8/17/2019 1002106058-3-BAB II

1/19

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

2/19

7

2.1.2.  Faktor Resiko

Faktor risiko adalah situasi, kebiasaan, kondisi lingkungan , kondisi fisik, atau

variabel lain yang dapat meningkatkan kerentanan individu atau kelompok

terhadap penyakit atau kecelakaan. Memiliki faktor risiko bukan berarti bahwa

suatu penyakit berkembang dalam diri seseorang melainkan meningkatkan

 peluang individu tersebut untuk mengalami penyakit tertentu. Faktor tersebut

adalah faktor genetik dan fisiologis, lingkungan, usia dan gaya hidup. (Potter dan

Perry, 2006)

2.1.3.  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Reaksi Anak Terhadap Sakit

Dan Hospitalisasi

a.  Perkembangan usia

Reaksi anak terhadap sakit berbeda-beda sesuai tingkat perkembangan anak

(Supartini, 2004). Pada anak usia sekolah reaksi perpisahan adalah kecemasan

karena berpisah dengan orang tua dan kelompok sosialnya. Pasien anak usia

sekolah umumnya takut pada dokter dan perawat (Ngastiyah, 2005)

 b.  Pola asuh keluarga

Pola asuh keluarga yang terlalu protektif dan selalu memanjakan anak juga dapat

mempengaruhi reaksi takut dan cemas anak dirawat di rumah sakit. Beda dengan

keluarga yang suka memandirikan anak untuk aktivitas sehari-hari anak akan

lebih kooperatif bila dirumah sakit. (Supartini, 2004)

c. 

Keluarga

Keluarga yang terlalu khawatir atau stres anaknya yang dirawat di rumah sakit

akan menyebabkan anak menjadi semakin stress dan takut. (Supartini, 2004)

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

3/19

8

d. 

Pengalaman dirawat di rumah sakit sebelumnya

Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan dirawat di

rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut dan trauma. Sebaliknya

apabila anak dirawat di rumah sakit mendapatkan perawatan yang baik dan

menyenangkan anak akan lebih kooperatif pada perawat dan dokter (Supartini,

2004)

e.  Support System yang tersedia

Anak mencari dukungan yang ada dari orang lain untuk melepaskan tekanan

akibat penyakit yang dideritanya. Anak biasanya akan minta dukungan kepada

orang terdekat dengannya misalnya orang tua atau saudaranya. Perilaku ini

 biasanya ditandai dengan permintaan anak untuk ditunggui selama dirawat di

rumah sakit, didampingi saat dilakukan treatment padanya, minta dipeluk saat

merasa takut dan cemas bahkan saat merasa kesakitan. (Supartini, 2004)

f.  Keterampilan koping dalam menangani stressor

Apabila mekanisme koping anak baik dalam menerima dia harus dirawat di rumah

sakit, akan lebih kooperatif anak tersebut dalam menjalani perawatan di rumah

sakit. (Supartini, 2004)

2.1.4.  Perkembangan Anak Usia Sekolah

Menurut Wong (2008), usia sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun,

yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak

dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan

dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. Usia sekolah

merupakan masa anak memperoleh dasar-dasar pengetahuan untuk keberhasilan

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

4/19

9

 penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan memperoleh keterampilan tertentu.

Perkembangan anak usia sekolah disebut juga perkembangan masa pertengahan

dan akhir anak yang merupakan kelanjutan dari masa awal anak. Permulaan masa

 pertengahan dan akhir ini ditandai dengan terjadinya perkembangan fisik, motorik,

kognitif, dan psikososial anak.

