BAB 1

PENDAHULUAN

Luka listrik adalah salah satu jenis luka karena peristiwa fisika. Trauma listrik

terjadi saat seseorang menjadi bagian dari sebuah perputaran aliran listrik atau

disebabkan oleh terkenanya pada saat berada dekat dengan sumber listrik. Rangkaian

listrikdalam hal ini adalah suatu kumpulan elemen atau komponen listrik yang saling

dihubungkan dengan cara-cara tertentu. Elemen atau komponen memiliki dua buah

terminal atau kutub pada kedua ujungnya. Pembatasan elemen atau komponen listrik

pada Rangkaian Listrik dapat dikelompokkan kedalam elemen atau komponen aktif dan

pasif. Elemen aktif adalah elemen yang menghasilkan energi dalam hal ini adalah sumber

tegangan dan sumber arus. Elemen lain adalah elemen pasif dimana elemen ini tidak

dapat menghasilkan energi, dapat dikelompokkan menjadi elemen yang hanya dapat

menyerap energi dalam hal ini hanya terdapat pada komponen resistor atau banyak juga

yang menyebutkan tahanan atau hambatan dengan simbol R.

Cedera Akibat Listrik merupakan kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir

ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya

fungsi suatu organ dalam. Tubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. Kontak

langsung dengan arus listrik bisa berakibat fatal. Arus listrik yang mengalir ke dalam

tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar dan menghancurkan

jaringan tubuh. Meskipun luka bakar listrik tampak ringan, tetapi mungkin saja telah

terjadi kerusakan organ dalam yang serius, terutama pada jantung, otot atau otak.

Luka yang diakibatkan oleh arus listrik yang fatal umumnya disebabkan oleh

kecelakaan, dan lebih sering pada arus bolak-balik (AC) daripada searah (DC).

Kerusakanyang diakibatkanoleh trauma listrik disebabkan oleh dua mekanisme yaitu

terjadinya pemanasan dan aliran listrik itu sendiri yang melewati jaringan. Pemanasan

akan menyebabkan nekrosis koagulatif dan aliran listrik pada jaringan akan

menyebabkan kerusakan membran sel. Kerusakan terbesar biasanya pada sel-sel saraf

pembuluh darah dan otot.

1

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi

Luka Listrik adalah luka yang disebabkan oleh trauma listrik, yang merupakan

jenis trauma yang disebabkan oleh adanya persentuhan dengan benda yang memiliki

arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya

energi listrik menjadi energi panas.

Arus listrik bergerak dari tempat yang berpotensial tinggi ke potensial rendah.

Arahnya sama dengan arah gerak muatan-muatan positif (berlawanan arah dengan

elektron-elektron).

Bagian-bagian listrik, antara lain :

a. Arus listrik (I)

a. Arus listrik searah atau direct current (DC)

mengalir secara terus menerus ke satu arah, dipakai dalam industri

elektrolisis, misalnya pada pemurnian dan pelapisan/penyepuhan logam.

Juga digunakan pada telepon (30-50 volt), dan kereta listrik (600-1500

volt). Sumber misalnya baterai dan accu.

b. Arus listrik bolak-balik atau alternating current (AC)

mengalir bolak-balik, digunakan di rumah-rumah dan pabrik-pabrik,

biasanya 110 volt atau 220 volt, jauh lebih berbahaya daripada arus DC,

tubuh manusia 4-6 kali lebih sensitif terhadap arus AC.

b. Frekuensi listrik

Satuan : cycle per second atau hertz, yang paling sering digunakan 50 dan 60

hertz, yang paling tinggi 1 jt hertz dengan voltage 20.000-40.000 volt tidak begitu

berbahaya dapat digunakan sebagai diatermi. Tubuh sangat tidak peka terhadap

frekuensi yang sangat tinggi atau sangat rendah, contohnya kurang dari 40 hertz

atau lebih dari 1.000 hertz.

2

c. Tegangan (voltage/V)

Satuan : volt. 1 volt = tenaga listrik yang dibutuhkan untuk menghasilkan

intensitas listrik sebesar 1 ampere melalui sebuah konduktor (penghantar) yang

memiliki tahanan sebesar 1 ohm.

