HUMAN REPRODUCTIONOBSTETRICSGYNECOLOGYFAMILY PLANNING INFERTILITYSOCIAL OBSTETRICS

KESEHATAN REPRODUKSIILMU YANG MEMPELAJARI ALAT DAN FUNGSI REPRODUKSI, BAIK PADA LAKI-LAKI MAUPUN PEREMPUAN, YANG MERUPAKAN BAGIAN INTEGRAL DARI SISTEM TUBUH MANUSIA LAINNYA, SERTA HUBUNGANNYA SECARA TIMBAL BALIK DENGAN LINGKUNGANNYA

PENGAMPUADRIAN SETIAWAN DR. SpOG.FRIZAR IRMANSYAH DR. SpOG. KFerSETIAWAN ASLIM DR. SpOG.EDWIN PERDANA DR. SpOGEDWIN BONAVILLE DR. SpOGKATHLEEN SUNARIO DR. SpOGADRIAN GOENAWAN DR. SpOG

1. Williams Obstetrics 24nd Ed. McGraw Hill 2. Ilmu Kebidanan edisi terakhir. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta 3. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo bekerjasama dengan JNPKKR/POGI dan JHPIEGO 4. Danforths Obstetrics and Gynecology 9th Ed. Lippincot Williams & Wilkins 5. Berek & Novaks Gynecology 14th Ed. Lippincott Williams & Wilkins 6. Williams Gynecology 1st Ed. McGraw-Hill

OBSTETRI OBSTETRICS IS THE BRANCH OF MEDICINE THAT DEALS WITH PARTURITION, ITS ANTECEDENTS AND ITS SEQUELS.

OBSTETRI ADALAH CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG MEMPELAJARI KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS.

(MANAJEMEN KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS, BAIK DALAM KEADAAN NORMAL MAUPUN ABNORMAL).

AIMS OF OBSTETRICS :EVERY PREGNANCY BE WANTED AND THAT IT CULMINATE IN A HEALTHY MOTHER AND A HEALTHY BABY.

MEMBAWA IBU DAN ANAK DENGAN SELAMAT MELALUI KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN KERUSAKAN YANG SEKECIL-KECILNYA.

ISTILAH OBSTETRIKEHAMILAN (GRAVIDITAS) ADALAH KEADAAN YANG DIMULAI DENGAN PEMBUAHAN (KONSEPSI) SAMPAI PERSALINAN.

PERSALINAN(PARTUS) ADALAH PROSES PENGELUARAN BAYI DARI BADAN IBU.

NIFAS(PUERPERIUM) ADALAH MASA SETELAH PERSALINAN YANG DIPERLUKAN UNTUK PULIHNYA ALAT KANDUNGAN SAMPAI KEADAAN SEBELUM HAMIL.

STATISTIKBIRTH RATE(ANGKA KELAHIRAN) = JUMLAH KELAHIRAN HIDUP PER 1000 PENDUDUK 200(2010 = 2000)FERTILITY RATE(ANGKA KESUBURAN)= KELAHIRAN HIDUP SETIAP 1000 WANITA USIA 15-44 TAHUN40(2005)NEONATAL DEATH(ANGKA KEMATIAN NEONATAL) = KEMATIAN ANAK LAHIR HIDUP SAMPAI USIA 4 MINGGUPERINATAL MORTALITY RATE=JUMLAH KELAHIRAN MATI + KEMATIAN NEONATAL PER 1000 KELAHIRAN HIDUP......32(2013)

STATISTIKMATERNAL MORTALITY RATIO = KEMATIAN IBU SEBAGAI AKIBAT PROSES REPRODUKSI PER 100000 KELAHIRAN HIDUP.291(2005) 228(2008) 359 (2013)LAJU PERTUMBUAN PENDUDUK INDONESIA 1,49% (2000) 1.1 % (2010)

STATISTIKJUMLAH PENDUDUK INDONESIA TAHUN 2005 219,898,300 tahun 2010 ..............................237.560.000JUMLAH KELAHIRAN HIDUP PER TAHUN (2010)..........................................4,751,200JUMLAH KEMATIAN IBU PER TAHUN 228X47,5=10,830KEMATIAN IBU PER BULAN = 902,5 TIAP HARI : 30.08

PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH TENAGA MEDIK

DEFINITIONKehamilan (graviditas) : adalah keadaan yang dimulai dengan pembuahan(konsepsi) sampai persalinan.