a.  Perkembangan fisik

Perkembangan fisik pada masa ini lambat dan relatif seragam sampai mulai terjadi

 perubahan-perubahan pubertas. Peningkatan berat badan anak lebih banyak

daripada panjang badannya. Peningkatan berat badan anak selama masa ini terjadi

terutama karena bertambahnya ukuran sistem rangka dan otot, serta ukuran

 beberapa organ tubuh. (Wong, 2008)

 b.  Perkembangan motorik

Perkembangan motorik pada usia ini menjadi lebih halus dan lebih terkoordinasi

dibandingkan dengan awal masa anak-anak. Anak-anak terlihat lebih cepat dalam

 berlari dan makin pandai meloncat. Anak juga mampu menjaga keseimbangan

 badannya. Untuk memperhalus keterampilan-keterampilan motorik, anak-anak

terus melakukan berbagai aktifitas fisik yang terkadang bersifat informal dalam

 bentuk permainan. Di samping itu, anak-anak juga melibatkan diri dalam aktifitas

 permainan olahraga yang bersifat formal seperti senam, berenang, dll. (Wong,

2008)

c.  Perkembangan kognitif

Seiring dengan masuknya anak ke sekolah dasar, maka kemampuan kognitifnya

turut mengalami perkembangan yang pesat, karena dengan masuk sekolah, berarti

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

5/19

10

dunia dan minat anak bertambah luas, dan dengan meluasnya minat maka

 bertambah pula pengertian tentang manusia dan objek-objek yang sebelumnya

kurang berarti bagi anak. Pola perkembangan anak dibagi menjadi 4 tahapan;

stadium sensorimotorik (0-18 atau 24 bulan), stadium praoperasional (1-7 tahun),

stadium operasional konkrit (7-11 tahun ), stadium operasional formal (11-15

tahun atau lebih). Pemikiran anak usia sekolah dasar disebut stadium operasional

konkret artinya aktifitas mental yang difokuskan pada objek-objek peristiwa nyata

atau konkret. Dalam upaya memahami alam sekitarnya, mereka tidak lagi terlalu

mengandalkan informasi yang bersumber dari panca indera, karena ia mulai

mempunyai kemampuan untuk membedakan apa yang tampak oleh mata dengan

kenyataan sesungguhnya. Hanya saja, apa yang dipikirkan oleh anak masih

terbatas pada hal-hal yang ada hubungannya dengan sesuatu yang konkret, suatu

realitas secara fisik, benda-benda yang benar-benar nyata. Sebaliknya, benda-

 benda atau peristiwa-peristiwa yang tidak ada hubungannya secara jelas dan

konkrit dengan realitas, masih sulit dipikirkan oleh anak. (Wong, 2008)

d.  Perkembangan psikososial

Pada tahap ini, anak dapat menghadapi dan menyelesaikan tugas atau perbuatan

yang dapat membuahkan hasil, sehingga dunia psikososial anak menjadi

kompleks. Anak lebih memahami dirinya melalui karakteristik internal daripada

karakteristik eksternal dan dapat memilah apa yang baik bagi dirinya, maupun

memecahkan masalahnya sendiri dan mulai melakukan identifikasi terhadap tokoh

tertentu yang menarik perhatiannya. (Wong, 2008)

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

6/19

11

2.1.5.  Reaksi Anak Usia Sekolah Terhadap Stress akibat Sakit dan

Hospitalisasi

Sakit dan dirawat di rumah sakit merupakan krisis utama yang tampak

 pada anak. Jika anak dirawat di rumah sakit, anak akan mudah mengalami krisis

karena anak stress akibat perubahan baik pada status kesehatannya maupun

lingkungannya dalam kebiasaan sehari-hari, dan anak mempunyai sejumlah

keterbatasan dalam mekanisme koping untuk mengatasi masalah maupun kejadian

yang bersifat menekan. (Nursalam, Susilaningrum, R., dan Utami, S, 2005).

Anak pada usia sekolah membayangkan di rumah sakit merupakan suatu

hukuman, dipisahkan, merasa tidak aman dan kemandiriannya terlambat. Anak

akan berespon dengan fungsi tubuh misalnya: ketika mereka melihat seseorang

dengan penglihatan atau keadaan fisik yang cacat. Mereka menjadi ingin tahu dan

 bingung, anak bertanya kenapa orang itu, mengapa berada di rumah sakit, apa

yang terjadi dengan orang itu, berbagai macam pertanyaan dilontarkan oleh anak

karena tidak mengetahui apa yang sedang terjadi. Pada usia ini anak merasa takut

 bila mengalami perlukaan, anak akan menganggap bahwa tindakan bahwa

tindakan dan proses itu mengancam integritas tubuhnya. Anak bereaksi dengan

 Agresif Ekspresif Verbal and dependensif (Wong, 2008). Disamping itu anak juga

akan menangis, bingung khususnya bila keluar darah. Maka sulit bagi anak untuk

 percaya bahwa disuntik, mengukur tekanan darah, mengukur suhu dan beberapa

tindakan lainnya tidak akan menimbulkan sakit dan mengalami luka pada tubuh.

