PROGRAM PEMERINTAH DALAM PELAYANAN KESEHATAN

LANJUT USIA

Ns. Ibnu Abas, S.Kep

STW YKBRP Cibubur.

021-8730179

Salah satu indikator keberhasilan Pemb.kesehatan adalah

meningkatnya UHH , meningkatnya UHH berdampak terhadap

meningkatnya populasi Lansia .

Umumnya permasalahan Lansia menyangkut masalah

kesehatan, sosial, ekonomi dan budaya

Proses penuaan terkait dengan meningkatnya penyakit

degeneratif, untuk pengobatan perlu waktu lama & biaya tinggi

LATAR BELAKANG

KEBUTUHAN YANKES LANSIA

PARADIGMA SEHAT

“Menjadi tua merupakan suatu keuntungan, bukan

menimbulkan masalah”

2

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN DALAM

MENDUKUNG USIA LANJUT

• UU no. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia

• UU no. 39 tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia

• UU No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 138 tentang

upaya pelayanan kesehatan usia lanjut

• Peraturan Pemerintah No. 43 tahun 2004 tentang Pelaksanaan

Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia.

• Keputusan Presiden RI No. 52 tahun 2004 tentang Komisi

Nasional Lanjut Usia

• Keputusan Presiden RI No. 93 tahun 2005 tentang Keanggotaan

Komisi Nasional Lanjut Usia

• Keputusan Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat

No. 05/KepMenko/Kesra/VIII/1989 tentang Pembentukan

Kelompok Kerja Tetap Kesejahteraan Lansia.

• Rencana Aksi Nasional usia lanjuttahun 2009 - 2014

3

UU NO 36 TH 2009 TTG KESEHATAN

(Pasal 138)

1) Upaya pemeliharaan kesehatan bagi usia

lanjut harus ditujukan untuk menjaga agar

tetap hidup sehat dan produktif secara

sosial maupun ekonomis sesuai dengan

martabat kemanusiaan.

2) Pemerintah wajib menjamin ketersediaan

pelayanan kesehatan dan memfasilitasi

kelompok usia lanjutuntuk dapat tetap

hidup mandiri dan produktif secara sosial

dan ekonomi

4

UU KESEHATAN NO 36 TAHUN 2009

TENTANG PEMBIAYAAN KESEHATAN

BAB XV

• Pasal 171 (2) Besar Anggaran Kesehatan Pemerintah Provinsi, Kabupaten/Kota dialokasikan minimal 10 %

• Pasal 171 (3) 2/3 anggaran kesehatan untuk pelayanan publik

• Pasal 172 (1) alokasi 2/3 anggaran kesehatan di bidang pelayanan publik terutama bagi penduduk miskin, kelompok lanjut usia, dan anak terlantar

VISI

MASYARAKAT SEHAT

YANG MANDIRI

DAN

BERKEADILAN

M I S I INDONESIA

SEHAT

VISI, MISI DAN NILAI KEMENTERIAN KESEHATAN

TAHUN 2010 - 2014

1. ↑ Derajat kesehatan masyarakat,

melalui pemberdayaan masyarakat

(swasta dan masyarakat mandani)

2. Melindungi kesehatan masyarakat

dengan menjamin tersedianya

upaya kesehatan yang paripurna,

merata, bermutu, dan berkeadilan

3. Menjamin ketersediaan dan

pemerataan sumberdaya kesehatan

4. Menciptakan tata kelola

kepemerintahan yang baik

Nilai- nilai

Prorakyat

Inklusif

Responsif

Efektif

Bersih 6

TUJUAN

KEBIJAKAN KESEHATAN USIA LANJUT

Tujuan Umum

meningkatkan :

Kualitas hidup agar

• Mandiri

• Produktif

• Berguna

Tujuan Khusus

meningkatkan :

• Kesadaran menjaga kesehatan

• Mutu pembinaan & pelayanan

• Koordinasi LP dan LS

• Peran serta keluarga & masyarakat

7

Transisi demografi: Dunia

UN Report on World Population Ageing 1950-2050

Transisi demografi: Indonesia

7,1%

8,1%

13,1%

Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas)

Badan Pusat Statistik (BPS)

United Nations Population Fund (UNFPA)

Jenis penyakit 55- 64 th 65 – 74 th > 75 th

Penyakit sendi 56,4 62,9 65,4

Hipertensi 53,7 63,5 67,3

Katarak 28,8 41,9 51,6

Stroke 20,2 31,9 41,7

Jantung 16,1 19,2 20,4

Gangg mental emosional 15,9 23,2 33,7

DM 3,7 3,4 3,2

MASALAH KESEHATAN LANSIA

(Riskesdas 2007)

