350 S

8
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account RINGKASAN ILUSTRASI Nama Tertanggung RAHMAT SYAHPUTRA Usia Tahun Berikutnya 21 A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun* 4,200,000 RUP 1 4,200,000 RUP 2 4,200,000 RUP 3 4,200,000 RUP 4 4,200,000 RUP 5 4,200,000 RUP 6 4,200,000 RUP 7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal 42,000,000 0 RUP RUP 10 RUP 4,200,000 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting. B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000) RUP Usia ke 45 *** 24,412 140,134 *** *** 479,808 *** *** 1,804,945 Usia ke 55 RUP Usia ke 65 RUP Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia null, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP 106,000,000 55,000,000 D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: 51,000,000 PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung meninggal dunia atau mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 65 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar: RUP - 350,000 PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: RUP - Tipe: B 4,200,000 PRUpayor 33 s.d. usia Tertanggung 65 tahun Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Tertanggung berusia 65, kami membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. usia 65, sebesar: RUP - - PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) RUP 55,000,000 - RUP RUP 11,000,000 44,000,000 Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA) - PRUmed (maksimum s.d. usia 65 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar: b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar: RUP 120,000 RUP 240,000 c. Pembedahan # RUP 300,000 Tipe 3 (Major) RUP 600,000 Tipe 2 (Intermediate) RUP 900,000 Tipe 1 (Minor) RUP 1,200,000 Tipe 4 (Complex) Jenis Kelamin Pria/Perokok **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis. ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi. MUHAMMAD WAHYU SETIANI 29-May-2014 16:20:28 Disajikan Tanggal 00804829 Kode Agen/FSC *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang. SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] 11011660

description

mv

Transcript of 350 S

Page 1: 350 S

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountRINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung RAHMAT SYAHPUTRAUsia Tahun Berikutnya 21

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendakiNasabah adalah 10 tahun*

4,200,000RUP14,200,000RUP24,200,000RUP34,200,000RUP44,200,000RUP54,200,000RUP64,200,000RUP7

Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMITotal Top-Up Tunggal

42,000,0000

RUPRUP

10 RUP 4,200,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)RUPUsia ke 45 *** 24,412 140,134

*** *** 479,808*** *** 1,804,945

Usia ke 55 RUPUsia ke 65 RUP

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yangdibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung padaperkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusianull, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:

RUP

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yangditerima adalah sejumlah:

RUP

106,000,000

55,000,000

D. MANFAAT(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan

pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,(poin di atas), sebesar:

51,000,000PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung meninggal dunia atau mengalamicacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaanpada saat usia Tertanggung tidak melebihi 65 tahun diberikan Uang PertanggunganPRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar:

RUP-

350,000PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,sebesar: RUP

- Tipe: B

4,200,000PRUpayor 33 s.d. usia Tertanggung 65 tahunApabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor 33berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Tertanggung berusia 65, kami membayarkan PremiBerkala dan Premi PRUsaver s.d. usia 65, sebesar:

RUP-

- PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masaasuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.(Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan NilaiTunai, apabila ada.)

RUP 55,000,000

-RUP

RUP

11,000,000

44,000,000

Cacat Tetap & Total (Total &Permanent Disability) PRUlinkassurance account (PAA)

- PRUmed (maksimum s.d. usia 65 tahun)a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar:b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar:

RUP 120,000RUP 240,000

c. Pembedahan #RUP

300,000

Tipe 3 (Major) RUP

600,000Tipe 2 (Intermediate) RUP

900,000

Tipe 1 (Minor) RUP

1,200,000Tipe 4 (Complex)

Jenis Kelamin Pria/Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.#Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis.***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan olehkarena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaranPremi.

MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

00804829Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupimaka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency]11011660

Page 2: 350 S

PRUlink assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RAHMAT SYAHPUTRA

Pelajar atau Mahasiswa

Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Pria/PerokokJenis Kelamin1Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUPRencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun79 tahun

4,200,000

RINGKASAN MANFAATPRUlink assurance account (PAA) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada. -

PRUsaver (TopUp Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. -

PRUpersonal accident death & disablement plus Meninggal dunia atau mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 65 tahundiberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus.

-

PRUmed Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUmed berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2x24 jam, maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun,sampai dengan Tertanggung berusia 65.

