PERAN BIDANDALAM DETEKSI KOMPLIKASI PTM

PADA IBU HAMIL, BERSALIN DAN NIFAS

Dr. Emi Nurjasmi, M.MkesPurwokerto, 9 Maret 2019

NAMA :Dr.EmiNurjasmi,M.KesTEMPAT/TGLLAHIR :Sawahlunto,10JuniJABATANSAATINI 1.DosenPoltekesJakartaIIIKemkes

2.KetuaUmum PengurusPusatIBI3.WakilDirekturYayasanPendidikanKesehatanPerempuan(YPKP)4.TimAhliBidangSos,Kes&KesejahteraanKel,DewanPengurusKOWANI5.AsesorBAN-PT6.DewanPendiriLAM-PTKes7.VicePresidentofMidwivesAllianceofAsia(MAA)8.ICMBoardMember (Representative AsiaPacific)

RIWAYATPEKERJAAN:DosenPoltekesJakartaIII:Juli2011- SekarangKasubdit BinaPelayanan Kebidanan,Kemenkes RI:2006– 2011Kasubid Pendidikan Keperawatan&Kebidanan,Pusdiknakes,Depkes:93-2006Dinkes Prop.DIAceh1988– 1993Staf Sudin KIA&KBDinkes Prop.Jawa Tengah1982– 1988Bidan Puskesmas Oransbari Kab Manokwari IrianJaya1979– 1982Bidan RSUBukitTinggi1976– 1979

RIWAYATPENDIDIKAN: S3- PendidikanS2– Kesehatan MasyarakatS1- ADMNegaraD3Keb.(AmKeb)

CURICULUMVITAE

PENDAHULUAN

PERANBIDAN

PENUTUP

SISTEMATIKA

ANUNGuntukPITIBI2017 3

Overview

Dilakukansecara mandiri,kolaborasi,konsultasidanrujukan

Ditujukan untuk kesehatanreproduksiperempuansepanjangsikluskehidupannya,termasukbayidananakBalita.

Bagianintegraldarisistempelayanankesehatanyangdiberikanolehbidan

PELAYANAN

KEBIDANAN

Pelayanan Kesehatan IbuUURINo.36Tahun 2009tentang Kesehatan,pasal 126:1) Upaya kesehatan ibu harus ditujukan untuk menjaga kesehatan

ibu sehingga mampu melahirkan generasi yangsehat danberkualitas serta mengurangi angka kematian ibu

2) Upaya kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1)meliputi upaya promotif,preventif,kuratif dan rehabilitatif.

3) Pemerintah menjamin ketersediaan tenaga,fasilitas,alat danobat dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan ibu secaraaman,bermutu,dan terjangkau.

4) Ketentuan lebih lebih lanjut mengenai pelayanan kesehatan ibudiatur dengan peraturan pemerintahàANCTerpadu,ANC1,1,2(5-7-10T)

Isu Strategis

PEMBANGUNANKESEHATAN2015-2019:u Akses masyarakat

untukmendapatkanpelayanankesehatan yangbermutu

ISUPENTING:

• MASIHTINGGINYAAKI,AKBDANMASALAHGIZI

• TRANSISIEPIDEMIOLOGI;MENINGKATNYAPENYAKITTIDAKMENULARDISAMPINGPENYAKITMENULAR

• PEMERATAANAKSESPELAYANANKESEHATAN

• JAMINANKESEHATANNASIONALMENJADITULANGPUNGGUNGUNIVERSALHEALTHCOVERAGETAHUN2019

390334 307

228

359305

346

0

100

200

300

400

1994 1997 2002 2007

DHS SUPAS

2010 2012 2015

CENSUS

ANGKAKEMATIANIBUDI INDONESIA

Angka Kematian Ibu telah menurun dari 346 per 100,000 Kelahiran Hidup (Sensus Penduduk 2010) ke 305 per 100,000 kelahiran hidup (SUPAS 2015)

Target SDGs tahun 2030 : 70 per 100,000 Kelahiran Hidup

CAPAIANLAYANANKESEHATAN

AngkaAbsolutJumlahKematianIbuMelahirkan

AngkaAbsolutJumlahKematianBayi

79.72%80.61%

34.74%201533.278 bayi

201632.00

7 bayi

10.294bayi

2017(smtI)

