PERAWATAN KOLOSTOMI

Buku Panduan Laboratorium Keperawatan

PERAWATAN KOLOSTOMI

1. PengertianSuatu tindakan mengganti kantong kolostomi yang penuh dengan yang baru2. TujuanMemberikan kenyamanan pada klien

3. Persiapan

a. Persiapan pasien

1) Mengucapkan salam terapeutik2) Memperkenalkan diri 3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya

5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.

6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi7) Privacy klien selama komunikasi dihargai.8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)b. Persiapan alat

1) Sarung tangan bersih

2) Handuk mandi/selimut mandi

3) Air hangat

4) Sabun mandi yang lembut

5) Tissue

6) Kantong kolostomi bersih

7) Bengkok/pispot

8) Kassa

9) Tempat sampah

10) Gunting

4. Prosedur

a. Menjealskan prosedur

b. Mendekatkan alat-alat kedekat klien

c. Pasang selimut mandi/handuk

d. Dekatkan bengkok kedekat klien

e. Pasang sarung tangan bersih

f. Buka kantong lama dan buang ketempat bersih

g. Bersihkan stoma dan kulit sekitar dengan menggunakan sabun dan cairan hangat

h. Lindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feces tidak mengotori kulit yang sudah dibersihkan

i. Keringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa

j. Pasang kantong stoma

k. Buka sarung tangan

l. Bereskan alat

m. Rapihkan pasien

n. Mencuci tangano. Melaksanakan dokumentasi :

1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien2) Catat tgl dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klienPERAWATAN KOLOSTOMI

Pengertian Sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli bedah pada dinding abdomen/perut untuk mengeluarkan feses (M. Bouwhuizen, 1991).

Pembuatan lubang sementara atau permanen dari usus besar melalui dinding perut untuk mengeluarkan feses (Randy, 1987)

Lubang yang dibuat melalui dinding abdomen ke dalam kolon iliaka untuk mengeluarkan feses (Evelyn, 1991, Pearce,1993)

Jenis Jenis Kolostomi:

1. Kolostomi dibuat berdasarkan indikasi dan tujuan tertentu, sehingga jenisnya ada beberapa macam tergantung dari kebutuhan pasien. Kolostomi dapat dibuatsecara permanen maupun sementara:a. Kolostomi Permanen

Pembuatan kolostomi permanen biasanya dilakukan apabila pasien sudah tidak memungkinkan untuk defekasi secara normal karena adanya keganasan, perlengketan, atau pengangkatan kolon sigmoid atau rectumsehingga tidak memungkinkan feses melalui anus. Kolostomi permanen biasanya berupa kolostomi single barrel ( dengan satu ujung lubang)

b. Kolostomi temporer/sementaraPembuatan kolostomi biasanya untuk tujuan dekompresi kolon atau untuk mengalirkan feses sementara dan kemudian kolon akan dikembalikan seperti semula dan abdomen ditutup kembali. Kolostomi temporer ini mempunyai dua ujung lubang yang dikeluarkan melalui abdomen yang disebut kolostomi doublebarrel.Komplikasi Kolostomi:

1. Obstruksi/ PenyumbatanPenyumbatan dapat disebabkan oleh adanya perlengketan usus atau adanya pengerasan feses yang sulit dikeluarkan. Untuk menghindari terjadinya sumbatan, pasien perlu dilakukan irigasi kolostomi secara teratur. Pada pasien dengan kolostomi permanen tindakan irigasi ini perlu diajarkan agar pasien dapat melakukannya sendiri dikamar mandi.

2. InfeksiKontaminasi feses merupakan factor yang paling sering menjadi penyebab terjadinyainfeksi pada luka sekitar stoma. Oleh karena itu pemantauan yang terus menerus sangat diperlukan dan tindakan segera mengganti balutan luka dan mengganti kantong kolstomi sangat bermakna untuk mencegah infeksi.

3. Retraksi Stoma/Mengkerut Stoma mengalami pengikatan karena kantong kolostomi yang terlalu sempit dan juga karena adanya jaringan scar yang terbentuk disekitar stoma yangmengalami pengkerutan.

4. Prolaps Pada StomaTerjadi karena kelemahan otot abdomen atau karena fiksasi struktur penyokong stoma yang kurang adekuat pada saat pembedahan.

