MP ASI

Makanan Pendamping ASIMP ASISri AdiningsihFKM UNAIR

Umur paling rawan9 -36 bulanPerubahan makanan cair ke bentuk makanan padat

ASI tergantung gizi ibu

Sehingga data statistik indonesia tahun 2006 : usia rawan gizi adalah 6-36 bulan

Angka kecukupan gizi Energi dan Protein untuk anakUmur (tahun)Enersi Kcal/kgEnersi Kcal/hariProtein (g/Kg)Protein (g/hari)1-310213001.2164-69018001.1247-107020001.028

POLA ASUHAN GIZIASI : makanan terbaik, tersedia semua zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan bayi, juga sistem imunitas untuk kehidupanBayi non ASI harus mendapat susu formula bayi dg fortifikasi zat besi.Terdapat 4 kategori untuk susu formula bayi : standar, kedele, hipoalergik hidrolisa protein, preterm

Persiapan pembuatan dan penyimpanan susu formula harus tepat komposisi gizi dan aman. Coba awal hari pertama dengan melakukan pengenceran bila tidak ada reaksi diare, maka hari kedua pemberian susus sesuai takaran.Bentuk pemberian formula harus memenuhi kebutuhan emosi sebagaimana kebutuhan gizi

Dasar Pemberian MP ASImakanan padat pada diet bayiDasar pemberian makanan padat adalah : penurunan simpanan zat besi, perlu enersi untuk pertumbuhan fisik seperti dudukPemberian bertahap mulai bentuk cair dari susu, jus buah, bubur, tim saring (sereal, sayur dan hati/daging)Waktu : usia 4-6 bulan.Sebelum usia 4 bulan tidak diperlukan makanan padat, pemberian makanan padat / sereal secara dini akan terjadi kerusakan (overhidration)Indikator fisiologis tanda kesiapan bayi makan makanan padat adalah peningkatan kemampuan enzim pencernakan makan dan kemampuan tubuh mempertahankan kecukupan hidrasi

Makanan padat adalah suplemen atau penambahan, bukan pengganti ASI atau susu formula

Lambatnya awal pemberian makanan padat dapat memperlambat food allergen (susu sapi bubuk, kuning telur, gandum) sehingga dapat mencegah alergi mak.Gangguan Sistem imunitas dan pencernakan makanan tsb harus dihindari sd umur 12 bln.Susu sapi, kandungan tinggi protein, rendah zat besi dan asam lemak esensial, akan menyebabkan kegagalan ginjal, menimbulkan dehidrasi. Hubungan dengan diabetes (insulin dependen) belum jelas, tetapi direkomendasi keluarga dengan keturunan DM tipe 1, hindari susu sapi sampai bayi usia 1 tahun Problem gizi pada bayiKegagalan pertumbuhanKolikAnemia gizi besi (milk anemia)KonstipasiAlergi makanan Gastroesophageal refluxDiare karena laktose intolerance

Problem pada balitaAnemia gizi besiKaries gigiSembelitKeamanan panganKeracunan logam beratMalnutrisi ( under and over nutrition) Cacat lahir

Pertumbuhan lambatKemiskinan dan stok makanan terbatasSeleksi makanan tidak tepatKonsumsi jus buah berlebihanSusu skim / low fat Persiapan susu formula tidak tepatPertumbuhan lambatCognitive skillsMotor skillsLanguage skillsKegagalan pertumbuhan bayi memerlukan diet tinggi fat untuk suport pertumbuhan normalMacam gangguan pertumbuhan Gangguan pertumbuhan : kondisi pertambahan berat badan atau tinggi badan yang tidak cukup akibat kekurangan zat gizi disebabkan karena masalah kesehatan atau diluar kesehatanGangguan organik pertumbuhan : ketidak cukupan pertambahan berat badan atau tinggi badan akibat masalah medis seperti anemia, penyakit jantung atau genetik

Prinsip MP ASIWaktu tepat : sangat penting bila teralalu awal atau terlambat memberi dampak gangguan pertumbuhan. MP ASI diberikan bila kebutuhan enersi dan zat gizi bayi melampaui apa yang dapat disediakan Asi, sehingga perlu makanan yang khusus dan frekuensi makan yg sering berhubung kondisi anatomi bayi.

