PENAWARAN PENGADAAN MATERIAL

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS CIPTA KARYA

KEBERSIHAN DAN TATA RUANGJalan Gerilya Barat No. 05 Purwokerto Kode Pos 53143

Telp. (0281) 640359 Fax. (0281) 640359 E-mail : dckktr@banyumaskab.go.id

Nomor Lampiran

Hal:

:

:027/2446.TU.PPK./20141 (satu) berkasProses Pengadaan Langsung Pekerjaan Belanja Moda Pengadaan Komputer Note Book, Pengadaan Printer dan Pengadaan UPS/Stabilizer.Purwokerto, 01 Nopember 2014Kepada Yth.

Pejabat Pengadaan DCKKTR Kabupaten Banyumasdi - PURWOKERTO

Bahwa sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2014 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Pasal 39 (1) Pengadaan Langsung dapat dilakukan terhadap Pengadaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Lainnya yang bernilai paling tinggi Rp. 200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah), dengan ketentuan :

a. kebutuhan operasional K/L/D/I;b. teknologi sederhana;c. resiko kecil; dan/ataud. dilaksanakan oleh Penyedia Barang/Jasa usaha orang-perseorangan dan/atau badan usaha kecil serta koperasi kecil, kecuali untuk paket pekerjaan yang menuntut kompetensi teknis yang tidak dapat dipenuhi oleh usaha mikro, usaha kecil, dan koperasi kecil.

Atas dasar hal tersebut diatas, diperintahkan kepada Pejabat Pengadaan untuk melakukan proses Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Barang untuk paket pekerjaan nilai sampai dengan Rp. 200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) sesuai dengan peraturan yang berlaku. Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.PEJABAT PEMBUAT KOMITMENIr. JUNAIDI, MTNIP. 19661213 199303 1 005Tembusan ;

1. Arsip.PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS CIPTA KARYA

KEBERSIHAN DAN TATA RUANGJalan Gerilya Barat No. 05 Purwokerto Kode Pos 53143

Telp. (0281) 640359 Fax. (0281) 640359 E-mail : dckktr@banyumaskab.go.id

Nomor Lampiran

Perihal:

:

:005/2460.TU.PPK/2014

--Undangan.Purwokerto, 03 Nopember 2014.

Kepada Yth.

1. Pejabat Pengadaan DCKKTR Kab. Banyumas;2. PPTK Kegiatan Bidang Kebersihan dan Pertamanan.di - PURWOKERTO

Mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada pertemuan yang akan kami selenggarakan dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/tanggal:Selasa, 04 Nopember 2014Waktu:Pkl. 08.30 WIB Tempat:Ruang Rapat DCKKTR Kabupaten Banyumas.Acara:Persiapan Pengadaan Langsung untuk

Kegiatan Ketata Usahaan, Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book, Pengadaan Printer dan Pengadaan UPS/Stabilizer.Demikian atas perhatian dan kehadiran Saudara disampaikan terima kasih.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMENIr. JUNAIDI, MTNIP. 19661213 199303 1 005Tembusan ;

1. Kepala DCKKTR Kab. Banyumas, sebagai laporan;

2. Sekretaris DCKKTR Kab. Banyumas;3. Kasubag Bina Program DCKKTR Kab. Banyumas;4. Kasubag Keuangan DCKKTR Kab. Banyumas;5. Arsip.PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS CIPTA KARYA

KEBERSIHAN DAN TATA RUANGJalan Gerilya Barat No. 05 Purwokerto Kode Pos 53143

Telp. (0281) 640359 Fax. (0281) 640359 E-mail : dckktr@banyumaskab.go.id

Risalah Rapat Persiapan Pengadaan Langsung Nomor : 027/2472.TU.PPK/2014Kegiatan:PEMELIHARAAN PERALATAN BERAT DAN ARMADA KEBERSIHAN/PERSAMPAHAN DAN PENGADAAN PERALATAN KEBERSIHAN DAN PERSAMPAHAN.Pekerjaan :BELANJA JASA SERVICE ALAT BERAT EXCAVATOR BACK HOE DAN BULDOZER.Tahun Anggaran:2014.

