UPAYA PENURUNAN KASUS KEMATIAN IBU DAN ANAK

DI JAWA BARAT

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa BaratJl. Pasteur 25 Bandung

Oleh

dr. Rr. Endang Noersita D, MPH.

SISTEMATIKAI. Analisis situasiII. Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu-

Anak dan GiziIII. Kajian kematian ibu IV. Masalah dan HambatanV. Upaya yang telah dilakukanVI. Daerah Fokus Pembinaan Penurunan

AKI,AKB dan Gizi Buruk

I. ANALISA SITUASI

4

• MDG 5 : Menurunkan angka kematian ibu melahirkan

• MDG 6 : Mengendalikan dan mulai menurunkan jumlah infeksi baru HIV

• MDG 1: Menurunkan prevalensi balita dengan berat badan rendah / kekurangan gizi

• MDG 4: Menurunkan Angka kematian bayi & balita

• MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru malaria

• MDG 6: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan kasus baru Tuberkulosis

STATUS MDG BIDANG KESEHATANTarget yang telah

tercapai

Target yang

menjadi perhatian

khusus

Target yang

diperkirakan akan dicapai

Kab. Cianjur

Kab. Garut

Kab. Sukabumi

Kab. Bogor

Kab. Ciamis

Kab. Bandung

Kab. Subang

Kab. Tasikmalaya

Kab. Indramayu

Kab. Karawang

Kab. Bekasi

Kab. Sumedang

Kab. Kuningan

Kab. Cirebon

Kab. Majalengka

Kab. Purwakarta

Kota Bekasi

Kota Depok

Kota Tasikmalaya

Kota Bandung

Kota Banjar

Kota Bogor

Kota Cimahi

Kota Sukabumi

Kota Cirebon

PROPINSIJAWA TENGAH

PROPINSIBANTEN

PROPINSIDKI

SEKILAS PROVINSI JAWA BARAT

LUAS WILAYAH 37.116,54 KM2

JUMLAH PENDUDUK 201244.696.541 JIWA

JUMLAH PDDK LAKI-LAKI22.300.388 JIWA

JUMLAH PDDK PEREMPUAN

21.526.387 JIWA

KEPADATAN PENDUDUK1.160 ORG/KM2

LAJU PERTUMBUHAN PDDK

1,89%

IPM 2010 72,08

INDEKS KESEHATAN

72,00

UHH 68

17 KABUPATEN

9 KOTA

635 KECAMATAN

4311 DESA

1564 KELURAHAN

DATA TENAGA DAN SARANA KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012

SARANA KESEHATAN TENAGA KESEHATAN

277 RS 1048 Puskesmas 188 Puskesmas DTP 857 Puskesmas NON DTP 331 Puskesmas PONED 1.579 Pustu 50.266 Posyandu 3.116 Balai Pengobatan 390 Rumah Bersalin 11.422 Praktik Dokter

1.886 Dokter 390 Dokter Gigi 7.754 Perawat 9.728 Bidan 648 Farmasi 86 Apoteker 776 Nutrisionis 835 Sanitarian 688 Kesmas 426 Analis

Sumber : Seksi TIK Dinkes Prov tahun 2012

JUMLAH KEMATIAN BAYI (0-11BLN) PROVINSI JAWA BARAT PER KAB/KOTA TAHUN 2012

SUKABUMI

TASIKMALAYA

INDRAMAYU

GARUT

MAJALENGKA

BANDUNG

SUMEDANG

CIAMIS

CIANJUR

CIREBON

KARAWANG

BOGOR

KOTA BANDUNG

PURWAKARTA

KOTA TASIKMALAYA

SUBANG

KOTA DEPOK

KUNINGAN

KOTA CIMAHI

KOTA SUKABUMI

KOTA CIREBON

KOTA BANJAR

BEKASI

BANDUNG BARAT

KOTA BOGOR

KOTA BEKASI

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

479435

310299299297

282263

242235

225200

148142

131120

878480

625250

4234

2626 JML KEM NEO : 3624

JML KEM BAYI (0-11) : 4650JML LAHIR HIDUP : 909.579RATIO KEMATIAN BAYI : 5,11 BBLR; 1596

Asfiksia; 948

Tetanus Neonaturum; 18

Sepsis; 92

Kelainan Kongen-ital; 281 Ikterus;

45

Lain-lain; 633

KEMATIAN NOENATUS (0-28 HARI)

Pneumo-nia; 256

Diare; 112Ke-

lainan Saluran Cerna;

29Tetanus; 3

Ke-laina

n Saraf ; 25

Lain-lain; 599

KEMATIAN BAYI (1-11 BLN)

TREND JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2009 -

2012

2009 2010 2011 20120

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

828 804

850781

5719

4982 5142

4650

BayiIbu

TREND JUMLAH KASUS KEMATIAN IBU PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2009 - 2012

