Patomekanisme Claw HandClaw hand biasa juga disebut dengan jari-jari keriting yang disebabkan oleh kerusakan nervus ulnaris yang berada disebelah medial tangan, claw hand juga kadang menjadi diagnosis banding dari carpal tunel syndrom dimana terjadi karena banyak pergerakan fleksi ekstensi, memiliki perbedaan berupa rasa nyeri karena tidak ada kerusakan saraf sebagaimana yang terjadi pada claw hand.

ClawHandtermasuk kecacatan fisik pada tangan, yang menurut Retard dan Bravo menemukan bahwa ada 28% untuk kasus ClawHandpada penderita kusta.ClawHandterjadi karena :

1. Kelemahan/ kelumpuhan pada M. interosseadan M.lumbrical mengakibatkan hiperextensi metacarpo phalangeal joint karena tarikan otot extensordigitorum comunis.

2. Nervus ulnaris N. Ulnaris merupakan cabang yang terbesar dari fasciculus medialis plexus brachialis. Serabut saraf ini terdiri atas serabut-serabut yang berasal dari segmen C8dan Th1.Pada kondisi Kusta terjadi kelemahan/kelumpuhan pada :

a. M.Flexorcarpiulnaris

b. M. Flexor DigitorumProfundus (4,5)

c. M.AbduktorDigitiMinimi

d. M. OpponensDigitimini

e. M. Lumbrikalis (3,4)

f. M. Dorsal interossei

g. M. Palmar interossei.

Gambar 1. Penampakan Claw Hand (stanford Medicine).

Mycobacterium Leprea kuman ini biasanya berkelompok dan hidup dalam sel serta mempunyai sifat tahan asam (BTA) . Kuman Morbus Hansen ini pertama kali menyerang saraf tepi, dalam menyerang saraf tepi mycobacterium leprea menyebabkan infeksi pada saraf tepi, infeksi ini lah yang menyebabkan terjadinya pembesaran saraf yang diserang, setelah saraf tepi ulnaris terserang akan terjadi nekrosis pada saraf ulnaris karena Mycobacterium Leprea akan menghancurkan sel schwan sehingga terjadi demyelinisasi saraf.

Nekrosis dari saraf menyebabkan atropi, sehingga nampak pada telapak tangan bagian medial karena otot mengalami kelumpuhan dan otot yang terletak diantara metacarpal akan nampak lebih cekung karena otot interossei mengalami kelumpuhan, perubahan posisi tangan tersebut disebut ClawHand.

Gambar 2. Perbedaan bentuk tanggan terhadap kerusakan saraf yang berbeda.

Sedangkan apabila yang terserang adalah N. Radialis, maka posisi tangan penderita akan selalu palmar fleksi diakibatkan lemahnya otot-otot ekstensor wrist (M.Extensorcarpiradialis longus dan M. Extensor carpi radialis brevis) yang mana merupakan bagian yang diinervasi oleh N. Radialis. Kondisi ini disebut DropHand.

niiice