5. Stenosis. Penyempitan dari lumen stoma

6. Perdarahan StomaTujuan:

1. Menjaga kebersihan pasien

2. Mencegah terjadinya infeksi

3. Mencegah iritasi kulit sekitar stoma

4. Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannyaPersiapan Pasien:

1. Memberi penjelasan pada pasien tentang tujuan tindakan, dll

2. Mengatur posisi tidur pasien (supinasi)

3. Mengatur tempat tidur pasien dan lingkungan pasien (menutup gorden jendela, pintu, memasang penyekat tempat tidur (k/P), mempersilahkan keluarga untuk menunggu di luar kecuali jika diperlukan untuk belajar merawat kolostomi pasien

4. Pendidikan Pada Pasien Pasien dengan pemasangan kolostomi perlu berbagai penjelasan baik sebelum maupun setelah operasi, terutama tentang perawatankolostomi bagi pasien yang harus menggunakan kolostomi permanen.

Berbagai hal yang harus diajarkan pada pasien adalah:

1. Teknik penggantian/ pemasangan kantong kolostomi yang baik dan benar

2. Teknik perawatan stoma dan kulit sekitar stoma

3. Waktu penggantian kantong kolostomi

4. Teknik irigasi kolostomi dan manfaatnya bagi pasien

5. Jadwal makan atau pola makan yang harus dilakukan untuk menyesuaikan

6. Pengeluaran feses agar tidak mengganggu aktifitas pasien

7. Berbagai jenis makanan bergizi yang harus dikonsumsi

8. Berbagai aktifitas yang boleh dan tidak boleh dilakukan oleh pasien

9. Berbagi hal/ keluhan yang harus dilaporkan segera pada dokter ( jika pasien sudah dirawat dirumah)

10. Berobat/ control ke dokter secara teratur

11. Makanan yang tinggi serat

PERSIAPAN ALAT1. Colostomy bag

2. Kapas sublimate/kapas basah, NaCl

3. Kapas kering atau tissue

4. 1 pasang sarung tangan bersih

5. Kantong untuk balutan kotor

6. Baju ruangan / celemek

7. Zink salep

8. Perlak dan alasnya

9. Plester dan gunting

10. Bila perlu obat desinfektan

11. Bengkok

12. 1 Set ganti balutPERSIAPAN KLIEN1. Memberitahu klien2. Menyiapkan lingkungan klien3. Mengatur posisi tidur klien

PROSEDUR KERJA

1. Cuci tangan

2. Gunakan sarung tangan

3. Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau kiri pasien sesuai letak stoma

4. Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke tubuh pasien

5. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi, dll)

6. Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan menggunakan pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien

7. Meletakan colostomy bag kotor dalam bengkok

8. Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma

9. Membersihkan colostomy dan kulit disekitar colostomy dengan kapas sublimat / kapas hangat (air hangat)/ NaCl

10. Mengeringkan kulit sekitar colostomy dengan sangat hati-hati menggunakan kassa steril

11. Memberikan zink salep (tipis-tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitarstoma

12. Menyesuaikan lubang colostomy dengan stoma colostomy

13. Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertical/horizontal/miringsesuai kebutuhan pasien14. Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi

15. Merekatkan/ memasang kolostomy bag dengan tepat tanpa udara didalamnya

16. Merapikan klien dan lingkungannya

17. Membereskan alat- alat dan membuangkotoran

18. Melepas sarung tangan

19. Mencuci tangan

20. Membuat laporan

PendahuluanKolostomi adalah tindakan pembedahan yang dilakukan untuk menghubungkan sebagian dari usus ke bagian luar dinding perut a surgical procedure that involves connecting a part of the colon onto the anterior abdominal wall, (1).Kata kolostomi berasal dari bahasa Yunani yaitu Kolon berarti usus besar dan Stoma berarti mulut.Saat ini pasien dengan Kolostomi sering merasa kebingungan dengan kantong stomanya yang masih mahal atau tidak terjangkau.

Kebanyakan dari ostomate (pasien dengan stoma) khususnya kolostomi harus banyak berkorban untuk mendapatkan kembali kehidupannya yang layak seperti waktu sebelum mereka menyandang stoma. Kulit yang lecet atau iritasi karena harus menggunakan double tape dan plastik gula atau bau yang tidak sedap yang keluar karena kantong plastiknya bocor, semua hal tersebut acapkali menimbulkan rasa rendah diri bahkan sampai jatuh pada depresi dari penyandang stoma.

Jika masalah ini yang sering muncul, anda tidak perlu selalu pusing mencari kantong stoma yang bagus dan murah. Setelah iritasi disekitar stoma teratasi maka Kolostomi anda dapat juga di menej /atur dengan baik sesuai dengan kondisi tubuh biologis anda.