Persalinan(partus) : adalah proses pengeluaran bayi dari badan ibu.

Nifas(puerperium) : adalah masa setelah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan sampai keadaan sebelum hamil.

Neonatal death (Kematian Neonatal) = kematian anak lahir hidup sampai usia 4 minggu Early neonatal death = kematian bayi sampai umur 7 hari Late neonatal death = kematian bayi sesudah umur 7 hari sebelum umur 29 hari

Perinatal Mortality Rate (Angka Kematian Perinatal) = jumlah kelahiran mati + kematian neonatal per 1000 kelahiran hidup. Di Indonesia ............................. 40(2005)

Maternal Mortality Ratio (Angka Kematian Ibu) = kematian ibu sebagai akibat proses reproduksi per 100000 kelahiran hidup Angka Kematian Ibu di Indonesia....228(2008) Mmr di Swedia ........................ 5,7(2008) di Britania ............................. 12,1(2008) di USA ................................ 20,8(2008) di Sierra Leone ................ 12500(2008)

Population Growth (Laju pertumbuan penduduk) = Jumlah kelahiran dikurangi kematian dalam persen di Indonesia........................ 1,49% (2000) 1.1 % (2010)Perinatal period = Periode antara lahirnya bayi dengan berat 500 gram keatas sampai 28 hari. ( 20 minggu keatas)Birth = Keluarnya badan bayi dari tubuh ibu tanpa mempedulikan apakah tali pusat sudah dipotong atau belum. Bila beratnya kurang dari 500 gram dianggap sebagai abortus.Birthweight = Berat neonatus yang ditentukan segera setelah lahir atau secepatnya keadaan memungkinkan. Dinyatakan dalam satuan gram.

Birth rate = Jumlah kelahiran hidup per 1000 penduduk.Fertility rate = Jumlah kelahiran hidup per 1000 wanita berumur antara 15 sampai 44 tahun.Live birth = Kelahiran hidup. Setelah lahir ada tanda kehidupan yaitu bayi bernapas atau jantung berdenyut atau gerakan spontan otot volunter.Stillbirth (Fetal Death=Kelahiran Mati) = Tiadanya tanda kehidupan pada waktu anak lahir

Infant Mortality Rate ( Angka Kematian Bayi) = jumlah kematian bayi per 1000 kelahiran hidupLow Birth-weight ( Bayi Berat Lahir Rendah) = Bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2500 gram.Very-low-birthweight (Bayi Berat Lahir Sangat Rendah) = Bayi yang lahir dengan berat kurang dari 1500 gram.Extremely-low-birthweight (Bayi Berat Lahir Extra Rendah) = Bayi yang lahir dengan berat kurang dari 1000 gram.Term Neonate ( Bayi lahir cukup bulan) = Bayi lahir pada umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu ( 260-294 hari).

Preterm neonate ( Bayi lahir prematur) = Bayi yang lahir sebelum umur kehamilan 37 minggu (hari ke 259).Postterm neonate ( Bayi lahir postmatur) = bayi yang lahir setelah minggu ke 42 ( mulai dengan hari ke 295.Abortus = janin atau embryo yang dikeluarkan dari uterus pada paruh pertama kehamilan - kehamilan 20 minggu atau kurang - berat 500 gram atau kurang.

