1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

18
an WALIKOTA BONTANG P E N G U M U M A N NOMOR : 810/ 82 /BKD.02 T E N T A N G PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BONTANG FORMASI TAHUN 2014 Dalam rangka mengisi lowongan formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2014, sebagaimana telah ditetapkan dalam Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 551 Tahun 2014 Tanggal 11 Agustus 2014 Perihal Formasi Pegawai Negeri Sipil Kota Bontang Tahun Anggaran 2014, dengan ini diumumkan Pemerintah Kota Bontang membuka kesempatan bagi Warga Negara Republik Indonesia yang berminat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Bontang, dengan ketentuan sebagai berikut : I. FORMASI JABATAN YANG LOWONG NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN GOL. RUANG JUMLAH ALOKASI KET. 1 2 3 4 5 6 JUMLAH KESELURUHAN 146 TENAGA PENDIDIK 9 1 Guru Taman Kanak- Kanak Pertama S1 Pendidikan Guru Taman Kanak- Kanak/PAUD III/ a 1 2 Guru Sejarah Pertama S1 Pendidikan Sejarah III/ a 1 3 Guru Teknik Sepeda Motor Pertama S1 Teknik Otomotif III/ a 1 4 Guru Kelas Pertama S1 Pendidikan Guru Sekolah Dasar/PGMI III/ a 3

Transcript of 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

Page 1: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

an

WALIKOTA BONTANG

P E N G U M U M A N NOMOR : 810/ 82 /BKD.02

T E N T A N G

PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAHDI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BONTANG

FORMASI TAHUN 2014

Dalam rangka mengisi lowongan formasi Calon Pegawai Negeri Sipil

Tahun Anggaran 2014, sebagaimana telah ditetapkan dalam Keputusan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 551 Tahun 2014

Tanggal 11 Agustus 2014 Perihal Formasi Pegawai Negeri Sipil Kota Bontang

Tahun Anggaran 2014, dengan ini diumumkan Pemerintah Kota Bontang membuka

kesempatan bagi Warga Negara Republik Indonesia yang berminat menjadi Calon Pegawai

Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Bontang, dengan ketentuan sebagai berikut :

I. FORMASI JABATAN YANG LOWONG

NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN GOL. RUANG

JUMLAH ALOKASI KET.

