ANTI PSIKOSIS

PUTU PADMIDEWI WK, S.FARM.,APT

ANTIPSIKOTIKA

Obat-obat yg dapat menekan fungsi-fungsi

psikis ttt tanpa mempengaruhi fungsi

umum seperti berfikir dan berkelakuan.

Terutama digunakan pd psikosis

GANGGUAN JIWA

a. Psikosis : gangguan jiwa yg sangat merusak akal budi dan pengertian,timbul pandangan yg tdk realistis

gejala mencakup waham,halusinasi, dan gangguan berfikir formil(tdk dpt berpikir riil) yg sering disebabkan oleh schizofrenia

psikosis dapat diobati dengan antipsikotika

b. Neurosis termasuk gangguan konstitusi jiwa tanpa kerusakan organik dan tanpa gejala psikotis

gejala berupa kegelisahan, cemas, murung, mudah tersinggung dan berbagai perasaan tidak enak ditubuh. Dapat ditanggulangi dgn tranquilizer

PENGGOLONGAN 1. Obat antipsikosis tipikal

a. Phenothiazine

- Rantai Aliphatic : Chlorpromazine (Largactil)

- Rantai Piperazine : Perphenazine (Trilafon), trifuoperazine (Stelazine), Fluphrnazine (Anatensol)

- Rantai piperidine : Thioridazine (Anatensol)

b. Butyrophenone : haloperidol (Haldol, Serenace dll)

c. Diphennyl-butyl-piperidine : Pimozide (Orap)

PENGGOLONGAN 2. Obat antipsikosis atipikal

a. Benzamide : Supiride (Dogmatil)

b. Dibenzodiazepine : clozapine (Clozaril), Olanzapine (Zyprexa), Quetiapine (seroquel), Zotepine (Ludopin)

c. Benzisoxazole : Risperidon (Risperidal), Aripiprazole (Abilify)

DIAGNOSTIK SINDROM PSIKOSIS 1. Hedaya berat dlm kemampuan daya menilai realitas :

kesadaran diri yg terganggu, daya nilai sosial terganggu

2. Hedaya berat dlm fungsi2 mental,bermanifestasi dlm gejala positif : gangguan asosiasi pikiran, waham, perilaku aneh, gejala negatif :gangguan perasaan (afek tumpul, respon emosi minimal), gangguan hub sosial (menarik diri, pasif,apatis), gangguan proses pikir

3. Hedaya berat dlm fungsi kehdpan sehari-hari, bermanifestasi dlm gejala : tdk mampu bekerja, menjalin hub sosial & melakukan keg. rutin

MEKANISME KERJA

Hipotesis : sindrom psikosis terjadi berkaitan dengan aktivitas

neurotransmiter dopamine yg

meningkat (hiperaktivitas sistem

dopaminergik sentral)

MEKANISME KERJA

MK obat antipsikosis tipikal : memblokade dopamine pd reseptor pasca sinaptik neuron

di otak, khususnya sistem limbik dan sistem

ekstrapiramidal (dopamine D2 receptor

antagonists) shg efektif utk gejala POSITIF

MK obat antipsikosis atipikal : disamping berafinitas thdp Dopamine D2 receptors jg

thdp serotonin 5 HT2 reseptors shg efektif jg

utk gejala NEGATIF

EFEK SAMPING

Sedasi dan inhibisi psikomotor

Gangguan otonomik

Gangguan ekstrapiramidal

Gangguan endokrin

INTERAKSI OBAT

Trisiklik + haloperidol/phenothiazine = mengurangi kec.ekskresi dari trisiklik

SSRI/TCA + MAOI = Serotonin Malignant Syndrome dgn gejala GIT distress,agitation

(mudah marah), gelisah, gerakan kedutan otot

Obat antidepresi + CNS Depressant(morpin, benzodiazepine,alkohol)= potensial efek sedasi

dan penekanan thdp pusat nafas resiko timbulnya

respiratory failure

PEMILIHAN OBAT

Semua obat antipsikosis memiliki efek primer = dosis

ekivalen, perbedaan pd efek sekunder (ES: sedasi,

otonomik, ektrapiramidal)

PENGATURAN DOSIS

Perlu pertimbangan :

Onset efek primer(efek klinis) : sekitar 2-4 mgg

Onset efek sekunder : sekitar 2-6 jam

Waktu paruh : 12-14 jam (pemberian 1-2x/hari)

Mulai dgn dosis awal sesuai dgn dosis anjuran,dinaikan setiap 2-3 hari ad dosis efektif dievaluasi setiap 2 mgg & bila perlu dinaikkan dosis optimal dipertahankan sekitar 8-12 mgg(stabilisasi) diturunkan setiap 2mgg dosis maintenance dipertahankan 6 bln- 2thn(diselingi drug holiday 1-2 hr/mgg) tapering off (dosis diturunkan tiap 2-4 mgg stop

KONTRAINDIKASI

Hepatotoksik

Hematotoksik

Epilepsi (menurunkan ambang kejang)

Kelainan jantung (menghambat irama jantung)

Ketergantungan alkohol (penekanan SSP meningkat)

Penyakit SSP (parkinson, tumor otak dll)