2009 2010 2011 2012

Ratio Kema-tian Ibu

97.8765053832078

87.5980166240117

92.8843993548359

85.86

∑ Kematian Ibu

828 804 850 781

50.00

150.00

250.00

350.00

450.00

550.00

650.00

750.00

850.00

Ratio Kematian Ibu

∑ Kematian Ibu

JUMLAH KEMATIAN IBU PROVINSI JAWA BARAT PER KAB/KOTA TAHUN 2012

KOTA CIREBON

KOTA SUKABUMI

KOTA BOGOR

KAB. SUMEDANG

KAB. KUNINGAN

KAB. PURWAKARTA

KAB. BANDUNG BARAT

KAB. GARUT

KAB. BEKASI

KAB. MAJALENGKA

KAB. BANDUNG

KAB. KARAWANG

KAB. CIREBON

0 10 20 30 40 50 60 70 80

33

89101214151616

21232424

2828

3342

464849

5355

6065

76Jumlah Kasus Kematian Ibu : 781Jumlah Kasus Kematian Ibu Tertinggi : 76Jumlah Kasus Kematian Terendah : 3Jumlah Lahir Hidup : 909.579 Ratio Kematian Ibu : 85,86 per 100.000 KH

208

235

31

3

303

PerdarahanHipertensi dalam kehamilanInfeksi

PENYEBAB KEMATIAN IBU

JUMLAH KEMATIAN BAYI (0-11BLN) PROVINSI JAWA BARAT PER KAB/KOTA TAHUN

2012

SUKABUMI

TASIKMALAYA

INDRAMAYU

GARUT

MAJALENGKA

BANDUNG

SUMEDANG

CIAMIS

CIANJUR

CIREBON

KARAWANG

BOGOR

KOTA BANDUNG

PURWAKARTA

KOTA TASIKMALAYA

SUBANG

KOTA DEPOK

KUNINGAN

KOTA CIMAHI

KOTA SUKABUMI

KOTA CIREBON

KOTA BANJAR

BEKASI

BANDUNG BARAT

KOTA BOGOR

KOTA BEKASI

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

479435

310299299297

282263

242235

225200

148142

131120

878480

625250

4234

2626 JML KEM NEO : 3624

JML KEM BAYI (0-11) : 4650JML LAHIR HIDUP : 909.579RATIO KEMATIAN BAYI : 5,11 BBLR; 1596

Asfiksia; 948

Tetanus Neonaturum; 18

Sepsis; 92

Kelainan Kongen-ital; 281 Ikterus;

45

Lain-lain; 633

KEMATIAN NOENATUS (0-28 HARI)

Pneumo-nia; 256

Diare; 112Ke-

lainan Saluran Cerna;

29Tetanus; 3

Ke-laina

n Saraf ; 25

Lain-lain; 599

KEMATIAN BAYI (1-11 BLN)

12

Karawang 8,64

KtBandung4,23

Ciamis Tasik 9,65

Bogor 8,31

Sukabumi 7,64 Cianjur

9,34

Bandung

Garut 5,92

Kuningan 6,51

Maja 7,95

Sumedang 9,7

Indramayu 0,4Subang 5,16

Purwakarta6.59

Bekasi 4,49

Kota Bogor 6,78

Kt Sukabumi

Kota Cirebon 11,51

Kota Bekasi

Kota Depok

Cimahi

Kota Tasik 9,48

Kota Banjar 7,03

Sumber : Laporan Hasil Survai BPB Kabupaten/Kota TAHUN 2012 (Standar WHO 2005)

KBB 7,74

Cirebon 11,76

PETA GIZI KURANG BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR HASIL BULAN PENIMBANGAN

BALITA TAHUN 2012

< 5%

5 -10%

>10%

13

Karawang 0,91

KtBandung0,43

Ciamis 0,24 Tasik 1,53

Bogor 0,76

Sukabumi 0,84 Cianjur

1,27

Bandung o.94

Garut 0,48

Kuningan 0,69

Maja 0,72

Sumedang 0,69

Indramayu 0,4Subang 0,49

Purwakarta0 ,59

Bekasi 0,39

Kota Bogor 0,6

Kt Sukabumi 0,50

Kota Cirebon 1,1

Kota Bekasi 0,85

Kota Depok 0,83

Cimahi 1,14

Kota Tasik 1,3

Kota Banjar 0,85

Sumber : Laporan Hasil Survai BPB Kabupaten/Kota TAHUN 2012 (Standar WHO 2005)

KBB 1,21

Cirebon 1,62

PETA GIZI BURUK BERDASARKAN BERAT BADAN MENURUT UMUR HASIL BULAN PENIMBANGAN

BALITA (BPB) TAHUN 2012

II. CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN IBU – ANAK DAN GIZI TK.PROVINSI

PENCAPAIAN INDIKATOR KESEHATAN IBU PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012

