formatmddantpa.files.wordpress.com file · Web viewLAMPIRAN . KERANGKA ACUAN. Ujian Akhir Diniyah...
-
Upload
phungkhanh -
Category
Documents
-
view
257 -
download
0
Embed Size (px)
Transcript of formatmddantpa.files.wordpress.com file · Web viewLAMPIRAN . KERANGKA ACUAN. Ujian Akhir Diniyah...

LAMPIRAN KERANGKA ACUAN
Ujian Akhir Diniyah Takmiliyah AwaliyahProvinsi Jawa Barat Tahun 2012 M/1433 H
A. JADWAL PELAKSANAAN UJIAN AKHIR
Hari dan Tanggal
Jam Mata Ujian Jumlah Butir Soal
Kode
Senin,
23 April 2012
13.30 – 14.30 Qur’an Hadits 40 butir UA.DTA – 12133
15.00 – 16.00 Aqidah Akhlak 40 butir UA.DTA – 12233
Selasa,
24 April 2012
13.00 – 14.30 Fiqih 40 butir UA.DTA – 12333
15.00 – 16.00 Tarikh Islam 40 butir UA.DTA – 12433
Rabu,
25 April 2012
13.30 – 15.00 Bahasa Arab 40 butir UA.DTA – 12533
- Mulok/Praktik -
Ibadah *)
- -
*) sesuai kebutuhan pada masing-masing Diniyah Takmiliyah
B. CONTOH-CONTOH FORMAT
No.Urut
Nama Format/Berkas Kode
1.Format Pendaftaran Peserta Ujian Akhir oleh Kepala Diniyah Takmiliyah
UA.DTA – 01
2.Format Rekapitulasi Peserta Ujian Akhir oleh Panitia Ujian Akhir Kecamatan
UA.DTA – 02
3.Format Entry Bio Data Peserta Ujian Akhir oleh Panitia Ujian Akhir Kabupaten/Kota
UA.DTA – 03
4.Format Rekapitulasi Peserta Ujian Akhir oleh Panitia Ujian Akhir Kabupaten/Kota
UA.DTA – 04
5. Format Data Diniyah Takmiliyah Penyelenggara Ujian UA.DTA – 056. Format Data Penugasan Pengawas Ruang Ujian UA.DTA – 067. Format Bio Data Pengawas Ruang Ujian UA.DTA – 078. Format DNHUA (daftar nilai hasil ujian akhir) UA.DTA – 089. Format Daftar Induk Kelulusan Siswa (leger) UA.DTA – 9
10.Contoh Keputusan Kepala Diniyah Takmiliyah Tentang Penetapan kelulusan Siswa
UA.DTA – 10
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H

FORMULIR PENDAFTARANPESERTA UJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
Kabupaten/Kota :Kecamatan :Nama Diniyah Takmiliyah :Nomor Statistik :Alamat :
No.Urut
No.Induk Siswa Nama Siswa
Jenis Kelamin *)
Data Kelahiran SiswaNama Ayah Kandung
Siswa
Keberadaan Siswa pada Pendidikan Formal
L P Tempat LahirTanggal Lahir
**)Nama Sek/Madr.
(SD/MI, SMP/MTs)Duduk di kelas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
JUMLAHTOTAL
Mengesahkan, ..........................., ...................................................Ketua Panitia Ujian Akhir Kecamatan ..................... Kepala Diniyah Takmiliyah .........................
__________________________________ _____________________________________
Catatan/Keterangan :format ini dibuat kedalam program komputer Microsoft Excel*) diisikan angka 1 pada kolom yang sesuai dengan jenis kelamin siswa bersangkutan**) diisi dengan angka (00/00/0000), yaitu 2 digit angka tanggal lahir, 2 digit angka bulan lahir dan 4 digit angka tahun lahir
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Diisi/dibuat oleh Kepala DT yang disahkan oleh Panitia UA Kecamatan
Kode : UA.DTA - 01

REKAPITULASIPESERTA UJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
Kabupaten/Kota :Kecamatan :
No. Urut
Nama Diniyah Takmiliyah Nomor Statistik Desa/KelurahanJumlah Peserta
L P TOTAL(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
TOTAL
......................, ....................................................................................
Ketua Panitia Ujian Akhir Kecamatan ...............................
____________________________________
Keterangan :Dibuat dalam program komputer Microsoft Excel
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Diisi/dibuat oleh Panitia UA Kecamatan untuk disampaikan ke Panitia UA Kab/Kota
Kode : UA.DTA - 02

