LAPORAN SEMENTARA PRAKTIKUM KONSELING

KONSELING FARMASIS KEPADA PASIEN IBU HAMIL DAN KELUARGA

Disusun Oleh :

Kelompok III Kelas A Gelombang 2

Herdyna Gita Violleni G1F010039

Indra Pradipta G1F010057

Dina Aruni Saffanah G1F010071

Aldi Permadi G1F010079

JURUSAN FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

PURWOKERTO

2013

I. Judul : KASUS IBU HAMIL

II. Tujuan : Mampu melakukan konseling kepada pasien ibu hamil dan

keluarganya.

III. Identifikasi Masalah :

Konseling merupakan serangkaian kegiatan pemberian bantuan yang

dilakukan oleh seorang ahli (disebut konselor atau dalam hal ini Apoteker) kepada

konseli (pasien) secara tatap muka langsung dengan tujuan agar klien dapat

mengambil tanggung jawab sendiri terhadap bebagai persoalan atau masalah khusus

maka masalah yang dihadapi oleh klien dapat teratasi semuanya. Pada umumnya

dapat dikatakan suatu konseling yang efektif terjadi bila konselor :

1. dapat berpartisipasi secara penuh dalam komunikasi pasien;

2. sangat memahami perasaan pasien dan dapat menunjukkan pemahaman tersebut;

3. mengikuti jalan pikiran pasien dan memperlakukan pasien sebagai teman kerja di

dalam menangani masalah (Authier, 1986)

Konseling yang baik terdiri atas dua elem besar yakni menciptakan hubungan

yang bersifat saling memeprcayai, serta memberikan informasi yang relevan dan

akurat untuk menolong pasien membuat keputusan. Hal tersebut dilakukan dengan

menunjukkan empati, bersikap sopan dan ramah serta menghormati pasien, termasuk

menghargai pendapat pasien yang mungkin berbeda dengan pendapat petugas, serta

memberikan informasi yang sedrhana, jujur, benar dan lengkap (Johns, 1994).

Konseling pada ibu hamil sangat penting dilakukan terkait obat-obatan yang

diresepkan kepadanya. Pasien dalam kasus kami merupakan pasien ibu hamil

trimester ketiga (7 bulan) yang memerlukan konseling berbeda pada umumnya

Karena banyak obat yang melintasi plasenta, maka penggunaan obat pada wanita

hamil perlu berhati-hati. Dalam plasenta obat mengalami proses biotransformasi,

mungkin sebagai upaya perlindungan dan dapat terbebtuk senyawa yang reaktif, yang

besifat teratogenik atau dismorfogenik. Obat-obat teratogenik atau obat-obat yang

dapat menyebabkan terbentuknya senyawa teratogenik dapat merusak janin dalam

masa pertumbuhan (Anonim, 2006)

Kelompok obat untuk Ibu Hamil dikategorikan menjadi 4 kategori :

Kategori A

Studi control untuk menunjukan resiko pada fetus ditrimester pertama gagal (tidak

ada bukti resiko pada trimester berikutnya) kemungkinan aman pada fetus

Kategori B

Pada studi reproduksi hawan tidak dapat menunjukan resiko pada fetus, pada studi

control wanita hamil / studi reproduksi hewan tidak menunjukan efek samping

(selain dari penurunan fertilitas) yang tidak dikonfimasikan pada studi control

wanita hamil pada trimester pertama (tidak ada bukti pada trimester berikutnya)

Kategori C

Studi pada hewan menunjukan efek samping pada fetus (teratogenik) / embriosidal

atau yang lainnya, tetapi belum ada studi control pada wanita hamil, obat harus

diberikan hanya jika keuntungan lebih besar dari resiko pada fetus.

Kategori X

Studi pada hewan atau manusia telah menunjukan ketidaknormalan fetus / terdapat

bukti terhadap resiko fetus berdasarkan pengalaman manusia / keduanya,

penggunaan obat terhadap wanita hamil tidak ada keuntungannya. Obat ini

kontraindikasi dengan wanita hamil (Anonim, 2005).

IV. Perumusan Masalah :

Pasien bernama Ny. Ayu, seorang ibu hamil bulan ke 7 mengeluh

keputihan, yang disertai gatal-gatal didaerah kewanitaan. Ny. Ayu memiliki

riwayat penyakit gatal-gatal, tidak pernah menderita DM maupun HT. TD

120/100 mmHg. Kepada Apoteker, ibu Ayu mengatakan bahwa memiliki

alergi terhadap Amoxixillin tapi bu Ayu lupa mengatakan hal tersebut kepada

dokter.