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Nopember tahun Dua ribu empat belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Ir. JUNAIDI, MT:Pejabat Pembuat Komitmen Kesekertariatan.

2. SUNADI, S.Ip.:PPTK Kesekertariatan.

3. SUCI HARYONO:Pejabat Pengadaan Kesekertariatan.

Telah mengadakan Rapat Persiapan Pengadaan Langsung untuk kegiatan sebagaimana terlampir dalam risalah ini.

Dasar pelaksanaan adalah :

1. Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012, Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010, Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah; Pasal 39 (1) Pengadaan Langsung dapat dilakukan terhadap Pengadaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/ Jasa Lainnya yang bernilai paling tinggi Rp. 200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah), dengan ketentuan :

e. kebutuhan operasional K/L/D/I;f. teknologi sederhana;g. resiko kecil; dan/atauh. dilaksanakan oleh Penyedia Barang/Jasa usaha orang-perseorangan dan/atau badan usaha kecil serta koperasi kecil, kecuali untuk paket pekerjaan yang menuntut kompetensi teknis yang tidak dapat dipenuhi oleh usaha mikro, usaha kecil, dan koperasi kecil.2. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 15 Tahun 2013 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Banyumas Tahun Anggaran 2014, tanggal 28 Desember 2013 (Lembaran Daerah Tahun 2013 No. 3 Seri A.3. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 61 Tahun 2013 tentang Penjabaran APBD Kabupaten Banyumas Tahun Anggaran 2014, tanggal 28 Desember 2013 (Berita Daerah Tahun 2013 No. 61).4. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 32 Tahun 2013 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Banyumas Nomor 1 Tahun 2011, Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Banyumas.

Dalam acara Rapat Persiapan Pengadaan Langsung ini dibahas hal-hal sebagai berikut :

1. Nama paket pekerjaan;

2. Nilai pagu pekerjaan;

3. Kriteria penyedia barang yang akan ditunjuk untuk melaksanakan pekerjaan.

Hasil rapat adalah sebagai berikut :

I. Paket pekerjaan yang akan diproses dengan cara Pengadaan Langsung adalah paket pekerjaan yang memiliki pagu paling tinggi sebesar Rp. 200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah).II. Menetapkan kriteria penyedia barang yang akan ditunjuk untuk melaksanakan pekerjaan, yaitu sebagai berikut :

a) Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam;

b) Memiliki kemampuan menyediakan barang yang dibutuhkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen;

c) Memiliki kompetensi pada bidang/subbidang yang sesuai dengan paket pekerjaan;

d) Memiliki penilaian kinerja baik (performance) di Dinas Cipta Karya Kebersihan dan Tata Ruang Kabupaten Banyumas. Dari kriteria tersebut diatas, maka yang ditunjuk untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas adalah sebagai berikut :Kegiatan:Pemeliharaan Peralatan Berat Dan Armada Kebersihan/Persampahan Dan Pengadaan Peralatan Kebersihan Dan Persampahan.Pekerjaan :Belanja Jasa Service Alat Berat Excavator Back Hoe Dan Buldozer.Penyedia Barang:CV. BANGUN REJO.Alamat:Jalan Raya Kedungwringin No. 20 Desa Kedungwringin Kec. Patikraja Kab. Banyumas.NPWP:02.258.394.2-521.000

Selanjutnya Pejabat Pembuat Komitmen menyusun Harga Perkiraan Sendiri (HPS) dan spesifikasi teknis barang yang dibutuhkan dan Pejabat Pengadaan menyusun dokumen pengadaan, sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja (KAK) yang telah disusun oleh Pejabat Pembuat Komitmen dan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan.