20154.999 Ibu

20164.91

2 Ibu

1.712Ibu

2017(smtI)

Persalinan oleh TenagaKesehatandiFasilitas Pelayanan Kesehatan

CakupanImunisasiDasarLengkap(IDL)Bayi

4.139.903 bayi

4.361.072 bayi 1.773.440

bayi

2015 2016 2017 (smt I)

2015 2016 2017 (smt I)

Sumber:Laporan Rutin 2015,2016,dan 2017Semester1

8

PENYEBAB KEMATIAN IBU DAN BBL 2017

35%

26%

1%3%

10%

25%

BBLRAsfiksiaTetanus NeonatorumSepsisKelainan KongenitalLain - lain

25.0

20.0

4.07.91.4

31.5

PerdarahanHipertensiInfeksiGangguan kardiovaskularGangguan metabolikLain - lain

Penyebab Kematian Ibu Penyebab Kematian BayiBaru Lahir

MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

PenyumbangKematianIbu

Ibu hamil dengan hipertensi 6.3%

Ibu hamil dengan anemia 37.1%

Menikah terlalu muda <20tahun

48.2%

Hamil pertama kali<20tahun 38.2%

Peserta KB 59.3%

Peserta KBdengan MKJP 10.2%

TEMPATKEMATIAN:RUMAH29,4%

USIAIBU:• <206,9%• >3525,6%

PENYEBABKEMATIANIBU:• Hipertensi dlm kehamilan 32,4%• Perdarahan pascapersalinan 20,3%

PERIODEKEMATIANIBU:• Masanifas (48jamsetelah lahir)

61,6%

KONDISIIBUHAMIL

CATATAN,DARIKEMATIANIBU>35TAHUN:

• Menikah pd usia 10-16tahun 20,3%• Menikah pd usia 17-19tahun 35,1%

Sumber:Teti Tejayanti,Kajian Pelayanan Kesehatan Ibu,2014

Pendidikan kesehatanreproduksi dengankemasan menarik

SecaraGlobalPTMmerupakanpenyebabkematian

hampirduapertiganyadisebabkanolehPenyakitTidakMenular

PTMjugamembunuhpendudukdenganusiayanglebihmuda

SalahsatuPenyebabAKIMerupakanPenyakitTidakMenular

Proporsipenyebab

PTM

39%CardioVaskuler

30%Pernafasan,pencernaan

dll

4%DM

27%Kanker

PERANBIDAN

• Kelas Ibu• P4K• Pemanfaatan Buku

KIA• Rumah Tunggu

Kelahiran• Kemitraan Bidan

Dukun• Pendampingan Ibu

Hamil

• Penanganan KegawatdaruratanMaternalNeonatal

• Rujukan balik (Monev PascaTindakan)

• Skrining dan pengobatan (HIV,Sifilis,Hipotiroid)

• Penguatan Sistem Rujukan (ANC,Persalinan,Nifas,Neonatal)

• AMP• Supervisi fasilitatif /Mentoring

BIDANàPENINGKATANKESEHATANMATERNALNEONATAL

MASYARAKAT

• ANCTerpadu• Pelayanan Kesehatan

MaternalNeonatal• Penanganan

KegawatdaruratanMaternalNeonatal

• PWSKIA• Supervisi fasilitatif

PUSKESMASRUMAHSAKIT

Peningkatan pelayanan antenatalPeningkatanpelayananpersalinandifasilitaskesehatandanpelayanannifasPeningkatanpelayananpencegahankomplikasikebidananPeningkatanpelayanankegawatdaruratanmaternalneonatalPeningkatan pelayanan neonatalesensial

14

PelayananKebidananBerkesinambungandanTerintegrasi

Definisi:Pelayanan kebidananterintegrasiadalahpelayanankomprehensifmulai dari pra hamil,hamil,bersalin,BBL,bayi dan balita serta kespro danKByangberkualitas diberikan secaraterintegrasi dengan programlainsecara berkesinambungan(Continum ofCare)

15

Ruang lingkup manajemenAsuhan Kebidanan

Dalam manajemen asuhankebidanan,bidan memberikanasuhan secara holistik dankomprehensif,mulai dari promotif,preventif,deteksi dini risti dankomplikasi termasuk penyakit tidakmenular, ANCterintegrasi,persalinannormal,asuhan nifas,asuhan bayibaru lahir,bayi,balita,KB&Kesprosampai penanganankegawatdaruratan dan rujukanmaternalneonatalserta kolaborasidalam intervensi lanjutan(Interprofessional Collaboration)