INDIKATOR KESEHATAN IBU

TARGET RENSTRA

TARGET INPRES PENCAPAIAN KETERANGAN

K1 - 97 99,91

K4 96 90 90,32

Pn 90 88 89,10

KF 84 88 85,50

PKO 49 67 77,74

KB AKTIF 84 63 77,53 (sumber : BKKBN)

73,76 (20 Kab yang melaporkan,

sumber F1-F8)

Ratio Kematian Ibu

79/100.000 KH - 85,86/100.000 KH

CAPAIAN CAKUPAN INDIKATOR KESEHATAN IBUPROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2010 - 2012

K1 K4 Linakes KF3 PK KB Aktif

2010 98.58 89.54 86 79.63 57.19 78.73

2011 98.66 89.82 87.2 82.69 71.18 63.3

2012 99.91 90.32 89.1 85.47 77.72 77.53

5.00

15.00

25.00

35.00

45.00

55.00

65.00

75.00

85.00

95.00

CONTINUUM OF CAREPROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2009 - 2012

K1 K4 Fe3 Pn Vit. A Nifas KF3 KN1 KN Lengkap

Hb0 Kunj. Bayi Campak

2009 967329 886448 819470 792185 665857 543667 804287 813479 724441 724794 871301

2010 1021507 921539 887255 845100 766680 789834 847983 822136 783953 787387 892652

2011 1024101 932316 868194 862107 823578.447173614

822066 876145 825852 813620 852921 857471

2012 1043394 943261 934558 888183 842681 852275 883343 840103 848501 871792 908923

100,000

300,000

500,000

700,000

900,000

1,100,000

DETEKSI DINI IBU HAMIL DENGAN FAKTOR RISTI

TAHUN 2011 TAHUN 2012

Nakes74%

Masy.26%

Nakes

75%

Masy25%

CAKUPAN BUMIL PUNYA BUKU KIAPROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2008 - 2012

2008 2009 2010 2011 2012

Buku KIA 54.87 68.21 71.9 67.72 86.68

5

15

25

35

45

55

65

75

85

% PERSALINAN DI TEMPAT FASILITAS KESEHATAN DAN NON FASILITAS KESEHATAN TAHUN 2011 DAN 2012

Tahun 2012

Tahun 2011

FASKES74%

NON FASKES26%

Faskes 88%

Non Faskes12%

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN IBU – ANAK DAN GIZI PER KABUPATEN/KOTA

CAPAIAN CAKUPAN K1 PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)

KAB. TASIKMALAYA

KAB. GARUT

KAB. IN-

DRAMAY

U

KAB. BO-GOR

KAB. CIAMIS

KAB. BANDUN

G BARAT

KOTA

DE-POK

KAB. CIANJUR

KAB. PURWAKART

A

KAB. MA-JALENGK

A

KOTA

TASIKMALAYA

KOTA

SUKABUMI

KOTA

CIREBON

KAB. SUBANG

KAB. CIREBON

KAB. BANDUN

G

KOTA

BO-GOR

KAB. SUMEDANG

KAB. SUKABUMI

KOTA

BANJAR

KOTA

BEKASI

KAB. KARAWANG

KOTA

BANDUN

G

KAB. KUNINGA

N

KOTA

CIMAHI

KAB. BEKASI

PROVINS

I

K1

106.593558089986

105.438678510207

104.039251483341

103.934730268923

103.702743012775

103.649486336253

103.475211222

7

103.085727109515

102.767977150538

102.502936658534

101.80612110863

99.9363462762572

99.4425518736451

99.3620459893958

98.9606767686158

98.6803948563224

98.6557028687575

98.3517149436432

98.0491715660075

97.9774223894638

96.2027712576661

96.1347140533

1

95.449817292068

93.2388532445383

92.8119935170179

89.3585628888244

99.91

82.50

87.50

92.50

97.50

102.50

107.50 Target K1 : 97%

CAPAIAN CAKUPAN K4 PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)

KOTA

DE-POK

KAB.

CIAMIS

KOTA BOGOR

KAB.

MA-JALEN

GKA

KAB.

GARUT

KAB.

PURWAKARTA

KAB.

IN-DRAMAY

U

KOTA

SUKABUMI

KAB.

SUBANG

KAB.

CIREBO

N

KAB.

BANDUNG BARAT

KAB.

BANDUNG

KAB.

TASIK-

MALAYA

KAB.

KARAWANG

KOTA

BEKASI

KOTA

CIREBO

N

KAB.

CIANJUR

KOTA

TASIK-

MALAYA

KAB.

BOGOR

KAB.

SUKABUMI

KAB.

SUMEDANG

KOTA

CIMAHI

KOTA

BANJAR

KAB.

KUNINGAN

KOTA

BANDUNG

KAB.