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

7/19

12

2.1.6.  Perilaku Maladaptif Anak Usia Sekolah

Salah satu bentuk kecemasan anak usia sekolah akibat hospitalisasi adalah

 perpisahan dengan orang tua dan teman sebaya. Hal-hal yang menunjukkan

kecemasan akibat perpisahan, serta rasa takut lainnya yaitu dengan anak merasa

kesepian, bosan, isolasi, menarik diri, depresi, marah, frustasi dan bermusuhan.

Sedangkan mekanisme pertahanan diri yang digunakan yaitu regresi mengacu

 pada kecenderungan untuk kembali pada tahap perilaku yang lebih dini dan lebih

 primitif (Wong, 2008).

Anak usia sekolah mengalami stress selama hospitalisasi akan

menunjukkan ciri-ciri yang maladaptif yaitu anak menjadi tidak kooperatif, tidur

tidak nyenyak, tidak mau makan serta mungkin ditunjukkan dengan

reaksi regresi yang diekspresikan secara verbal  maupun non verbal  (Wong, 2008).

Biasanya anak juga menanggapi perawatan dirumah sakit dengan reaksi

misalnya menjerit-jerit, mengompol atau perilaku lain yang lebih pantas untuk

tahap usia yang lebih awal. Namun bentuk perilaku ini menunjukkan bukannya

kerewelan yang harus ditangani dengan tegas tetapi kecemasan yang

membutuhkan kesabaran dan pengertian (Mc Gie,2003).

2.2. 

Orientasi Alat Kesehatan

2.2.1.  Pengertian Orientasi

Orientasi merupakan pandangan yang mendasari pikiran, perhatian, atau

kecenderungan (Depdiknas, 2001). Menurut Cascio dalam Sedarmayanti (2010),

orientasi adalah pengakraban dan penyesuaian dengan situasi atau lingkungan.

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

8/19

13

Orientasi adalah melihat  –   lihat atau meninjau supaya kenal atau tahu. Dalam

konteks keperawatan orientasi berarti mengenalkan segala sesuatu tentang rumah

sakit meliputi lingkungan rumah sakit , tenaga kesehatan, peraturan , prosedur dan

 pasien lain.

Orientasi ruangan merupakan hal yang penting yang harus dilaksanakan oleh

 perawat kepada pasien dan pendamping untuk menghindari sesuatu yang

mencemaskan dan menakutkan bagi pasien tersebut. Mengorientasikan pasien dan

 pendamping tentang rumah sakit, fasilitas, dan peraturan yang berlaku (Nursalam,

2008). Informasi tentang rumah sakit dibutuhkan pasien dan pendamping untuk

dapat beradaptasi dengan situasi rumah sakit yang berbeda dengan rumah sendiri

(Keliat, 2002).

Orientasi terhadap pasien baru adalah pemberian informasi kepada pasien baru

 berkaitan dengan proses keperawatan yang akan dilakukan oleh rumah sakit.

Informasi adalah pesan atau isi berita yang ingin disampaikan oleh seseorang kepada

orang lain dengan harapan orang tersebut mengetahui dan mengerti akan maksud dan

tujuan dari isi pesan atau berita yang disampaikan. Orientasi terhadap pasien baru

merupakan usaha memberikan informasi/sosialisasi kepada pasien dan keluarga

tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan pelayanan selama di rumah sakit.

(Ragusti, 2008).

2.2.2.  Tujuan Orientasi

Praktik orientasi terhadap pasien baru bertujuan untuk: 

a.  Pasien dan keluarga memahami tentang peraturan rumah sakit.

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

9/19

14

 b. 