UpayaDeteksikomplikasipadaibuhamilmelaluiPelayananAntenatalTerpadu

Ibuhamildenganmasalahgizi

Ibuhamilberisiko

Ibuhamildgnkomplikasikebidanan

IbuhamilSEHAT

IbuhamildenganPTM

Ibuhamildgnpenyakitmenular

Ibuhamildengangangguanjiwa

ANCIbuhamil Persalinanaman

Rujukanpenanggizidantinjutnya

Perencanaanp’salinamandi

faskes

Penanganankomplikasidan

rujukan

RujukanpenangPMdantinjutnya

RujukanpenangPTMdantinjutnya

Rujukanpenangggjiwadantinjutnya

AlurPelayananAntenatalTerpadudiPuskesmas

18

Ibuhamil LOKET

Polindes,POSKESDES,

BPS

PoliKIA

Pulang

Apotik

Laboratorium

RS

PoliUmum

MalariaTBHIVIMSSifilis

AnemiaKEKDMHTdll

TujuanPelayananAntenatalTerpaduTujuanumum:

Untuk memenuhi hak setiap ibu,bayi dan balita memperoleh pelayananyangberkualitas,sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat,bersalin dengan selamat,dan melahirkan bayi yangsehat dan berkualitas.

Tujuankhusus:• Menyediakanpelayananterintegrasi/terpadu,komprehensifdan

berkualitas,termasukkonselingkesehatanibuhamil,konselingKBpascapersalinandanpemberianASI

• Menghilangkan“missed opportunity”padaibudalammendapatkanpelayananterintegrasi/terpadu,komprehensifdanberkualitas

• Mendeteksisecaradinikelainan/penyakit/gangguanyangdideritaibu• Melakukanintervensiterhadapkelainan/penyakit/gangguansedini

mungkin• Melakukanrujukankasuskefasilitaspelayanankesehatansesuaidengan

sistemrujukanyangada

19

Integrasi Berbagai ProgramdalamPelayanan AntenatalTerpadu

§ MaternalNeonatal TetanusElimination(MNTE)§ Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan§ Pencegahan MalariaDalam Kehamilan (PMDK)§ Pencegahan Penularan HIVdari ibu ke bayi (PMTCT)§ PerencanaanPersalinandanPencegahanKomplikasi§ Peningkatan intelegensia janin pada kehamilan (brain booster)§ Pencegahan dan Pengobatan IMS/ISKdalam kehamilan§ Eliminasi Sifilis Kongenital (ESK/CSE)§ Penatalaksanaan TBdalam kehamilan (TB-ANC)§ Pencegahan Kecacingan Dalam Kehamilan

20

Kebijakanteknisyangdilaksanakanadalah:1. MengupayakankehamilanyangsehatdenganmelakukanANCminimal4kali(10T)

2. Melakukandeteksidinikomplikasi,melakukanpenatalaksanaanawalsertarujukanbiladiperlukan

3. Persiapanpersalinanyangbersihdanaman

4. Perencanaanantisipatifdanpersiapandiniuntukmelakukanrujukanjikaterjadikomplikasi

PrinsipDeteksiDiniTerhadapKelainan,KomplikasiDanPenyulitPadaIbuHamil

Setiapkehamilansetiapsaatdapatberkembangmenjadimasalahataukomplikasi.Itusebabnyamengapaibuhamilmemerlukanpemantauanselamakehamilannya

Deteksi DiniKehamilan Risiko TinggiPengertian• Deteksi dini kehamilan adalah kegiatan yangdilakukan untuk

menemukan ibu hamil yangmempunyai faktor risiko dan komplikasikebidanan (Depkes RI,2010).Deteksi dini kehamilan adalah upayadini yangdilakukan untuk mengatasi kejadian resiko tinggi pada ibuhamil (Ikhsan,2006).

Kehamilan Risiko Tinggi• Kehamilan risiko tinggi adalah suatu keadaan dimanakehamilan itu

dapat berpengaruh buruk terhadap keadaan ibu atau sebaliknya,penyakit ibu dapat berpengaruh buruk pada janinnya,ataukeduanya ini saling berpengaruh.Kehamilan risiko tinggi (highriskpregnancy)merupakan ancaman (Saefudin,2003).

