Double Lumen ChateterMemulai DialisisAlat yang dibutuhkan ;Tempat steril dengan 6 kasa, 6 kapas bentuk bola, 2 bh spluit 5 ml, 2 bh forcep, mangkok steril, 2 bh spuit 10 ml, Kain steril

ProsedureBaringkan pasien dengan posisi 45 derajat, lepaskan pakaian dari double lumen, yakinkan klamp kateter dalm keadaan tertutup.Cuci tangan dan siapkan lapangan steril dan siapkan 10 ml larutan saline dalam keadaan steril.Siapkan avron , masker, kacamataSiapkan sarung tangan steril, buka larutan antiseptik dan tuangkan dalam wadah sterilCuci tangan selama 3 menit dengan antiseptik, keringkan tangan dengan tisue dan kenakan sarung tangan.

Masukkan 10 ml normal saline ke dalam spluit 10 ml, lepaskan jarumnya dan tempatkan pada wadah sterilTempatkan / letakkan kain steril di bawah lumen kateter penutup.Rendam 2 buah kasa dalam antiseptik, peras dan letakkan pada ujung kateter dan biarkan selama 1 menit, angkat kasa dan biarkan kateter sampai kering

Ambil 2 kasa, 1 bh di ujung masing-masing setiap tangan, pegang ujung kateter sebelah dengan satu tangan, dan satu tangan menutup pada konektor yang lain, putar konektor dan keluarkanTetap pegang ujung konektor yang lain, ambil spluit 5 m;l, dan sambung dengan kateter, lepaskan klem kateter, keluarkan spluit 5 ml, dan sambung spluit 10 ml, lepaskan klem kateter dan masukkan 10 ml larutan saline, klem kateter dan biarkan spluit menempelUlangi prosedur dengan lumen yang ke dua, pasien siap untuk di sambungkan ke mesin HD, minta asisten untuk membantu pemasangan

Komplikasi dan MasalahJika klem tidak di klem dengan baik dan tidak ada spluit yang disambung pada pasien, dapat terjadi emboli udaraKateter tidak dapat di aspirasi, gerakkan klem ke atas dan bawah kateter mungkin terjepit / kingking karena mungkin lumen kateter menutupi pembuluh darah, ubah posisi pasien, letakkan kain dibelakang skapulaSalah satu kateter mungkin dapat di aspirasi lebih baik dari pada yang lain, dapat digunakan pada selang arteriSpuling 2 ml saline dengan spluit

Menutup Double Lumen ChateterTambahkan alat-alat yang dibutuhkan untuk menutup dengan pikapone dimana bagian tengah tidah lengket, tetapi hanya ditepi saja.Lepaskan penutup lama, lihat apakah ada kemerahan, jika ada dapat dibuat hapusan, ambil sepasang sarung tangan steril, cuci tangan selama 3 menit, keringkan dengan tisue pakai sarung tanganCelupkan kapas kedalam antiseptik dan hapuskan disekitar ujung kateter dengan forcepGunakan kapas hanya sekali, mulai dari bagian dalam ke luar dengan forcep, cek apakah jahitan luka masih baikBiarkan penutup sampai kering

Mencabut Central Venous CatheterSediakan steril pack yang baru,tambah 2 bh spluit 2ml, 2 bh spluit 10 ml, beberapa ampul larutan saline, 2 penutup/klem, 1 ampul heparin, jarum untuk aspirasi heparin, buka 1 pack saline sterilCuci tangan 3 menit dengan antiseptik,keringkan tangan dengan tisuePakai sarung tangan steril, letakkan kain steril dibawah kateter lumen

Gunakan teknik aseptik, ambil 10 ml saline dengan spluit 10 ml, lengketkan ke ampule heparin, dan ambil heparin sesuai dengan protokolSiapkan untuk pencabutan, yakinkan klem dalam keadaan tertutup letakkan kasa yang sudah direndamkan dalam larutan antiseptik di sekitar koneksi/sambungan antara line dan kateter, lepaskan sewaktu 1 menit dan biarkan kering

Ambil sebuah kasa dengan masing-masing tangan , pegang dibelakang koneksi/sambungan kateter, cabut dan buang selangnya, kecuali kateterSambung spluit 10 ml saline, buka klem dan masukkan saline,tutup klem, lepaskan spluit 10 ml, sambung spluit 2ml larutan heparin-saline dan dengan sedikit tekanan, klem kateter dan tempelkan dengan penutup.

KesimpulanProsedur yang melibatkan double lumen kateter merupakan prosedur yang memerlukan tehnik aseptik yang tinggi, karena pasien sangat mudah terinfeksi

**********