BEKASI

PROVINSI

K4

98.405866411605

3

97.107839958498

1

94.692105141590

1

94.533297189843

7

94.372759856630

5

94.174227150537

6

93.402302347989

92.730744748567

8

92.344551872749

4

92.181835084131

3

91.772649224411

4

91.645918158118

3

91.231983957889

5

91.041484169690

9

90.800333156659

89.965933725611

7

89.259799521244

8

88.999080520162

9

88.031613962549

9

87.551777124532

1

87.124792954389

1

87.098865478119

9

85.559736594543

5

85.255421099650

7

84.333842591431

1

82.130416926516

9

NaN 90.321802685772

8

72.50

77.50

82.50

87.50

92.50

97.50 Target K4 : 90%

CAPAIAN CAKUPAN PN PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)

Target Pn : 88%

KAB.

MA-JALEN

GKA

KOTA

TASIK-

MALAYA

KOTA

SUKABUMI

KOTA

DE-POK

KAB.

TASIK-

MALAYA

KAB.

IN-DRAMAY

U

KAB.

CIAMIS

KAB.

KUNINGAN

KAB.

CIREBO

N

KAB.

PURWAKARTA

KOTA

BEKASI

KAB.

SUBANG

KAB.

SUMEDANG

KOTA

CIREBO

N

KAB.

KARAWANG

KOTA BOGOR

KOTA

CIMAHI

KAB.

GARUT

KOTA

BANDUNG

KAB.

BOGOR

KAB.

BANDUNG

KAB.

CIANJUR

KOTA

BANJAR

KAB.

BEKASI

KAB.

BANDUNG BARAT

KAB.

SUKABUMI

PROVINSI

Pn

99.313706929193

5

94.619512866382

3

94.438516937850

1

94.343313849457

2

93.645124865418

5

93.420283695479

1

92.961956521739

1

92.006296264783

5

91.655629139072

8

91.349115550470

8

90.576290009122

3

90.203766411216

1

89.829862874555

4

89.505271695052

7

89.112123496443

9

88.781880656245

5

88.640801426267

1

88.588314041761

2

88.221032061952

7

87.824420677361

9

87.631760644418

9

86.928411896085

3

86.914736323312

84.944386015234

1

82.712887588036

2

80.887139107611

5

NaN 89.097889176235

5.00

15.00

25.00

35.00

45.00

55.00

65.00

75.00

85.00

95.00

CAPAIAN CAKUPAN KF3 PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES

TAHUN 2010)

Target KF3 : 88%

KAB.

MA-JALEN

GKA

KAB.

PURWAKARTA

KAB.

TASIK-

MALAYA

KOTA BOGOR

KAB.

CIAMIS

KAB.

IN-DRAMAY

U

KAB.

CIREBO

N

KAB.

GARUT

KOTA

DE-POK

KOTA

TASIK-

MALAYA

KAB.

CIANJUR

KAB.

KARAWANG

KAB.

SUMEDANG

KAB.

BOGOR

KAB.

BANDUNG

KAB.

KUNINGAN

KAB.

SUBANG

KOTA

CIREBO

N

KOTA

BANJAR

KAB.

BEKASI

KAB.

SUKABUMI

KOTA

SUKABUMI

KOTA

CIMAHI

KAB.

BANDUNG BARAT

KOTA

BANDUNG

KOTA

BEKASI

PROVINSI

KF3

100.43070806512

7

94.438088532957

6

93.765920012604

5

93.563374147025

9

93.406929347826

1

92.734951920522

8

91.287495130502

5

91.272264215630

2

90.540379339138

7

90.319251410485

8

89.393048861721

5

87.786372128084

6

87.447096664974

87.431372549019

6

87.426160337552

7

86.901216710627

1

86.565080496643

5

85.028386050283

6

84.869393790044

4

84.673486949039

1

83.552055993000

9

81.808482261936

5

80.312420409203

79.563401323211

1

68.058548692592

1

49.39713639789

NaN 85.495745518579

3

10.00

30.00

50.00

70.00

90.00

110.00

CAPAIAN CAKUPAN PK PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)

Target PK : 67%

KOTA

SUKABUMI

KAB.

MA-JALENGKA

KAB.

SUMEDANG

KAB.

CIREBON

KOTA

CIREBON

KAB.

SUBANG

KAB.

KUNINGAN

KOTA

TASIK-MALAYA

KAB.

CIAMIS

KAB.

SUKABUMI

KAB.

TASIK-MALAYA

KOTA

BANDUNG

KOTA

CIMAHI

KAB.

IN-DRAMAYU

KAB.

BANDUNG

BARAT

KAB.

KARAWANG

KAB.

BOGOR

KAB.

PURWAKARTA

KAB.

BANDUNG

KAB.

GARUT

KOTA

DE-POK

KOTA BOGOR

KAB.

CIANJUR

KOTA

BANJAR

KOTA

BEKASI

KAB.