-

PRUhospital & surgical cover Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical cover berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 haridalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung berusia 65, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimalUang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.

-

PRUpayor 33 Memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis sebelum Tertanggung berusia 65, setelah PRUpayor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Premi Berkala & PremiPRUsaver s.d usia 65 tahun.

-

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai denganusia tertanggung

UangPertanggungan

MANFAAT ASURANSI Biaya AsuransiBulanan**

PRUlink assurance account 55,000,00099 9,900Dasar U1BR

PRUpersonal accident death & disablement plus 51,000,00065 10,285Tambahan P1RR

PRUmed 3 unit(s) 120,00065 6,733(harian)H1BR

PRUhospital & surgical cover (Plan B) 350,00065 96,308(harian)H1QR

PRUpayor 33 4,200,00065 5,705(tahunan)W1QR

TopUp Premi Berkala (PRUsaver)Premi BerkalaPremi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

250,000100,000350,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yangberhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Premi Berkala & TopUp Premi Berkala (U1CR PRUsaver)Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & TopUp Premi Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 21 (16-Jan-1994)

Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

00804829Kode Agen/FSC

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidakmencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai padasaat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokoksaat masuk.

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 1/ 711011660 4Vk46O4L

Page 3: 350 S

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 21 4,200 1,197 1,254 1,3112 22 4,200 2,454 2,633 2,8193 23 4,200 1,881 2,258 2,6604 24 4,200 3,865 4,464 5,1295 25 4,200 5,940 6,882 7,9606 26 4,200 8,537 9,980 11,6727 27 4,200 11,259 13,381 15,9368 28 4,200 14,110 17,117 20,8349 29 4,200 17,099 21,220 26,459

10 30 4,200 20,228 25,725 32,91811 31 18,990 25,941 35,39212 32 17,678 26,166 38,22413 33 16,283 26,396 41,46214 34 14,797 26,626 45,16315 35 13,216 26,857 49,39516 36 11,392 26,939 54,08317 37 9,445 26,997 59,43918 38 7,369 27,026 65,56319 39 5,152 27,020 72,56620 40 2,778 26,966 80,57021 41 46 26,655 89,51022 42 *** 26,253 99,73023 43 *** 25,753 111,42224 44 *** 25,143 124,80625 45 *** 24,412 140,13426 46 *** 23,196 157,33127 47 *** 21,801 177,04728 48 *** 20,209 199,66029 49 *** 18,400 225,60530 50 *** 16,333 255,36135 55 *** *** 479,80840 60 *** *** 922,779

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 21 4,200 1,197 1,254 1,3112 22 4,200 2,454 2,633 2,8193 23 4,200 1,881 2,258 2,6604 24 4,200 3,865 4,464 5,1295 25 4,200 5,940 6,882 7,9606 26 4,200 8,537 9,980 11,6727 27 4,200 11,259 13,381 15,9368 28 4,200 14,110 17,117 20,8349 29 4,200 17,099 21,220 26,459

10 30 4,200 20,228 25,725 32,91811 31 4,200 23,337 30,495 40,15312 32 4,200 26,589 35,729 48,46013 33 4,200 29,987 41,469 57,99514 34 4,200 33,533 47,761 68,93615 35 4,200 37,236 54,659 81,49616 36 4,200 40,960 62,076 95,75917 37 4,200 44,839 70,201 112,12818 38 4,200 48,879 79,105 130,91719 39 4,200 53,084 88,861 152,48420 40 4,200 57,455 99,545 177,23621 41 4,200 61,803 111,046 205,43722 42 4,200 66,312 123,637 237,80723 43 4,200 70,991 137,429 274,97124 44 4,200 75,848 152,541 317,64925 45 4,200 80,889 169,104 366,66426 46 4,200 85,790 186,911 422,60227 47 4,200 90,880 206,442 486,86928 48 4,200 96,171 227,868 560,71729 49 4,200 101,671 251,379 645,58230 50 4,200 107,371 277,163 743,09435 55 4,200 135,661 444,838 1,492,91640 60 4,200 165,453 707,556 2,992,601

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi danAdministrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

**Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00804829MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 2/ 711011660