Pasien dan keluarga memahami tentang semua fasilitas yang tersedia dan cara

 penggunaannya

2.2.3.  Tahapan Orientasi Perawatan

Tahapan pertama perawat di saat menerima pasien baru adalah melakukan

orientasi, dimana perawat dan pasien bertemu sebagai dua orang asing. Pasien dan

atau keluarga memiliki “rasa butuh” maka  mencari penolong professional. Tetapi

kebutuhan ini belumlah diidentifikasi atau dimengerti oleh individu-individu yang

terlibat. Sebagai contoh seorang gadis 16 tahun menelpon komunitas pusat kesehatan

 jiwa hanya karena ia merasa ”tertekan”. Inilah tahap bahwa perawat perlu menolong

 pasien dan keluarga untuk memahami sesungguhnya apa yang terjadi dengan pasien

(Bowhuizen, 1996).

Orientasi perawat merupakan hal yang sangat penting bahwa perawat

 bekerjasama dengan pasien dan keluarga untuk menganalisa keadaan, sehingga

mereka bersama-sama dapat memahami, menjelaskan dan menyimpulkan masalah

yang ada. Tahapan orientasi ini dapat menyebabkan pasien langsung mampu

menambah energy dari rasa keragu-raguan memenuhi kebutuhanya untuk lebih berani

menghadapi permasalahannya. Hubungan telah dibentuk dan berlanjut lebih erat lagi

sementara masalah telah identifikasi. Sementara pasien dan keluarga berdiskusi

dengan perawat keputusan bersama dibuat tentang bentuk bantuan professional apa

yang akan dilakukan. Perawat yang menjadi sumber yang dapat bekerja dengan

 pasien dan keluarga. Pada tahap orientasi perawat, pasien dan keluarga merencanakan

 jenis pelayanan apa yang dibutuhkan (Ragusti, 2008).

Tahap orientasi secara langsung dipengaruhi oleh sikap pasien dan perawat

dalam memberi dan menerima pertolongan secara timbal balik. Berkaitan dengan hal

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

10/19

15

ini adalah tahap pertama maka perawat perlu menyadari tindakan pribadinya dengan

 pasien. Budaya, agama, ras, latar belakang pendidikan, pengalaman masa lalu,

 pemikiran yang berbeda dan harapan antara perawat dan pasien memainkan peran

 bagaimana tindakan perawat terhadap pasien. Faktor-faktor pengaruh yang sama

memainkan peran dalam reaksi pasien terhadap perawat (Bowhuizen, 1996).

2.2.4.  Hal-hal yang perlu diperhatikan saat orientasi

Hal-hal yang perlu diperhatikan saat orientasi menurut Tim PKMRS RSUP

Sanglah (2010) adalah sebagai berikut:

a.  Mempersiapkan lembar balik orientasi pasien baru (pedoman orientasi

 pasien)

 b.  Mempersiapkan form KIE terintegrasi A/B

c.  Memberikan salam, memperkenalkan diri, menanyakan nama pasien dan

mencocokan dengan no RM

d. 

Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan serta minta persetujuannya

e. 

Memberi kesempatan klien untuk bertanya

f.  Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang fasilitas yang ada di ruang

 perawatan dan cara penggunaannya

g. 

Jelaskan informasi tentang:

a)  Peraturan dan tata tertib rumah sakit

 b)  Hak dan kewajiban pasien

c)  Petugas yang merawat

d) 

Jam konsultasi

e) 

Persiapan pasien pulang

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

11/19

16

f) 

Kebersihan kamar mandi dan lingkungan

g) 

Pelayanan gizi

h)  Sentralisasi obat

h.  Beri kartu tunggu

i.  Dokumentasikan informasi di Form Edukasi Terintegrasi serta ditandatangani

oleh perawat dan pasien/keluarga

 j.  Klarifikasi ulang pemahaman pasien/keluarga

k. 

Sepakati kontrak selanjutnya

l. 

Cuci tangan

2.2.5.  Peran perawat dalam kegiatan orientasi

Pada usia sekolah, sumber stress saat hospitalisasi antara lain akibat

 perpisahan, kehilangan kontrol, cedera dan nyeri tubuh akibat prosedur invasif.

Respon perilaku pada anak usia sekolah adalah regresi, ketergantungan, perasaan

takut, cemas, rasa bersalah serta respon fisiologis (Wong, 2003).