Demikian Risalah Rapat Persiapan Pengadaan Langsung ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PESERTA RAPAT

1.Ir. JUNAIDI, MTPPK Kesekertariatan

2.SUNADI, S.Ip.PPTK Kesekertariatan

3.SUCI HARYONOPejabat Pengadaan Kesekertariatan

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS CIPTA KARYA

KEBERSIHAN DAN TATA RUANGJalan Gerilya Barat No. 05 Purwokerto Kode Pos 53143

Telp. (0281) 640359 Fax. (0281) 640359 E-mail : dckktr@banyumaskab.go.id

JADWAL PENGADAAN LANGSUNG KEGIATAN PEMELIHARAAN PERALATAN BERAT DAN ARMADA KEBERSIHAN/PERSAMPAHAN DAN PENGADAAN PERALATAN KEBERSIHAN DAN PERSAMPAHANPEKERJAAN : BELANJA JASA SERVICE ALAT BERAT EXCAVATOR BACK HOE DAN BULDOZER.NOKEGIATANTANGGAL

1Surat Perintah Pengadaan Langsung01 September 2014

2Undangan Persiapan Pengadaan Langsung02 September 2014

3Rapat Persiapan Pengadaan Langsung03 September 2014

4Undangan Pengadaan Langsung 04 September 2014

5Pengambilan Dokumen Pengadaan 05 06 September 2014

6Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing)06 September 2014

7Pemasukan dan Pembukaan Dok. Penawaran 08 September 2014

8Klarifikasi dan Negosiasi Harga 09 September 2014

9Surat Perintah Kerja (SPK) 10 September 2014

10Pelaksanaan Pekerjaan 90 Hari Kelender10 September s/d 08 Desember 2014

Mengetahui

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Ir. JUNAIDI, MTNIP. 19661213 199303 1 005PEJABAT PENGADAAN

SUCI HARYONONIP. 19661227 200604 1 003

PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1.N a m a:Ir. JUNAIDI,

Jabatan:Sekertaris Dinas pada DCKKTR Kabupaten Banyumas Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kesekertariatan.2.N a m a:SUCI HARYONO

Jabatan:Pejabat Pengadaan pada DCKKTR Kabupaten Banyumas

Dalam rangka pengadaan Kegiatan Ketatausahaan Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book, Pengadaan Printer, Pengadaan Ups/Stabilizer Tahun Anggaran 2014 pada Dinas Cipta Karya Kebersihan dan Tata Ruang Kabupaten Banyumas, dengan ini menyatakan bahwa kami :

1.Tidak akan melakukan praktek KKN ;

2.Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini ;

3.Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan dokumen pengadaan sampai penetapan pemenang kegiatan ini ;

4.Apabila saya melanggar hal - hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral dan sanksi administrasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Purwokerto, 04 Nopember 20141.Ir. JUNAIDI, MT.Pejabat Pembuat Komitmen1. ...............................2.SUCI HARYONOPejabat Pengadaan2. ...............................

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS CIPTA KARYA

KEBERSIHAN DAN TATA RUANGDokumen Pengadaan Langsung

(Pengadaan Barang)Kegiatan :.Pekerjaan :.Lokasi:DCKKTR KAB. BANYUMAS.

Bab I

Instruksi Kepada Peserta (IKP)Pasal 1

DASAR PELAKSANAAN

Pengadaan Langsung ini dilaksanakan berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang masih berlaku, antara lain sebagai berikut :

1.Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2013, Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010, Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;

2.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 59 Tahun 2007;

Pasal 2

SUMBER DANA

Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.

Pasal 3

LINGKUP PEKERJAAN

1Nama paket pekerjaan sebagaimana tercantum dalam LDP.2Penyedia barang yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP, berdasarkan ketentuan yang diatur dalam Surat Perintah Kerja (SPK).Pasal 4

BIAYA PENAWARAN

Semua biaya yang dikeluarkan secara langsung maupun tidak langsung oleh penyedia barang untuk penyiapan dan penyajian penawaran termasuk semua dokumen yang menyertainya, pengesahan dokumen, penjelasan penawaran, dan biaya lainnya yang berkaitan dengan penawaran merupakan beban penyedia barang, sehingga tuntutan pembayaran apapun tidak akan dipertimbangkan.

Pasal 5

RAPAT PENJELASAN / AANWIZJING.

