TESISdigilib.uns.ac.id/dokumen/download/71585/MzY1...Melitus (DM) Tipe 2. Zinc mempengaruhi...
Transcript of TESISdigilib.uns.ac.id/dokumen/download/71585/MzY1...Melitus (DM) Tipe 2. Zinc mempengaruhi...
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN JERUK KEPROK SEGAR (Citrus reticulata)
DAN SUPLEMEN ZINC SULFAT TERHADAP KADAR ZINC SERUM,
GULA DARAH PUASA PADA WANITA DIABETES MELITUS TIPE 2
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Magister
Program Studi Ilmu Gizi
Minat Utama Clinical Nutrition
oleh :
AMALIA PURWANDARI
S531708003
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
Amalia Purwandari. S531708003. 2019. PENGARUH PEMBERIAN JERUK
KEPROK SEGAR (Citrus reticulata) DAN SUPLEMEN ZINC SULFAT
TERHADAP KADAR ZINC SERUM, GULA DARAH PUASA PADA
WANITA DIABETES MELITUS TIPE 2. Pembimbing I : Prof. Dr. dr JB
Suparyatmo, Sp-PK, Pembimbing II : Dr. dr. Sugiarto, SpPD, KEMD, FINASIM.
Tesis. Program Studi Ilmu Gizi, Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Zinc adalah zat gizi mikro yang berperan pada pasien Diabetes
Melitus (DM) Tipe 2. Zinc mempengaruhi aktifitas insulin, fungsi sel β pankreas,
keseimbangan glukosa dan patogenesis DM. Asam sitrat dan asam askorbat yang
banyak terdapat pada buah jeruk merupakan asam organik yang membantu
penyerapan zinc. Penelitian bertujuan menganalisis pengaruh pemberian jeruk
keprok segar (Citrus reticulata) dan suplemen zinc sulfat terhadap kadar zinc
serum, kadar gula darah puasa (GDP) pasien wanita DM Tipe 2.
Metode : Rancangan berupa quasi eksperimental dengan metode pretest and
postest design. Subjek sebanyak 34 orang pasien wanita DM tipe 2 dipilih secara
consecutive sampling, dibagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok yang
mengkonsumsi jeruk keprok segar 200 gr/hari dan suplemen zinc sulfat 20
mg/hari serta kelompok yang hanya mengkonsumsi zinc sulfat 20 mg/hari. Jeruk
keprok segar dan suplemen zinc sulfat dikonsumsi setiap hari selama 4 minggu.
Kadar zinc serum dianalisis dengan metode AAS (Atomic Absorpsion
Spectrophotometer), GDP dianalisis dengan automatic chemistry analizer.
Analisis data meliputi univariat dengan Shapiro-Wilk. Data kadar zinc serum diuji
menggunakan Mann-Whitney test dan Wilcoxon test sedangkan kadar GDP diuji
menggunakan uji independent t-test dan paired t-test dengan tingkat kemaknaan p
< 0,05.
Hasil : Kenaikan kadar zinc serum pada kelompok jeruk keprok segar + zinc
sulfat yaitu 2,5 µg/dl (p=0,776) dan kelompok zinc sulfat 1,86 µg/dl (p=1,000).
Peningkatan kadar zinc serum antara kelompok jeruk keprok segar + zinc sulfat
dan kelompok zinc sulfat tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna
(p=0,943). Penurunan GDP pada kelompok jeruk keprok segar + zinc sulfat
adalah 16,67 mg/dl (p=0,121) dan pada kelompok zinc sulfat 9,85 mg/dl
(p=0,095). Penurunan kadar GDP antara kelompok jeruk keprok segar + zinc
sulfat dan kelompok zinc sulfat tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna
(p=0,555).
Kesimpulan : Pemberian jeruk keprok segar 200 g/hari dan suplemen zinc sulfat
20 mg/hari selama 4 minggu berpengaruh terhadap kadar zinc serum, gula darah
puasa pada wanita diabetes melitus tipe 2, tetapi tidak bermakna.
Kata kunci : jeruk keprok segar, suplemen zinc sulfat , kadar zinc serum, gula
darah puasa, wanita DM Tipe 2.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
Amalia Purwandari. S531708003. 2019. EFFECT OF FRESH ORANGE
(Citrus reticulata) AND ZINC SULFATE ON SERUM ZINC LEVELS,
FASTING BLOOD GLUCOSE LEVELS IN WOMEN WITH TYPE 2
DIABETES MELLITUS. Supervisor I: Prof. Dr. dr. JB Suparyatmo, Sp-PK,
Supervisor II: Dr. dr. Sugiarto, SpPD, KEMD, FINASIM. Thesis. Nutrition
Sciences Program, Postgraduate Sebelas Maret University Surakarta
ABSTRACT
Background: Zinc is a micronutrient that plays an important role in patients with
Type 2 Diabetes Mellitus (DM). Zinc influences insulin activity, pancreatic β cell
function, glucose balance and pathogenesis of DM. Higher. Orange fruits contains
a large number of citric acid and ascorbic acid, which are organic acids that
increased zinc absorption. This research is to analyze the influence of fresh orange
(Citrus reticulata) and zinc sulfate on serum zinc levels and fasting blood glucose
levels (FBG) in women with Type 2 DM. Method: The research was quasi-experimental with pretest-posttest control group
design. The subject were 34 female patients with type 2 DM selected by
consecutive sampling, divided into 2 groups, that is. group that consumes fresh
orange 200 gr/day and takes zinc sulfate supplement 20 mg/day and group that
only takes zinc sulfate supplement 20 mg/day. Fresh orange and zinc sulfate
supplement are consumed every day for 4 weeks. Serum zinc levels was analyzed
using the AAS (Atomic Absorption Spectrophotometer) method, while FBG was
analyzed using the automatic chemistry analyzer. Data analysis was univariate
using the Shapiro-Wilk. Serum zinc levels was tested using the Mann-Whitney
test and Wilcoxon test, while FBG was tested using the independent t-test and
paired t-test with a significance level of p<0.05.