1 2 3 4 5 6JUMLAH KESELURUHAN 146

TENAGA PENDIDIK 91 Guru Taman Kanak-Kanak

PertamaS1 Pendidikan Guru

Taman Kanak-Kanak/PAUD

III/a 1

2 Guru Sejarah Pertama S1 Pendidikan Sejarah III/a 1

3 Guru Teknik Sepeda Motor Pertama

S1 Teknik Otomotif III/a 1

4 Guru Kelas Pertama S1 Pendidikan Guru Sekolah Dasar/PGMI

III/a 3

5 Guru Penjasorkes Pertama S1 Pendidikan Guru Pendidikan Jasmani dan Olahraga Kesehatan

III/a 1

6 Guru Bahasa Indonesia Pertama

S1 Pendidikan Guru Bahasa Indonesia

III/a 1

7 Guru Matematika Pertama S1 Pendidikan Guru Matematika

III/a 1

TENAGA KESEHATAN 12

Page 2: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

1 Nutrisionis Pertama S1 Gizi kesehatan III/a 1

2 Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana

D.III Analis Kesehatan II/c 1

3 Apoteker Pertama Apoteker III/b 1

4 Asisten Apoteker Pelaksana

D.III Farmasi II/c 1

5 Dokter Pertama Dokter Umum III/b 2

6 Dokter Spesialis Anestesi Pertama

Spesialis Anestesi III/b 1

7 Dokter Spesialis Bedah Saraf Pertama

Spesialis Bedah Saraf

III/b 1

8 Dokter Gigi Pertama Dokter Gigi III/b 1

9 Paramedik Veteriner Pelaksana

D.III Peternakan II/c 1

10 Radiografer Pelaksana D.III Radiologi II/c 1

11 Teknik Elektromedik Pelaksana

D.III Teknik Elektromedik II/c 1

TENAGA TEKNIS 1251 Analis Tata Laksana S1 Administrasi Negara III/a 1

2 Pengolah Data Ketatalaksanaan

D.III Teknik Informatika II/c 1

3 Analis Ketahanan Pangan S1 Teknologi Pangan dan Gizi

III/a 1

4 Pengendali Organisme Pengganggu Tumbuhan Pertama

S1 Pertanian Hama dan Penyakit Tanaman

III/a 1

5 Analis Kebijakan Pertama S2 Manajemen Pemasaran

III/b 1

6 Analis Objek wisata S1 Pariwisata III/a 1

7 Pengawas Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak Pertama

S1 Hukum III/a 1

8 Analis Sistem Jaringan S1 Teknik Informatika III/a 1

9 Analis Kepegawaian Pelaksana

D.III Teknik Informatika II/c 1

Analis Kepegawaian Pertama

S1 Semua Jurusan III/a 1

Analis Kepegawaian Pertama

S1 Psikologi III/a 1

10 Analis Pengembangan Kompetensi

S2 Psikologi III/b 1

11 Pengevaluasi Standar Acuan

S1 Teknik Sipil III/a 1

12 Analis Kerjasama dan Permodalan

S1 Akuntansi III/a 1

13 Pengadministrasi Keuangan

D.III Akuntansi II/c 9

14 Penyuluh sosial Pertama S1 Sosiatri III/a 1

15 Analis Hukum S1 Hukum III/a 1

16 Penata Bahan Evaluasi dan Monitoring Kegiatan

D.III Akuntansi II/c 2

17 Perancang Peraturan Perundang - undangan

S1 Hukum III/a 1

Page 3: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

Pertama18 Analis Ekonomi S1 Manajemen III/a 1

19 Analis Sumber daya air dan Lingkungan Hidup

S1 Kelautan III/a 1

20 Verifikator Keuangan D.III Akuntansi II/c 5

21 Analis Tenaga Kerja D.III Administrasi Perkantoran

II/c 1

22 Pemeriksa Pertanahan D.III Administrasi Perkantoran

II/c 2

23 Pengadministrasi Umum D.III Semua Jurusan II/c 6

D.III Administrasi Perkantoran

II/c 2

24 Analis Pembangunan S1 Statistik III/a 1

S1 Planologi III/a 1

S1 Teknik Sipil III/a 1

D.III Teknik Sipil II/c 3

D.III Manajemen II/c 2

25 Pengawas Mutu Pakan D.III Peternakan II/c 1

26 Analis Mutu Hasil Perikanan

S1 Perikanan III/a 1

27 Pengawas Lingkungan Hidup

D.III Kesehatan Lingkungan

II/c 1

28 Arsiparis Pertama S1 Kearsipan III/a 1

29 Pustakawan Pertama S1 Perpustakaan III/a 1

30 Pengelola Database S1 Teknik Informatika III/a 1

31 Analis Berita S1 komunikasi Jurnalistik

III/a 1

32 Analis Kerjasama Pusat dan Daerah

S1 Hubungan Internasional

III/a 1

33 Analis Optimasi, Rehabilitasi dan Konservasi Lahan

S1 Kehutanan III/a 1

34 Analis Alat Penangkap Ikan dan Alat Bantu Penangkapan Ikan

D.III Teknologi Penangkapan Ikan

II/c 1

35 Pranata Standar Keselamatan

S1 Hukum III/a 2 *

Pranata Standar Keselamatan

S1 Teknik Mesin III/a 1 *

Pranata Standar Keselamatan

 SMA, SMK sederajat II/a 12 *

36 Teknisi Peralatan dan Mesin

D.III Teknik Mesin II/c 1

37 Teknik Penyehatan Lingkungan

D.III Kesehatan Lingkungan

II/c 1

38 Analis Pengembangan Wilayah

S1 Sistem Informasi Geografis (Pengembangan Wilayah)