Dalam persen

10

Perkembangan Usia Lanjut di Indonesia

1980 52,2 Tahun 7.998.543 1.452.934 6.545.609

(5,45%) (4,42%) (5,75%)

1990 59, 8 Tahun 12.778.121 4.209.999 8.568.213

(6,29%) (5,88%) (6,96%)

1995 63,66 Tahun 13.298.588 4.027.515 8.568.213

(6,83%) (5,76%) (7,43%)

2000 64,5 Tahun 14.439.967 5.264.483 9.175.484

(7,18%) (6,17%) (7,92%)

2004 68 Tahun 16.522.311 6.328.909 10.193.402

(7,16%) (6,72%) (8,50%)

TAHUN USIA HARAPAN JUMLAH PERKOTAAN PEDESAAN

HIDUP

2010* 70,6Tahun 23.992.552 12.380.321 15.612.232

(9,77%) (9,58%) (9,97%)

2020* 71,1 Tahun 28.822.879 15.714.952 13.107.927

(11,34%) (11,20%) (11,51%)

Sumber Data : BPS

SASARAN PROGRAM

TAK LANGSUNG

• Keluarga

• Masyarakat tempat Lansia berada

• Organisasi sosial

• Petugas kesehatan

• Masy.luas

LANGSUNG

Pra Lansia (45-59 th)

usia lanjut(60-69 th)

Lansia Risti (>70 th/

60 th dg masalah kes)

12

Kebijakan program pembinaan

kesehatan lansia

1. Terutama ditujukan pada upaya peningkatan kesehatan dan kemampuan mandiri agar selama mungkin dapat produktif dan berperan aktif dalam pembangunan

2. Dilaksanakan sebagai bagian dari upaya kesehatan keluarga melalui pelayanan kesehatan dasar dan rujukannya

3. Dilaksanakan melalui pendekatan holistik dengan memperhatikan nilai sosial budaya yang ada

4. Dilakanakan secara terpadu dengan meningkatkan peran lintas program dan sektor

Lanjutan….kebijakan

5. Upaya promotif dan prefentif dalam upaya

penyelenggaraan pembinaan kesehatan lansia

dilaksanakan secara komprehensif bersama-

sama dalam upaya kuratif dan rehabilitatif

6. Peningkatan peran serta masyarakat termasuk

swasta dan peran lansia sendiri, diarahkan

dan dilakukan atas dasar kekeluargaan dan

kegotongroyongan serta dibina oleh

pemerintah pada semua tingkat administrasi

Lanjutan….kebijakan

7. Bentuk partisipasi masyarakat berupa partisipasi dalam pendataan, pemanfaatan pelayanan,pengenalan dini masalah kesehatan lansia dan pengaturan transportasi serta pendanaan bagi rujukan yang diperlukan

8. Pelayanan kesehatan lansia dilaksanakan dengan menerapkan kendali mutu pelayanan disetiap jenjang, penyusunan prosedur tetap pelayanan,penerapan standar pelayanan dan pelatihan tenaga kesehatan bagi kesehatan lansia

STRATEGI

1. Meningkatkan sosialisasi, advokasi dan

komunikasi (Penguatan Promosi Kesehatan

melalui pendekatan perubahan gaya hidup)

2. Meningkatkan akses masy. Lansia untuk

mendapatkan pelayanan yang berkualitas

(Penguatan sistem kesehatan untuk mendukung

“Active and Healthy Ageing”)

3. Menjalin kemitraan

4. Memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat

dan mandiri di usia lanjut

16

6. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM yang terlibat dalam upaya kes. Lansia

7. Mengupayakan anggaran dari pemerintah, swasta dan masyarakat

8. Kerjasama dengan universitas dan lembaga penelitian untuk pengembangan program

STRATEGI (lanjutan)

17

Sistem Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

Karakteristik Pasien Geriatri:

• Multipatologi (akut, kronik-

degeneratif)

• Daya cadangan faali ↓

• Gejala tidak khas

• Pemulihan lambat

• Masalah psiko-sosial >

• Malnutrisi

• Gangguan fungsional

Poliklinik

RR Akut RR Kronik

Day-care

Hospital-based

Home-care

Puskesmas Panti Werdha

Comm Day-care

Community-based

PROGRAM

1. PENINGKATAN DAN PEMANTAPAN UPAYA YANKES LANSIA DI SARANA YANKES DASAR,

PUSKESMAS

PUSKESMAS

SANTUN USIA LANJUT 19

2. PENINGKATAN UPAYA RUJUKAN

KESEHATAN BAGI LANSIA.

