COEN PRAMONO D, drg., SU. , Sp.BMBagian Ilmu Bedah Mulut

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga/

Sub-Bagian Bedah Mulut

Instalasi Gigi dan Mulut RSU Dr. Soetomo

OKLUSIKONTAK ANTARA DUA PERMUKAAN OKLUSAL GIGI-GIGI RAHANG ATAS DAN BAWAH DALAM POSISI YANG BENAR

DAPAT TERJADI DALAM BERBAGAI POSISI TERGANTUNG PADA POSISI MANDIBULA

MALOKLUSI MERUPAKAN SUATU POSISI

OKLUSI YANG TERJADI DI LUAR OKLUSI NORMAL YANG DAPAT TERJADI OLEH KARENA FAKTOR BAWAAN ATAU DAPATAN

MALOKLUSI 1. BAWAAN 2. DAPATAN

OKLUSI NORMAL

TERJADINYA KONTAK OKLUSI ANTARA GIGI MOLAR PERTAMA RAHANG ATAS DAN BAWAH

DENGAN POSISI BAGIAN

MESIOBUCCAL CUSP GIGI MOLAR

PERTAMA RAHANG ATAS

TERLETAK PADA BUCCAL GROVE

GIGI MOLAR RAHANG BAWAH

OKLUSI NORMAL

6

6

5

54

43

3

2

2

1

1

KLASIFIKASI MALOKLUSI ANGLE

TERDAPAT TIGA KLASIFIKASI MALOKLUSI MENURUT ANGLE BERDASARKAN ATAS POSISI GIGI MOLAR PERTAMA RAHANG ATAS DAN BAWAH

MALOKLUSI ANGLE KLAS I

RELASI GIGI MOLAR PERTAMA KLAS I

TETAPI DISERTAI POSISI GARIS OKLUSI YANG TIDAK BENAR OLEH KARENA TERDAPAT LETAK GIGI MALPOSISI, ROTASI

MALOKLUSI KLAS I

6

6

5

5

4

43

32

2

1

1

MALOKLUSI ANGLE KLAS II

GIGI MOLAR PERTAMA RAHANG BAWAH TERLETAK RELATIF LEBIH KE DISTAL DARI POSISI MOLAR PERTAMA RAHANG ATAS

MALOKLUSI KLAS II

6

6

5

5

4

4

3

3

2

2

1

1

1

MALOKLUSI KLAS III

POSISI GIGI MOLAR PERTAMA RAHANG BAWAH RELATIF LEBIH MESIAL DARI POSISI MOLAR PERTAMA RAHANG ATAS

MALOKLUSI KLAS III

6

6

5

54

43

3

2

2

1

1

ETIOLOGI MALOKLUSI1. Faktor penyebab spesifik maloklusi : Gangguan pertumbuhan di usia embrio. Gangguan pertumbuhan skeletal. Disfungsi otot. Acromegaly dan hemimandibular hipertrofi. Gangguan pada pertumbuhan gigi2. Faktor genetik

Meskipun sukar untuk mengetahui secara pasti penyebab maloklusi, secara garis besar penyebab utama

maloklusi adalah pengaruh heriditer atau genetik.3. Maloklusi oleh karena trauma

KELAINAN PERTUMBUHAN DAPAT MENYEBABKAN MALOKLUSI, SEHINGGA

DAPAT TERJADI

* LETAK GIGI MALPOSISI

* KOMBINASI MALPOSISI GIGI DAN KELAINAN SKELETAL

PENTINGNYA PENGETAHUAN OKLUSI DI BIDANG ILMU BEDAH

DAPAT MENANGANI FRAKTUR RAHANG DENGAN HASIL

BAIK DALAM SEGI ESTETIK MAUPUN FUNGSI

PERAWATAN MALOKLUSI

MALOKLUSI YANG HANYA MELIBATKAN GIGI-GIGI

PERAWATAN YANG DILAKUKAN MELALUI

PERAWATAN ORTODONTI

KOREKSI MALPOSISI GIGI DENGAN PERAWATAN ORTODONTIK

MALOKLUSI YANG MELIBATKAN TULANG

SKELETAL

BEDAH ORTHOGNATIK

USAHA PERBAIKAN MALOKLUSI

PADA TRAUMA DENGAN FRAKTUR DI DAERAH SEPERTIGA WAJAH MAUPUN MANDIBULA AKAN TERJADI TARIKAN-TARIKAN OTOT PADA FRAGMEN TULANG YANG TERLIBAT FRAKTUR OLEH KERJA OTOT-OTOT KUNYAH YANG KOMPLEKS SEHINGGA DAPAT TERJADI MALOKLUSI