1. Pejabat Pengadaan memberikan penjelasan mengenai dokumen pengadaan pada waktu dan tempat sesuai ketentuan dalam LDP

2. Dalam acara penjelasan pengadaan, dijelaskan mengenai :

a. Cara penyampaian penawaran (satu sampul) ;

b. Dokumen yang harus dilampirkan dalam dokumen penawaran ;

c. Acara pembukaan dokumen penawaran ;

d. Metode evaluasi penawaran ;

e. Hal - hal yang menggugurkan penawaran ;

3. Pertanyaan dari penyedia barang, jawaban dari pejabat pengadaan, keterangan lain termasuk perubahannya dituangkan dalam Berita Acara Penjelasan (BAP). BAP ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan penyedia barang.

4. Apabila dalam BAP terdapat hal-hal/ketentuan baru atau perubahan penting yang perlu ditampung, maka pejabat pengadaan harus menuangkan ke dalam addendum dokumen pengadaan yang menjadi bagian tak terpisahkan dari dokumen pengadaan dan harus disampaikan dalam waktu bersamaan kepada penyedia barang secara tertulis.

Pasal 6

DOKUMEN PENAWARAN

Dokumen penawaran, meliputi :

a. Surat penawaran yang didalamnya mencantumkan :1) tanggal;

2) masa berlaku penawaran;

3) harga penawaran;

4) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.b. Daftar kuantitas dan harga;

c. Dokumen penawaran teknis :

1) jadwal waktu pelaksanaan;

2) Spesifikasi Barang dan brosur;

d. Data kualifikasi; dan

e. Dokumen lain yang dipersyaratkan.

Dokumen penawaran dijilid menjadi 2 rangkap yang terdiri dari 1 (satu) asli dan 1 (satu) rekaman, dan dimasukan dalam sampul.

Pasal 7

HARGA PENAWARAN

1. Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka dan huruf.2. Penyedia barang mencantumkan harga satuan dan harga total untuk tiap mata pembayaran/ jenis barang dalam daftar kuantitas dan harga.

3. Biaya keuntungan serta semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang harus dibayar oleh penyedia barang untuk pelaksanaan paket pekerjaan ini diperhitungkan dalam total harga penawaran.

Pasal 8

PENYAMPAIAN PENAWARAN

1. Dokumen penawaran yang harus diserahkan terdiri atas surat penawaran dan dokumen yang menyertainya sebagaimana dirinci dalam Pasal 6 (Dokumen Penawaran) dan disebutkan dalam bentuk surat penawaran.

2. Penawaran harus diajukan dengan 1 (satu) rangkap asli dan 1 (satu) rangkap rekaman. Dalam hal terjadi perbedaan diantara berkas-berkas tersebut, maka penawaran yang asli yang mengikat.

Pasal 9

WAKTU DAN TEMPAT PENERIMAAN PENAWARAN

Penawaran tertutup harus disampaikan pada waktu dan tempat yang ditentukan dalam LDP.

Pasal 10

PEMBUKAAN PENAWARAN

1. Segera setelah penutupan waktu pemasukan penawaran, penawaran dibuka didepan penyedia barang.

2. Pejabat Pengadaan memeriksa kelengkapan dan kecukupan dokumen penawaran yaitu nama penawar dan harga penawaran dihadapan penyedia barang dan dituangkan dalam Berita Acara Pembukaan Penawaran.

3. Berita Acara Pembukaan Penawaran ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan penyedia barang.

Pasal 11

EVALUASI PENAWARAN

1. Evaluasi penawaran dilakukan dengan sistem gugur.2. Pejabat Pengadaan melakukan evaluasi penawaran yang meliputi:

a. evaluasi administrasi;

b. evaluasi teknis; c. evaluasi harga;

d. evaluasi kualifikasi.

3. Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi sebagai berikut :

a. Pejabat Pengadaan dilarang menambah, mengurangi, mengganti dan/atau mengubah isi dokumen pengadaan ini;

b. Pejabat Pengadaan dan/atau penyedia barang dilarang menambah, mengurangi, mengganti, dan/atau mengubah isi dokumen penawaran;

c. penawaran yang memenuhi syarat adalah penawaran yang sesuai dengan ketentuan, syarat-syarat dan Spesifikasi Barang yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan ini.4. Evaluasi Administrasi :

a. penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi, apabila :

1) syarat-syarat substansial yang diminta sesuai dokumen pengadaan ini dipenuhi/ dilengkapi;

2) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a) jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP;

b) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP; dan

c) bertanggal.5. Evaluasi Teknis :

a. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur dengan ketentuan :

1) Pejabat Pengadaan menilai persyaratan teknis minimal yang harus dipenuhi dengan membandingkan pemenuhan persyaratan teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;

2) penilaian persyaratan teknis minimal dilakukan terhadap :

a) jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam LDP;

b) melampirkan spesifikasi barang dan brosur produk yang ditawarkan;

6. Evaluasi Harga :

total harga penawaran atau penawaran terkoreksi dibandingkan terhadap nilai total HPS, apabila total harga penawaran atau penawaran terkoreksi melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur.

Pasal 12

KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA

Klarifikasi dokumen penawaran dilakukan dengan membandingkan dokumen asli yang sah dengan dokumen yang ada dalam dokumen penawaran. Pejabat Pengadaan melakukan negosiasi penawaran. Hasil klarifikasi dan negosiasi dituangkan dalam Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Penawaran. PPK menerbitkan Surat Penunjukkan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) kepada penydia barang yang ditunjuk sebagai dasar pembuatan Surat Perintah Kerja (SPK).

Bab II

Lembar Data Pengadaan (LDP)A. Lingkup Pekerjaan

1.

2.

3.

Alamat Pejabat Pengadaan :

DCKKTR Kabupaten Banyumas

Jalan Gerilya Barat No. 05 Purwokerto

Nama paket pekerjaan Pengadaan.HPS Rp. 150.000.000,00Waktu pelaksanaan 90 (sembilan puluh) hari kalenderPengguna Anggaran adalah Kepala Dinas Cipta Karya Kebersihan dan Tata Ruang Kabupaten Banyumas.

B. Sumber DanaAPBD Tahun Anggaran 2014.

C. Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan 1.

Rapat Penjelasan dilaksanakan pada :

Hari:JumatTanggal:07 Nopember 2014Waktu:Pkl. 09.30 WIB

Tempat:Ruang Rapat Pengadaan DCKKTR.

D. Dokumen Penawaran 1.

2.

3.

4.

5.

Surat penawaran;

Daftar kuantitas dan harga;

Jadwal pelaksanaan;

Spesifikasi barang yang ditawar;

Brosur.

E. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran

1.

2.Mata uang yang digunakan adalah Rupiah (Rp).

Pembayaran dilakukan dengan cara satu kali bayar (voorfinanciering).

F. Masa Berlakunya Penawaran

Masa berlaku penawaran selama 15 (lima belas) hari kalender sejak batas akhir waktu pemasukan penawaran.

G. Pemasukan Dokumen Penawaran

Hari:SeninTanggal:10 Nopember 2014Waktu:Pkl. 08.00 WIB - Pkl. 10.00 WIB.

Tempat:Ruang Rapat Pengadaan DCKKTR.

H. Pembukaan Dokumen Penawaran

Hari:SeninTanggal:10 Nopember 2014Waktu:Pkl. 10.15 WIB - selesai.

Tempat:Ruang Rapat Pengadaan DCKKTR.

BENTUK SURAT PENAWARAN

CONTOH

[Kop Surat Badan Usaha]

Nomor :

, . 20..

Lampiran:

Kepada Yth.

Pejabat Pengadaan DCKKTR Kabupaten Banyumasdi

PURWOKERTO

Perihal:Penawaran Pekerjaan

Sehubungan dengan undangan pengadaan langsung nomor : . tanggal . dan setelah kami pelajari dengan saksama dokumen pengadaan [serta adendum dokumen pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan sebesar Rp. ().

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam dokumen pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama () hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama () hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan :

1. Daftar kuantitas dan harga;

2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. jadwal waktu pelaksanaan;

b. spesifikasi barang;c. brosur asli;3. Data kualifikasi. 4. [Dokumen lain yang dipersyaratkan].

Dengan disampaikannya surat penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam dokumen pengadaan.

