1 Kesehatan Jiwa Masyarakat-RehabPsikosos AM HO

Albert Maramis 22 April 2013

Kesehatan Jiwa Masyarakat dan Rehabilitasi Psikososial untuk Pelayanan Sekunder 1

KesehatanKesehatan JiwaJiwa MasyarakatMasyarakatdandan RehabilitasiRehabilitasi PsikososialPsikososialuntukuntuk PelayananPelayanan SekunderSekunder

Albert [email protected]@indosat.net.id

[email protected]

22 April 2013 Albert Maramis: Kesehatan Jiwa Masyarakat dan Rehabilitasi Psikososial untuk Pelayanan Sekunder 2

Tujuan

Mampu menjelaskan beberapa aspekkesehatan masyarakat dalam kesehatanjiwa

Mampu menjelaskan tentang rehabilitasipsikososial dan penerapannya dipelayanan sekunder




Waktu: 90 menit Kesehatan Jiwa Masyarakat

Beban penyakit jiwa Sistem kesehatan jiwa Intervensi kesehatan (jiwa) masyarakat Kebutuhan orang dengan gangguan jiwa Organisasi pelayanan kesehatan jiwa

Pengantar Rehabilitasi Psikososial Tujuan rehabilitasi psikososial Wilayah kerja dan strategi rehabilitasi

psikososial





Prevalensi Gangguan Mental Emosional pada PendudukBerumur 15 Tahun Ke Atas (berdasarkan Self Reporting Questionnaire-20)* menurut Kabupaten/Kota Di Propinsi

Kepulauan Riau, Riskesdas 2007

5,1Kepulauan Riau 7,5Tanjung Pinang 5,1Batam

6,3Lingga4,0Natuna7,2Bintan1,9Karimun

Gangguan Mental Emosional (%)Kabupaten /Kota


Prevalensi Gangguan Jiwa Berat menurutKabupaten/Kota Di Propinsi Kepulauan Riau,

Riskesdas 2007

1,1Tanjung Pinang NABatam

NALingga5,0Natuna1,9Bintan0,6Karimun

Gangguan JiwaBerat (%)Kabupaten /Kota




Kepulauan Riau

10.114 84.284 orangGangguan jiwa berat(Psikosis)

60.179 orangGangguan mental emosional (Depresi & Anxietas)

1.685.698 orangPenduduk Kepri (SP 2010)


Sistem Kesehatan Jiwa

Kebijakan, Rencana

danprogram

kesehatanjiwa

Undang-undangdan peraturanyang mengaturorganisasi danpraktik layanankesehatan jiwa

Pembiayaandan

pengaturanpembayarankesehatan

jiwa

Organisasiprogram layanan

Untuk deteksi danpengobatan penyakit

jiwa, termasukpenyediaan obatpsikotropik dan

layanan rehabilitasiyang adekuat

Sisteminformasikesehatanjiwa yang mendukung

perencanaan, monitoring dan

evaluasi

Program yang ditujukan untuk

promosikesehatan jiwa

danpencegahan

penyakit

Pengaturansosial yang

mempromosikanpartisipasi sosial

termasuk pekerjaan dan dukungan

penghasilan untukorang dengangangguan jiwa

Sistem untukpelatihantenaga

kesehatanjiwa dari

semua disiplinterkait

Lingkunganpolitik,

sosiokulturaldan ekonomitempat semua

ini terjadi




Spektrum Intervensi Promosi/peningkatan kesehatan jiwa Pencegahan/Prevensi

Universal Selektif Berindikasi

Pengobatan/Kurasi Identifikasi kasus Intervensi dini Pengobatan berbasis bukti Pengurangan kekambuhan

Rehabilitasi

PrevensiPrimer

PrevensiSekunder

PrevensiTersier


Eliminasi faktoretiologik

Mengurangi faktorrisiko

Meningkatkanresistensi host ataumemotongpenularan penyakit

Mengurangi faktorstres

PENCEGAHANPRIMER

PENCEGAHANSEKUNDER

PENCEGAHANTERSIER

Identifikasi dini danpengobatan efektifterhadappenyakit/gangguanmengurangi prevalensi.

Tiga komponenesensial:

Penapisan di masyarakat Layanan intervensi krisis Pendidikan kesehatan

jiwa Bertujuanmendidik masyarakatuntuk mengenaligangguan jiwa sedinimungkin dan mencaripertolongan.

