PENANGGULANGAN MASALAH GIZI dr. Makhrozal, M.Kes

Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Umur Anak (bulan)Ukuran fisikAnak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baikPertumbuhan AnakBALITA MASA TUMBANGPerkembangan anak

WUS KEKBBLRBALITA KEPREMAJA &USIA SEKOLAH:GANGGUANPERTUMBHNUSIA LANJUTKURANG GIZIIMR, perkemb mental, risiko penyakit kronispada usia dewasaProses Pertumbhnlambat, ASI ekslsf kurang, MP-ASI tidak benarKonsumsi gizi kurang,pola asuh kurangProduktivitasfisik berkurang/rendahPelayanankesehatan tidakmemadaiMMRKonsumsi KurangYanKes kurang memadai;Kons tidak seimbangGizi janintidak baikKurang makan, sering infeksi, yankes kurang, pola asuh tidak memadaiTumbuhkembangterhambatMasalah Gizi Dlm Siklus KehidupanSumber : Nutrition Throught The Life Cycle Prepared.2000BUMIL KEK (KENAIKAN BB RENDAH)

PENYEBAB MASALAH GIZIPelayanankesehatanSTATUS GIZIASUPAN GIZIINFEKSI PENYAKITPerilaku/asuhanIbu dan AnakKetersediaanPangan tingkatRumah TanggaKEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJAKRISIS POLITIK DAN EKONOMIPenyebabLangsungPenyebabTakLangsungMasalahUtamaMasalahDasarSumber : Unicef, 1998The State of The Worlds Children 1998

5 thTumbuh kembang otakInvestasiterlambat, Mutu SDM rendahInvestasitepatwaktuumur2 th80%lahir100%PRIORITAS INTERVENSI PADA EMAS DAN KRITIS6 blASI EksklusifASI &MP-ASISurat Al Baqarah ayat 233Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitubagi yang ingin menyempurnakan penyusuanSumber: FKM-UI, Ascobat Gani

GIZI BALITA SEHATCukupi GIZI IBU MENYUSUICukupi GIZI BUMIL - Bayi lahir 6 Bulan CUKUP DIBERI ASI ( ASI EKSKLUSIF )- Memberikan MP-ASI Cukupi GIZI SEBELUM HAMIL

AKG (Angka Kecukupan Gizi) BALITA

UmurEnergi (Kkal)Protein (gr)Air (ml/kg/BB/hari)0 6 Bulan7 12 Bulan1 3 Tahun4 6 Tahun5506501000155010162539140-160125 - 145115 12590 - 110

RUMUSKebutuhan Energi / hari =Bayi = BBI x 110 120 kkalAnak = (100 x Umur (tahun) + 1000 kkal

Kebutuhan Protein / hari =Bayi = BBI x 2.5 gr Anak = BBI x 1.8 - 2 gr

Contoh : Berapa kebutuhan energi & protein/hari anak usia 3 tahun ?Kita cari dulu BBI = 3 (th) x 2 + 8 = 14 kg Kebutuhan Energi = 100 x 3 th + 1000 = 1300 kkal.Kebutuhan Protein = 14 kg (BBI) x 2 gr = 28 gr.

PROPORSI MAKANAN KITA SEHARI-HARISumber Zat TENAGASumber Zat PENGATURSumber Zat PEMBANGUNJANGAN LUPA CUKUPI AIR

Nutritional Status adalah status keseim-bangan antara suplai dan kebutuhan zat gizi tubuh:a. Gizi seimbang sesuai antara suplai dan kebutuhan zat gizi,b. Gizi kurang suplai tidak mencukupi kebutuhan zat gizi, danc. Gizi lebih suplai melebihi kebutuhan zat gizi.DETEKSI STATUS GIZI

Nutritional Status Indicator (Indikator Status Gizi) adalah tanda yang dapat memberikan indikasi tentang Status Gizi. Tanda khusus dan yang sering dipakai yaitu:a. Tanda fisik : antropometrib. Tanda biokimiawi : kandungan hemoglobin, albumin, ferritin, Vitamin A, Yodium, gula, dsb. di dalam darah.c. Tanda klinis : pucat, lemah, oedema, rambut jagung, dsb.d. Konsumsi zat gizi : defisien atau tidak?

TANDA LAIN STATUS GIZI

Perkembangan intelegensia/kecerdasanPerkembangan mental - behaviorPerkembangan motorikPerkembangan motor milestone atau motorik kasar (berbaring, merangkak, duduk, belajar berdiri, berjalan, melompat, berlari)

KRITERIA GIZI BURUK (WHO-1998)Secara klinis anak sangat kurus dan secara antropometris BB/PB < - 3 SD

atau

Secara klinis anak kurus disertai edema pada kedua kaki dan secara antropometris BB/PB < - 2 SD

CARA PRAKTIS- Menggunakan KMS- Menggunakan Rumus:BB Normal = Umur (bln) : 2 + 4BB Normal = Umur (thn) x 2 + 8Contoh :Umur anak 12 bulan berapa BBI-nya ?Jawab : BBI = 12 (bln) : 2 + 4 = 10 kg + 1,5 kg Gizi Lebih ( >- +2 SD) - 2 kg Gizi Kurang (

RUMUS TB (Tinggi Badan) NORMALLahir = 50 cmUmur 1 Tahun = 75 cmUmur 2 12 Tahun = umur (th) x 6 + 77Contoh : Anak umur 3 tahun berapa TB Normalnya? TB Normal = 3 (th) x 6 + 77 = 95 cm

