17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
-
Upload
hendarto-arif-budiman -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
1/23
Kejang DemamKejang Demam (KD)(KD)Oleh :Abdul Kadir Munsy
Wan Safira Febrianti
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
2/23
D E F I N I S ID E F I N I S IKejang Demam
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
3/23
KejangKejang DemamDemam
y Adalah bangkitan kejang yangterjadi pada kenaikan suhu tubuh(suhu rektal di atas 38C) yang
disebabkan oleh suatu prosesekstrakranium
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
4/23
PenjelasanPenjelasan DefinisiDefinisi KDKD
y Kejang demam terjadi pada 2-4%anak berumur 6 bulan 5 tahun
y
Anak yang pernah mengalami kejangtanpa demam, kemudian kejangdemam kembali tidak termasukdalam kejang demam.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
5/23
PenjelasanPenjelasan DefinisiDefinisi KDKD
y Kejang disertai demam pada bayiberumur kurang dari 1 bulan tidaktermasuk dalam kejang demam.
y Bila anak berumur kurang dari 6 bulanatau lebih dari 5 tahun mengalami kejangdidahului demam, pikirkan kemungkinanlain misalnya infeksi SSP, atau epilepsiyang kebetulan terjadi bersama demam.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
6/23
K L A S I F I K A S I KDK L A S I F I K A S I KD
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
7/23
KlasifikasiKlasifikasi KejangKejang DemamDemam
yMacam Kejang Demam (KD)
y Kejang Demam Sederhana (SimpleFebrile Seizure), atau KDS
y Kejang Demam Kompleks (Complex
febrile seizure), atau KDK
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
8/23
KejangKejang DemamDemam SederhanaSederhana
y Atau Simple Febrile Seizure atau KDSadalah:
Kejang demam yang berlangsung singkat,
kurang dari 15 menit, dan umumnya akanberhenti sendiri
Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik,tanpa gerakan fokal
Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam Kejang demam sederhana merupakan 80% diantara seluruh kejang demam
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
9/23
KejangKejang DemamDemam KompleksKompleks
y Atau Complex Febrile Seizure atau KDKadalah kejang demam dengan SALAHSATU ciri sbb:
Kejang lama > 15 menit Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejangumum didahului kejang parsial
Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
10/23
PenjelasanPenjelasan KDKKDK
y Kejang lama adalah kejang yang berlangsunglebih dari 15 menit atau kejang berulanglebih dari 2 kali dan di antara bangkitankejang anak tidak sadar. Kejang lama terjadipada 8% kejang demam.
y Kejang fokal adalah kejang parsial satu sisi,atau kejang umum yang didahului kejang
parsial.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
11/23
PenjelasanPenjelasan KDKKDK
y Kejang berulang adalah kejang 2 kali ataulebih dalam 1 hari, di antara 2 bangkitankejang anak sadar. Kejang berulangterjadi pada 16% di antara anak yangmengalami kejang demam.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
12/23
PEMERIKSAANPENUNJANGPEMERIKSAANPENUNJANGKejang Demam
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
13/23
Pemeriksaan Penunjang KDPemeriksaan Penunjang KD
y Laboratoriumy Pungsi lumbal
y Elektroensefalografi (EEG)
y
Radiologis
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
14/23
LLaboratoriumaboratorium
y Tidak dikerjakan secara rutiny Untuk mengevaluasi sumber infeksi
y Pemeriksaan yang dapat dikerjakan
misalnya darah perifer, elektrolit dangula darah.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
15/23
PungsiPungsi LumbalLumbal
y Untuk menegakkan atau menyingkirkankemungkinan meningitis (Risikomeningitis bakterialis 0,6%-6,7%)
y Rekomendasi untuk melakukan Pungsi
Lumbal: SANGAT DIANJURKAN: Bayi < 12 bulan
DIANJURKAN: Bayi 12 - 18 bulan
TIDAK RUTIN: Bayi > 18 bulan
y Klinis: Yakin bukan meningitis p Tidakperlu pungsi lumbal
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
16/23
ElektroensefalografiElektroensefalografi (EEG)(EEG)
y EEG tidak dapat memprediksi berulangnyakejang, atau memperkirakankemungkinan kejadian epilepsi padapasien KD p Tidak direkomendasikan
(level II-2, rekomendasi E)
y Pemeriksaan EEG masih dapat dilakukanpada keadaan KD yang tidak khas.Misalnya: KDK pada anak usia > 6 tahun,atau KD fokal.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
17/23
RadiologisRadiologis
y Foto X-ray kepala, CT-scan atau MRIjarang sekali dikerjakan, tidak rutin danhanya atas indikasi:
Kelainan neurologik fokal yang menetap(hemiparesis)
Paresis N. VI
Papiledema
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
18/23
P R O G N O S I SP R O G N O S I SKejang Demam
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
19/23
P r o g n o sP r o g n o s ii ss
y Kemungkinan mengalami kecacatan ataukelainan neurologis Kecacatan sebagai komplikasi KD p Tidak pernah
dilaporkan
Perkembangan mental dan neurologis umumnya
tetap normal pada pasien yang sebelumnya normal Penelitian retrospektif melaporkan kelainan
neurologis pada sebagian kecil kasus, dan kelainanini biasanya terjadi pada kasus dengan kejang lamaatau kejang berulang baik umum atau fokal
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
20/23
PrognosisPrognosis
y Kemungkinan mengalami kematian Kematian karena kejang demam tidakpernah dilaporkan
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
21/23
PrognosisPrognosis
y Kemungkinan berulangnya kejang demam Kejang demam akan berulang kembali pada
sebagian kasus. Faktor risiko berulangnya kejangdemam adalah:x Riwayat kejang demam dalam keluargax Usia kurang dari 12 bulanx Temperatur yang rendah saat kejangx Cepatnya kejang setelah demam
Bila seluruh faktor di atas ada, kemungkinan 80% bila tidak terdapat faktor tersebut kemungkinan
hanya 10%-15%
Kemungkinan berulangnya kejang demam palingbesar pada tahun pertama.
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
22/23
PrognosisPrognosis
y Faktor risiko terjadinya epilepsi: Kelainan neurologis atau perkembangan yang jelas
sebelum KD pertama
KDK
Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung
y
Setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan4%-6%y Kombinasi dari faktor risiko tersebut
meningkatkan kemungkinan 10%-49% (level II-2)
y
Tidak dapat dicegah dengan pemberian obatrumat pada KD
-
8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s
23/23
TerimakasihTerimakasih