Prinsip MP ASITepat jumlah : cukup mengandung enersi, protein dan makro nutrient yang sesuai kebutuhan zat gizi untuk pertumbuhan jadwal Pemberian tepat : konsisten dg tanda anak lapar dan frekuensi pemberian serta metode pemberian makan sesuai dengan usia anakAman : tersimpan di tempat higines dan disiapkan serta cara menyuapkan makan dengan alat makan yg bersih

Bayi BBLRBB < 2,5 kg, premature, kecil untuk usia kehamilanSering lapar, harus sering disusui daripada bayi dg BB lahir yg berat sehingga dapat mengejar ketingagalan pertumbuhanTetapi mengalami kesukaran mengisap susu dari gelas atau mangkok dan kemudain harus tetap bisa menyusuKebutuhan cairan bayiCukup dari ASI ekslusifBila diberikan makanan lain maka diperlukan pula cairan ekstraUsia < 6 bulan mendapat pengganti ASI sdh cukupCairan ekstra diberikan hanya bila terjadi panas dan atau diare Kebutuhan cairan bayiAir bagus untuk menghilangkan haus, jus asli dapat juga diberikanTerlalu banyak jus buah dapat menyebabkan diare dan menurunkan nafsu makan bayiMinum yg berisi banyak gula menyebabkan bayi makin hausSoda tidak boleh untuk bayi dan anakTeh dan kopi menurunkan zat besi dari makanan yg dicernak ( tidak boleh diberikan bersamaan atau 2 jam sebelum dan sesudah makan)Minum tidak mengganti makan atau ASIBayi yg sudah tidak menyusu membutuhkan 4-6 glas air per hari pada cuaca yg panas

Pemilihan susu botolUsiaKandungan zat gizi jenis susuFaktor intoleransi

Permasalahan : mahal terjadi over diluted, pengenceran untuk menekan pengeluaran uang sehingga konsumsi semua kandungan zat gizi dalam susu rendahKurang paham kebutuhan jenis susu menurut usia. Contoh Susu skim untuk teman minum kopi diberikan untuk balita.

Perbandingan Distribusi Kalori dan zat gizi lainASISusu formulaFull creamSusu sapi segarNon fatEnersi 20201811 - KH4241304157 - Lemak79 - 1122203 - Protein514835-553146Lemak3,73,63,62,00,1P/S rasio0,4-0,82 - 4,50,40,40,1Kolesterol140-22020-401108030Zat besi0,812Beban ginjal1320466086Pemakaian< 1 th> 1 th> 1 thDewsDiskusiPengaruh budaya pada praktek pengasuhan gizi balita turun temurun. Contoh: Alasan masyarakat dalam pemberian makan nasi pisang bayi baru lahir, sebagai upaya mempercepat pertumbuhan bayi setelah lahir. Praktek larangan makanan bumil dalam jenis dan jumlah merupakan upaya agar bayi yg dikandungan tidak terlalu besar. Pengalaman persalinan BB bayi > 2,5 kg sukar ditolong secara tradisionil dirumah oleh tenaga dukun

Pengaruh globalisasi informasi : tawaran makanan tinggi lemak dan protein, menurunkan konsumsi buah dan sayur

Pemberian makanan padat pada diet bayiDiperbolehkan bayi memilih menu makanan yang disuka, bukan yang dipilih/ disuka pengasuh bayiMemakai sendok bayiMenu nasi 2-3 kali sehari, buah dan sayur Makanan baru dicoba 1 kali, interval 1 minggu, untuk melihat toleransi makanan atau reaksi alergik . Jika bayi tak suka , coba dilain kesempatan. Jika muncul tanda kemerahan segera hubungi dokter anakPersiapan alat mengolah makanan padat dirumah : saringan kasa, blender, gilinganJangan pakai bumbu penyedap Idealnya bayi dicoba bermacam makanan pada ulang tahun pertamaPemberian makanan padat pada diet bayiDiperbolehkan bayi memilih menu makanan yang disuka, bukan yang dipilih/ disuka pengasuh bayiMemakai sendok bayiMenu nasi 2-3 kali sehari, buah dan sayur Makanan baru dicoba 1 kali, interval 1 minggu, untuk melihat toleransi makanan atau reaksi alergik . Jika bayi tak suka , coba dilain kesempatan. Jika muncul tanda kemerahan segera hubungi dokter anakPersiapan alat mengolah makanan padat dirumah : saringan kasa, blender, gilinganJangan pakai bumbu penyedap Idealnya bayi dicoba bermacam makanan pada ulang tahun pertama