Induced termination of Pregnancy ( Penghentian kehamilan dengan induksi) = Penghentian kehamilan intra uterine dengan tujuan mengeluarkan janin yang akan lahir mati. Dalam istilah ini tidak termasuk pengeluaran sisa hasil konsepsi setelah janin mati.Direct Maternal Death ( Kematian Ibu Langsung ) = Kematian ibu akibat komplikasi kehamilan, persalinan atau puerperium, serta akibat intervensi, kelalaian, pengobatan yang salah atau serangkaian kejadian sebagai akibat berbagai faktor diatas. Sebagai contohnya ialah perdarahan akibat ruptura uteri.

OBSTETRI SOSIALOBSTETRI SOSIAL ADALAH ILMU YANG MEMPELAJARI HUBUNGAN TIMBAL BALIK ANTARA PROSES REPRODUKSI DAN LINGKUNGANNYA, TERUTAMA LINGKUNGAN SOSIAL.OBSTETRI GINEKOLOGI SOSIAL ADALAH ILMU YANG MEMPELAJARI HUBUNGAN TIMBAL BALIK ANTARA ALAT DAN FUNGSI REPRODUKSI DAN LINGKUNGANNYA, TERUTAMA LINGKUNGAN SOSIAL

TUJUANTUJUANNYA ADALAH UNTUK MENING-KATKAN DERAJAT KESEHATAN, KHUSUSNYA KESEHATAN REPRO-DUKSI PEREMPUAN, DAN MEMPER-SIAPKAN GENERASI PENERUS (SDM) YANG BAIK, DALAM RANGKA MELESTARIKAN UMAT MANUSIA.

PRECONCEPTION COUNSELING

DEFINISI : "A SET OF INTERVENTIONS THAT AIM TO IDENTIFY AND MODIFY BIOMEDICAL, BEHAVIORAL, AND SOCIAL RISKS TO A WOMAN'S HEALTH OR PREGNANCY OUTCOME THROUGH PREVENTION AND MANAGEMENT."

TUJUANAGAR WANITA MEMASUKI MASA KEHAMILAN DALAM KESEHATAN YANG OPTIMALMENGURANGI RISIKO TERULANGNYA HASIL KEHAMILAN YANG TIDAK BAIK MENCEGAH HASIL KEHAMILAN YANG TIDAK BAIK

PRECONCEPTIONAL COUNSELING VISITPersonal and Family HistoryMedical HistoryGenetic DiseasesReproductive HistorySocial History

KEHAMILAN RESIKO TINGGI DefinisiKehamilan resiko tinggi adalah suatu kehamilan yang memiliki resiko lebih besar dari biasanya (baik bagi ibu maupun banyinya), akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum maupun sesudah persalinan.

FAKTOR RESIKO SEBELUM KEHAMILAN :IBU DENGAN TINGGI BADAN KURANG DARI 145 CMBENTUK PANGGUL IBU YANG TIDAK NORMALUMUR IBU KURANG DARI 20 TAHUN ATAU LEBIH DARI 35 TAHUNJUMLAH ANAK LEBIH DARI 4 ORANG (KEHAMILAN KE-5 DST)ADANYA KESULITAN PADA KEHAMILAN ATAU PERSALINAN YANG LALUSERING TERJADI KEGUGURAN SEBELUMNYAPENGIDAP DIABETES MELITUS. PENGIDAP ANEMIA. .PENGIDAP PENYAKIT JANTUNG.

CHRONIC MEDICAL DISORDERSDIABETES MELLITUSEPILEPSYGENETIC DISEASES : Neural-Tube Defects (NTDs)Phenylketonuria (PKU)ThalassemiasTay-Sachs Disease

FAKTOR RESIKO SELAMA KEHAMILAN :PEMAKAI OBAT-OBATAN SEPERTI PHENITOIN, LITHIUM, STREPTOMICYN, ALCOHOL, DAN OBAT-OBAT YANG KERJANYA MELAWAN ASAM FOLAT (MISALNYA TRIAMTEREN ATAU TRIMETHOPRIM).INFEKSI VIRUS SEPERTI HERPES SIMPLEKS, HEPATITIS VIRUS, INFLUENZA, GONDONGAN, SIFILIS, RUBELLA, VARISELA, TOKSOPLASMOSIS.-