Sumber : Behrman, 1992

Status Gizi: Status Pertumbuhan:B B B B B B K KT T T T T T T TB=Baik; K=Kurang; T=Tidak naikBerat badan terus turun, tetapi status gizi tetap baikmenjadigizi kurangKMS (KARTU MENUJU SEHAT)

N1N2N3T1T2T3B G MN = BB naikN1 : BB naik sesuai / sejajar garisN2 : BB naik, memotong garis / masuk ke pita diatasnya N3 : BB naik, dalam 1 pitaT = BB tidak naikT1 : BB naik tidak sesuai, masih dalam 1 pitaT1a: BB naik tidak sesuai, memotong garis / masuk ke pita di bawahnya T2 : BB turunT3 : BB tetap, memotong garisT3a: BB tetap, masih dalam 1 pitaT1aPemantauan pertumbuhanT3a

Gizi buruk : 1. Kwashiorkor - Edema, umumnya seluruh Tubuh, terutama pd punggung kaki (dorsum pedis)- Wajah membulat dan sembab- Pandangan mata sayu- Rambut tipis, kemerahan spt warna rambut jagung, mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok- Perubahan status mental: apatis & rewel- Pembesaran hati- Otot mengecil (hipotrofi)- Kelainan kulit berupa bercak merah muda yg meluas & berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (crazy pavement dermatosis)- Sering disertai: peny. infeksi (umumnya akut), anemia, dan diareTANDA-TANDA KLINIS GIZI BURUK

KwashiorkorRambutWajahEdemaPuffy

KwashiorkorCrazy pavementdermatosisEdemaHepatomegali

2.MarasmusWajah Rambut masih hitamIga gambangAtrofi ototLemak SK

Gambaran klinik merupakan campuran dari beberapa gejala klinik Kwashiorkor dan Marasmus dengan BB/TB

PENGELOLAAN BALITA GIZI BURUKBila BB / PB > - 2 SD PenimbanganBila BB / PB < - 2 SD PMT BiasaBila BB / PB < - 3 SD PMT Terapi * Ada Komplikasi Rawat Inap - Stabilisasi * Tidak Komplikasi - Rawat Jalan - Rehabilitasi

KOMPLIKASIYANG SERING TERJADIPADA PENDERITA GIZI BURUK

HIPOGLIKEMIA - MENGANTUKHIPOTERMIA - BADAN DINGINDEHIDRASI - DIARE / MUNTAHINFEKSI - ISPA

SIKAP ORANG TUATERHADAP KOMPLIKASIPADA BALITA GIZI BURUKCEMAS, BILA ANAK DIAREACEMAS, BILA ANAK SESAK NAFAS

OLEH KARENA CEMAS, MAKA ANAKSEGERA DIBAWA BEROBAT SEGERA DIOBATI DAN DI KETAHUIBAHWA ANAK MENDERITA GIZI BURUK, KEMUNGKINAN HIDUP LEBIH BESAR

SIKAP ORANG TUA TERHADAP KOMPLIKASIPADA BALITA GIZI BURUK (GIBUR)TENANG, BILA ANAK MENGANTUKTENANG, BILA BADAN ANAK DINGIN

OLEH KARENA TENANG, MAKA ANAK TIDAK DIBAWA KE PELAYANAN KESEHATAN

ANAK MENINGGAL DENGAN TENANG DI RUMAHNYA

PENDERITA GIZI BURUKDENGAN KOMPLIKASIKONDISI TUBUHNYATIDAK STABIL

OLEH KARENA ITU HARUS

DI STABILISASI KAN

PADA FASE STABILISASIPENDERITA GIZI BURUK DENGAN KOMPLIKASI SANGAT RENTAN TERHADAPFASE STABILISASIFASE TRANSISIFASE REHABILITASIFASE PENANGANAN GIZI BURUKBerkadar NaCl tinggi, >= 0,45 g / 100 mlBerkadar Energi tinggi, >= 75 Kal / 100 mlBerkadar Protein tinggi, >= 0,9 g / 100 ml

TATALAKSANA GIZI PADA ANAK GIBUR

Tujuan terapi gizi:

Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna mencapai status gizi yang optimal.

Fase stabilitasi untuk mencegah / mengatasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi

Fase transisi / rehabilitasi tumbuh kejar

Prinsip Diet Anak Gizi Buruk Tahapan Cairan Energi Protein

1. Stabilisasi a) Tanpa 130 ml 80-100 Kal 1,0-1,5 g Edema berat b) Dengan 100 ml 80-100 Kal 1,0-1,5 g Edema beratTransisi 150 ml 100-150 Kal 2,0-3,0 gRehabilitasi 150-200 ml 150-200 Kal 3,0-4,0 g

Catatan : Dosis untuk 1 kg BB dlm 24 jam

Umur 18 bulan , BB : 5.1 Kg Marasmus (+ ISPA)Kasus Gizi Buruk, Intervensi selama 9 bulan:Perawatan + PMT: Rp 3000/hariBB menjadi 10.5 kg.

RINGKASANAgar anak dapat tumbuh kembang dengan baik pemenuhan gizi harus sudah dimulai sejak : sebelum hamil, sewaktu hamil, saat menyusuiMemberikan ASI eksklusif 6 bulan dan menyempurnakan penyusuan sampai 2 tahun Guna mencegah terjadinya gizi kurang periksa secara teratur tumbuh kembang anak melalui POSYANDU/PUSKESMAS.Penanganan gizi yang tepat dapat menjamin balita gizi buruk cepat mengalami pemulihan kesehatUntuk penanganan gizi buruk sebaiknya dibawa ke PUSKESMAS / RS.

Terima Kasih

****