CV. ____________

..........................Jabatan

Bab III

Ketentuan Dan Syarat Umum1. PENYEDIA JASA MANDIRI

SPK ini tidak dimaksudkan untuk menciptakan hubungan hukum antara Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan penyedia seperti hubungan hukum antara majikan dan buruh atau antara prinsipal dan agen. Penyedia bertanggung jawab penuh terhadap personilnya.

2. HAK KEPEMILIKAN

PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka penyedia berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada penyedia dengan penegecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.

3. CACAT MUTU

PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan penyedia dan memberitahukan secara tertulis penyedia atas setiap cacat mutu yang ditemukan. PPK dapat memerintahkan penyedia untuk menemukan dan mengungkapkan cacat mutu, serta menguji pekerjaan yang dianggap oleh PPK mengandung cacat mutu. Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah terima hasil pekerjaan.

4. PEMUTUSAN

Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, PPK dapat memutuskan SPK ini dengan pemberitahuan tertulis kepada penyedia.

Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berhak atas pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pekerjaan yang dapat diterima oleh PPK.

5. PENANGGUNGANPenyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan dengan klaim atas kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyedia, dan/atau cidera tubuh, sakit atau kematian personil penyedia, dan/atau kehilangan atau kerusakan harta benda, serta cidera tubuh, sakit atau kematian pihak ketiga yang timbul dari pelaksanaan SPK, terlepas dari bagaimana, kapan, atau di mana kerugian tersebut terjadi.

6. PERPAJAKAN

Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam nilai SPK.

7. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.

8. PENYELESAIAN PERSELISIHANPPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.9. ADENDUMSPK ini tidak dapat diubah kecuali dibuat secara tertulis serta berlaku jika disetujui oleh PPK dan penyedia.10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama penyedia, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.

11. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil satuan kerja PPK telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.

Bab IV

Spesifikasi BarangBab V

Data Isian KualifikasiA. BENTUK PAKTA INTEGRITAS

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha]

PAKTA INTEGRITASSaya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan:

Bertindak untuk

dan atas nama:PT/CV/Firma/Koperasi [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan [isi nama paket] pada [isi sesuai dengan K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada Inspektorat Kabupaten Banyumas, apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;

3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

[tempat], [tanggal] [bulan] 20 [tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],

[nama lengkap]

B. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASIUNTUK BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan: [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]

Bertindak untuk

dan atas nama:PT/CV/Firma/Koperasi [pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]

Alamat:

Telepon/Fax:

Email:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris [sesuai akta pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan/KSO maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO];

2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I];

3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;7. data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

A. Data Administrasi

1.Nama Perusahaan:

2.Status Perusahaan: Pusat

Cabang

3.Alamat Perusahaan:

No. Telepon:

No. Fax:

E mail :

4.Alamat Kantor Pusat:

No. Telepon:

No. Fax:

B. Ijin Usaha

No. SIUP:Tanggal

Masa berlaku ijin usaha:

Instansi pemberi ijin usaha:

C. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1.Akta Pendirian Perusahaan

a. Nomor Akta:

b. Tanggal :

c. Nama Notaris:

2.Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta:

b. Tanggal :

c. Nama Notaris:

D. Pajak

a.Nomor Pokok Wajib Pajak:_______________

b.Bukti Laporan Pajak Tahun 2010:No. _______ Tanggal _______

c.Bukti Lap. Bulanan :

1) PPh Pasal 21

2) PPh Pasal 23

3) PPh Pasal 25/Pasal29

4) PPN::

:

:No. _______ Tanggal _______

No. _______ Tanggal _______

No. _______ Tanggal _______

No. _______ Tanggal _______

d.Surat Keterangan Fiskal

(sebagai pengganti huruf b dan c):

No. _______ Tanggal _______

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

[tempat], . [tanggal] [bulan] 20 [tahun]

PT/CV/Firma/Koperasi

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama][rekatkan meterai Rp 6.000,-

dan tanda tangan](nama lengkap wakil sah badan usaha)

[jabatan pada badan usaha]

1 | Pengadaan Langsung (Barang)