Sumber Adiningsih Sri : waspadai gizi balita anda, gramedia , 2011

Tip Umur 4-6 bulan

Hindari bumbu masak. Bayi suka masakan tanpa bumbu hanya gula atau garam secukupnyaMakanan jadi dapat diberikan tetapi lebih baik buatan rumah. Dihaluskan, sayur dimasak, atau buahTambahkan satu makanan baru setiap mingguTotal makanan 1 mangkok sereal sehariTempat makan anak diatas piring bukan di panciBuang sisa makanan bayi dari piringSekali pemberian harus dikonsumsi 2 sendok makan sayur dan buahPakai ukuran bayi untuk sendok, mangkok, gelasTip untuk 7-9 bulanRebus buah tomat dg air sedikit (kukus lebih baik) sehingga lebih lunakTambah lebih banyak nasiBuah dan sayur dipotong kecil-kecil menarik, dan biarkan anak mengambil dan makan sendiriTawarkan bermacam masakan sayur baik bentuk halus atau potongan kecilTawarkan bermacam sumber protein , masakan ikan, ayam, daging cacah, kacang rebus

Tip 10-12 bulanBiarkan anak makan sendiri dengan sendok dan minum gelasAjak anak makan bersama orang tuaBeri makan anak makanan utama dan jajanan sehat dalam bentuk porsi/piring kecil da isi dg semua kebutuhan enersiTawari minum air dari gelas Praktek makan dan makanan yang harus dihindari Jangan tinggalkan bayi sendirian saat makan, sebab perlu diawasi kemungkinan terjadi tersedak / tersumbat saluran nafas ditengah saat makanJangan ditambahi garam, bumbu, penyedap rasa, sebab anak lebih suka makanan tanpa rasa, kelebihan garam mengganggu fungsi ginjalJangan beri putih telur, sebab sumber alergen dan tidak diperlukan sebelum usia 1 tahunHindari Susu sapi sebab tidak diperlukan sebelum usia 1 tahun, juga karena potensi food alergik dan anemia defisiensi besi

Hindari Madu, sebab berisi spora clostridium botulinum, yang menimbulkan botulism, penyebab kematin bayiHindari makan makanan yang beresiko menyumbat saluran nafas , seperti hotdog, sosis, segala macam kacang, wortel mentah, popcorn, permen keras, potato chips, permen karet, tulang ikan, sayap ayam, anggur, plain penut butter dari sendok. Sebab kacang adalah alergen Hindari pemanasan dalam microwave/kompor, sebab kecelakaan /terbakar karena makanan terlalu panas, dan bayi tidak bisa bicara ke pengasuh kalau makanan terlalu panas.Hindari minum ASI atau susu formula berlebihan untuk tujuan meningkatkan jumlah makanan padat energi dan zat besiHindari minum jus buah berlebihan, sebab menyebabkan kegagalan pertumbuhan dan terjadi gizi lebih Hindari susu kambing sebab kandungan asam folat, zat besi, vitamin C dan D dan tidak mempunyai kandungan gizi sebaik ASI atau susu formula. Makanan pada anak sakitDorong anak minum dan makan bersama dengan sesama pasienMakan jumlah kecil tetapi seringBerikan makanan yang disuka anakBerikan bermacaM, jenis zat gizi dalam berbagai makananTeruskan menyusui dengan lebih sering Makanan anak saat pulih sakitSelera makan anak akan meningkat setelah sakit . Kondisi ini memberikan kesempatan untuk memberikan ekstra makan agar anak dapat kembali mengejar kekurangan pertumbuhan yang hilang saat sakit Hak Anak bagian dari HAM: Non diskriminatif, Terbaik untuk anak

Apa saja Hak dasar Anak itu?

Hak untuk dapat hidup, tumbuh, berkembang dan berpartisipasi secara wajar, serta mendapat perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi (PASAL 4)

Bagaimana hak atas pangan sehat, bergizi ?Bagaimana hak atas layanan kesehatan ?

DDTK = deteksi dini tumbuh kembangUNTUK TES PERKEMBANGAN BALITA DI POSYANDU

Proses pembentukan PAUD diselenggarakan oleh DIKNAS yg fokus pada perkembangan anak, dg bunda paud dg peserta anak usia 8 bulan sampai 4 th beserta ibuPosyandu dikembangkan oleh Depkes dgn fokus pada pertumbuhan anak dengan kader posyandu dgn peserta bayi 0-5 tahunKelemahan masing-masing karena pandangan hanya pada satu sisi kebutuhan pola asuhan anakKondisi pola asuh di indonesiaBagaimana anak panti asuhan?Sudahkan pola panti asuhan memenuhi kebutuhan pengasuhan (asah, asih, asuh)

Apakah lebih baik pada konsep anak adopsi?Ataukah asuhan keluarga bila terjadi masalah pada kedua orang tua ?