POLI GERIATRI

RS KELAS A RS KELAS B

20

3. Penyuluhan & penyebaran informasi

Kesehatan bagi lansia.

4. Perawatan kesehatan bagi Lansia dan

keluarga di rumah (Home Care).

6. Pengembangan lembaga tempat

perawatan bagi Lansia

5. Peningkatan pemberdayaan masyarakat

melalui Kelompok Lansia

21

SISTEM RUJUKAN

RUMAH TANGGA

MASYARAKAT

YANKES STR I

YANKES

STR II

YANKES

STR III

RS KABUPATEN/KOTA

BP4,BKMM,BKOM, KLINIK /PRAKTEK SPESIALIS SWASTA

PUSKESMAS,PRAKTEK

DR UMUM ,BIDAN,

BP,BKIA

POSYANDU

POSKESDES

UKM UKP

DEPKES/DINKES

PROPINSI

DINKES KAB/KOTA

BP4, BKMM,BKOM

PUSKESMAS

POSYANDU,POSKESDES,

UKBM LAINNYA

RS PUSAT/PROPINSI

22

23

USILA

Masalah

Jumlah >

UHH >

Perub nilai sos

USILA “BAHAGIA & BERDAYA GUNA”

Upaya

pembinaan

Kebijakan

Pem/Depkes:

FRAME WORK PROG KES USILA

Dukungan LS

dan kemitraan

Dasar

LANGKAH KEGIATAN

1. Memantapkan kerjasama dan partisipasi dengan lintas program, sektor, serta peran serta masyarakat melalui kesepakatan dan rencana kerja disetiap tingkat administrasi, serta pendataan sasaran, bantuan transportasi dan pendanaan

2. Mengembangkan dan meningkatkan upaya komunikasi, informasi dan edukasi yang sesuai dengan kebutuhan program dan dapat diadopsi oleh masyarakat

Langkah….

3. Meningkatkan upaya diteksi dini dan penanganan kasus dengan pelayanan kesehatan yang tepat dan memadai

4. Meningkatkan pembinaan teknis dan manajerial kepada pengelola program ditingkat propinsi, kabupaten/kota dan puskesmas.

5. Memantapkan kemampuan pengelola program lansia melalui pendidikan dan pelatihan

Langkah…

6. Penerapan teknologi tepat guna dalam pembinaan kesehatan melalui pemanfaatan KMS dan Buku Panduan Pemantauan Kesehatan Usia Lanjut

7. Pengembangan sistem monitoring dan evaluasi yang diintegrasikan dengan sistem informasi menejemen puskesmas

8. Melakukan penelitian yang dapat mendukung kebijakan dan pelaksanaan pembinaan kesehatan lansia

PUSKESMAS

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan Sebagai Unit Pelaksana Teknis: melaksanakan sebagian tugas Dinas kesehatan Kab/kota

27

FUNGSI PUSKESMAS

PUSAT

PEMBANGUNAN

WILAYAH

BERWAWASAN

KESEHATAN

PUSAT

PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

PUSAT

PELAYANAN

KESEHATAN

MASYARAKAT

PRIMER

penekanan pada promotif dan

preventif, kesehatan memberi

warna dalam setiap kegiatan

pembangunan

profesional, bermutu, dan

menjamin keselamatan

pelanggan

PUSAT

PELAYANAN

KESEHATAN

PERORANGAN

PRIMER

Masy mempunyai power (berdaya) dalam

pengambilan keputusan kesehatan,

keterlibatan masyarakat secara aktif mulai

dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring

dan evaluasi.

28

UPAYA PUSKESMAS

A. Upaya kesehatan wajib Puskesmas

1. Upaya promosi kesehatan

2. Upaya kesehatan lingkungan

3. Upaya kesehatan ibu, anak & KB

4. Upaya perbaikan gizi

5. Upaya pencegahan & pemberantasan

penyakit menular

6. Upaya pengobatan dasar dan gawat

darurat

B. Upaya kesehatan pengembangan

29

Upaya Kesehatan

Pengembangan

Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat

Pelayanan kesehatan jiwa

Pelayanan kesehatan sekolah

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Pelayanan kesehatan usia lanjut

Pelayanan kesehatan olah raga

Pelayanan kesehatan kerja

Pelayanan kesehatan mata

Pembinaan pengobatan tradisional

30

Melakukan pelayanan kepada Usia Lanjut, meliputi : - aspek promotif, - preventif, disamping - aspek kuratif - rehabilitatif Yang dilakukan secara Pro-aktif, Baik Sopan Memberikan kemudahan dukungan

bagi usia lanjut.