III/a 1

39 Analis Pelayanan Publik S1 Hukum III/a 1

40 Penata Ruang Pertama S1 Teknik Sipil III/a 1

41 Analis Kesenian dan S1 Seni tari III/a 1

Page 4: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

Budaya Daerah42 Pengelola Data Statistik D.III Statistik II/c 1

43 Pengawas Fisik Pemukiman

S1 Teknik Sipil III/a 1

44 Analis Angkutan Darat DIV Transportasi Darat III/a 1

45 Penyuluh Kehutanan Pertama

S1 Manajemen Hutan III/a 1

46 Perencana Pertama S1 Teknik Sipil III/a 1

47 Analis Arsitektur S1 Teknik Sipil III/a 1

48 Pranata Acara D.III Komunikasi II/c 2

49 Analis Pengaduan Masyarakat

S1 Hukum III/a 1

50 Surveyor pemetaan Pelaksana

D.III Sistem Informasi Geografis

II/c 1

51 Pengawas Perikanan Pertama

S1 Budidaya Perikanan III/a 1

52 Analis Pengembangan Pasar

D.III Komunikasi II/c 1

53 Analis Pasar Hasil Perikanan Pertama

S1 Perikanan III/a 1

54 Teknisi Peralatan, Listrik dan Elektronika

D.III Teknik Elektro II/c 1

55 Pranata Komputer Pelaksana

D.III Komputer II/c 1

56 penyusun Data dan Informasi

D.III Manajemen II/c 1

57 Teknisi Rancang Bangunan D.III Teknik Sipil II/c 1

58 Analis Lingkungan Hidup S1 Kesehatan Masyarakat

III/a 1

59 Pemeriksa Pupuk dan Pestisida

D.III Kesehatan Masyarakat

II/c 1

60 Penera Pertama S1 MIPA Matematika III/a 1

61 Pekerja Sosial Pertama S1 Semua Jurusan III/a 1

62 Satuan Polisi Pamong Praja Pertama

S1 Hukum III/a 4  *

Satuan Polisi Pamong Praja Pelaksana

D.III Semua Jurusan II/c 8  *

Satuan Polisi Pamong Praja Pelaksana Pemula

 SLTA/SMA sederajat II/a 7  *

II. KETENTUAN UMUM1. Penerimaan CPNS Pemerintah Kota Bontang terdiri dari beberapa tahapan, mulai dari

pengumuman, pendaftaran, seleksi administrasi, ujian akademis berupa Tes

Kompetensi Dasar (TKD) dan Tes Kompetensi Bidang (TKB).

2. Tes kompetensi bidang (TKB) diperuntukkan bagi yang lulus tes kompetensi dasar

(TKD) untuk jabatan tertentu sesuai dengan formasi dikali 3 (tiga).

3. Seleksi berkas administrasi persyaratan pengangkatan dan penetapan pengangkatan

CPNS (bagi yang lulus TKD dan TKB).

4. Masing-masing pelamar dapat memilih 3 (tiga) jabatan yang berbeda yang memenuhi

spesifikasi pendidikan yang sama.

5. Peserta wajib mengikuti seluruh proses tahapan seleksi.

III. PERSYARATAN UMUM

Page 5: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

1. Warga Negara Indonesia.

2. Berusia serendah-rendahnya 18 tahun dan paling tinggi 35 tahun dihitung sampai

dengan tanggal 01 Oktober 2014.

3. Sehat jasmani dan rohani berdasarkan surat keterangan dokter pemerintah (setelah lulus tes TKD dan TKB).

4. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat

adiktif lainnya yang dibuktikan berdasarkan surat keterangan dokter pemerintah

(setelah lulus tes TKD dan TKB).5. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang

telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan suatu tindak pidana

kejahatan;

6. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Anggota Kepolisian Negara atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta ;

7. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI ;

8. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (setelah lulus tes TKD dan TKB).9. Tidak menjadi anggota atau pengurus parpol.

10. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan ketrampilan sesuai dengan

kualifikasi yang dibutuhkan.

11. Melengkapi persyaratan lamaran berikut lampiran yang telah ditentukan.

12. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.

13. Mampu mengoperasionalkan komputer (bagi seluruh pelamar) dan mempunyai alamat

email yang masih aktif.

IV. PERSYARATAN KHUSUSA. Bersedia mengabdi dan tidak mengajukan pindah minimal 10 (sepuluh) tahun.

B. Semua formasi diutamakan bagi yang masih mengabdi di lingkungan Pemerintah Kota

Bontang/masyarakat Kota Bontang.

C. PRANATA STANDAR KESELAMATAN*

Untuk Formasi jabatan Pranata Standar Keselamatan wajib melampirkan :

1) Pengalaman kerja minimal 5 (lima) tahun di bidang Pengawasan dan

Pengendalian Jalan yang dibuktikan dengan surat keterangan dari Pimpinan

Instansi dimana calon pelamar bekerja/pernah bekerja (format lihat contoh 2)2) Tinggi badan laki-laki minimal 160 cm dan perempuan minimal 155 cm.

D. SATUAN POLISI PAMONG PRAJA*

Untuk Formasi Jabatan Satuan Polisi Pamong Praja melampirkan :

1) Diutamakan memiliki sertifikat pendidikan dan pelatihan (diklat) dari Sekolah Polisi

Negara (SPN) .2) Wajib memiliki kemampuan bela diri yang dibuktikan dengan surat keterangan dari

organisasi bela diri yang diikuti.

