MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

DEFINISISuatu pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana balita sakit yang datang berobat ke fasilitas rawat jalan pelayanan kesehatan dasar

LanjutanMerupakan keterpaduan pelayanan

Pelayanan yg bersifat kuratif (pengobatan)Perawatan preventif (imunisasi, pemb. Vit A, menilai & memperbaiki cara pemberian ASIPelayanan Promotif (pemberian konseling bgm merawat anak sakit dirumah, pemberian makan, serta kunjungan ulang)

Kegunaan MTBSMengetahui cara menangani balita sakit sesuai dengan bagan yang ada pada MTBS meliputi :Menilai tanda-tanda & gejala penyakitMembuat klasifikasi penyakitMenentukan tindakan sesuai dgn kalsifikasi anak & memutuskan apakah anak perlu dirujuk

Lanjutan.4. Memberi pengobatan prarujukan yang penting, seperti dosis pertama antibiotika, atau pemberian vit A5. Melakukan tindakan difasilitas kesehatan seperti pemberian oralit, vit a, dan imunisasi6. Mengajari ibu cara memberikan obat tertentu di rumah7. Memberikan konseling pada ibu8. Melakukan penilaian ulang & memberikan perawatan yang tepat pada saat anak datang kembali sesuai jadwal pelayanan tindak lanjut

Faktor-faktor yang mempengaruhi1. Sumber Daya Manusia2. Sarana dan Prasarana3. Kebijakan Instansi4. Cakupan MTBS5. Konseling Ibu

TAHAPAN MTBSPenilaian Tanda dan GejalaKlasifikasi & tingkat kegawatanTindakan & PengobatanPemberian KonselingPelayanan Tindak Lanjut

Penatalaksanaan Balita usia 2 bulan s/d 5 tahunMemeriksa tanda bahaya umumApakah anak bisa minum/ menetek?Apakah anak selalu memuntahkan semua makanan?Apakah anak kejang?Apakah anak letargis/ tidak sadar?

Tanyakan keluhan utamaApakah anak batuk/ sukar bernafas?Apakah anak menderita diare?Apakah anak demam?Apakah anak mempunyai masalah telinga?

Periksa Status Gizi dan AnemiaIdentifikasi/ Klasifikasi Masalah dan Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Balita usia 1 hari s/d 2 bulanMemeriksa tanda bahaya umumApakah anak kejang?Apakah anak mengalami gangguan nafas?Apakah terdapat HipotermiApakah terdapat kemungkinan infeksi bakteriApakah terdapat ikterus?Apakah terdapat gangguan saluran cerna?Apakah Bayi Diare?Apakah Berat Badan rendah/ ada masalah pemberian ASI?

Identifikasi/ Klasifikasi Masalah dan Penatalaksanaan

Perlu dirujuk segeraPerlu dirujuk segera tetapi tdk memungkinkanTidak perlu dirujukKonseling Ibu

Tahap IPenilaian Tanda & Gejalaa. Penilaian pertamaMemeriksa tanda bahaya umumKeluhan batuk/sukar bernafas, tarikan dada ke dalam, stridor, nafas cepat. b. Penilaian keduaKeluhan dan tanda adanya diare, seperti letargis atau tidak sadar, mata cekung, tidak bisa minum atau malas makan, turgor jelek, gelisah, rewel,haus, atau banyak minum, adanya darah dalam tinja

Lanjutanc. Penilaian ketigaTanda demam, disertai dgn adanya tanda bahaya umum, kaku kuduk, & adanya infeksi lokal, kekeruhan pd kornea mata, luka pada mulut, mata bernanah, adanya tanda pre syok, muntah darah, berak hitam, perdarahan hidung, perdarahan bawah kulit, nyeri ulu hati dlld. Penilaian keempatTanda masalah telinga sperti nyeri telinga, adanya pembengkakan, adanya cairan keluar dari telinga kurang dari 14 hari dll

Lanjutan.e. Penilaian kelimaTanda status gizi seperti badan kelihatan bertambah kurus, bengkak pada kedua kaki, telapak tangan pucat, status gizi di bawah garis merah pada pemeriksaan BB menurut umur

Tahap 2Penentuan Klasifikasi & Tingkat kegawatanKlasifikasi PneumoniaKlasifikasi DehidrasiKlasifikasi Diare PersistenKlasifikasi DisentriKlasifikasi resiko malariaKlasifikasi campakKalsifikasi DBDKlasifikasi masalah telingaKlasifikasi status gizi.

Tahap 3Penentuan Tindakan dan PengobatanMenentukan tindakan dan pengobatan setelah diklasifikasikan berdasarkan kelompok gejala yang ada

Tahap 4Pemberian KonselingKonseling Pemberian makan pada anak Konseling Pemberian cairan selama sakit Konseling kunjungan ulang

Tahap 5Pemberian pelayanan dan tindak lanjutBerbeda antara gejala penyakit yang satu dengan yang lainnya.

Contoh KasusSeorang anak usia 3 tahun, BB 16 kg, tinggal di Papua dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan panas, diare, dan batuk sejak 3 hari yang lalu, diare + 5 x/ hari. Anak tampak gelisah. Riwayat imunisasi lengkap. Belum pernah mendapatkan kapsul vitamin A sejak lahir

Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 100x/menit, RR 46x/ menit, T.ax = 38,6C, mata cekung, tidak ada tanda anemia, masih dapat minum biasa (tdk tampak haus). Tidak didapatkan stridor maupun retraksi dinding dada. Cubitan kulit lambat kembalinya. Tidak ada edema, uji torniquet (-).

Penatalaksanaan Kasus (lihat bagan untuk balita 2 bln- 5 thn)Memeriksa tanda bahaya umumApakah anak bisa minum/ menetek?Apakah anak selalu memuntahkan semua makanan?Apakah anak kejang?Apakah anak letargis/ tidak sadar?

Tanyakan keluhan utamaApakah anak batuk/ sukar bernafas?Apakah anak menderita diare?Apakah anak demam?Apakah anak mempunyai masalah telinga?

Periksa Status Gizi dan Anemia, Riwayat ImunisasiIdentifikasi/ Klasifikasi Masalah dan Penatalaksanaan

TIDAK ADAYAYAYATIDAKBAIKPerlu tambahan Vit. A

Identifikasi/ Klasifikasi Masalah dan Penatalaksanaan-Diare Dehidrasi Ringan/SedangPneumoniaMalariaPerlu supplementasi vitamin A (hal.7)

DIARE Dehidrasi Ringan/ SedangPNEUMONIAMALARIARencana Terapi B (hal.13)Bila keadaan berat RujukNasihati ibu kpn kembali (hal.22)Kunjungan ulang 5 hari bila tdk ada perbaikan

Antibiotika yang sesuai selama 5 hari (hal.8)Pereda batuk yg amanNasihati ibu kpn kembali (hal. 22)Kunjungan ulang 2 hari

- Antimalaria per oral (hal.9)- Parasetamol (hal. 9) Ambil sediaan darah Nasihati Ibu kpn kembali Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam Jika demam tiap hari selama 7 hari Rujuk

KapsulVitamin A