31

CIRI-CIRI PUSKESMAS SANTUN

USIA LANJUT :

1. Pelayanan baik, berkualitas & sopan

2. Memberikan kemudahan dlm yankes kepada usia

lanjut

3. Memberikan keringanan/penghapusan biaya

yankes bagi usila tak mampu

4. Memberikan dukungan/bimbingan pd usila dlm

memelihara & meningkatkan kes.

5. Melakukan yankes secara proaktif

6. Melakukan kerjasama dgn LP & LS

32

PELAYANAN PUSKESMAS

SANTUN USIA LANJUT

Promotif:

Dilakukan bagi Lansia, keluarga, masy

- penyuluhan kesehatan, gizi

- upaya pean kebugaran jasmani

- pemeliharaan kemandirian & produktivitas

Preventif:

Dilakukan kepada pra Lansia & Lansia

- Deteksi dini

- Pemantauan kondisi kesehatan.

- Sarana kms lansia 33

Kuratif:

Berupa pengobatan ringan bagi Lansia di

kelompok Lansia - Pengobatan lanjutan di Puskesmas

- Rujukan kasus ke RS

Rehabilitatif:

Dapat berupa : - Upaya Medis

- Upaya Psikososial

- Upaya Edukatif

Tujuan: mengembalikan kemampuan & kepercayaan diri Lansia

34

Ruang Lingkup

Semua upaya kesehatan : preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif dan paliatif.

Klasifikasi Pelayanan

PELAYANAN GERIATRI DI RS

Jenis

Pelayanan

Rawat

Jalan

Rawat

Inap

Klinik Asuhan

Siang /

Day Hospital

Penitipan

Lansia/

Respite Care

Home Care

Primer √ - - - √

Sekunder √ √ - - √

Tersier √ √ √ - √

Rujukan

Tertinggi

√ √ √ √ √

Pembentukan Tim Terpadu Geriatri di RS

Dokter spesialis penyakit dalam

Dokter spesialis kedokteran fisik dan

rehabilitasi / dokter terlatih

Psikiater / dokter terlatih

Perawat gerontik/ perawat terlatih

Dietisien

Pelaksana pelayanan rehabilitasi sederhana (pekerja sosial medik, fisioterapis).

Karakteristik pasien geriatri

– MUTIPATOLOGI

– DAYA CADANGAN FAALI MENURUN

– STATUS FUNGSIONAL BERUBAH

– TAMPILAN KLINIKNYA MENYIMPANG

– STATUS NUTRISI TERGANGGU

Permasalahan Pada Lansia

Imobilisasi

Instabilitas Postural, jatuh

dan patah tulang

Inkontinensia urin

Infeksi

Impairment of hearing and

vision

Inanition

Iatrogenik

Insomnia

Isolasi

Impecunity

Irritable colon

Immunne Defeciency

Impotence

14 I

Pengkajian Paripurna

Pasien Geriatri

/Comprehensive Geriatric

Assesment

( CGA)

Komponen CGA

• Pengkajian masalah medik (diagnosis medik)

• Pengkajian status fungsional (diagnosis fungsional) ADL

• Pengkajian status kognitif AMT / MMSE

• Pengkajian status emosi/ afek GDS

• Pengkajian kondisi sosial

KELOMPOK USIA LANJUT

Sebagai bentuk implementasi dari pelayanan pro

aktif Puskesmas

Memberikan pelayanan kesehatan dengan menitik

beratkan pada upaya promotif dan preventif

Pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh kader dengan

pendampingan dari tenaga kesehatan Puskesmas

Dibeberapa daerah kelompok Usila disebut sebagai

Posyandu Lansia, Posbindu Lansia, Karang

Werdha, dsb

40

KEGIATAN YANGDILAKSANAKAN

1. Pemeriksaan aktivitas sehari-hari

2. Pemeriksaan status mental

3. Pemeriksaan status gizi

4. Pengukuran tekanan darah, denyut nadi

5. Pemeriksaan Hb, gula darah, protein

6. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas

7. Penyuluhan kesehatan

8. Kunjungan kader dan tenaga kesehatan kerumah Lansia yang tidak datang

41

KEGIATAN TAMBAHAN

1. Pemberian makanan tambahan sebagai contoh menu makanan

2. Kegiatan olahraga

3. Kerohaniaan

4. Rekreasi

5. Forum diskusi

6. Penyaluran dan pengembangan hobi

42

PERAWATAN LANJUT USIA DI

RUMAH (HOME CARE)