Dr. Amelia Wahyu, Sp.Og

Rumah :

Jl. Mawar No. 301

Purwokerto

Telp. 0281-323571

Praktek :

Jl. Mewangi No. 123

Purwokerto

Telp.0281-325768

R/ Deksametason 0,75mg tab No. X

S 3 dd 1

R/ Amoxicillin 500mg tab No.X

S 3 dd 1

R/ Kalk tab No X

S 1 dd 1

R/ Metronidazol 500 mg tab No XV

S 1 dd 1

Pro : Ny. Ayu (25 th)

Gambaran role play :

1. Pasien Ibu Hamil datang didampingi keluarga dengan keluhan gatal-gatal

didaerah kewanitaan dan membawa resep dari dokter.

2. Resep diterima oleh apoteker dan dilakukan skrining administrative,

farmasetis, dan farmakologis pada resep tersebut.

3. Apoteker mengecek kesesuaian antara indikasi obat dengan keluhan

pasien, serta mengecek kategori obat tersebut apakah aman bila

dikonsumsi Ibu Hamil. Pada kasus yang didapat, apoteker mendengarkan

keluhan dan gejala pasien yaitu keputihan, yang disertai gatal-gatal di

daerah kewanitaan, memastikan lama terjadi keputihan, menanyakan

riwayat penyakit (DM, HT) serta riwayat pengobatan pasien (jika terdapat

alergi tehadap obat).

4. Apoteker menjelaskan informasi kepada pasien dan keluarga (untuk

mengingatkan pasien apabila terlupa) mengenai indikasi dan kategori obat

pada resep.

5. Apoteker menjelaskan dan meminta persetujuan kepada pasien dan dokter

pada obat yang akan dirubah atau dihilangkan.

6. Apoteker kemudian mengecek ketersediaan dan menghitung harga obat

kemudian menjelaskan dan memberikan pilihan terapi obat kategori A

atau B yang aman dari resep yang diberikan.

7. Apabila keluarga pasien setuju maka apoteker menyerahkan obat dan

memberikan informasi dan edukasi mengenai aturan pakai, efek samping,

kontraindikasi, hal yang perlu dihindari dan dipatuhi selama penggunaan

obat (jangan menggaruk daerah kewanitaan), serta hal-hal yang sebaiknya

dilakukan (mengkondisikan daerah kewanitaan selalu kering dan bersih)

8. Apoteker menanyakan apakah penjelasan sudah cukup dimengerti dan

menutup pembicaraan dengan baik.

V. Pemecahan Masalah :

1. Pemecahan masalah yang diberikan apoteker adalah memberikan pilihan

terapi mengenai penggantian obat kategori C menjadi kategori A/B atau

2. Apoteker menjelaskan keuntungan jika pasien memilih obat kategori A/B

dimana resiko pada kandungan sangat minimal, dan keuntungan jika

pasien menghilangkan obat kategori C dapat menghindari resiko buruk

pada kandungan.

3. Apoteker juga menjelaskan jika keluarga pasien tetap menebus obat sesuai

resep, belum ada penelitian mengenai jenis obat kategori C pada ibu

hamil, sehingga resiko efek samping pada fetus mungkin saja terjadi.

4. Apoteker memberikan saran untuk mengganti antibiotik dengan antibiotic

yang tidak menimbulkan alergi pada pasien dan tetap aman untuk

dikonsumsi untuk ibu hamil atau tidak perlu diberikan antibiotic karena di

dalam resep sudah terdapat antibakteri untuk keputihan.

5. Menjelaskan bahwa keputihan untuk ibu hamil merupakan hal yang wajar

dikarenakan perubahan hormonal dan pH vagina pada wanita hamil, serta

diberikan penjelasan untuk selalu menjaga kebersihan vagina.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2006. Pedoman Pelayanan Farmasi Untuk Ibu Hamil dan Menyusui.

Direktorat Jenderal Bina Kefrmasian dan Alat Kesehatan. Departemen

Kesehatan RI. Jakarta

Johns, H. Medical Conseling. University Bloomberg School of Public Helath.

Pupulation report. Baltimore : Family Planning Programs. 1994:J(40)

Authier, J. 1986. Showing Warmth and Empathy. In: Hargie, editor Handbook of

Communication Skills. London: Routledge