Perawat sangat berperan untuk mengurangi kecemasan akibat hospitalisasi.

Pasien anak akan merasa nyaman selama perawatan dengan adanya lingkungan

 perawatan yang terapeutik, dan sikap perawat yang penuh perhatian akan

mempercepat proses penyembuhan (Nursalam, 2005). Pemberian intervensi

keperawatan ditujukan pada penanganan masalah fisik, psikologis, sosial dan

ketergantungan (spiritual). Masalah psikis yang penting pada pasien anak yang

dirawat dirumah sakit yaitu rasa cemas dan takut terhadap lingkungan baru. Untuk

itu perlu memberitahu kepada anak mengenai rumah sakit dengan cara orientasi

ruangan dan peraturan rumah sakit. Orientasi ini meliputi pengenalan dengan

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

12/19

17

ruangan, alat-alat, peraturan-peraturan, petugas, dan perawat yang ada, guna

mencegah stress hospitalisasi (Nursalam, 2008).

2.3.  Alat Kesehatan

2.3.1  Pengertian Alat Kesehatan

Pengertian alat kesehatan berdasarkan Menteri Kesehatan RI. no.

220/Menkes/Per/IX/1976 tertanggal 6 September 1976 adalah Barang, instrumen

aparat atau alat termasuk tiap komponen, bagian atau perlengkapan yang

diproduksi, dijual atau dimaksudkan untuk digunakan dalam: penelitian dan

 perawatan kesehatan, diagnosis penyembuhan, peringanan atau pencegahan

 penyakit, kelainan keadaan badan atau gejalanya pada manusia.

Definisi Alat Kesehatan adalah instrumen, apparatus, mesin dan/atau

implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,

mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit,

memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan

memperbaiki fungsi tubuh. Alat kesehatan berdasarkan tujuan penggunaan

sebagaimana dimaksud oleh produsen, dapat digunakan sendiri maupun

kombinasi untuk manusia dengan satu atau beberapa tujuan sebagai berikut:

1. 

Diagnosis, pencegahan, pemantauan, perlakuan atau pengurangan penyakit

2.  Diagnosis, pemantauan, perlakuan, pengurangan atau kompensasi kondisi

sakit

3.  Penyelidikan, penggantian, pemodifikasian, mendukung anatomi atau

 proses fisiologis

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

13/19

18

4. 

Mendukung atau mempertahankan hidup

5. 

Menghalangi pembuahan

6.  Desinfeksi alat kesehatan

7.  Menyediakan informasi untuk tujuan medis atau diagnosis melalui

 pengujian in vitro terhadap spesimen dari tubuh manusia.

Berdasarkan fungsinya alat kesehatan dapat digolongkan menjadi beberapa

 penggolongan antara lain fungsinya, sifat pemakaiannya, Kegunaannva, umur

 peralatan, macam & bentuknya, kepraktisan penyimpanan.

2.3.2  Alat Kesehatan di Ruang Anak

Berikut beberapa alat-alat kesehatan yang ada di Ruang Anak:

Tabel 1. Standar Peralatan Ruang Perawatan RSUP Sanglah

Alat Rumah Tangga Alat Medis

 

Bed dengan pengaman  Bedside table

  Medicine cabinet

  Troly pakaian bersih

  Kursi pasien

  Troly pakaian kotor

  Standar Infus

  Timbangan dewasa

  Timbangan bayi

  Lampu senter

 

Troly memandikan  Almari pakaian

  Kereta O2 6000 lt

  Kereta O2 1500 lt

  Bed layer

  Kasur

  Bantal biasa

  Bantal guling

  Meja tamu

  Kursi tamu

 

Piring makan

 

Amubag dewasa  Amubag bayi

  Blood warmer

  Brancar

  Kupet kecil

  Kupet sedang

  Kupet besar

  EKG

  Gunting Perban

  Inkubator

 

Box bayi  Gunting Hecting

  O2 besar

  O2 kecil

  Packing Set

  Pispot

  Urinal

  Stetoskop

  Tensimeter

  Suction unit

 

Spring pump

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

14/19

19

  Piring lauk

  Piring snack

 

