DOKUMEN No. Dokumen SPMI-UNDIP/KKN/14-01/03Berlaku Sejak Desember 2011

LOG SHEET BIMBINGAN LOKASI KKN UNDIPTIM II TAHUN 2013

Revisi

Halaman 1 dari 1

CATATAN BIMBINGAN KKNKKN TIM II TAHUN 2013

I. Kunjungan ke : ( I, II, III, IV, V, VI....) (lingkar posisi yang sesuai)II. Hari/Tanggal : III. Tujuan Kunjungan :IV. Catatan yang perlu dilaporkanV. Hambatan dan kejadian khusus (bila ada)VI. Rencana Kunjungan berikut a. Hari dan tanggal : b. Tujuan :

Semarang,

Hormat saya,

Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)Kecamatan Welahan Jepara

Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)

(........................................................)NamaNIP

(........................................................)NamaNIP

Mengetahui,Kepala P2KKN-LPPMUniversitas Diponegoro

(.......................................................)Dra. Ana Irhandayaningsih, M.Si NIP. 196801051994032001

Koordinator DPLKabupaten Jepara

(.........................................................)NamaNIP.

Catatan : Bila lembar tidak cukup harap ditambahkan pada halaman berikutnya (setiap kunjungan, maksimal 2 lembar) Bila hasil kunjungan berupa gambar dapat ditempelkan/dilampirkan. Bila memungkinkan dilengkapi lembar reportase (1 halaman)