KEADAAN KESEHATANTEKANAN DARAH TINGGI DIABETES MELLITUSINFEKSI VAGINA OLEH BAKTERI BISA MENYEBABKAN PERSALINAN PREMATURE DAN KETUBAN PECAH SEBELUM WAKTUNYA.DEMAM PADA TRIMESTER PERTAMA MENYEBABKAN MENINGKATNYA KEMUNGKINAN TERJADINYA KEGUGURAN DAN KELAINAN SISTEM SARAF PADA BAYIDEMAM PADA TRIMESTER TERAKHIR MENYEBABKAN MENINGKATNYA KEMUNGKINAN TERJADINYA PERSALINAN PREMATURE.

SOCIAL HISTORY MATERNAL AGEADOLESCENT PREGNANCYPREGNANCY AFTER AGE 35ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNIQUESPATERNAL AGERECREATIONAL DRUGS AND SMOKING

LIFESTYLE AND WORK HABITSDIET

EXERCISE

DOMESTIC ABUSE

EXPOSURE TO ENVIRONMENTAL HAZARD

AKIBAT IBU HAMIL DENGAN RESIKO TINGGIBAYI LAHIR PREMATURBAYI LAHIR DENGAN BBLRABORTUSPERSALINAN TIDAK LANCARPERDARAHAN SEBELUM DAN SESUDAH PERSALINANJANIN MATI DALAM KANDUNGANIBU HAMIL/BERSALIN MENINGGAL DUNIAEKLAMPSIA/KEJANG-KEJANG.

ANATOMI MATERNAL Seluruh alat reproduksi wanita terletak dalam rongga pelvik. Dinding rongga pelvik terdiri atas bagian keras (bony pelvic), yaitu tulang-tulang pelvik dan bagian lunak yang terdiri atas ligamentum dan jaringan otot Alat reproduksi wanita dibagi menjadi 2 bagian yaitu alat reproduksi luar (genital externa) dan alat reproduksi dalam (genital interna).

BENTUK PELVISMENURUT CALDWELL MOLLOY :

PANGGUL GYNECOID2. PANGGUL ANDROID3. PANGGUL ANTHROPOID4. PANGGUL PLATYPELLOID

GENITAL EXTERNAVulva terletak dibawah mons pubis, diantara diantara kedua labia majora dan di anterior bulbus perinei . Vulva merupakan muara dari vagina. Disebelah medial labium majus terdapat dua buah labium minus yang bersama labium majus bersatu dibagian caudal sebagai comissura posterior. Kedua labium minus bersatu disebelah anterior pada comissura anterior yang melindungi clitoris.

GENITAL INTERNA TERDIRI DARI UTERUS, TUBA FALOPIIOVARIUM DANLIGAMENT2.

OVARIUM.Ovarium adalah tempat produksi sel telur (ovum). Ukuran ovarium bervariasi, pada umumnya berukuran 3,2 x 2,5 x 1 cm3. Kedudukan uterus tidaklah tetap, tergantung dari posisi tubuh, posisi usus dan bentuk uterus.

LIGAMENTUM .Kedudukan cervix uteri tetap karena terikat oleh ligamentum cardinale (penebalan ligamentum latum). Kedudukan corpus uteri tidak tetap karena tidak adanya ligamentum yang menarik dengan ketat.Ligamentum yang melekat pada uterus adalah ligamentum latum yang tipis, (dua lapis peritoneum yang terlipat), ligamentum rotundum, ligamentum uterosacralis dan ligamentum cardinale (Mackenrodt) dibagian bawah. Ligamentum latum beserta bangunan yang terliput didalamnya (tuba falopii) disebut parametrium. Semua ligamentum itu berpasangan secara simetris dikanan kiri uterus.

FISIOLOGI REPRODUKSI WANITA OVULASISIKLUS MENSTRUASI : PERUBAHAN PADA ENDOMETRIUMFERTILISASINIDASI

*