Page 4: 350 S

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 21 4,200 1,197 1,254 1,3112 22 4,200 2,454 2,633 2,8193 23 4,200 1,881 2,258 2,6604 24 4,200 3,865 4,464 5,1295 25 4,200 5,940 6,882 7,9606 26 4,200 8,537 9,980 11,6727 27 4,200 11,259 13,381 15,9368 28 4,200 14,110 17,117 20,8349 29 4,200 17,099 21,220 26,459

10 30 4,200 20,228 25,725 32,91811 31 18,990 25,941 35,39212 32 17,678 26,166 38,22413 33 16,283 26,396 41,46214 34 14,797 26,626 45,16315 35 13,216 26,857 49,39516 36 11,392 26,939 54,08317 37 9,445 26,997 59,43918 38 7,369 27,026 65,56319 39 5,152 27,020 72,56620 40 2,778 26,966 80,57021 41 46 26,655 89,51022 42 *** 26,253 99,73023 43 *** 25,753 111,42224 44 *** 25,143 124,80625 45 *** 24,412 140,13426 46 *** 23,196 157,33127 47 *** 21,801 177,04728 48 *** 20,209 199,66029 49 *** 18,400 225,60530 50 *** 16,333 255,36135 55 *** *** 479,80840 60 *** *** 922,779

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 21 4,200 1,197 1,254 1,3112 22 4,200 2,454 2,633 2,8193 23 4,200 1,881 2,258 2,6604 24 4,200 3,865 4,464 5,1295 25 4,200 5,940 6,882 7,9606 26 4,200 8,537 9,980 11,6727 27 4,200 11,259 13,381 15,9368 28 4,200 14,110 17,117 20,8349 29 4,200 17,099 21,220 26,459

10 30 4,200 20,228 25,725 32,91811 31 4,200 23,337 30,495 40,15312 32 4,200 26,589 35,729 48,46013 33 4,200 29,987 41,469 57,99514 34 4,200 33,533 47,761 68,93615 35 4,200 37,236 54,659 81,49616 36 4,200 40,960 62,076 95,75917 37 4,200 44,839 70,201 112,12818 38 4,200 48,879 79,105 130,91719 39 4,200 53,084 88,861 152,48420 40 4,200 57,455 99,545 177,23621 41 4,200 61,803 111,046 205,43722 42 4,200 66,312 123,637 237,80723 43 4,200 70,991 137,429 274,97124 44 4,200 75,848 152,541 317,64925 45 4,200 80,889 169,104 366,66426 46 4,200 85,790 186,911 422,60227 47 4,200 90,880 206,442 486,86928 48 4,200 96,171 227,868 560,71729 49 4,200 101,671 251,379 645,58230 50 4,200 107,371 277,163 743,09435 55 4,200 135,661 444,838 1,492,91640 60 4,200 165,453 707,556 2,992,601

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi danAdministrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00804829MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 3/ 711011660

Page 5: 350 S

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 21 4,200 56,197 56,254 56,3112 22 4,200 57,454 57,633 57,8193 23 4,200 56,881 57,258 57,6604 24 4,200 58,865 59,464 60,1295 25 4,200 60,940 61,882 62,9606 26 4,200 63,537 64,980 66,6727 27 4,200 66,259 68,381 70,9368 28 4,200 69,110 72,117 75,8349 29 4,200 72,099 76,220 81,459

10 30 4,200 75,228 80,725 87,91811 31 73,990 80,941 90,39212 32 72,678 81,166 93,22413 33 71,283 81,396 96,46214 34 69,797 81,626 100,16315 35 68,216 81,857 104,39516 36 66,392 81,939 109,08317 37 64,445 81,997 114,43918 38 62,369 82,026 120,56319 39 60,152 82,020 127,56620 40 57,778 81,966 135,57021 41 55,046 81,655 144,51022 42 *** 81,253 154,73023 43 *** 80,753 166,42224 44 *** 80,143 179,80625 45 *** 79,412 195,13426 46 *** 78,196 212,33127 47 *** 76,801 232,04728 48 *** 75,209 254,66029 49 *** 73,400 280,60530 50 *** 71,333 310,36135 55 *** *** 534,80840 60 *** *** 977,779

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 21 4,200 56,197 56,254 56,3112 22 4,200 57,454 57,633 57,8193 23 4,200 56,881 57,258 57,6604 24 4,200 58,865 59,464 60,1295 25 4,200 60,940 61,882 62,9606 26 4,200 63,537 64,980 66,6727 27 4,200 66,259 68,381 70,9368 28 4,200 69,110 72,117 75,8349 29 4,200 72,099 76,220 81,459

