Pleno Pakar Pc3 blok GDS

Obesitas pada anak

TIANGSA SEMBIRINGDevisi Nutrisi dan penyakit MetabolikFK USU / RSUP HAMMEDAN

Etiologi penambahan berat badanObesitas primer ( Idiopatik atau obesitas nutritional )Obesitas skunder ( Endogen atau obesitas non nutritional )

Faktor idiopatik :Faktor genetikFaktor lingkungan :

Nutritional ( perilaku makan)Aktifitas fisikTrauma ( neurologis atau psikologis ) Medikasi ( steroid )Sosial ekonomi

Etiologi endogen :

Penyebab hormonal : contoh Hipertiroidisme, Hiperkortisolisme

Sindrom genetik : contoh Prader-willi, Alstrom, Turners dll

Defek genetik : contoh Leptin dan Beta adrenergic receptor

Characteristic of idiophatic and endogen obesityIdiophatic obesity Endogen obesity> 90 % < 10%High stature Short statureObesity family history (+) ( - )Normal mental Retardation mentalBone age : N / DelayedPD : Normal Stigmata ( + )

Status gizi berdasarkan BMI ( IMT ) jenis kelamin dan umur : IMT < persentil ke -5 underweight IMT > persentil ke -5 sampai < persentil ke-85 normoweight IMT > persentil ke -85 sampai < persentil ke-95 overweight atau BB berlebih IMT > persentil ke -95 obesitas.

Diagnosa obesitas :

Gejala klinis : muka bulat, dagu rangkap,penumpukan lemak di leher, Ginekomasti, perut gantung, striae,buried penis Tinggi lebih tinggi dari anak seusianya mensturasi Lebih awal

lihat tandanya!muka bulattidur ngorokperut gendutpaha lecet kalau jalan

Antropometri :BMI atau IMT 95th percentile anak usia > 2 tahun BMI = BB ( kg ) / TB (m)2% Ideal Body Weight (IBW) 120% untuk anak usia ,< 2 tahunTriceps Skinfold 85th percentileFat distribution patterns (waist-hip-ratio)< 0.8 gynecoid type (feminine type)> 0.8 android type (masculine type)

mengapa obesitas anak perlu diwaspadai?penyakit jantungasmaperlemakan hatimindergangguan tidurkencing manis

Dampak kelebihan gizi secara umumDRS 2012

Cardiovascular

Growth & Puberty

Berguna untuk menilai profil lemak. Umumnya orang yang obes mengalami kelainan profil lemak, seperti trigliserida tinggi sementara nilai HDL nya rendah.

Pemeriksaan Kolesterol total, kolesterol LDL, HDL Trigliserida dan Apo B

pemeriksaan lain

Faktor resiko metabolic syndrome :

Obesitas abdomen (penumpukan lemak di abdomen) Atherogenic dyslipidemia lipid profile high triglycerides, low HDL cholesterol < 35 mg / dl High LDL cholesterol .> 160 mg /dl HypertensiInsulin resistance or glucose intolerance KGD Prothrombotic state (e.g., high fibrinogen or plasminogen activator inhibitor1 in the blood)

Proinflammatory state (e.g., elevatedC-reactive protein in the blood)

Anak gemuk seringkali menjadi bahan olok-olok teman-temannya

3 jurus jitu atasi kegemukan pada anakobesitasanak

Apa yang dimaksud gizi cukup dan seimbang ?Lemak, Minyak, Gula, dan Garamdalam takaran kecilDaging dan alternatifnya

Buah dan Sayuran

Nasi dan alternatifnyaKelompok makanan

KONSUMSI LEBIH BANYAKKONSUMSI LEBIH SEDIKITDRS 2012

Atur pola makan sehatBuat makanan sehat yang disukai anakKurangi makanan kalori tinggi ( fast food / Junk food )

obesitasanakayo bergerak!

obesitasanakHematologi rutin & gambaran darah tepiProfil lemak: kolesterol total, kolesterol LDL, HDL, trigliserida, dan Apo Bhs-CRPAsam uratGlukosa puasaSGOT dan SGPTUreum dan kreatininLingkar perutTekanan darah

Tatalaksana obesitas : Pengaturan diet Secara garis besar prinsip pengaturan diet Menghindari obesitas serta mempertahankan berat badan dan pertumbuhan normalMasukan makanan dengan kandungan karbohidrat rendah ( 48% energi total )Menurunkan masukan lemak ( < 30% energi total), dengan lemak jenuh ( < 10% energi total), kolesterol tidak lebih dari 300 mg perhari.Meningkatkan makanan tinggi seratMakanan dengan kandungan garam cukup ( 5 g perhari)Meningkatkan masukan besi, kalsium dan fluor

tatalaksana.....Pengaturan aktifitas fisikModifikasi prilakuPeran serta orang tua< anggota keluarga, teman dan guruTerapi intensif : Diet berkalori sangat rendah, farmakoterapi dan terapi bedah

Pencegahan obesitas Hargai selera maka anak jangan mamaksa anak untuk menghabiskan setiap porsi makananBila mungkin hindari komsumsi makanan siap saji atau makanan yang manisBatasi makanan berkalori tinggi yang disimpan dirumahSajikan menu sehat dengan komposisi lemak < 30% total kaloriSajikan sejumlah serat dalam makanan anakGanti susu sapi dengan susu skim setelah anak berusia 2 tahunJangan memberikan makanan sebagai hadiah atau penenangBatasi menonton telivisiDorong agar anak aktif bermainJadwalkan kegiatan keluarga yang teratur seperti bermain bola dan kegiatan lain diluar rumah.

Recommended Treatment Algorithm2-7 years of ageBMI85th 95thBMI> 95th WeightmaintenanceComplications -Complications + : mild hypertension, insulin resistance, dyslipidemiaWeight loss

Recommended Treatment Algorithm7 years of age / olderBMI 85th 95thBMI95thComplications -Complications +Weight maintenanceWeight loss

Pharmacotherapy for Obesity

Surgical therapy Gastric partitioning (vertical gastric banding)Gastric bypass (Roux-en-Y)Biliopancreatic bypassLaparoscopic insertion of a gastric ingLiposuction

Parental fattness:

Ayah dan ibu 0besitas anak 80% obesitasSalah satu obesitas anak 40 % 0besitasKedua orang tua tidak obesitas anak 14 % obesitas

*****