Presentasi Kasus TINEA CRURISPembimbing : dr. Boedhy Setyanto, Sp. KK Luluk AminahKEPANITERAAN KLINIK PPD UNISMA2010

Status penderitaNama: Tn. A Umur: 27 tahunJenis kelamin: Laki-laki Pekerjaan: GuruPendidikan : S1Agama : IslamAlamat: Ponpes Mambaur Noer-Panarukan- Kepanjen Status : MenikahSuku: JawaTanggal periksa: 28 Juni 2010

Keluhan Utama : Gatal-gatal pada selangkangan/lipatan paha

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada selangkangan/lipatan paha kanan dan kiri disertai bercak-bercak kemerahan yang sudah terjadi 1 tahun, bercak-bercak kemerahan pada selangkangan tersebut mula2 kecil makin lama makin melebar, keluhan tersebut kambuh-kambuhan dan bertambah gatal bila berkeringat.

Riwayat penyakit dahulu: Pernah memiliki keluhan yang sama 2 thn laluTerdapat riwayat individu lain/teman (satu tempat tinggal) dengan keluhan yang sama. Riwayat pasien sering bertukar pakaian / handuk dengan teman ponpes lainnya, pekerjaan pasien sbg guru bnyak duduk kelembaban >>Pasien sudah pernah berobat (pasien lupa nama obatnya) sembuh, kambuh lagi.

Pemeriksaan fisikKeadaan umum:Baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)2. Tanda vital :Tensi :-Nadi:-Pernafasan: 18 x/mntSuhu:-

Pemeriksaan fisik

Kulit: Terdapat lesi makula hiperpigmentasi, berbatas tegas, tepi meninggi, erosi (-), ekskoriasi (-), bagian tengah menyembuh (central healing) ditutupi skuama halus.Kepala :dbnMata :dbnTHT:dbnMulut:dbnGIT:dbnLeher :dbn

Thorax:dbnCor:dbnPulmo:dbnAbdomen: dbnSistem genetalia: dbnEkstremitas atas: dbnEkstremitas bawah: Terdapat kelainan kulitContd pemeriksaan fisik

Status DermatologisLesi pada daerah genitokrural (selangkangan / lipatan paha kanan-kiri)Efloresensi : Lesi makula hiperpigmentasi, berbatas tegas, tepi meninggi, erosi (-), ekskoriasi (-). Bagian tengah menyembuh (central healing) ditutupi skuama halus

Pemeriksaan MikologisPemeriksaan langsung dengan KOHTetapi pd pmrksn mikologis pasien tersebut diatas tidak ditemukan hifa

Diagnosis Tinea Cruris

Terapi

Griseofulvin 250 mg 2 dd 1Mikonazol nitrat 2%

Pembahasan Kasus Tinea Cruris

Tinea Cruris(Eczema marginatum,"Dhobi itch", "Jockey itch")DefinisiPenyakit kulit yang disebabkan oleh jamur dermatofita Lokasi lesi khas pada daerah genitokrural (selangkangan), sekitar anus, gluteus dan perut bagian bawah Kelainan ini dapat bersifat akut atau menahun

Etiologi Trichopyhton rubrumEpidermophython floccosum Trichophyton mentagrophytes

Patofisiologi Agen penyebab dapat ditularkan melalui kontaminasi dengan pakaian, handuk atau sprei penderita atau autoinokulasi dari tinea pedis, tinea inguium, dan tinea manum. Jamur ini menghasilkan keratinase yang mencerna keratin, sehingga dapat memudahkan invasi ke stratum korneum. Infeksi dimulai dengan kolonisasi hifa atau cabang-cabangnya didalam jaringan keratin yang mati. Hifa ini menghasilkan enzim keratolitik yang berdifusi ke jaringan epidermis dan menimbulkan reaksi peradangan. Pertumbuhannya dengan pola radial di stratum korneum menyebabkan timbulnya lesi kulit dengan batas yang jelas dan meninggi (ringworm).

Gejala klinis

Gatal (meningkat wkt berkeringat) Lesi makula hiperpigmentasi, berbatas tegas Tepi meninggi Bagian tengah menyembuh (central healing) ditutupi skuama halus

Diagnosis Berdasarkan : Anamnesis Pemeriksaan fisik (gambaran klinis dan lokasi terjadinya lesi) Pemeriksaan mikologis (KOH)

Diagnosis Banding

Eritrasma KandidosisPsoriasis vulgaris

PenatalaksanaanGriseofulvinFungistatik

Mek kerja : menghambat mitosis jamur (mengikat protein mikrotubuler). obat ini masuk ke dalam sel jamur, berinteraksi dengan mikrotubulus dalam jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat mitosis.

Penatalaksanaan Mikonazol Mek kerja : - Menghambat sintesa ergosterol - Gangguan sintesis asam nukleat - Penimbunan peroksida dalam sel jamur - Ketiganya menyebabkan sel jamur rusak

Pencegahan Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap keringBila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan infeksi.Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan handuk /tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas.Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lain

Prognosis

Prognosis penyakit ini baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat asalkan kelembapan dan kebersihan kulit selalu dijaga.

TERIMA KASIH