Tabel 3. Penanganan dan Tindak Lanjut Kasusibu hamil dengan komplikasi

Termasuk PTM

No Hasil pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

1 Ibu hamil dengan perdarahan antepartum Keadaan emergensi, rujuk untuk penanganan perdarahan sesuai standar

2 Ibu hamil dengan demam•- Tangani demam sesuai standar •- Jika dalam 2 hari masih demam atau keadaan umum memburuk, segera rujuk

3 Ibu hamil dengan hipertensi ringan( tekanan darah ≥ 140/90 mmHg) tanpaproteinuria

•- Tangani hipertensi sesuai standar•- Periksa ulang dalam 2 hari, jika tekanandarah meningkat, segera rujuk. •- Jika ada gangguan janin, segera rujuk. •- Konseling gizi, diet makanan untukhipertensi dalam kehamilan

4 Ibu hamil dengan hipertensi berat (diastole ≥ 110 mmHg) tanpa proteinuria

Rujuk untuk penanganan hipertensi beratsesuai standar.

5

Ibu hamil dengan pre eklampsia, •- Hipertensi disertai •- Edema wajah atau tungkai bawah, dan atau •- Proteinuria (+)

Keadaan emergensi, rujuk untukpenanganan pre- eklampsia sesuai standar.

No Hasil pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

6

Ibu hamil BB Kurang (kenaikan BB < 1 Kg/ bulan), atau Ibu hamil risiko KEK (LiLA < 23,5 cm)

Rujuk untuk penanganan ibu hamil risiko KEK sesuai standar.

7 Ibu hamil BB Lebih (kenaikan BB > 2Kg/ bulan). Rujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut.

8 Ibu hamil dengan status imunisasi tetanus kurang dari T5

Rujuk untuk mendapatkan suntikan vaksin TT sesuai status imunisasinya

9 TFU tidak sesuai dengan umur kehamilan. Rujuk untuk penanganan gangguan pertumbuhan janin.

10 Kelainan letak janin pada trimester III.

Rujuk untuk penanganan kehamilan dengan kelainan letakjanin.

11 Gawat Janin Rujuk untuk penanganan gawat janin

12 Ibu hamil dengan anemia •- Rujuk untuk penanganan anemia sesuai standar•- Konseling gizi, diet makanan kaya zat besi dan protein

13 Ibu hamil dengan diabetes mellitus (DM).

•- Rujuk untuk penanganan DM sesuai standar•- Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil DM

14 Ibu hamil dengan Malaria

•- Konseling tidur menggunakan kelambu berinsektisida•- Memberikan pengobatan sesuai kewenangan•- Rujuk untuk penanganan lebih lanjut pada malaria dengan komplikasi.

No Hasil pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

15 Ibu hamil dengan Tuberkulosis (TB) •- Rujuk untuk penanganan TB sesuai standar•- Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil TB •- Pemantauan minum obat TB - TawarkanTesHIV

16 Ibu hamil dengan IMS/ Si lis •- Rujuk untuk penanganan IMS termasuk Si lis pada ibu hamil dan suami sesuai standar •- Tawarkan tes HIV

17 Ibu hamil dengan HIV

•- Konseling rencana persalinan •- Rujuk untuk penanganan HIV sesuai standar •- Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil HIV •- Konseling pemberian makan bayi yang lahir dari ibu dengan HIV

18 Ibu hamil kemungkinan ada masalahkejiwaan

•- Rujuk untuk pelayanan kesehatan jiwa. •- Pantau hasil rujukan balik•- Kerjasama dengan fasilitas rujukan selamakehamilan

19 Ibu hamil yang mengalami kekerasan dalam rumah tangga

Rujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas PusatPelayanan Terpadu (PPT) terhadap korban kekerasan