- Voltase rendah (110-460 V) misalnya penerangan, pabrik,

tram listrik.

- Voltase tinggi (= 1.000 V) misalnya transpor arus listrik.

- Voltase sangat tinggi (20.000-1.000.000 V) misalnya deep X-rays therapy

dan diatermi. Diatermi : frekuensi 1 juta Hz dan tegangan 20 ribu - 40 ribu

volt. Kuat arus yang sering kita gunakan dibawah 6 ampere. LET GO

CURRENT = kuat arus dari aliran listrik dimana korban masih bisa

melepaskan diri darinya.

d. Tahanan/hambatan listrik (resistance/R)

Satuan : ohm. Menurut hukum Ohm, besarnya intensitas listrik (I) sama

dengan besarnya tegangan/voltage (V) dibagi dengan tahanan (R) dari medium.

Panas yang terjadi tergantung dari :

1. banyaknya arus

2. lamanya kontak

3. besarnya hambatan

Hal ini sesuai dengan rumus :

Keterangan : W = panas yang dihasilkan (kalori)

I = kuat arus (ampere)

R = hambatan (ohm)

t = waktu (detik)

2. Etiologi

3

V

I = ---

W = I2 R t

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, trauma listrik terjadi saat seseorang

menjadi bagian dari sebuah perputaran aliran listrik atau bisa disebabkan pada saat

berada dekat dengan sumber listrik.

Secara umum, terdapat 2 jenis tenaga listrik:

a. Tenaga listrik alam, seperti petir dan kilat.

b. Tenaga listrik buatan meliputi arus listrik searah (DC) seperti baterai dan

accu, dan arus listrik bolak-balik (AC) seperti listrik PLN pada rumah maupun

pabrik.

3. Patofisiologi

Elektron mengalir secara abnormal melalui tubuh menghasilkan cedera dengan

atau kematian melalui depolarisasi otot dan saraf, inisiasi abnormal irama elektrik

pada jantung dan otak, atau menghasilkan luka bakar elektrik internal maupun

eksternal melalui panas dan pembentukan pori di membran sel.

Arus yang melalui otak, baik voltase rendah maupun tinggi mengakibatkan

penurunan kesadaran segera karena depolarisasi saraf otak. Arus AC dapat

menghasilkan fibrilasi ventrikel jika jalurnya melalui dada. Aliran listrik yang lama

membuat kerusakan iskemik otak terutama yang diikuti gangguan nafas. Seluruh

aliran dapat mengakibatkan mionekrosis, mioglobinemia, dan mioglobinuria dan

berbagai komplikasi. Selain itu dapat juga mengakibatkan luka bakar.

Faktor-faktor yang mempengaruhi efek listrik terhadap tubuh:

a. Jenis / macam aliran listrik

Arus searah (DC) dan arus bolak-balik (AC). Banyak kematian akibat sengatan

arus listrik AC dengan tegangan 220 volt. Suatu arus AC dengan intensitas 70-80

mA dapat menimbulkan kematian, sedangkan arus DC dengan intensitas 250 mA

masih dapat ditolerir tanpa menimbulkan kerusakan.

b. Tegangan / voltage

4

Hanya penting untuk sifat-sifat fisik saja, sedangkan pada implikasi biologis

kurang berarti. Tegangan yang paling rendah yang sudah dapat menimbulkan

kematian manusia adalah 50 volt. Makin tinggi tegangan akan menghasilkan efek

yang lebih berat pada manusia baik efek lokal maupun general. +60% kematian

akibat listrik arus listrik dengan tegangan 115 volt. Kematian akibat aliran listrik

tegangan rendah terutama oleh karena terjadinya fibrilasi ventrikel, sementara itu

pada tegangan tinggi disebabkan oleh karena trauma elektrotermis.

c. Tahanan / resistance

Tahanan tubuh bervariasi pada masing-masing jaringan, ditentukan perbedaan

kandungan air pada jaringan tersebut. Tahanan yang terbesar terdapat pada kulit

tubuh, akan menurun besarnya pada tulang, lemak, urat saraf, otot, darah dan

cairan tubuh. Tahanan kulit rata-rata 500-10.000 ohm.