Menormalkankembali fungsi

Mencegahkecacatan




Piramida Organisasi Pelayanan untuk Campuran Optimal Pelayanan Kesehatan Jiwa (WHO)

World Health Organization & World Organization of Family Doctors (Wonca) 2008

Tinggi

Tinggi

Rendah

Rendah

Kuantitas Layanan yang Dibutuhkan

Laya

nan

Info

rmal

Fasilitas Tinggal

Lama dan Layanan Psikiatrik

Spesialistik

Layanan Psikiatrik

di RSU

Layanan Kesehatan

Jiwa Komunitas

Layanan Primer Kesehatan Jiwa

Layanan Komunitas Informal

RSJ

RSU

Puskesmas Rawat jalan (+ inap)

Perkeswamas

LAYANAN PRIMER

LAYANAN TERSIERFr

ekue

nsiK

ebut

uhan B

iaya Rawat inap Rawat jalan Konsultasi CLP

LAYANAN SEKUNDER


Kebutuhan Orang dengan Gangguan Jiwa

Deteksi dini Informasi tentang penyakit

dan pengobatan Perawatan medis Dukungan psikologik Hospitalisasi

Peng

obata

n Masyarakat

RehabilitasiKe

luarg

a

Menghindari stigma dan diskriminasi

Partisipasi sosial penuh

Hak azasi manusia

Dukungan sosial Pendidikan Dukungan

vokasional Rawat siang Rawat jangka

panjang Kebutuhan spiritual

Ketrampilan merawat

Kohesi keluarga Jejaring dengan

keluarga lain Dukungan krisis

Dukungan keuangan Rawat selingan

(Respite care)

(WHO, 2001)





Apa itu Rehabilitasi Psikososial? Suatu proses yang memfasilitasi peluang

individu yang mengalami hendaya, cacat, atauhandikap karena gangguan jiwa untuk dapatberfungsi optimal secara mandiri dimasyarakat.

Ia meliputi berbagai sektor dan tingkat, darirumah sakit jiwa sampai lingkungan rumah danpekerjaan.




Latar Belakang Dulu dianggap sebagai prevensi tersier Mula-mula dipraktikkan di RSJ zaman dulu yang

mirip asilum kondisinya.

Berevolusi menjadi konsep dan khasanah ilmupengetahuan tentang cara mengorganisasilayanan dalam prevensi dan/atau reduksidisabilitas terkait gangguan jiwa

Juga untuk perawatan berbasis masyarakat.


Tujuan Untuk mengurangi stigma dan handicap Untuk mempromosikan kesetaraan dan

kesempatan

UntukUntuk membantumembantuindividuindividu menikmatimenikmati

hakhak--hakhaksepenuhnyasepenuhnya




Tujuan Rehabilitasi Psikososial1. Mengurangi gejala2. Mengurangi iatrogeni3. Meningkatkan kompetensi sosial4. Mengurangi diskriminasi dan stigma5. Dukungan keluarga6. Dukungan sosial7. Pemberdayaan konsumen


Diskusi Kelompok

Apa yang bisa saya lakukan untukimplementasi ketujuh tujuan RehabilitasiPsikososial di RS?

1. Mengurangi gejala2. Mengurangi iatrogeni3. Meningkatkan kompetensi sosial4. Mengurangi diskriminasi dan stigma5. Dukungan keluarga6. Dukungan sosial7. Pemberdayaan konsumen




Meningkatkan otonomi dan kemampuan mencukupi diri danmengadvokasi diri konsumer dan pelaku rawat.

7. Pemberdayaankonsumen

Menciptakan dan mempertahankan sistem dukungan sosialjangka panjang, meliputi kebutuhan dasar menyangkutperumahan, pekerjaan, jejaring sosial dan waktu senggang.

6. Dukungan sosial

Bagi keluarga yang anggotanya menderita gangguan jiwa.5. Dukungan keluarga

4. Mengurangidiskriminasi danstigma

Meningkatkan ketrampilan sosial, coping psikologis, dan fungsipekerjaan dari individu.

3. Meningkatkankompetensi sosial

Mengurangi dan menghilangkan, sejauh mungkin, konsekuensinegatif pada fisik dan perilaku dari intervensi di atas, termasukinstitusionalisasi berkepanjangan.