10 30 4,200 75,228 80,725 87,91811 31 4,200 78,337 85,495 95,15312 32 4,200 81,589 90,729 103,46013 33 4,200 84,987 96,469 112,99514 34 4,200 88,533 102,761 123,93615 35 4,200 92,236 109,659 136,49616 36 4,200 95,960 117,076 150,75917 37 4,200 99,839 125,201 167,12818 38 4,200 103,879 134,105 185,91719 39 4,200 108,084 143,861 207,48420 40 4,200 112,455 154,545 232,23621 41 4,200 116,803 166,046 260,43722 42 4,200 121,312 178,637 292,80723 43 4,200 125,991 192,429 329,97124 44 4,200 130,848 207,541 372,64925 45 4,200 135,889 224,104 421,66426 46 4,200 140,790 241,911 477,60227 47 4,200 145,880 261,442 541,86928 48 4,200 151,171 282,868 615,71729 49 4,200 156,671 306,379 700,58230 50 4,200 162,371 332,163 798,09435 55 4,200 190,661 499,838 1,547,91640 60 4,200 220,453 762,556 3,047,601

Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya UangPertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit padatanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kaliPremi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:Usia ulang tahun berikut% dari Uang Pertanggungan 20%

1 240%

360%

480%

>=5100%

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atauPRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).

*

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untukmelanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00804829MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 4/ 711011660

Page 6: 350 S

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)jika Premi dibayar sampai usia 99 tahunNilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

*

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi TinggiPRUlink Rupiah Managed FundPRUlink Rupiah Equity FundPRUlink Rupiah Fixed Income FundPRUlink Rupiah Cash FundPRUlink Rupiah Managed Fund PlusPRUlink US Dollar Fixed Income FundPRUlink Indonesia Greater China Equity Fund

Dana InvestasiSejak

diluncurkan 2010 20112008 2009

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

15.6522.2012.76

7.6921.63

7.77-

36.29100.63

18.186.5561.4

-24.61-

23.0943.9319.12

5.1030.3851.52

-

10.701.14

17.715.166.336.61

-

-13.56-50.05

1.046.21

-3.80

-

2012

8.8210.3910.25

4.439.26

12.00-

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00804829MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 5/ 711011660

Page 7: 350 S

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountHAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biayaterhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (TopUp Premi Berkala) dan TopUp Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi danainvestasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.7.

Jumlah minimum TopUp Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.9.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturanperundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

10.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.11.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.12.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan diatas.

13.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.14.

Premi Berkala

Premi PRUsaver dan TopUp Premi Tunggal

PorsiInvestasi

0%95%

100%5%

40% 60% 85% 15%

c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:2.

85% 15%85% 15% 0%100%95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

Biaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 1Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 2Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 3Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 4Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 5Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 6 >

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah TanggalPerhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

15.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untukmelakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

16.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00804829MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 6/ 711011660

Page 8: 350 S

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountNama Calon Pemegang Polis(sesuai Kartu ID)Pekerjaan

Nama Calon Pembayar Premi(sesuai Kartu ID)Pekerjaan

Nama Calon Tertanggung(sesuai Kartu ID/Akta lahir)Usia Tahun BerikutnyaJenis KelaminPekerjaan

Kelas PekerjaanSyarat*

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASIPREF 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

RAHMAT SYAHPUTRA

21 (16-Jan-1994)Pria / PerokokSTDN Pelajar atau Mahasiswa

1NM / Tidak Fakultatif [NIL]

JULIATO

CONS Konsultan

JULIATO

CONS Konsultan

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.

Konsultan Seorang konsultan adalah profesional yang memberikan nasihat/masukan atau ahli dalam bidang tertentu seperti keamanan, manajemen, akuntansi,hukum (hukum pajak), SDM, marketing (dan hubungan masyarakat), keuangan, teknik atau salah satu dari banyak bidang khusus lainnya.

DESKRIPSI PEKERJAAN

Pelajar atau Mahasiswa Pelajar adalah seseorang yang sedang belajar pada institusi pendidikan.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00804829MUHAMMAD WAHYU SETIANI29-May-2014 16:20:28

DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency] Hal 7/ 711011660