BEKASI

PROVINSI

PK

156.26989178867

127.69946688352

8

122.44980406415

4

120.36813237891

6

119.15453700836

2

117.39771470696

6

116.23893445951

4

113.32588992512

8

104.41929835938

99.261758417958

3

88.394535656097

3

85.071159994397

8

81.766612641815

5

80.100410771337

3

77.296935479177

73.911275184582

7

72.977548641773

7

72.727654569892

7

69.253639532499

2

66.027738818762

4

65.302543781740

3

62.803159791195

1

60.872980251346

3

47.977422389463

8

19.979934883016

6

14.442602254232

4

NaN

77.741048518649

8

10.00

30.00

50.00

70.00

90.00

110.00

130.00

150.00

CAPAIAN CAKUPAN KB AKTIF PER KAB/KOTA PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 (DIBANDINGKAN TARGET INPRES TAHUN 2010)

Target PK : 67%

KAB.

SUMEDANG

KAB.

BANDUNG

BARAT

KOTA

BEKASI

KOTA

BANDUNG

KAB.

BANDUNG

KOTA

CIMAHI

KOTA

TASIK-MALAYA

KOTA BOGOR

KOTA

BANJAR

KOTA

SUKABUMI

KAB.

SUBANG

KAB.

KUNINGAN

KAB.

MA-JALENGKA

KAB.

PURWAKARTA

KAB.

BOGOR

KAB.

CIAMIS

KOTA

CIREBON

KAB.

BEKASI

KOTA

DE-POK

KAB.

IN-DRAMAYU

KAB.

KARAWANG

KAB.

CIREBON

KAB.

CIANJUR

KAB.

GARUT

KAB.

SUKABUMI

KAB.

TASIK-MALAYA

PROVINSI

KB AKTIF

84.472631667272

7

84.118937904916

4

83.515260077497

7

82.310107679214

3

81.892457034708

81.559307518198

8

81.484528254129

81.309335085382

2

80.498086582157

4

80.151325074486

2

79.977275719642

9

79.650329146868

8

78.571816021957

6

78.557683055903

78.182480536895

6

77.925337700067

3

77.841200316853

8

77.406761998747

3

76.673802770808

1

76.652647998248

9

75.026549872334

5

73.461925490418

73.097029730538

7

72.938517984562

7

72.154571690012

67.250214641616

NaN

77.534285877745

5.00

15.00

25.00

35.00

45.00

55.00

65.00

75.00

85.00

CAKUPAN D/S KAB/KOTA DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2008,2009,2010,2011

20082009

20102011

67.14

73.175.88 78.4

CAKUPAN D/S PROVINSI JAWA BARAT DI 26 KAB/KOTA TAHUN 2012

Kt Banjar

Kuningan

Cianjur

Purwakarta

Bogor

Cirebon

Tasik

malaya

Karawang

Sukabumi

Sumedang

Kt Sukabumi

Subang

Kt Tasik

malaya

Kt Bogor

In-dramayu

Bandung

Ciamis

Ma-jalengka

Kt Cirebon

Garut

Kt Cimahi

Bandung Barat

Bekas

i

Kt Bekas

i

Kt Depok

KT Bandung

Jawa

Barat

Series1

85.605463619648

84.8790448950777

83.9343028999111

82.5308641975308

81.2515623943086

79.3442694508944

79.0004353410978

78.8824624226554

78.6806956981608

76.9971836023072

75.5074477116613

75.4610932100836

75.2531641810547

74.0750614307571

72.3366014223588

71.4773047964146

70.1845570839353

68.2744009307779

65.5528165799324

62.0642834768787

60.5070165025958

60.04513966588

57.858879150777

55.2603703649132

43.4925874655401

36.2137891077634

NaN

68.9673856166274

5.0

15.0

25.0

35.0

45.0

55.0

65.0

75.0

85.0

III. KAJIAN KEMATIAN IBU -BAYI

MENGAPA IBU MENINGGAL ???Ibu meninggal karena tidak mempunyai

akses pelayanan kesehatan ibu berkualitas

terutama pelayanan kegawatdaruratan

tepat waktu yang dilatarbelakangi kejadian:

1. Terlambat mengenal tanda bahaya &

mengambil keputusan

2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan

3. Terlambat mendapatkan pelayanan di

fasilitas kesehatan

31

Di Rumah

Di Perjalanan

Di Puskesmas

1. Keputusan Keluarga• Pengetahuan• Ketersediaan Biaya• Kesibukan Keluarga• Sosial Budaya

2. Ketersediaan Transportasi

1. Sarana Transportasi2. Tingkat Kesulitan Medan3. Waktu Tempuh

1. Kesiapan Petugas2. Ketersediaan Bahan & Alat3. Sikap Petugas

POTENSI KEMATIAN IBU DALAM PERSALINAN

Di Rumah Sakit1. Kesiapan Petugas2. Ketersediaan Bahan & Alat3. Sikap Petugas4. Biaya ??