FORMAT PENDATAAN/PENDAFTARANPESERTA UJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
Kabupaten/Kota :Kecamatan :
No.Urut DTA
Nama DTANomor
Statistik
No.Urut Psrt
Nomor Peserta *)
Nomor Induk
Nama Peserta
Jenis Klmn **)
Data Kelahiran SiswaNama Ayah
Kandung Siswa
Keberadaan Siswa pada Pendidikan Formal
L PTempat
LahirTanggal
Lahir ***)Nama Sek/Madr.
(SD/MI, SMP/MTs)Duduk di kelas
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
JUMLAHTOTAL
Mengesahkan, ..........................., ...................................................a.n. Kepala Kantor Kemenag Kab/Kota ...............
Kepala Seksi Pekapontren/TOS Ketua Panitia Ujian Akhir Kab/Kota .........................
__________________________________ _____________________________________NIP :
Catatan/Keterangan :format ini dibuat kedalam program komputer Microsoft Excel*) Nomor Peserta terdiri dari 10 (sepuluh) digit angka**) diisikan angka 1 pada kolom yang sesuai dengan jenis kelamin siswa bersangkutan***) diisi dengan angka (00/00/0000), yaitu 2 digit angka tanggal lahir, 2 digit angka bulan lahir dan 4 digit angka tahun lahir
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Diisi oleh Panitia UA Kab/Kota kedalam format Microsoft Excel
Kode : UA.DTA - 03

REKAPITULASIPESERTA UJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
Kabupaten/Kota :
No. Urut
Nama KecamatanJumlah Peserta No.
UrutNama Diniyah Takmiliyah
Jumlah PesertaL P TOTAL L P TOTAL
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
SUB JUMLAH SUB JUMLAH
SUB JUMLAH SUB JUMLAH
TOTAL TOTAL
Mengesahkan ......................, ....................................................................................a.n. Kepala Kantor Kemenag Kab/Kota .......Kepala Seksi Pekapontren/TOS Ketua Panitia Ujian Akhir Kab/Kota ...............................
_____________________________ ____________________________________NIP
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Diisi/dibuat oleh Panitia UA Kab/Kota yg. dibuat kedalam format Microsoft Excel untuk
dilaporkan ke Panitia UA Provinsi
Kode : UA.DTA - 04

DAFTAR DINIYAH TAKMILIYAH PENYELENGGARAUJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
DI KABUPATEN/KOTA ...........................................................
No. Urut
Nomor Statistik Nama Diniyah Takmiliyah Alamat Desa/Kelurahan KecamatanNama Kepala Diniyah
TakmiliyahStatus
AkreditasiPeserta Ujian
L P JML(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
TOTAL PESERTA UJIAN
Ditetapkan di :Pada tanggal :
Kepala,
.....................................................................NIP :
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Format Daftar Diniyah Takmiliyah Penyelenggara Ujian
Kode : UA.DTA - 05

PENETAPAN PENUGASAN PENGAWAS RUANG UJIANUJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH PROVINSI JAWABARAT TAHUN 2012 M/1433 H
DI KABUPATEN/KOTA …………………….
Kecamatan :
NoNama Diniyah Takmiliyah
Penyelenggara/Lokasi Ujian
Jmlh Peserta Jumlah
Ruang Ujian
Pengawas Ruang Ujian
L P Jml Ruang ke Kode Pengawas Nama Pengawas
Sub Jumlah
Sub Jumlah
Sub Jumlah
Sub Jumlah
Sub Jumlah
TOTAL
Ditetapkan di :Pada tanggal :
Ketua Panitia Ujia Akhir Kecamatan,
.....................................................................
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Data Penugasan Pengawas Ruang Ujian
Kode : UA.DTA - 06