Baki  Mangkok sayur

  Cangkir dan lepekan

  Kursi roda

  Meja tulis

  Plato makan

  Waskom mandi

  Personal hygiene

  Termometer

  Troly Obat

 

Dressing Troly  Troly emergency

  Troly instrumen

  Tromel 20 cm

  Tromel 25 cm

  Resusitasi

  Korentang

Sumber: Dirjen Bina Pelayanan Medik RSUP Sanglah.2007

Pada tabel 1 menunjukkan daftar alat kesehatan di ruangan sesuai standar

RSUP Sanglah. Sedangkan untuk alat-alat kesehatan yang sesuai dengan standar

Depkes RI dijabarkan pada tabel 2 berikut ini:

Tabel 2. Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana Kesehatan

Alat Rumah Tangga Alat Medis

  Kursi Roda

  Komot

 

Lemari Obat Emergency  Light cast

  Meja pasien

  Overbed table

  Standard infus

  Standard waskom double

  Waskom mandi

  Lampu sorot

  Lampu senter

  Lampu kunci duplikat

 

 Nampan  Tempat tidur fungsional

  Tempat tidur biasa

  Troly obat

  Troly balut

  Troly pispot

  Troly suntik

  Timbangan BB/TB

  Timbangan bayi

  Dorongan O2

  Plato/piring makan

  Tensimeter

  Stetoskop

 

Timbangan berat badan/tinggi badan

  Irigator set

  Sterilisator

  Tabung oksigen + flow meter

  Slym Zuiger

  V C Set

  Gunting perban

  Korentang

  Bak instrumen besar

  Bak instrumen sedang

 

Bak instrumen kecil

  Blas spuit

  Gliserin spuit

  Bengkok

  Pispot

  Urinal

  Set angkat jahitan

  Set ganti balutan

  Termometer

  Standar infus

 

Eskap

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

15/19

20

  Piring snack

  Gelas

 

Tatakan dan tutup gelas  Sendok

  Garpu

  Kran air

  Baki

  Tempat sampah pasien

  Tempat sampah besar tertutup

  Senter

  Masker O2

   Nasal Kateter

 

Reflek hammer

Sumber: Tim Departemen Kesehatan RI. 2001

2.4.  Adaptasi

2.4.1.  Pengertian Adaptasi

Adaptasi adalah proses dimana dimensi fisiologis dan psikososial berubah

dalam berespons terhadap stress. Karena banyak stressor tidak dapat dihindari,

 promosi kesehatan sering difokuskan pada adaptasi individu, keluarga, atau

komunitas terhadap stress. Ada banyak bentuk adaptasi. Adaptasi fisiologis

memungkinkan homeostatis fisiologis. Namun demikian mungkin terjadi proses

yang serupa dalam dimensi psikososial dan dimensi lainnya.

Adaptasi hospitalisasi anak terdiri dari adaptasi berbagai aspek pengalaman

 perawatan di rumah sakit termasuk prosedur invasif untuk uji diagnostik, nyeri,

lingkungan rumah sakit yang “menyeramkan” dan membingungkan, rasa takut

yang berkaitan dengan usia, karyawan rumah sakit yang tidak dikenal, kurangnya

 pengetahuan tentang rutinitas dan pengobatan di rumah sakit (Betz, 2002).

2.4.2.  Faktor Yang Mempengaruhi Koping Anak

a.  Umur dan perkembangan kognitifnya

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

16/19

21

 b. 

Pengalaman sakit terdahulu

c. 

Kedekatan anak pada orang tua

d.  Lamanya sakit dan seringnya anak dirawat

e.  Tipe dan frekwensi tindakan invasif yang dilakukan

f.  Tingkat kecemasan orang tua

g.  Stres yang dialami anak sebelum di rumah sakit

(Napitupulu, 2010).

2.4.3.  Stressor pada Anak yang Dirawat di Rumah Sakit

Sakit dan dirawat di rumah sakit merupakan krisis utama yang tampak

 pada anak (Nursalam, Susilaningrum, R., dan Utami, S, 2005). Jika seorang anak

dirawat di rumah sakit, maka anak tersebut akan mudah mengalami krisis karena

anak mengalami stres akibat perubahan yang dialaminya. Perubahan tersebut

dapat berupa perubahan status kesehatan anak, perubahan lingkungan, maupun

 perubahan kebiasaan sehari-hari. Selain itu anak juga mempunyai keterbatasan

dalam mekanisme koping untuk mengatasi masalah maupun kejadian-kejadian

yang bersifat menekan.