3) Wajib mempunyai pengalaman kerja di bidang Penegakan Peraturan Daerah yang

dibuktikan dengan surat keterangan dari Pimpinan Instansi dimana calon pelamar

bekerja/pernah bekerja (format lihat contoh 2).4) Tinggi badan laki-laki minimal 160 cm dan perempuan minimal 155 cm.

Page 6: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

V. PENDAFTARAN1. Pendaftaran dilakukan secara online melalui portal nasional, yaitu :

https://regpanselnas.menpan.go.id/ dengan memasukkan Nomor NIK KTP, Nama,

Alamat email dan instansi yang dilamar.

2. Setelah mendapatkan username dan password, silahkan masuk pada website

http://sscn.bkn.go.id/ dan mengisi form registrasi (pelamar dapat login ke portal

instansi (sscn.bkn.go.id) minimal 1 x 24 jam setelah mendapat email konfirmasi dari

Panselnas)

3. Periode pendaftaran online dibuka mulai tanggal 14 s/d 28 September 20144. Panitia menerima berkas pendaftaran mulai tanggal 16 s/d 30 September 20145. Pelamar tidak diperkenankan diwakili oleh siapapun pada saat penyerahan berkas

lamaran dengan menunjukkan e-KTP/identitas diri yang sah.

6. Khusus bagi pelamar tenaga Pranata Standar Keselamatan* dan Tenaga Satuan Polisi

Pamong Praja* akan dilakukan pengukuran tinggi badan ketika menyerahkan berkas.

7. Tidak menerima berkas lamaran pendaftaran diluar jadwal baik sebelum maupun

sesudah jadwal yang telah ditentukan .

8. Lamaran diantar sendiri dengan alamat : Badan Kepegawaian Daerah Kota Bontang

Graha Taman Praja Blok III Lantai Dasar Jl. Bessai Berinta Kelurahan Bontang Lestari pada hari kerja :

a. Senin s/d Kamis :- Pukul 08.00 Wita – 12.00 Wita.

- Pukul 13.00 Wita – 15.00 Wita.

b. Jumat :- Pukul 08.00 Wita – 11.00 Wita.

9. Kelengkapan berkas lamaran disusun rapi dan secara berurutan sebagai berikut :

1) Pas foto berwarna (latar belakang merah) terbaru ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar

dan pada bagian belakang dicantumkan nama pelamar.

2) Formulir register pendaftaran yang dicetak melalui website http://sscn.bkn.go.id/ 3) Foto copy e-KTP WNI yang masih berlaku dilegalisir oleh Dinas Kependudukan

dan Catatan Sipil setempat sebanyak 1 lembar (bagi yang belum memiliki e-KTP dapat melampirkan Surat Keterangan Sudah Melakukan Perekaman dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Setempat)

4) Surat lamaran ditujukan kepada Walikota Bontang cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kota Bontang, ditulis tangan dengan tinta hitam dan huruf kapital, di atas kertas double folio bergaris, tanpa materai dan ditandatangani oleh pelamar (format lihat contoh 1).

5) Foto copy ijasah berikut transkrip nilai yang dilegalisir (cap basah dan tanda tangan asli / Bukan Hasil SCAN) oleh Kepala Sekolah untuk SMA/sederajat dan oleh Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik bagi lulusan D.III, D.IV, S.1 dan S.2. Khusus pendidikan Dokter umum, Dokter Spesialis, Apoteker dan Psikolog harus melampirkan foto copy ijasah profesi yang dilegalisir pejabat yang berwenang (cap basah dan tanda tangan asli / Bukan Hasil SCAN).

6) Mengisi surat keterangan/rekomendasi dari pimpinan instansi khusus formasi Satuan Polisi Pamong Praja dan Pranata Standar Keselamatan (format lihat contoh 2).

Page 7: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

7) Lulusan Universitas / Perguruan Tinggi di Kalimantan Timur terakreditasi minimal C

dan Lulusan Universitas / Perguruan Tinggi di luar Kalimantan Timur terakreditasi

minimal B dengan indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal :

a. D-III = 2,75b. D-IV / S.1 = 2.75c. S.2 = 3.00

8) Untuk pelamar lulusan dari luar negeri diwajibkan melampirkan Surat Keterangan

Penyetaraan Ijazah dari Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian

Pendidikan dan Kebudayaan;

9) Mengisi surat pernyataan bersedia mengabdi di Lingkungan Pemerintah

Kota Bontang minimal 10 (sepuluh) tahun dan siap mengganti dana sebesar

Rp. 55.000.000,- (lima puluh lima juta rupiah) (format lihat contoh 3).10) Mengisi Daftar Riwayat Hidup (format lihat contoh 4).