BIODATA PENGAWAS RUANG UJIANUJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH PROVINSI JAWABARAT TAHUN 2012 M/1433 H
DI KABUPATEN/KOTA …………………….
1. Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………………………...
2. Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………………………………………………………...
3. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………..……… Tahun …………………………………………………………
4. Tenaga Pendidik pada : Diniyah Takmiliyah ……………………………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………...
5. Mengajar : Mata Pelajaran ………………………………………………………………………………………………………………
Kelas …………………………………………………………………………………………………………………………….
6. Status Ketenagaan : PNS definitive pada Diniyah Takmiliyah …………………………………………………………………
Memiliki NIP. ……………………………….. bertugas TMT …………………………………………………
Non PNS, mengajar pada program Pendidikan Diniyah Takmiliyah/Madrasah
Diniyah sejak ……………………. Pada …………………………….. Madrasah/Diniyah/Lembaga
7. No. Telp./HP. : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
8. Pengalaman sebagai : Tahun ……………. Dalam ujian ……………………………. Di …………………………………………………….
Pengawas Ruang Ujian Tahun ……………. Dalam ujian ……………………………. Di …………………………………………………….
Tahun ……………. Dalam ujian ……………………………. Di …………………………………………………….
Tahun ……………. Dalam ujian ……………………………. Di …………………………………………………….
Tahun ……………. Dalam ujian ……………………………. Di …………………………………………………….
Demikian, data yang kami isikan adalah sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan.
Mengesahkan,Ketua Panitia Ujian Akhir Kecamatan
…………………………………….
……………………….., …………………………….
Hormat kami,
…………………………………….
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Data Penugasan Pengawas Ruang Ujian
Kode : UA.DTA - 07

DAFTAR NILAIHASIL UJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
Kabupaten/Kota :Kecamatan :Nama Diniyah Takmiliyah :Nomor Statistik :Alamat :
No. Urut
Nomor Peserta Nama Siswa Nomor IndukL
Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ayah KandungNilai Hasil Ujian yang Diperoleh
P QH AA Fq TI BA JUMLAH RATA2
Mengesahkan, ................, ................................................... An. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab/Kota ...........................
Kepala Seksi Pekapontren/TOS, Ketua Panitia Ujian Akhir Kab/Kota ..................
__________________________________ _____________________________________NIP :
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Daftar Nilai Hasil Ujian Akhir(DNHUA), disusun oleh Panitia UA Kab/Kota untuk diusulkan kepada
Panitia UA Provinsi
Kode : UA.DTA – 08.A

DAFTAR NILAIHASIL UJIAN AKHIR DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2012 M/1433 H
Kabupaten/Kota :Kecamatan :Nama Diniyah Takmiliyah :Nomor Statistik :Alamat :
No. Urut
Nomor Peserta Nama Siswa Nomor IndukL
Tempat Lahir Tanggal Lahir Nama Ayah KandungNilai Hasil Ujian yang Diperoleh
P QH AA Fq TI BA JUMLAH RATA2
Mengesahkan, Bandung, ................................................... An. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Provinsi Jawa Barat
Kepala Bidang Pekapontren, Ketua Panitia Ujian Akhir Provinsi Jawa Barat
__________________________________ _____________________________________NIP :
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Daftar Nilai Hasil Ujian Akhir(DNHUA), diterbitkan Panitia UA
Provinsi
Kode : UA.DTA – 08.B

DAFTAR INDUK KELULUSANSISWA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
TAHUN PELAJARAN 2011/2012 M - 1433 H
Nama Diniyah Takmiliyah :Nomor Statistik :Alamat :Kecamatan :Kabupaten/Kota :
No. Urut
No. Induk
No.Peserta Ujian Akhir
a.Nama Siswab.Nama Ayah
LP
Tempat dan Tanggal Lahir
a.Siswa pd. pendidikan formalb.Kelas
Alamat tinggal siswa
Pertimbangan Kuantitatif Pertimbangan Kualitatif
Keputusan Kelulusan
Mata Pelajaran Pokok dan Mulok
Nilai Hasil Ujian Akhir
Nilai Rapor Kelas 1
Nilai Rapor Kelas 2
Nilai Rapor Kelas 3
Nilai Rapor Kelas 4
Nila Rapor Kelas 5
Nila Rapor Kelas 6
Nilai ……………….
Nilai ……………….
Nilai Kumulatif Kuantitatif
Aspek/Unsur yang dipertimbangkan
Nilai Rapor Kelas 1
Nilai Rapor Kelas 2
Nilai Rapor Kelas 3
Nilai Rapor Kelas 4
Nila Rapor Kelas 5
Nila Rapor Kelas 6
Nilai ……………….
Nilai ……………….
Nilai Kumulatif Kualitatif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
a.
b.
a.
b.
QH AbsenLulus / Belum Lulus
AA DisiplinFq POMGTI ………..BA ………..JML ………..RATA2 ………..Mulok ………..……….. ………..……….. ………..
dan seterusnya sebanyak siswa ……………………..BERITA ACARA SIDANG/RAPAT PELULUSAN
Pada hari ini ……………….. tanggal ……………………….. bertempat di ……………………………………….. telah dilaksanakan sidang/rapat pelulusan Siswa Diniyah Takmiliyah …………………………………. yang dihadiri oleh ……………………………………………………………………………………….., dan setelah mempertimbangkan aspek kuantitatif dan kualitatif, ditetapkan sebanyak …………. Siswa yang lulus serta sebanyak ……… Siswa yang belum lulus pada Program Pendidikan Diniyah Takmiliyah Awaliyah Tahun Pelajaran 2011/2012.
……………………………, ………………………………………………….
Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah, Unsur Guru Unsur Orangtua Siswa/Komite
1.………………………………………………
……………………………………………….. 1. …………………………… 2. ……………………………. 3. ……………………………… 2.………………………………………………
3.………………………………………………
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Daftar Induk Kelulusan Siswa(Leger), ditetapkan dalam sidang/rapat
pelulusan
Kode : UA.DTA - 9