Di dalam lapisan kulit itu sendiri bervariasi derajat resistensinya, hal ini

bergantung pada ketebalan kulit dan jumlah relatif dari folikel rambut, kelenjar

keringat dan lemak. Kulit yang berkeringat lebih jelek daripada kulit yang kering.

Menurut hitungan Cardieu, bahwa berkeringat dapat menurunkan tahanan sebesar

3000-2500 ohm. Pada kulit yang lembab karena air atau saline, maka tahanannya

turun lebih rendah lagi antara 1200-1500 ohm. Tahanan tubuh terhadap aliran

listrik juga akan menurun pada keadaan demam atau adanya pengaruh obat-

obatan yang mengakibatkan produksi keringat meningkat.

Pertimbangkan tentang ”transitional resistance”, yaitu suatu tahanan yang

menyertai akibat adanya bahan-bahan yang berada di antara konduktor dengan

tubuh atau antara tubuh dengan bumi, misalnya baju, sarung tangan karet, sepatu

karet, dan lain-lain.

d. Kuat arus / intensitas /amperage

Adalah kekuatan arus (intensitas arus) yang dapat mendeposit berat tertentu

perak dari larutan perak nitrat perdetik. Satuannya : ampere. Arus yang di atas 60

mA dan berlangsung lebih dari 1 detik dapat menimbulkan fibrilasi ventrikel.

Berikut ini disajikan sebuah tabel mengenai efek aliran listrik terhadap

tubuh :

mA Efek

5

1,0 Sensasi, ambang arus1,5 Rasa yang jelas, persepsi arus2,0 Tangan mati rasa4,0 Parestesia lengan bawah15,0 Kontraksi otot-otot fleksor mencegah terlepas dari

aliran listrik40,0 Kehilangan kesadaran75-100 Fibrilasi ventrikel

Dikatakan bahwa kuat arus sebesar 30 mA adalah batas ketahanan seseorang,

pada 40 mA dapat menimbulkan hilangnya kesadaran dan kematian akan terjadi

pada kuat arus 100 mA atau lebih.

e. Adanya hubungan dengan bumi / earthing

Sehubungan dengan faktor tahanan, maka orang yang berdiri pada tanah

yang basah tanpa alas kaki, akan lebih berbahaya daripada orang yang berdiri

dengan mengggunakan alas sepatu yang kering, karena pada keadaan pertama

tahanannya rendah.

f. Lamanya waktu kontak dengan konduktor

Makin lama korban kontak dengan konduktor maka makin banyak jumlah

arus yang melalui tubuh sehingga kerusakan tubuh akan bertambah besar & luas.

Dengan tegangan yang rendah akan terjadi spasme otot-otot sehingga korban

malah menggenggam konduktor. Akibatnya arus listrik akan mengalir lebih lama

sehingga korban jatuh dalam keadaan syok yang mematikan Sedangkan pada

tegangan tinggi, korban segera terlempar atau melepaskan konduktor atau sumber

listrik yang tersentuh, karena akibat arus listrik dengan tegangan tinggi tersebut

dapat menyebabkan timbulnya kontraksi otot, termasuk otot yang tersentuh aliran

listrik tersebut.

g. Aliran arus listrik (path of current)

Adalah tempat-tempat pada tubuh yang dilalui oleh arus listrik sejak masuk

sampai meninggalkan tubuh. Letak titik masuk arus listrik (point of entry) & letak

titik keluar bervariasi sehingga efek dari arus listrik tersebut bervariasi dari ringan

sampai berat. Arus listrik masuk dari sebelah kiri bagiah tubuh lebih berbahaya

daripada jika masuk dari sebelah kanan. Bahaya terbesar bisa timbul jika jantung

atau otak berada dalam posisi aliran listrik tersebut. Bumi dianggap sebagai kutub

6

negatif. Orang yang tanpa alas kaki lebih berbahaya kalau terkena aliran listrik,

alas kaki dapat berfungsi sebagai isolator, terutama yang terbuat dari karet.