10. Pelamar memasukkan seluruh kelengkapan berkas lamaran ke dalam map dengan

ketentuan warna map :

a. Merah untuk pelamar Tenaga Pendidikb. Kuning untuk pelamar Tenaga Kesehatanc. Biru untuk pelamar Tenaga Teknis

11. Apabila salah satu dari syarat yang telah ditentukan diatas tidak dipenuhi, maka dinyatakan tidak memenuhi syarat dan berkas menjadi milik panitia, panitia tidak menerima kelengkapan berkas susulan.

VI. PELAKSANAAN SELEKSI 1. Pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi pendaftaran mendapat Tanda

Nomor Peserta Ujian dan dapat diambil oleh yang bersangkutan di Kantor

Sekretariat Panitia Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil dengan jadwal dapat

dilihat melalui web site h tt p : // b k d . bontang kota. go . i d . 2. Jadual Ujian Tes Kompetensi Dasar dengan sistem Computer Assisted Test (CAT)

akan diumumkan melalui internet dengan alamat h tt p : // b k d . bontang kota . go .i d 3. Tempat ujian dilaksanakan di Auditorium Graha Taman Praja Blok IV Lantai 3

Jl. Bessai Berinta Kelurahan Bontang Lestari.4. Dalam pelaksanaan ujian, setiap peserta wajib membawa Kartu Tanda Peserta Ujian

dan KTP / bukti diri yang sah.

5. Penentuan kelulusan Tes Kompetensi Dasar berdasarkan nilai ambang batas

(passing grade) yang ditetapkan oleh Panitia Seleksi Nasional akan diumumkan

melalui internet dengan alamat h tt p : // b k d . bontang kota. go . i d 6. Bagi peserta yang memenuhi passing grade dan dinyatakan lulus Tes Kompetensi

Dasar (TKD), maka diikutsertakan tahapan seleksi selanjutnya berupa Tes

Kompetensi Bidang (TKB) yang waktu dan tempatnya akan diumumkan melalui

internet dengan alamat h tt p : // b k d . bontang kota. go . i d 7. Materi yang diujikan adalah:

a. Tes Kompetensi Dasar (TKD) yang terdiri dari Tes Wawasan Kebangsaan (TWK),

Tes Intelegensi Umum (TIU), Tes Karakteristik Pribadi (TKP)

b. TKB (Tes Kompetensi Bidang) bisa berbentuk Psikotes lanjutan/Praktek/ wawancara

Page 8: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

VII. LAIN - LAIN

1. Surat keterangan kelulusan atau ijasah sementara tidak diterima.2. Tanda Nomor Peserta Ujian harus dibawa dan ditunjukkan ke Panitia pada saat

mengikuti ujian.

3. Penerimaan CPNS di Lingkungan Pemerintah Kota Bontang tidak dipungut biaya, panitia tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun oleh oknum yang mengatasnamakan Pemerintah Kota Bontang atau Panitia.

4. Keputusan panitia bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

5. Apabila ada peserta yang dinyatakan lulus tetapi tidak memenuhi persyaratan /

mengundurkan diri akan digantikan dengan peserta sesuai dengan ranking / urutan

penilaian berikutnya.

Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk diketahui dan apabila ada kekeliruan dalam

pengumuman ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bontang

Pada tanggal : 09 September 2014

WALIKOTA BONTANG,

ttd

ADI DARMA

Page 9: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

Contoh 1 :Surat Lamaran (tulisan tangan dengan tinta hitam) BONTANG, ................. SEPTEMBER 2014

KEPADA :

YTH. BAPAK WALIKOTA BONTANG Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH di-

BONTANG

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N A M A : .......................................................................................................

NOMOR KTP : .......................................................................................................

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : .......................................................................................................

AGAMA : .......................................................................................................

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI / PEREMPUAN

JABATAN YANG DILAMAR : 1. .................................................................................................

2. .................................................................................................

3. .................................................................................................

KUALIFIKASI PENDIDIKAN : ......................................................................................................

ALAMAT : .......................................................................................................

.......................................................................................................

NOMOR HP / TELP. : .......................................................................................................

EMAIL : .......................................................................................................