Stresor atau pemicu timbulnya stres pada anak yang dirawat di rumah sakit

dapat berupa perubahan yang bersifat fisik, psiko-sosial, maupun spiritual.

Perubahan lingkungan fisik ruangan seperti fasilitas tempat tidur yang sempit dan

kurang nyaman, tingkat kebersihan kurang, dan pencahayaan yang terlalu terang

atau terlalu redup. Selain itu suara yang gaduh dapat membuat anak merasa

terganggu atau bahkan menjadi ketakutan. Keadaan dan warna dinding maupun

tirai dapat membuat anak marasa kurang nyaman .

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

17/19

22

Beberapa perubahan lingkungan fisik selama dirawat di rumah sakit dapat

membuat anak merasa asing. Hal tersebut akan menjadikan anak merasa tidak

aman dan tidak nyaman. Ditambah lagi, anak mengalami perubahan fisiologis

yang tampak melalui tanda dan gejala yang dialaminya saat sakit. Adanya

 perlukaan dan rasa nyeri membuat anak terganggu.

Selain perubahan pada lingkungan fisik, stressor pada anak yang dirawat di

rumah sakit dapat berupa perubahan lingkungan psiko-sosial. Sebagai akibatnya,

anak akan merasakan tekanan dan mengalami kecemasan, baik kecemasan yang

 bersifat ringan, sedang, hingga kecemasan yang bersifat berat. Pada saat anak

menjalani masa perawatan, anak harus berpisah dari lingkungannya yang lama

serta orang-orang yang terdekat dengannya. Anak biasanya memiliki hubungan

yang sangat dekat dengan ibunya, akibatnya perpisahan dengan ibu akan

meninggalkan rasa kehilangan pada anak akan orang yang terdekat bagi dirinya

dan akan lingkungan yang dikenalnya, sehingga pada akhirnya akan menimbulkan

 perasaan tidak aman dan rasa cemas (Nursalam, Susilaningrum, R., dan Utami, S,

2005).

2.4.4.  Pola Koping Anak Usia Sekolah

Untuk mengatasi stress, usia sekolah menggunakan mekanisme pemecahan

masalah dan pertahanan meliputi regresi, penolakan, agresi, dan supresi. Beberapa

kategori perilaku koping anak usia sekolah yang mengalami hospitalisasi meliputi

ketidakaktifan (diam total, kurang beraktivitas dan apatis). Orientasi pra-koping

(melihat dan mendengar, berjalan berkeliling dan mengamati, dan menanyakan

 pertanyaan), kooperasi (kepatuhan terhadap perawatan), resistensi (berusaha

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

18/19

8/17/2019 1002106058-3-BAB II

19/19

24

mencemaskan dan menakutkan bagi pasien tersebut. Mengorientasikan pasien dan

 pendamping tentang rumah sakit, fasilitas, dan peraturan yang berlaku (Nursalam,

2008). Informasi tentang rumah sakit dibutuhkan pasien dan pendamping untuk

dapat beradaptasi dengan situasi rumah sakit yang berbeda dengan rumah sendiri

(Keliat, 2002).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Alexandria dengan judul  Fears

of School-Age Children During Hospitalization and Their Coping Strategies 

disimpulkan beberapa hal yaitu: Pasien anak-anak usia sekolah dan keluarga

 perlu untuk diberikan persiapan psikologis dan emosional untuk mengurangi

ketakutan anak-anak sebelum rawat inap dan pembedahan. Perawat harus

memperhatikan ketakutan dan strategi koping anak karena anak-anak sering

terlihat ketakutan dan memiliki strategi koping yang berbeda dari orang dewasa.

Sehingga, perawat bisa mendorong anak-anak untuk mengungkapkan ketakutan

mereka dalam rangka untuk membantu mereka mengatasi ketakutannya secara

efektif. (Gamalat et al, 2007)