Irigasi Stoma atau irigasi kolostomi. Ya kita dapat melakukan prosedur irigasi pada stoma kita, bahkan dilakukan sendiri dirumah.

IRIGASI STOMA ??? Irigasi stoma adalah cara untuk mengeluarkan isi kolon usus (feses) dilakukan secara terjadwal dengan memasukkan sejumlah air dengan suhu yang sama dengan tubuh.

TUJUANMerangsang kontraksi usus sehingga mendorong keluarnya isi kolon usus (feses) / mengosongkan feses di kolon usus.

(Gambar: Mr.Sapto (ostomate) & Mr.Abduh (ostomate)

BENEFITS / MANFAAT1.Teraturnya pengeluaran B.A.B2.Mengurangi pembentukan gas3.Meminimalkan komplikasi di stoma4.Mencegah konstipasi (susah buang air besar)5.Mengurangi penggunaan kantong6.Meningkatnya rasa Percaya diri (self confidence)

INDIKASISiapa saja yang bisa dilakukan Irigasi stoma?Irigasi kolostomi dapat dilakukan pada pasien dengan kolostomi desenden dan sigmoid, karena feses mereka sudah terbentuk,(2) pasien dengan riwayat usus regular, pasien yang mampu melakukan prosedur irigasi, dan memiliki aktivitas yang padat.(3)

WAKTU IRIGASI KOLOSTOMI Irigasi kolostomi paling efektif dilakukan 1 jam setelah makan, karena kolon sudah penuh terisi. Dilakukan 1 kali dalam sehari atau lebih tergantung keteraturan usus. Irigasi kolostomi harus dilakukan secara rutin dan pada waktu yang sama. Waktu yang digunakan selama irigasi sekitar 30 menit sampai 90 menit.

KONTRAINDIKASIPasien yang tidak dapat dilakukan irigasi, meliputi:1. irritable bowel syndrome, 2. stoma dengan kolon asenden dan transversum, 3. stoma prolaps dan hernia peristoma 4. Pasien dengan kemoterapi, radiasi pelvis, 5. pasien dengan diagnosis yang buruk, dan diare6. Pasien dengan urostomi, ileostomi.(4)

IRIGASI KOLOSTOMI

Peralatan 1. Kantong irigasi atau botol atau set infus2. Cairan atau air hangat sesuai suhu tubuh 500 sampai 1,000 ml3. Kateter karet No. 22 atau No. 244. Kantong colostomy baru5. Kantong pengeluaran cairan6. Jelly atau minyak kelapa7. Ikat pinggang atau tali plastik

GAMBAR ALAT SET IRIGASI

PROSEDUR Pelaksanaan IRIGASI KOLOSTOMI Langkah-langkah1. Cuci tangan dan keringkan.2. Siapkan peralatan.3. Atur posisi. Posisi duduk dengan stoma disamping toilet.4. Lepaskan kantong dari skin barier dengan flange secara hati-hati.5. Bersihkan stoma dan area sekitar stoma.6. Pasang kantong pengeluaran pada skin barrier 7. Hubungkan kantong irigasi dengan selang.8. Olesi jari dengan jelli atau minyak kelapa kemudian masukkan jari yang sudah diolesi secara perlahan kedalam stoma untuk menentukan saluran secara pasti.

9. Isi kantong irigasi dengan cairan atau air hangat sekitar 500 ml 750 ml.10.Gantung atau tinggikan kantong setinggi bahu saat duduk atau 45 cm dari stoma.11.Isi sepanjang selang dengan air untuk mencegah adanya udara pada selang.12.Jika menggunakan kateter, olesi ujung kateter dan masukkan secara perlahan-lahan sepanjang 6 cm13.Buka klem dan biarkan air mengalir. Alirkan secara perlahan untuk menghindari kram. Jika kram maka klem ditutup sampai kram hilang.14.Lepaskan kateter dari selang infuse dan tutup stoma secara cepat.15.Biarkan sekitar 15-20 menit.16.Tutup ujung kantong pengeluaran dengan klip.17.Setelah 1 jam pengeluaran akan terjadi. Catat warna dan jumlah yang dan lihat warna stoma.18.Setelah itu lepaskan kantong pengeluaran dari skin barier.19.Pasang kantong baru (Gunakan kantong baru).20.Cuci tangan dan keringkan21.Alat-alat yang telah digunakan dicuci dan dikeringkan.Sekolah Tinggi Ilmu KeperawatanGema Insan Akademik Makassar