Bagaimana anak yg memerlukan perlindungan khusus ?Pengertian tumbuh kembang Tumbuh : Fungsi fisik pertambahan ukuran fisik, BB, TB, lingkar tubuh dan organ tubuhKembang : Fungsi sosialpertambahan kemajuan psiko-sosial

mulai kapan Psycho-social care3 aspek dari perkembangan anak :1. metal2. psikomotor3. sosialFaktor yang mempengaruhi perkembangan anak : kompleks terutama dipengaruhi oleh genetik dan lingkungan yang saling mempengaruhi.Kondisi KEP, Kurang zat besi, dan kurang zat gizi zink mempengaruhi perkembangan anak.Psycho-sosial care adalah bagian rangkaian praktek pengasuhan anak yang mempengaruhi baik pertumbuhan juga perkembangan anak.Pola Pertumbuhan fisik (laki=perempuan)BB : umur 6 bln 2xBB lahir, umur 1 thn 3x BB lahirPB : umur 6 bln 57-60 cm, umur 1 thn 70-75 cm, umur 2 thn 80-85 cm.Proporsi Kepala bayi besar makin lama pertumbuhan turun, bagian tubuh dan kaki meningkatTulang makin panjang sejak tahun pertama, tp tak lengkap tumbuh set pubertas, fontanela menutup pd usia 8 bl-2 thOtot sdh ada sejak lahir tetapi belum membentuk, tapi lemak tumbuh cepat pada masa balita Pola Pertumbuhan fisik (laki=perempuan)Bentuk tubuh : umur 2 thn tubuh mulai berubah bentuk, umur 3 thn ectomorph, umur 4 thn endomorph, umur 5 thn mesomorphGigi : umur 1 tahun 4-6 gigi terutama gigi depan dan molar, umur 4 tahun gigi tanggal Sistem syaraf : Berat otak lahir 1/8 BB. Pertambahan berat otak terbesar umur 2 tahun tampak proporsi kepala > tubuh. Otak kecil kontrol keseimbangan tubuh untuk dapat berdiri

Pola Pertumbuhan fisikOrgan panca indra : Mata : 3 bln mata dpt koordinasi , melihat benda & warna. Pendengaran dapat bekerja sejak lahir. Bau dan rasa dapat bekerja sejak lahir, membaik kemudian sejak balita. Kulit sangat sensitif pada rangsangan perabaan karena kulit tipis, dan semua organ yg berhubungan dg perasaan, tekanan, nyeri dan suhu telah terbentuk

Fungsi fisiologisPola tidur : lahir : lama tidur 8,5 jam, umur 1 tahun : lama tidur 10 jam setelah 3 tahun tidur teratur pd malam hari & lama tidur menurun.

Pola makan: umur 4-5 bln mampu mengisap ke menelan, bentuk cair, kemampuan mengunyah lebih lambat dari menggigit. Memilih makan mulai 2 tahun yg merupakan hasil pola makan bayi.

Pola eliminasi : kontrol BAB mulai 6 bulan, kontrol kencing 15-16 bln. Perilaku BAB mulai awal

Fungsi fisiologisKontrol otot : Mengangkat kepala, Koordinasi tangan (memegang bola 5 bln, Melempar bola 8 bln, Makan sendiri 9 bln), Koordinasi kakiBerbicara : Komprehensif untuk komunikasi, Pronounsiasi, Perbendaharaan kata, Menyusun kalimatketrampilankoordinasi tangan umur 8 bln pegang botol saat minum susu, umur 9 bln bisa taruh botol masuk mulut atau makan sendiri pakai tangan, umur 1 thn bisa minum dari gelas, umur 13 bln makan dg sendok, umur 15 bln bisa makan dg sendok , garpu, umur 2 thn bisa mkn dg sendok garpu tanpa tumpah.Pakai baju: umur 2 thn pakai sepatu, umur 5 thn dapat buka kaos, sepatu, topi Mandi sendiri terbatas hanya buka baju lewat kepala, umur 2 thn menggosok rambut dan gigi, Bermain : menulis umur 1 thn, 15 bln melempar, bangun kotakKoordinasi kaki melompat, jalan dg ujung jari kaki, memanjat, bergulunnnng,. Berjalan , naik tangga, naik sepeda,