BERSAMA INI SAYA MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK DAPAT DIANGKAT

MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BONTANG.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, MAKA BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :

1. PAS FOTO BERWARNA DENGAN LATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3X4 CM SEBANYAK 3 LEMBAR ;

2 . FORMULIR REGISTER PENDAFTARAN VIA http://sscn.bkn.go.id/ 3. FOTO COPY E- KTP/ SURAT KETERANGAN SUDAH MELAKUKAN PEREKAMAN DILEGALISIR

OLEH DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL SETEMPAT SEBANYAK 1 LEMBAR ;4. FOTO COPY IJAZAH / STTB DAN TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR SEBANYAK

1 LEMBAR ;5. FOTO COPY IJASAH PROFESI YANG DILEGALISIR SEBANYAK 1 LEMBAR (KHUSUS

FORMASI DOKTER UMUM, DOKTER SPESIALIS, APOTEKER DAN PSIKOLOG) ;6. SURAT KETERANGAN/REKOMENDASI DARI PIMPINAN INSTANSI (KHUSUS FORMASI SATUAN

POLISI PAMONG PRAJA DAN PRANATA STANDAR KESELAMATAN) ;7. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI DI LINGKUNGAN PEMERINTAH

KOTA BONTANG MINIMAL 10 (SEPULUH) TAHUN;8. DAFTAR RIWAYAT HIDUP;

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI, ATAS PERHATIAN BAPAK DISAMPAIKAN TERIMA

KASIH.

HORMAT SAYA,

( NAMA TERANG )

Page 10: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

SURAT KETERANGAN / REKOMENDASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Jabatan :

Instansi :

Menerangkan bahwa :

Nama :

Jenis Kelamin :

Tempat, Tanggal Lahir :

No. KTP :

Alamat :

Memang benar pernah mengabdi pada instansi yang saya pimpin sesuai dengan…….(bukti pendukung pengangkatan, kontrak kerja dan lain-lain). Selama bertugas yang bersangkutan memiliki kinerja dan disiplin yang baik.

Demikian surat keterangan/rekomendasi ini diberikan dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan yang saya emban dan siap mempertanggunggjawabkannya sesuai aturan hukum yang berlaku bila keterangan/rekomendasi ini tidak benar.

……………….., ……………………………. 2014

Kepala Instansi,

Stempel

*Khusus untuk formasi :- Satuan Polisi Pamong Praja - Pranata Standar Keselamatan

Contoh 2 :

KOP INSTANSI

Page 11: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

Contoh 3 :

SURAT PE RNY ATA AN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .

..........................................................................Tempat, tanggal Lahir : .

..........................................................................Jenis kelamin : .

..........................................................................Agama : .

..........................................................................Jabatan yang dilamar : 1. .

..........................................................................2. .

....................................................................3. .

....................................................................Pendidikan / jurusan : .

..........................................................................Alamat KTP : .

...........................................................................

..........................................................................

dengan ini menyatakan :

a. Saya siap mengabdi di Lingkungan Pemerintah Kota Bontang minimal 10 (sepuluh)

tahun terhitung mulai diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil;

b. Tidak akan mengundurkan diri dengan alasan apapun dari proses seleksi

penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Bontang formasi pelamar

umum tahun 2014;

c. Tidak akan mengajukan mutasi keluar Kota Bontang setelah saya diangkat menjadi

Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Bontang minimal sesuai point a;

d. Jika saya melanggar point b dan c di atas maka saya bersedia mengganti biaya

sebesar Rp. 55.000.000,00 (lima puluh lima juta rupiah) yang akan disetorkan ke

Kas Daerah Pemerintah Kota Bontang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan sebenar-benarnya

dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari

pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di pengadilan.

Bontang , ……………..………………… 2014

Yang membuat pernyataan,

Materai, Rp.6.000,00

( ..…………………………………. )

Page 12: 1b20c pengumuman-pengadaan-cpns-kota-bontang-tahun-2014

Contoh 4 :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Foto 3 x 4

Nama LengkapJenis KelaminTempat, Tanggal LahirAgamaStatus PerkawinanTinggi dan Berat BadanAlamatNo.TelpE-mail

PENDIDIKAN FORMAL

No. Tahun Sekolah

PENDIDIKAN NON FORMAL

No. Tahun Tempat

KEMAMPUAN

No. Jenis Kemampuan Keterangan

PENGALAMAN KERJA

No. Tahun Pengalaman Kerja

…………….., September 2014

Hormat saya

(…………………….……..)