4. Sebab Kematian

Kebanyakan oleh energi listrik itu sendiri. Sering trauma listrik disertai trauma

mekanis. Ada kasus karena listrik yang menyebabkan korban jatuh dari ketinggian,

dalam hal ini sukar untuk mencari sebab kematian yang segera.

Sebab kematian karena arus listrik yaitu :

a. Fibrilasi ventrikel

Bergantung pada ukuran badan dan jantung. Dalziel (1961)

memperkirakan pada manusia arus yang mengalir sedikitnya 70 mA dalam

waktu 5 detik dari lengan ke tungkai akan menyebabkan fibrilasi. Yang paling

berbahaya adalah jika arus listrik masuk ke tubuh melalui tangan kiri dan

keluar melalui kaki yang berlawanan/kanan. Kalau arus listrik masuk ke tubuh

melalui tangan yang satu dan keluar melalui tangan yang lain maka 60% yang

meninggal dunia.

b. Paralisis respiratorik

Akibat spasme dari otot-otot pernafasan, sehingga korban meninggal

karena asfiksia, sehubungan dengan spasme otot-otot karena jantung masih

tetap berdenyut sampai timbul kematian. Terjadi bila arus listrik yang

memasuki tubuh korban di atas nilai ambang yang membahayakan, tetapi

masih di batas bawah yang dapat menimbulkan fibrilasi ventrikel. Menurut

Koeppen, spasme otot-otot pernafasan terjadi pada arus 25-80 mA, sedangkan

ventrikel fibrilasi terjadi pada arus 75-100 mA.

c. Paralisis pusat nafas

jika arus listrik masuk melalui pusat di batang otak, disebabkan juga oleh

trauma pada pusat-pusat vital di otak yang terjadi koagulasi dan akibat efek

hipertermias. Bila aliran listrik diputus, paralisis pusat pernafasan tetap ada,

jantung pun masih berdenyut, oleh karena itu dengan bantuan pernafasan

buatan korban masih dapat ditolong. Hal tersebut bisa terjadi jika kepala

merupakan jalur arus listrik.

7

5. Pemeriksaan Korban

a. Pemeriksaan korban di Tempat Kejadian Perkara (TKP)

Korban mungkin ditemukan sedang memegang benda yang membuatnya kena

listrik, kadang-kadang ada busa pada mulut. Yang perlu dilakukan pertama kali

adalah mematikan arus listrik atau menjauhkan kawat listrik dengan kayu kering.

Lalu kemudian korban diperiksa apakah hidup atau sudah meninggal dunia.

Bilamana belum ada lebam mayat, maka mungkin korban dalam keadaan mati suri

dan perlu diberi pertolongan segera yaitu pernafasan buatan dan pijat jantung dan

kalau perlu segera dibawa ke Rumah sakit. Pernafasan buatan ini jika dilakukan

dengan baik dan benar masih merupakan pengobatan utama untuk korban akibat

listrik. Usaha pertolongan ini dilakukan sampai korban menunjukkan tanda-tanda

hidup atau tanda-tanda kematian pasti.

b. Pemeriksaan Jenazah

a. Pemeriksaan Luar

Sangat penting karena justru kelainan yang menyolok adalah kelainan pada

kulit. Dalam pemeriksaan luar yang harus dicari adalah tanda-tanda listrik

atau current mark/electric mark/stroomerk van jellinek/joule burn. Tanda-

tanda listrik tersebut antara lain :

1. Electric mark adalah kelainan yang dapat dijumpai pada tempat dimana

listrik masuk ke dalam tubuh. Electric mark berbentuk bundar atau oval

dengan bagian yang datar dan rendah di tengah, dikeliilingi oleh kulit yang

menimbul. Bagian tersebut biasanya pucat dan kulit diluar elektrik mark

akan menunjukkan hiperemis. Bentuk dan ukurannya tergantung dari benda

yang berarus lisrtrik yang mengenai tubuh.