Kualitas

Akses

<20 tahun

20-35 tahun

>35 tahun

Belum kawin

Kawin

Hidup bersama

Pisah

Cerai hidup

Cerai mati

0-1 anak

2 anak

3-4 anak

>4 anak

Tidak sekolah/SD

SMP/SMA

PT

Perkotaan

Perdesaan

Sta

tus

kaw

inT

ingk

at p

endi

dika

n

0 20 40 60 80 100 120

6.9

65.2

25.6

1.2

96.3

1.6

0.1

0.3

0.1

45.6

21.5

21.9

10.5

60.9

33.7

4.9

36.4

63.6

Masalah Akses

KARAKTERISTIK IBU MENINGGAL

Studi Kematian Ibu dari SP 2010

TEMPAT KEMATIAN IBUKarakteristik ibu

Underlying cause of maternal deathTotal

1* 2* 3* 4* 5* 6* 7* 8*

Tempat meninggal � RS pemerintah 3.8 38.7 3.9 1.4 0.8 16.4 6.8 28.3 100.0 (N=3157) � RS swasta 2.6 33.8 4.0 2.6 1.4 18.0 6.5 31.0 100.0 (N=1211) � RSIA 0.0 32.0 0.0 0.0 0.0 36.0 8.0 24.0 100.0 (N=25) � RSB 8.7 24.6 1.4 2.9 0.0 40.6 2.9 18.8 100.0 (N=69) � Puskesmas 5.8 26.7 2.9 0.0 1.2 33.7 5.8 23.8 100.0 (N=172) � Pustu 0.0 0.0 0.0 0.0 100 0.0 0.0 0.0 100.0 (N=2) � Polindes/poskesdes 0.0 16.7 0.0 0.0 0.0 50.0 0.0 33.3 100.0 (N=6) � Dokter praktek swasta 20.0 13.3 0.0 0.0 0.0 40.0 13.3 13.3 100.0 (N=15) � Bidan praktek swasta 0.0 12.5 7.5 0.0 0.0 32.5 20.0 27.5 100.0 (N=40) � Rumah dukun 0.0 62.5 0.0 0.0 0.0 0.0 25.0 12.5 100.0 (N=8) � Rumah sendiri 5.6 25.3 2.3 1.4 0.6 21.2 6.9 36.6 100.0 (N=2215) � Lainnya 2.3 26.2 2.5 1.8 0.2 33.3 11.2 22.5 100.0 (N=600)

1. Pregnancy with abortive outcome, 2. HDK, 3. PAP4. Other maternal care related to fetus and

amniotic cavity and possible delivery problems,

5. Obstucted Labour, 6. PPP 7. Other complications of pregnant and

delivery, 8. Complication predominantly related

puerperium and other conditions

NoUnderlying cause of maternal

death

RegionINA

Sum Ja-Bal Kal Sul IBT

1 Pregnancy with abortive outcome

3.9 4.2 2.7 5.6 4.1 4.2

2 Oedema, protein uri, and hypertensive disorder (HDK)

33.2 33.2 34.9 32.6 25.7 32.4

3 Placenta previa, premature separation of placenta and Antepartum haemorrhage

4.4 2.7 4.3 2.3 3.7 3.3

4 Other maternal care related to fetus and amniotic cavity and possible delivery problems

3.0 1.8 0.0 0.8 0.1 1.6

5 Obsrtucted Labour 0.5 1.1 0.0 0.6 1.0 0.8

6 Postpartum haemorrhage (PPP) 16.4 16.7 28.1 26.2 29.6 20.3

7 Other complications of pregnancy and delivery

11.1 6.0 2.9 7.6 5.8 7.1

8 Complication predominantly related puerperium and other conditions

27.5 34.4 27.1 24.2 29.9 30.4

Total100.0

(N=1739)100.0

(N=3338)100.0

(N=587)100.0

(N=982)100.0

(N=892)100.0

(N=7538)

PENYEBAB KEMATIAN IBU

Studi Kematian Ibu dari SP 2010

PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN IBU INDONESIA

2010 2011

Sumber : Data Rutin Dit Bina Kes Ibu 2010 2011

Perdarahan31%

Hipertensi dalam

kehami-lan22%

Infeksi

7%Abortus

1%Partus Lama

1%

Lain-lain38%

TAHUN 2009

Perdarahan35%

Hipertensi dalam kehamilan

23%

Infeksi5%

Abor-tus1%

Partus Lama1%

Lain-lain35%

TAHUN 2010

PENYEBAB KEMATIAN IBU DI JAWA BARAT

Sumber : Data Rutin PWS-KIA Jabar

Per-darahan

27%

Hipertensi dalam kehami-

lan30%

Infeksi4%

Partus Lama0%

Lain-lain39%

Tahun 2012

Perdarahan29%

Hipertensi dalam kehami-

lan34%

Infeksi4%

Abortus0%

Partus Lama0%

Lain-lain

33%

TAHUN 2011

PENYEBAB KEMATIAN IBU DI JAWA BARAT

IV. MASALAH DAN HAMBATAN

- 10,9 % anak laki2 dan 8,3% anak perempuan kurus (Riskesdas-07)- 7% risiko GAKY (2003)