Panduan ANCTerpadu,Kemkes 2015

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN,

PERSALINAN & NIFAS

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN INDIKATORl MENGUKUR

TAHANAN PERIFER

l TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI

DIAGNOSIS HIPERTENSI BILA TEKANAN DIASTOLIK ³ 90 mmHg PADA DUA KALI PENGUKURAN BERJARAK ³ 1 JAM

HIPERTENSI DALAM KEHAMILANl HIPERTENSI

KARENA KEHAMILAN

l HIPERTENSI KRONIK

LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA

1RISIKO MENINGKAT PADAl MASSA PLASENTA

BESAR (GEMELI, PENYAKIT TROFOBLAS)

l HIDRAMNIONl DIABETES MELLITUSl FAKTOR HEREDITERl MASALAH VASKULER

2HIPERTENSI KARENA KEHAMILANl HIPERTENSI TANPA

PROTEINURIA ATAU EDEMA

l PREEKLAMPSIA RINGAN

l PREEKLAMPSIA BERATl EKLAMPSIA

3l HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

DAN PREEKLAMPSIA RINGAN SERING TANPA GEJALA

l PROGNOSIS LEBIH BURUK DENGAN PROTEINURIA

4

HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

HIPERTENSI

HIPERTENSI KRONIK

l DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG

l SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ADALAH HIPERTENSI KRONIK + PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA

l KEJANG DAPAT TERJADI TANPA TERGANTUNG PADA BERAT RINGANNYA HIPERTENSI

l KEJANG TONIK DAN ATAU KLONIK

l KOMA TERJADI SETELAH KEJANG DAN DAPAT BERLANGSUNG LAMA

PERAN BIDAN

l DETEKSI DINI DAN KOLABORASI PENANGANAN SECARA CEPAT -TEPAT

l PEMBATASAN KALORI, CAIRAN, DIIT RENDAH GARAM TIDAK MENCEGAH HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN BAHKAN MEMBAHAYAKAN JANIN

l KOLABORASI DAN RUJUK SESUAI STANDAR -STABILISASI

Upaya Pencegahan komplikasipada persalinan pada ibu dgPTM

v Deteksi dini ibu bersalin dgristi,patologi dan komplikasi sangat penting dgberbagai faktor resiko &gejala yg ada termasuk kasus PTM(Hipertensi(pre-eklamsi/eklamsi,DM,Jantung dll).

v Ada2pendekatan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematianakibat persalinan dgPTM*Pertama adalah upaya untuk mencegahterjadinya komplikasi persalinan pada kasus PTM- apakah wanita hamiltersebut mempunyai PTMdan berisiko ?– segera rujuk

*Kedua adalah upaya untuk mengurangi angka kesakitandan kematian akibat persalinan ibu dengan PTM– persalinan atauterminasi kehamilan dengan tindakan oleh obgyn.

DETEKSIDINIPERSALINAN,KOMPLIKASIDANPENYULITMASAPERSALINAN• TatalaksanapersalinanmenggunakanstandarAsuhanPersalinanNormal• DeteksiDiniPadaKalaI- denganpartograf• DeteksiDiniPadaKalaII• DeteksiDiniPadaKalaIII

TANDABAHAYAPASCAPERSALINAN

Tandabahayapadaibunifasantaralain:• Perdarahanyangbanyak,segeraataudalam1jamsetelahmelahirkan,sangat

berbahayadanmerupakanpenyebabkematianibupalingsering.Keadaaninidapatmenyebabkankematiandalamwaktukurangdari2jam.Ibuperlusegeraditolonguntukpenyelamatanjiwanya.

• Perdarahanpadamasanifas(dalam42harisetelahmelahirkan)terusmenerusdisertaibautaksedapdandemam,jugamerupakantandabahaya.

• Keluarnyacairanberbaudarijalanlahirmenunjukkanadanyainfeksi.• Bengkakpadawajah,tangandankakibiladisertaitekanandarahtinggidan

sakitkepala(pusing),sangatberbahaya.Bilakeadaaninidibiarkanmakaibudapatmengalamikejang-kejang- Eklamsi.