8

Gambar electric mark

2. Joule burn (endogenous burn) dapat terjadi bilamana kontak antara

tubuh dengan benda yang mengandung arus listrik cukup lama, dengan

demikian bagian tengah yang dangkal dan pucat pada electric mark dapat

menjadi hitam hangus terbakar.

Gambar Joule burn

3. Exogenous burn, dapat terjadi bila tubuh manusia terkena benda yang

berarus listrik dengan tegangan tinggi, yang memang sudah mengandung

panas; misalnya pada tegangan di atas 330 volt. Tubuh korban hangus

terbakar dengan kerusakan yang sangat berat, yang tidak jarang disertai

patahnya tulang-tulang.

9

Gambar exogenous burn

b. Pemeriksaan Dalam

Pada autopsi biasanya tidak ditemukan kelainan yang khas. Pada

otak didapatkan perdarahan kecil-kecil dan terutama paling banyak adalah

pada daerah ventrikel III dan IV. Organ jantung akan terjadi fibrilasi bila

dilalui aliran listrik . Pada paru didapatkan edema dan kongesti. Pada

korban yang terkena listrik tegangan tinggi, Custer menemukan pada

puncak lobus salah satu paru terbakar, juga ditemukan pneumothorak, hal

ini mungkin sekali disebabkan oleh aliran listrik yang melalui paru kanan.

Organ viscera menunjukkan kongesti yang merata. Petekie atau

perdarahan mukosa gastro intestinal ditemukan pada 1 dari 100 kasus fatal

akibat listrik. Pada hati ditemukan lesi yang tidak khas., sedangkan pada

tulang, karena tulang mempunyai tahanan listrik yang besar, maka jika ada

aliran listrik akan terjadi panas sehingga tulang meleleh dan terbentuklah

butiran-butiran kalsium fosfat yang menyerupai mutiara atau pearl like

bodies. Otot korban putus akibat perubahan hialin. Perikard, pleura, dan

konjungtiva korban terdapat bintik-bintik pendarahan. Pada ekstremitas,

pembuluh darah korban mengalami nekrosis dan ruptur lalu terjadi

pendarahan kemudian terbentuklah gangren.

10

c. Pemeriksaan Tambahan

Yang dilakukan adalah pemeriksaan patologi anatomi pada electric

mark. Walaupun pemeriksaan itu tidak spesifik untuk tanda kekerasan oleh

listrik tetapi sangat menolong untuk menegakkan bahwa korban telah

mengalami trauma listrik.

Hasil pemeriksaan akan terlihat adanya bagian sel yang memipih,

pada pengecatan dengan metoxyl lineosin akan bewarna lebih gelap dari

normal. Sel-sel pada stratum korneum menggelembung dan vakum. Sel dan

intinya dari stratum basalis menjadi lonjong dan tersusun secara palisade.

Ada sel yang mengalami karbonisasi dan ada pula bagian sel-sel yang rusak

dari stratum korneum. Folikel rambut dan kelenjar keringat memanjang dan

memutar ke arah bagian yang terkena listrik.

Gambaran histologis luka petir

6. Luka Akibat Petir

Petir/lightning, adalah muatan listrik statis dalam awan dengan voltase sampai 10

mega volt dan kekuatan arus listrik sampai seratus ribu ampere yang dalam waktu

1/1000-1 detik dilepaskan ke bumi.

Seseorang yang disambar petir pada tubuhnya terdapat kelainan yang disebabkan

oleh faktor arus listrik, faktor panas dan faktor ledakan:

11

a. Ada 3 efek listrik akibat sambaran petir :

- Current mark / electrik mark / electrik burn. Efek ini termasuk salah satu

tanda utama luka listrik (electrical burn).

- Aborescent markings. Tanda ini berupa gambaran seperti pohon gundul tanpa

daun akibat terjadinya vasodilatasi vena pada kulit korban sebagai reaksi dari

persentuhan antara kulit dengan petir. Tanda ini akan hilang sendiri setelah

beberapa jam.

