OBAT - OBAT HIPOLIPIDEMIK

Hipolipidemik : Obat menurunkan kadar lipid plasma. resiko aterosklerosisPenyebab Penyakit Koroner Hiperlipidemia Hipertensi Merokok Obesitas Gerak Keturunan Stress

LIPID PLASMAadalah : Lemak netral / trigliserid Fosfolipid Kolesterol Ester kolesterol Asam lemak bebas

Lipid tidak larut dalam air dalam darah bentuk bebas tidak diangkut melainkan dalam bentuk lipoprotein

Lipoprotein1. KhilomikronTitik lemak, mikroskopi 1 mikronBM besarTerbentuk pada absorpsi lemak di dinding usus.saluran limfesampai di darah ( pentrasport lemak yg masuk bersama makanan)oleh lipoprotein lipase (faktor pembersih) khilomikron akan keluar lagi dari plasma.

Membawa trigliserid makanan ke Jaringan Lemak dan OtotKolesterol makanan ke hati90 % Trigliserid, 5% kolesterol

2. VLDL = Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein Densitas RendahBM = 5 x 10660% Trigliserid (endogen)10-15 % kolesterol

Trigliserid EndogenMembawa lemak netral yg diproduksi organisme sendiri.

Kadar trigliserid berubah juga oleh :Pengaruh berat badanMinuman alkoholStressLatihan fisik

Pembentukan VLDLHatiTerbentuk dari kolesterol, pospolipid & apoprotein.Dan masuk ke dalam darah.Asam lemak bebas dan gliserol dapat disintesis dari karbohidrat.Jadi Karbohidrat VLDL Peningkatan kadar VLDLMenimbulkan kekeruhan pd plasma dingin.Kekeruhan menunjukkan kadar trigliserid endogen Efek Aterogenik belum jelas!

3. IDL = Intermediate Density Lipoprotein Lipoprotein Densitas Sedang

Kolesterol > TrigliseridZat perantara dari VLDL LDL

Tak terdapat dalam kadar besar kecuali terjadi hambatan konversi lebuh lanjut.

4. LDL = Low Density Lipoprotein Lipoprotein Densitas Rendah BM 2-3 106 50 % Kolestrol10 % Trigliserid

LDL : Metabolit VLDLFungsi : Membawa Kolestrol Kejar ingan Perifer atau - Hati

LDL membawa 60% - 70% Kolestrol PlasmaPotensi Aterogenik Tertinggi

Kadar LDL Plasma Tergantung dari :Kolestrol dalam makananAsupan Lemak JenuhKec Produksi & Elimi nasi LDL & VLDL

Kadar LDL Tetap jernih pada Plasma dingin karena LDL Berukuran Relatif kecil

5.Liporotein Densitas tinggi ( HDL )Dibentuk dalam - Hati-UsusMempunyai kemampuan mengambil kolestrol yang tertimbun dalam dinding pembuluh membawa ke Hati Melindungi dari Aterosklerosis

HIPERLIPOPROTEINEMIA

Dasar Terapi:1. Diet2. ObatOBAT:I. Menurunkan Kadar Trigliserid 1. KLOFIBRATMenurunkan trigliserid 22 %Menurunkan kolesterol 6 %Mekanisme Kerja:Menghambat transport trigliserida dari hati ke plasmaMenghambat sintesis kolesterol di hati

2. GEMFIBROSIL

Menurunkan Inkorporasi asam Lemak rantai panjangkedalam Trigliserida plasma Produksi VLDL dalam hati.

3. ASAM NIKOTINAT

Komponen Vitamin B KompleksSesuai dosis, Menurunkan Asam Lemak Bebas, Trigliserid, Kolesterol PlasmaKadar Lipid menurun dengan menghambat mobilisasi Lemak serta memperkecil sintesis VLDL di hati sehingga Pembentukan LDL berkurang.

II. Menurunkan Kadar Kolesterol

1. Dekstrotiroksin2. Etinil Estradiol3. Kolesteramin4. Probukol5. Sitosterol6. Neomisin Sulfat

KOLESTIRAMIN, KOLESTIPOL

Penghambat Absorpsi LemakSumber hiperlipidemia: makanan Mengikat asam empedu di usus Efek samping: kembung, konstipasi

PROBUKOL

Menurukan LDL kolesterol: UtamaTetapi HDL-kolesterol juga turunAntioksidan dalam LDLMenghambat : - Biosintesa kolesterol - Absorpsi kolesterol Meningkatkan Ekskresi asam empedu dalam usus Efek samping: gangguan saluran cerna,

NEOMISIN SULFAT

Menurunkan Kadar kolesterol mirip Kolestiramin:Membentuk kompleks tidak larut dalam asam empeduEfek penurunkan Kolesterol sedang : LDL dan Kolesterol Total turun 10 30 %Kadar Trigliserid tidak berubah

Efek Samping: Gangguan Saluran Cerna, Ototoksik, NefrotoksikInteraksi: Gangguan absorsi Digoxin

SITOSTEROL

Memperkecil absorpsi Kolesterol dari Saluran Cerna Menurunkan kadar Kolesterol dalam darah

Efek samping : Kembung, Obstipasi

Mevastatin, Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin Didapat dari JamurInhibitor HMG-CoA Reduktase: enzim yang mengontrol biosintesa kolesterolInhibitor Sintesis KolesterolEfektif menurunkan Kolesterol Plasma

Miopati