• Demamlebihdari2haripadaibunifasbisadisebabkanolehinfeksi.• Payudarabengkak,merahdisertairasasakit

• Gangguan psikologispadamasapascapersalinan:sedih pascapersalinan (postpartumblues)

• Depresi ringan dan berlangsung singkat pada masanifas,ditandaidengan:

• Merasa sedih,Merasa lelah,Insomnia,Mudah tersinggung,Sulitkonsentrasi

• Depresi pasca persalinan(postpartumdepression)– Gejala mungkin bisa timbul dalam 3bulan pertama pasca persalinan

atau sampai bayi berusia setahun.– Gejala yangtimbul tampak sama dengan gejala depresi :sedih selama

>2minggu,kelelahan yangberlebihan dan kehilangan minat terhadapkesenangan

• Psikosis pasca persalinan (postpartumpsychotic)- Ide/Pikiran bunuh diri- Ancaman tindakan kekerasan terhadap bayi baru lahir- Dijumpai waham curiga/persekutorik- Dijumpai halusinasi/ilusi

Karakteristik “BabyBlues” DepresiPascapersalinan

Insiden 30%-75% ibu melahirkan 10-15% ibu melahirkanOnset 3–5 hari setelah melahirkan Dlm3-6blnsetelahmelahirkanDurasi Beberapa hari hingga minggu Beberapabulanhinggabbrp

tahun,jikatidakditanganiStresor Tidak ada Ya,terutamakurangnyadukunganPengaruhsosiokultural Tidakada,terdapatdisemua

sosiokulturaldankelassosioekonomiHubungan kuat

Riwayatgangguanmood Tidak ada hubungan Hubungan kuatRiwayatkeluargadengangangguanmood

Tidak ada hubungan Beberapa hubungan

Menangis Ya YaMoodlabil Ya Sering, utamanya adalah sedihAnhedonia(tidakmampumerasakankesenanganapapun)

Tidak Sering

Gangguantidur Kadang-kadang Hampir selaluPikiranbunuhdiri Tidak Kadang-kadangPikiranuntukmelukaibayi Jarang SeringMerasabersalah,ketidakmampuan/inadekuat

Tidak ada atau sedikit Sering dan berat

Perbandingan BabyBlues dan Depresi Pasca Persalinan

Panduan Pasca Persalinan,Kemkes,2018

PENUTUP

Penanganan Komplikasi Kebidanan• Pelayanan kepada ibu dengan komplikasi kebidanan untuk

mendapat penanganan definitif sesuai standar oleh tenagakesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar danrujukan sangat penting (Depkes RI,2009).

• Diperkirakan sekitar 15-20%ibu hamil akan mengalamikomplikasi kebidanan.

• Komplikasi dalam kehamilan dan persalinan tidak selaludapat diduga sebelumnya,oleh karenanya semuapersalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan agarkomplikasi segera dapat dideteksi dan ditangani.

• Untuk meningkatkan cakupan dan kualitas penanganankomplikasi kebidanan maka diperlukan adanya puskesmas(PONED)sampai Rumah sakit (PONEK)yangsiap selama 24jam(Depkes RI,2009).

• Sebagian besar kematian ibu dan bayi dapat dicegah apabila mendapat penanganan yangadekuat difasilitas pelayanan kesehatan.

• Faktor waktu dan transportasi merupakan halyangsangat menentukan dalam merujuk kasusrisiko tinggi dan komplikasi.

• Oleh karenanya deteksi dini faktor risiko dankomplikasi pada ibu dan bayi merupakan salahsatu upaya penting dalam mencegah kematiandan kesakitan ibu dan bayi (Depkes RI,2010).

Mengenali & Merujuk Kasus Komplikasi Maternal

(Median Skor)

Mengenalidanmerujukkasuskomplikasi Puskesmas KlinikBPSMenegakkandiagnosiskasusdengankomplikasi(11item) 86 73Melakukanpenatalaksanaanawal(23item) 59 54Melakukanrujukansegera(10item) 75 65

38

Pengumpulan DataKualitas Pelayanan Kesehatan Ibu di10provinsi (2012)

PeranBidandalamDeteksiDini

MengenaliTandaGejala KolaborasiuntukPenanganan

Pengawasandanasuhanlanjutdalamkonteksinterprofesional kolaborasi

1Dalam manajemen kasus – kasus komplikasitermasuk PTM, Bidan berkolaborasi dg klien, dokter kandungan, dokter anak dantenaga kesehatan lain

Bidan Sebagai Kolaborator

2Bidan memahami sistem pelayananterintegrasi dengan fokus kebutuhan kliendalam manajemen kasus – kasus komplikasitermasuk PTM – Regionalisasi rujukan

3Bidan memiliki kewenangan dalam asuhanlanjut kasus – kasus komplikasi termasukPTM dalam konteks tim (interprofessionalCollaboration)

Te r i m a K a s i h

41ANUNGuntuk PITIBI2017