Gambar aborescent marking

- Magnetisasi. Logam yang terkena sambaran petir akan berubah menjadi

magnet. Efek ini juga termasuk salah satu tanda luka listrik (electrical burn).

b. Ada 2 efek panas akibat sambaran petir :

- Luka bakar sampai hangus. Rambut, pakaian, sepatu bahkan seluruh tubuh

korban dapat terbakar atau hangus.

- Metalisasi. Logam yang dikenakan korban akan meleleh seperti perhiasan

dan komponen arloji. Arloji korban akan berhenti dimana tanda ini dapat kita

gunakan untuk menentukan saat kematian korban. Efek ini juga termasuk

salah satu tanda luka listrik (electrical burn).

12

Gambar metalisasi

c. Efek ledakan:

- Efek ledakan akibat sambaran petir (lightning / eliksem) terjadi akibat

perpindahan volume udara yang cepat & ekstrim. Setelah kilat menyambar,

udara setempat menjadi vakum lalu terisi oleh udara kembali sehingga

menimbulkan suara menggelegar/ledakan.

- Akibat pemindahan udara ini, pakaian korban koyak, korban terlontar

sehingga terdapat luka akibat persentuhan dengan benda tumpul, misalnya

abrasi, kontusi, patah tulang tengkorak, epidural/subdural bleeding.

7. Aspek Medikolegal

Kematian oleh arus listrik biasanya tidak disengaja dari peralatan listrik rusak

atau kelalaian dalam penggunaan peralatan. Dalam industri, kematian dapat

dihasilkan dari kontak dengan kabel yang berarus, atau dari alat-alat penerangan, alat-

alat elektronik, ataupun saklar-saklar. Kematian dapat terjadi selama terapi kejang

untuk pasien dengan gangguan jiwa namun kasus tersebut jarang, kecuali sebagai

kasus bunuh diri, dan bahkan pembunuhan telah terjadi. Organ dalam harus dianalisis

untuk mengetahui apakah korban telah rusak pada saat kecelakaan. Bunuh diri jarang

terjadi. Orang biasanya menggulung kawat ke pergelangan tangan atau jari-jarinya,

yang kemudian dihubungkan ke arus listrik, dimana saklar terlihat dalam posisi on.

Kurang dari setengah korban sambaran petir meninggal. Mati akibat petir adalah

selalu akibat dari kecelakaan. Kadang-kadang, mayat korban luka petir terlihat

13

sebagai korban kekerasan. Korban tersebut dapat ditemukan di lapangan terbuka

dengan gambaran memar, luka robek, dan fraktur. Pada kasus ini, diagnosis harus

ditegakkan berdasarkan riwayat badai petir di wilayah lokal tersebut, bukti adanya

efek dari sambaran petir, dan magnetisasi terhadab bahan logam.

14

BAB 3

KESIMPULAN

1. Luka akibat listrik adalah kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir

ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan

terganggunya fungsi organ dalam.

2. Klasifikasi luka listrik secara garis besar dibagi dua yaitu luka listrik

akibat kontak dengan alat listrik dan luka listrik petir.

3. Hal-hal yang mempengaruhi trauma listrik, antara lain tipe sirkuit

(AC/DC), lama kontak, resistensi (R), tegangan (V), kuat arus (I) jalannya arus dan

luas area kontak.

4. Penanganan trauma listrik pertama-tama yang harus dilakukan adalah

memutuskan aliran listrik selekas mungkin.

5. Kematian akibat listrik dapat diklasifikasikan dalam tiga golongan

berdasarkan tinggi-rendahnya tegangan listrik, yaitu tegangan listrik pada kisaran

rumah tangga, industri dan karena petir.

15

DAFTAR PUSTAKA

1. Idries, Abdul Mun’im. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. Jakarta: Bina Rupa

Aksara. 1997

2. Budiyanto, A., Widiatamaka, W., Sudiono, S. Ilmu Kedokteran Forensik. Jakarta:

Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1997

3. Tsokos, Michael. Forensic Pathology Reviews. Volume 5. Humana Press.

4. Rao, Dinesh. Electrical Injury. Dikutip dari:

http://forensicpathologyonline.com/index.php?

option=com_content&view=article&id=61&Itemid=87 [diakses tanggal 4 Februari

2011]

16