2. Mengurangi iatrogeni

Terapi farmakologik, terapi psikologik dan intervensipsikososial yang sesuai.

1. Mengurangi gejala

LangkahTujuan


Delapan Wilayah Kerja Utama

Lingkungan yang aman8. Perumahan

Mempertahanankan konsistensi perawatan7. Kesehatandan/atau medis

Sumber daya6. Komunitasdan/atau legal

Dana5. Keuangan

Higiene, makan, keamanan, perencanaan, tugas harian

4. Ketrampilan hidupdasar

Ketrampilan coping, motivasi3. Vokasionaldan/atauPendidikan

Relasi, keluarga, batas-batas, komunikasi & integrasi masyarakat

2. Sosial

Tata laksana gejala1. Psikiatri




Strategi

Level individu Level layanan kesehatan jiwa dan sumber

daya manusia Level masyarakat


Strategi padaLevel Level IndividuIndividu

1. Terapi farmakologik2. Pelatihan ketrampilan hidup mandiri dan

ketrampilan sosial3. Dukungan psikologis bagi pasien dan

keluarga4. Perumahan5. Rehabilitasi vokasional dan pekerjaan6. Jejaring dukungan sosial7. Waktu luang








MenggunakanMenggunakan psikotropikpsikotropik dengandenganterampilterampilMengurangiMengurangi gejalagejalaMengurangiMengurangi gangguangangguanMencegahMencegah kekambuhankekambuhan






KetrampilanKetrampilan hiduphidup mandirimandiriaktivitasaktivitas kehidupankehidupan seharisehari--harihari

KetrampilanKetrampilan yang yang diperlukandiperlukandalamdalam situasisituasi sosialsosial dandaninterpersonalinterpersonal








IntensifIntensif dandan berkesinambunganberkesinambungan + + PsikoedukasiPsikoedukasi KelompokKelompok bantu bantu diridiri InformasiInformasi: : hakhak--hakhak konsumenkonsumen & &

keluargakeluarga dandan ketersediaanketersediaan sumbersumber dayadayapsikososialpsikososial






AlternatifAlternatif tempattempat tinggaltinggal:: PerumahanPerumahan normal + normal +

dukungandukungan stafstaf spesialisspesialis yang yang sesuaisesuai

TinggalTinggal berkelompokberkelompok PerbaikanPerbaikan lingkunganlingkungan rumahrumah sakitsakit








MeningkatkanMeningkatkan kepuasankepuasan dandan hargaharga diridiri MemutusMemutus lingkaranlingkaran kemiskinankemiskinan dandan

ketergantunganketergantungan PeluangPeluang untukuntuk bersosialisasibersosialisasi dandan berkomunikasiberkomunikasi AktivitasAktivitas terkaitterkait pengalamanpengalaman kerjakerja yang yang nyatanyata

dandan konkretkonkret MulaiMulai daridari lingkunganlingkungan RS RS bergerakbergerak keke luarluar






MemperkuatMemperkuat kemampuankemampuan copingcoping individuindividu MempunyaMempunya efekefek langsunglangsung ((peningkatanpeningkatan

kesehatankesehatan jiwajiwa) ) dandan taktak langsunglangsung ((efekefekbuferbufer))

MenyediakanMenyediakan kerangkakerangka layananlayananrehabilitasirehabilitasi psikososialpsikososial








AksesAkses terhadapterhadap aktivitasaktivitas waktuwaktusenggangsenggang yang yang sesuaisesuai

KebebasanKebebasan memilihmemilih


Strategi pada

Level Level LayananLayanan KesehatanKesehatan JiwaJiwa dandan SDMSDM1. Kebijakan layanan kesehatan jiwa dan alokasi

dana2. Perbaikan lingkungan institusional dan

perumahan3. Pelatihan staf4. Penjaminan mutu




Strategi padaLevel Level MasyarakatMasyarakat

1. Perbaikan legislasi terkait2. Pemberdayaan konsumen3. Perbaikan opini dan sikap publik mengenai

gangguan jiwa


1 Kesehatan Jiwa Masyarakat-RehabPsikosos AM HO

Documents

Transcript of 1 Kesehatan Jiwa Masyarakat-RehabPsikosos AM HO