Bentuk yankes komprehensif yang dilakukan di rumah Lansia dengan memberdayakan keluarga dan lansia sendiri

Bertujuan memandirikan Lansia dan keluarganya sebagai subyek

Dilakukan dalam bentuk tim

Di Puskesmas merupakan bagian dari Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

43

KOMPONEN PERAWATAN

LANSIA DI RUMAH

KLIEN/

LANSIA

KOORDINATOR

KASUS/

PETUGAS KES

PRAMUSILA/

CARE GIVER

PENGASUH/

KELUARGA

44

Perawatan Lanjut Usia di

Rumah

Dapat merupakan: Kelanjutan perawatan akut di rumah sakit

Upaya pemeliharaan kesehatan dan pengobatan penyakit yang sudah diderita

Modifikasi perawatan yang seharusnya dilakukan di institusi (panti-rawat, ruang rawat kronik, ruang rawat akut)

Aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif harus selalu diperhatikan

Pertimbangan untuk melakukan perawatan di rumah perlu dipikirkan matang-matang

45

3. PELAYANAN KESEHATAN

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA

Untuk meningkatkan kesadaran dan kemampuan Lansia dalam menangani kesehatannya secara mandiri.

Memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

Puskesmas harus melakukan pembinaan dan pelayanan kepada Panti Lansia yang ada di wilayahnya

46

Extended family

(Keluarga Besar)

Umumnya keluarga terdiri dari keluarga inti (core family)

yaitu ayah, ibu dan anak

Extended family (keluarga besar) terdiri dari ayah, ibu,

anak, menantu, cucu, kakek, nenek dan saudara.

Three generation under one roof (tiga generasi dalam

satu atap) adalah konsep yang dianut oleh Komnas

Lansia

Tidak menempatkan lansia terpisah dari keluarga inti

Konsep keluarga besar, akan meningkatkan interaksi

sosial antara lansia dengan keluarga dan dapat

mengurangi kejadian depresi, gangguan mental

emosional dan penyaklit lainnya pada lansia.

INDIKATOR TARGET

2010 2011 2012 2013 2014 Jumlah Provinsi yang

mengembangkan program

kesehatan Usia Lanjut 27 prov

33 prov

33 prov

33 prov

33 prov

Jumlah Kabupaten/kota yang

mengembangkan program

kesehatan Usia Lanjut 300

kab/kota

324

kab/kot

348

kab/kot

372

kab/kot

396

kab/kot Jumlah Puskesmas Santun

Usia Lanjut (Indikator Renstra) 102 pusk 227 pusk 352 pusk 477

pusk

602

pusk

Cakupan pelayanan kesehatan

pra usia lanjut 20% 25% 30% 35% 40%

Cakupan pelayanan kesehatan

usia lanjut 30% 40% 50% 60% 70%

Target Program Lansia Tahun 2010 - 2014

48

Definisi Operasional Propinsi yang mengembangkan program kesehatan Usia Lanjut adalah Propinsi yang telah melakukan pelatihan/ pembinaan teknis/ monitoring dan evaluasi program kesehatan usia lanjut kepada kabupaten/kota di wilayahnya.

Kabupaten/kota yang mengembangkan program kesehatan Lanjut Usia adalah kab/kota yang telah melaksanakan pelatihan/ pembinaan teknis/ monitoring dan evaluasi program kesehatan usia lanjut kepada puskesmas di wilayahnya. Puskesmas Santun Usia Lanjut adalah Puskesmas yang telah mengembangkan program kesehatan usia lanjut dan menyediakan minimal loket, ruang tunggu dan ruang pemeriksaan khusus bagi Usia Lanjut. mempunyai petugas terlatih kesehatan lansia/geriatri serta melakukan pembinaan terhadap kelompok lansia

KESIMPULAN

Menjadi lansia adalah anugrah.

Tetap produktif dan sejahtera adalah

dambaan semua

Segala daya perlu jadi upaya kita

Program kesehatan adalah bagian

salah satunya

Perawat adalah ujung tombak utama

Semoga Tuhan meridhoinya…

PENUTUP

Program kesehatan usia lanjut mengupayakan agar para Lansia dapat menikmati masa tua dengan sehat bahagia dan berguna

Puskesmas Santun Lansia mengutamakan upaya promotif & preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif terhadap Lansia

Kelompok Lansia merupakan salah satu wadah UKBM untuk meningkatkan kesehatan Lansia

Para Usila harus mempertahankan pola hidup sehat, dengan peran serta aktif keluarga dan masyarakat

51