7,6 Juta

- 12% WUS Risiko KEK (Riskesdas 2007)

- 51,7 % bumil anemia gizi dan 29,6% Ibu hamil Resiko KEK (2003)

2 juta

11,5 juta

11,2 % BBLR (Riskesdas 2007)

3,6 juta

- Gizi kurang 9.02% (BPB 2009)- 26,7% balita(6-59 bl) anemia gizi besi (2006)- 19,4% balita (6- 59bl) KVA sub klinis (2006)

Asuhan gizi keluarga

Ketersediaan pangan tingkat rumah

tangga Status kesehatan (penyakit infeksi,

kecacingan)

Sebaran Masalah KIA -Gizi Menurut Siklus Hidup - di Jawa Barat

945 Ribu

1.040 Ribu

9

- 30 % rematri (SMP-SMU ) anemia gizi besi

MASALAH DAN HAMBATAN DALAM UPAYA PENCAPAIAN MDGS

1. Perencanaan Kesehatan belum fokus dan lokus pada data evidence base

2. Dukungan Anggaran Kesehatan kab/kota

3. Kemampuan tenaga kesehatan dalam manajemen maupun teknis medis perlu ditingkatkan

4. Kebijakan pelayanan kesehatan yang telah ada belum optimal dilaksanakan.

5. Dukungan Kerjasama dan peran serta pihak swasta dan masyarakat perlu dioptimalkan.

6. Tingkat pengetahuan kesehatan masyarakat rendah

MASALAH DAN HAMBATAN DALAM UPAYA PENCAPAIAN MDGS

7. Prevalensi balita gizi buruk masih belum tercapai karena :

a. Penangan balita gizi buruk belum maksimal (Sektoral) dan belum merata

b. Ketahanan pangan tk. RT relatif belum sesuai dengan standar

c. Kurangnya diversifikasi bahan makanand. Sebagian besar kasus balita gizi buruk

berasal dari keluarga miskine. Disparitas anggaran penanggulangan gizi

buruk antar kabupaten/kota cukup lebar (bervariasi)

V. UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN

UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN AKB & AKABAL

44

Penguatan pemberdayaan masyarakat di Posyandu

Perluasan jangkauan pelayanan hingga di tingkat desa melalui Pustu/Polindes, Puskesmas

Pelayanan Penanganan Komplikasi Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di RS

Data sampai Juni 2012

UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN AKI

45

Pelayanan Penanganan

Komplikasi Obstetri Neonatal Emergensi

Komprehensif (PONEK) di RS

Pelayanan Penanganan

Komplikasi Obstetri dan Neonatal Dasar

(PONED) di PuskesmasProgram kemitraan

bidan – dukun Program

Perencanaan Persalinan dan

Pencegahan Komplikasi di desa

Data sampai Juni 2012

UPAYA UNTUK MENCAPAI TARGET : Kelas Ibu Hamil

Sosialisasi Pengadaan Paket Kelas Ibu Hamil Pelatihan Fasilitator Kelas Ibu Hamil Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Puskesmas

P4K : Advokasi ke Pemda agar P4K diaktifkan Orientasi tentang tanda bahaya kehamilan

oleh kader Penyediaan Buku KIA

KEMITRAAN BIDAN-DUKUN Merupakan bentuk kerjasama bidan dan dukun

yang saling menguntungkan. Mempunyai prinsip keterbukaan, kebersamaan dan

kepercayaan dalam upaya menyelamatkan ibu dan bayi.

Menempatkan bidan sebagai penolong persalinan dan dukun sebagai mitra dalam merawat ibu dan bayi dalam aspek non medis, sejak kehamilan sampai dengan nifas

Adanya kesepakatan yang telah dibuat antara bidan dan dukun, sesuai dengan peran dan fungsi masing-masing, dengan melibatkan seluruh unsur /elemen masyarakat yang ada.

RUMAH TUNGGU KELAHIRAN (RTK)Rumah Tunggu Kelahiran adalah :• Tempat atau ruangan yang berada dekat

fasilitas kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, Poskesdes).

• Dapat digunakan sebagai tempat tinggal sementara ibu hamil dan pendampingnya saat menunggu persalinan tiba dan beberapa hari sesudah persalinan.

Tujuan : • Menurunkan Kematian Ibu akibat keterlambatan

Ibu Hamil, bersalin dan Nifas mendapatkan pertolongan di fasilitas pelayanan kesehatan.