DITENTUKAN APAKAH MALOKLUSI OLEH KARENA

BAWAAN ATAU TRAUMA

INDENTIFIKASI PENYEBAB MALOKLUSI

MALOKLUSI PASCA TRAUMA

GAMBARAN FOTO PANORAMIK

KETERBATASAN KEMAMPUAN MEMBUKA MULUT NORMAL 3

JARI

BUKAAN MULUT NORMAL UMUMNYA SELEBAR 3 JARI

HASIL TEMUAN SERIAL X-FOTO 3D-CT

……3D-CT

USAHA PERBAIKAN MALOKLUSI OLEH KARENA

TRAUMA

PADA KASUS-KASUS TRAUMA YANG MENYEBABKAN TERJADINYA FRAKTUR

DI DAERAH SEPERTIGA WAJAH MAUPUN MANDIBULA

AKAN TERJADI TARIKAN-TARIKAN FRAGMEN TULANG YANG TERLIBAT FRAKTUR OLEH KERJA OTOT-OTOT

KUNYAH YANG KOMPLEKS SEHINGGA DAPAT TERJADI MALOKLUSI

PERBAIKAN MALOKLUSI PASCA TRAUMA MERUPAKAN

PRIORITAS

1. MALOKLUSI : PENDERITA AKAN KEHILANGAN FUNGSI KUNYAH

2. OKLUSI AKAN LEBIH SUKAR DIPERBAIKI PADA FRAKTUR YANG TERLAMBAT DITANGANI ATAU TELAH MENDAPAT PERAWATAN MALOKLUSI

MALOKLUSI OLEH KARENA TRAUMA MAKSILOFASIAL

PERBAIKAN OKLUSI PADA KASUS LATE FRACTURE

1. PEMASANGAN ARCH BAR

2. BILA PERLU DILAKUKAN REFRACTURING

3.TRAKSI DENGAN LIGATUR KARET SAMPAI DICAPAI OKLUSI YANG BAIK

CONTOH MANFAAT MENDAHULUKAN OKLUSI PADA PERAWATAN FRAKTUR MANDIBULA

SETELAH OKLUSI DICAPAI RAHANG ATAS TULANG DISLOKASI OLEH KARENA YANG MENGALAMI FRAKTUR AKAN KEMBALI PADA POSISISNYA

PRINSIP PERAWATAN FRAKTUR DIREGIO MAKSILOFASIAL ADALAH MENGEMBALIKAN PILAR WAJAH DAN

MEMPERHATIKAN GARIS TRAJECTORY

PENEMPATAN PLATE SESUAI DENGAN GARIS TRAJECTORY

FRAKTUR LE FORT – I

FRAKTUR LE FORT II

FRAKTUR LEFORT III

AKIBAT PERBAIKAN OKLUSI TIDAK BENAR SETELAH

TRAUMA MAKSILOFASIAL KOMPLEKS

1. SANGAT SULIT DIPERBAIKI

2. PENDERITA TRISMUS

3. FUNGSI KUNYAH HILANG

4. PADA KASUS TERTENTU SAMPAI DIPERLUKAN KONDILEKTOMI ATAU KORONOIDEKTOMI

MAL-ALIGNMENT PASCA PERAWATAN FRAKTUR

MAKSILA DAN MANDIBULA

TEMUAN 3D-CT

MELALUI KOREKSI OKLUSI AKAN DAPAT MEMBAWA

FRAGMEN FRAKTUR PADA POSISI YANG BENAR

MALOKLUSI OLEH KARENA KELAINAN SKELETAL

BEDAH ORTOGNATIK UNTUK KOREKSI TULANG SKELETAL

METODE KOREKSI MALOKLUSI OLEH

KARENA KELAINAN SKELETAL

KOREKSI RAHANG ATAS DENGAN LE FORT I OSTEOTOMY

KOREKSI RAHANG BAWAH DENGAN SAGITTAL SPLIT

OSTEOTOMY

BEBERAPA CONTOH KASUS HASIL KOREKSI

SKELETAL

KASUS 1

MALOKLUSI KLAS III DENGAN LONGFACE OLEH KARENA KELAINAN SKELETAL

CEFALOMETRIK X-RAY KASUS 1

KASUS 2

MALOKLUSI KLAS III

CEFALOMETRIK X-RAY KASUS 2

KASUS 3

MALOKLUSI KLAS III DENGAN LONG FACE DAN OPEN BITE

KASUS 4

MALOKLUSI KLAS III

SEKIAN TERIMA KASIH