ANAK-ANAK YANG MEMBUTUHKAN PERLINDUNGAN KHUSUSUUPA no 23 tahun 2002(D) Anak masyarakat Adat & Kelompok Minoritas (pasal 65)(A) Anak2 dalam situasi darurat

(ps 60, 61) Pengungsi (ps 60, 62, 63) Anak korban kerusuhan,bencana, dan situasi konflik bersenjata (C) Anak yang berkonflik dengan Hukum (ps 64 ayat 1, 2): Perlindungan (ps 64 ayat 3) : Recovery & Rehabilitasi(B) Anak dlm situasi Exploitasi : Ps 66: Exploitasi Ekonomi Ps 67: Penyalahgunaan Narkoba Ps 66: Explpitasi Seksual, Pelecehanseksual Ps 68: Penculikan,Perdagangan dan Trafficking anak Ps 69: Tindak kekerasan Ps 70: Penyandang cacat Ps 71: Perlakuan salah dan Penelantaran

DATA KEKERASAN anak 2004(DATA 2 MEDIA)

UU No. 23 / 2002Tentang Perlindungan Anak Ketentuan Pidana Menurut Pasal 77 - 90PSL 77. Diskriminasi dan penelantaran = 5 thn penjara dan atau denda 100 jutaKeterangan :Pasal 60, Situasi Darurat : pengungsi, korban kerusuhan, bencana alam, konflik bersenjataPasal 59, Anak yang Membutuhkan Perlindungan Khusus (Children in Need of Special Protection)Psl 78. Setiap orang yang mengetahui dan sengaja membiarkan anak dalam situasi situasi darurat sebagaimana dimaksud dalam ps. 60 dan ps. 59 = penjara 5 thn dan/atau denda 100 juta

Lanjutan Ketentuan Pidana Menurut Pasal 77 - 90Psl 79.Adopsi yang bertentangan dengan ps.39 (berdasarkan UU, tidak memutuskan hubungan darah, seagama. Adopsi oleh orang asing hanya sebagai upaya terakhir)= 5 tahun penjara dan/atau denda 100 juta.Psl 80.1 Kekejaman, kekerasan, ancaman kekerasan atau penganiayaan terhadap anak = 3,5 tahun dan atau denda 72 juta.Psl 80.2 Luka berat = 5 tahun penjara dan atau denda 100 juta.Psl 80.3 Mati = 10 tahun penjara dan atau denda 200 jutaPsl 80.4 Jika pelaku adalah orang tuanya = pidana ditambah 1/3

CHILD ABUSE4981.1 SEXUAL ABUSE/PERSETUBUHAN = Dengan diri sendiri atau orang lain terhadap anak, dengan kekerasan, ancaman kekerasan= 15 3 tahun penjara dan atau denda 300 juta 60 juta.82. SEXUAL HARASSMENT/PERBUATAN CABULKekerasan, ancaman kekerasan, memaksa, tipu muslihat, serangkaian kebohongan atau membujuk anak atau membiarkan dilakukan perbuatan cabul = 15 tahun 3 tahun penjara dan atau denda 300 juta 60 juta.83. ABDUCTION, SALE AND TRAFFICKING Perdagangan dan Penculikan Anak = 15 3 tahun penjara dan atau denda 300 juta 60 juta.Lanjutan Ketentuan Pidana Menurut Pasal 77 - 90

Terima Kasih!!!!

See youNext weeksterimakasih

Tabel Pola Pemberian Makanan Bagi BayiUmurMakananFrekuensi Pemberian per hari

0-6 bulanASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

7 bulan (awal pemberian)ASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

Bubur Susu1 kali

7 bulan (setelah bayi bisa makan bubur susu)ASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

Bubur Susu1 kali

Sari Buah2 kali

8 bulanASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

Bubur Susu1 kali

Sari Buah1 kali

Tim Saring1 kali

9 bulanASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

Bubur Susu1 kali

Sari Buah1 kali

Tim Saring1 kali

Telur*1 kali

10-11 bulanASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

Bubur Susu2 kali

Sari Buah1 kali

Tim Saring kasar1 kali

Telur*1 kali

12 bulanASIDiberikan sesering atau sesuka bayi

Bubur Susu1 kali

Sari Buah1 kali

Tim Saringkasar2 kali

Telur*1 kali