• Meningkatkan akses ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk Persalinan terencana

LANGKAH YG TELAH DILAKUKAN PROGRAM GIZI

INDIKATOR KEGIATAN

100 %balita gizi buruk yang mendapat perawatan.

1.Intervensi Balita Gizi Buruk (Ban Gub )

2.Pembentukan TFC3.Pelatihan Tata laksana Gizi buruk4.Pemantauan Pertumbuhan5.Pelacakan kasus gizi buruk

80 % bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI Eks.

1.Konseling Menyusui2.TOT Konseling Menyusui

90 % RT yg mengkonsumsi garam beryodium.

1. Sosialisasi PERDA Garam2. Penyusunan intervensi GAKY

85 % balita ( 6-59 bulan ) dpt kapsul vitamin A.

1. Pengadaan kapsul vitamin A2. Distribusi Kapsul vitamin A

INDIKATOR KEGIATAN

85 % ibu hamil mendapat Fe 90 tablet.

1. Pengadaan tablet Fe2. Distribusi tablet Fe

100 % kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi.

1. Pelaksanaan Sentinel Gizi khusus

2. Pemantapan Surveilan Gizi

80 % balita ditimbang berat badannya.

1. Pendampingan Kab/ kota cakupan rendah

2. Pemantauan Pertumbuhan

Tupoksi dan Dukungan Manajemen

1. Rakontek Program Gizi, Pertemuan Evaluasi

2. Capacity BuildingLANGKAH YG TELAH DILAKUKAN PROGRAM

GIZI

DAERAH FOKUS BINAAN PENURUNAN KEMATIAN IBU-BAYI

KAB. BOGOR KAB. SUKABUMI KAB. CIANJUR KAB. BANDUNG KAB. GARUT

KAB. TASIKMALAYA KAB. CIREBON KAB. MAJALENGKA KAB. INDRAMAYU KAB. KARAWANG

No Kabupaten JUMLAH PENDUDUK

1 KAB. BOGOR 4,954,016

2 KAB. SUKABUMI 2,430,751

3 KAB. CIANJUR 2,254,131

4 KAB. BANDUNG 3,299,827

5 KAB. GARUT 2,495,855

6 KAB. TASIKMALAYA 1,739,614

7 KAB. CIREBON 2,146,074

8 KAB. MAJALENGKA 1,210,982

9 KAB. INDRAMAYU 1,727,221

10 KAB. KARAWANG 2,208,982

TOTAL 10 KAB 24,467,453 (54,74%)

TOTAL PROVINSI 44,696,541

KEMATIAN IBU TAHUN 2011 DAN 2012

No Kabupaten Jumlah BumilJumlah Lahir Hidup Jumlah Kematian

2011 2012 2011 2012

1 KAB. BOGOR 117,543 38.693 111.543 77 53

2 KAB. SUKABUMI 59,872 43.831 49.737 70 76

3 KAB. CIANJUR 53,472 55.736 50.356 72 48

4 KAB. BANDUNG 68,278 112.738 57.571 45 49

5 KAB. GARUT 64,170 20526 59.279 45 28

6 KAB. TASIKMALAYA 39,895 51.256 37.240 54 60

7 KAB. CIREBON 53,785 33.680 47.040 38 65

8 KAB. MAJALENGKA 22,134 50.480 21.837 43 46

9 KAB. INDRAMAYU 39,438 52.370 32.083 58 42

10 KAB. KARAWANG 63,928 56.727 54.330 51 55

TOTAL 10 KAB 582,515 (55,78)

516.037561

(66,70%)522

(66.84%)

TOTAL PROVINSI

1.044.334 850 781

PENYEBAB KEMATIAN IBU

No Kabupaten

Jumlah Kematian PERDARAHAN HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN

PENYEBAB LAIN-lAIN

2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012

1 KAB. BOGOR 77 53 26 19 25 17 25 16

2 KAB. SUKABUMI 70 76 23 23 28 24 17 26

3 KAB. CIANJUR 72 48 29 18 28 19 11 9

4 KAB. BANDUNG 45 49 17 20 13 7 14 18

5 KAB. GARUT 45 28 28 10 12 7 3 9

6 KAB. TASIKMALAYA 54 60 19 14 16 16 18 26

7 KAB. CIREBON 38 65 5 14 15 25 15 21

8 KAB. MAJALENGKA 43 46 7 9 15 19 14 15

9 KAB. INDRAMAYU 58 42 11 6 28 19 16 15

10 KAB. KARAWANG 51 55 11 12 16 22 21 21

TOTAL 10 KAB 561 (66%)

522 (66.84%)

176 (72.43%)

145 (70.05

%)

196 (69.26%)

175 (74.45%)

154 (56.62%)

176 (57.70%)

TOTAL PROV 850 781 243 207 283 235 285 305

TERIMA KASIH