KEPUTUSANKEPALA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
…………………….........................
Nomor : ……………………………………….
TENTANG
KELULUSAN SISWA PADA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH ………………………….TAHUN PELAJARAN 2011/2012
KEPALA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH …….........................
Menimbang : a. bahwa dengan akan berakhirnya program pendidikan pada tahun pelajaran 2011/2012, perlu segera menetapkan kelulusan para siswa kelas akhir;
b. bahwa penentuan kelulusan siswa kelas akhir untuk tahun pelajaran 2011/2012 telah ditetapkan dalam sidang/rapat pelulusan pada tanggal ……………………….. dan telah dimuat kedalam Daftar Induk Kelulusan Siswa;
c. bahwa untuk itu perlu segera diterbitkan surat keputusan Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah …………………………… tentang kelulusan siswa pada Diniyah Takmiliyah …………………………………. Tahun pelajaran 2011/2012
Mengingat : 1. ....................... dan seterusnya ....................
Memperhatikan : 1. Hasil sidang/rapat pelulusan pada tanggal ………………….2. Daftar Induk Kelulusan Siswa Diniyah Takmiliyah Awaliyah ……….. Tahun Pelajaran 2011/2012
M E M U T U S K A N
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH ………………………………………………….. TENTANG KELULUSAN SISWA PADA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH ………………………………….. TAHUN PELAJARAN 2011/2012
PERTAMA : Siswa yang Lulus Program Pendidikan Diniyah Takmiliyah Awaliyah pada Diniyah Takmiliyah Awaliyah ……………………………… Tahun Pelajaran 2011/2012 serta berhak memperoleh Ijazah sebagaimana tercantum pada lampiran I keputusan ini.
KEDUA : Siswa yang Belum Lulus Program Pendidikan Diniyah Takmiliyah Awaliyah pada Diniyah Takmiliyah Awaliyah ……………………………… Tahun Pelajaran 2011/2012 serta berhak mengulang pada tahun pelajaran berikutnya sebagaimana tercantum pada lampiran II keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di :Pada tanggal :
Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah,
.....................................................................
Tembusan :1. Ketua Yayasan …………………………………………2. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota …………………..3. Ketua FKDT/KKDT Kecamatan ………………………………4. ………………………………………………………………………………
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H
Contoh Surat Keputusan Kepala DT Tentang Kelulusan Siswa
Kode : UA.DTA - 10

Lampiran I
KEPUTUSAN KEPALA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH …………………………………………………….Nomor : ………………………………………Tanggal : ………………………………………
DAFTAR SISWA YANG LULUS PROGRAM PENDIDIKAN DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
………………………………………………………………….TAHUN PELAJARAN 2011/2012
NO NO. INDUKNOMOR
PESERTA UJIANNAMA SISWA
LP
TEMPAT/ TANGGAL LAHIR
NAMA AYAH KANDUNG
KET.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Berhak Memperoleh Ijazah
Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah,
.....................................................................
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H

Lampiran II
KEPUTUSAN KEPALA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH …………………………………………………….Nomor : ………………………………………Tanggal : ………………………………………
DAFTAR SISWA YANG BELUM LULUS PROGRAM PENDIDIKAN DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH
………………………………………………………………….TAHUN PELAJARAN 2011/2012
NO NO. INDUKNOMOR
PESERTA UJIANNAMA SISWA
LP
TEMPAT/ TANGGAL LAHIR
NAMA AYAH KANDUNG
KET.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Berhak Mengulang
Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah,
.....................................................................
Lampiran TOR UA.DTA JABAR 2012 M/1433 H