Results: The increase in serum zinc levels was 2.5 µg/dl (p=0.776) in the fresh
orange + zinc sulfate group and 1.86 µg/dl (p=1,000) in the zinc sulfate group.
There is no significant difference in the increase in serum zinc levels between
fresh orange + zinc sulfate and zinc sulfate groups (p=0.943). The decrease in
FBG was 16.67 mg/dl (p=0.121) in the fresh orange + zinc sulfate group and 9.85
mg/dl (p=0.095) in the zinc sulfate group. There is no significant difference in the
decrease in FBG between fresh orange + zinc sulfate and zinc sulfate groups
(p=0.555).
Conclusion: Fresh orange consumption 200 g/day and zinc sulfate
supplementation 20 mg/day for 4 weeks has an effect on zinc serum levels ,
fasting blood glucose levels in women with type 2 diabetes mellitus, but not
significant.
Keywords: fresh orange, zinc sulfate, serum zinc levels, fasting blood glucose
levels, women with Type 2 DM.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang
berjudul “Pengaruh Pemberian Jeruk Keprok Segar (Citrus reticulata) dan
Suplemen Zinc Sulfat terhadap Kadar Zinc Serum, Gula Darah Puasa pada Wanita
Diabetes Melitus tipe 2”.
Penulis mengucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya pada pihak-pihak
yang telah membantu penulis selama proses penyusunan tesis ini, diantaranya
ialah :
1. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
2. Prof. Drs. Sutarno, M.Sc, Ph.D selaku Direktur Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pasca
Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan dosen penguji yang telah
memberikan kesempatan penulis dan banyak membantu proses belajar selama
menempuh pendidikan di Prodi Ilmu Gizi
4. Prof. Dr. dr. JB Suparyatmo, SpPK (K) selaku dosen pembimbing I yang
sangat membantu penulis dalam proses penyusunan tesis.
5. Dr. dr. Sugiarto, SpPD, KEMD, FINASIM selaku dosen pembimbing II yang
sangat membantu penulis dalam proses penyusunan tesis.
6. Dr. dr. Yulia Lanti Retno Dewi, M.Si selaku dosen penguji yang telah
membantu penulis dalam proses perbaikan dan penyempurnaan tesis
7. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Pasca Sarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu yang sangat
berarti.
8. Mas Arya dan mbak Weni selaku staf Prodi Gizi dan teman teman S2 Ilmu
Gizi yang telah banyak membantu selama proses belajar.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
9. Orang tua tersayang, Ibu Rochjatimah, suami dan ananda tercinta, Bagus
Prasodjo dan Zhaafirah Putri Prasojo serta seluruh keluarga yang telah
memberikan dorongan semangat, kesabaran dan do’a serta perhatian selama
penulis menempuh proses belajar dan menyelesaikan tesis.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian dan tesis.
Hasil tulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran
akan selalu terbuka bagi siapa saja. Semoga Allah SWT selalu melindungi setiap
langkah kita. Aamiin.
Surakarta, Juli 2019
Penulis
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI..................
ABSTRAK.................. ..........................................................................................
KATA PENGANTAR...........................................................................................
DAFTAR ISI .........................................................................................................
DAFTAR TABEL..................................................................................................
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................
i
ii
iii
iv
vi
viii
x
xi
xii
xiii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian................................................................................ 4
D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori ................................................................................. 5
1. Diabetes Melitus Tipe 2. ............................................................. 5
2. Asupan Makanan.......................................................................... 8
3. Zinc .............................................................................................. 9
4. Jeruk (Citrus) .............................................................................. 15
B. Penelitian yang Relevan ................................................................... 18
C. Kerangka Berpikir............................................................................. 22
D. Hipotesis .......................................................................................... 23
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Tempat Penelitian............................................................................. 24
B. Waktu Penelitian .............................................................................. 24
C. Tatalaksana Penelitian ..................................................................... 24
1. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 24
2. Populasi dan Subjek Penelitian .................................................... 25
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
3. Variabel Penelitian........................................................................ 26
4. Definisi Operasional .................................................................... 27
5. Alat Pengumpulan Data ............................................................... 28
6. Cara Pengumpulan Data .............................................................. 29
7. Alur Penelitian ............................................................................. 30
8. Prosedur Penelitian ...................................................................... 31
9. Pengolahan dan Analisis Data .....................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian................................................................................
B. Pembahasan.....................................................................................
C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan......................................................................................
B. Implikasi..........................................................................................
C. Saran................................................................................................
31
33
40
47
48
48
49
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
50
LAMPIRAN ........................................................................................................ 56
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Angka Kecukupan Zinc yang dianjurkan untuk Orang
Dewasa Indonesia ..................................................................
10
Tabel 2.2 Daftar Kadar Zinc pada Bahan Makanan .............................. 10
Tabel 2.3 Kandungan asam fitat pada makanan ..................................... 12
Tabel 2.4 Sifat kimia varietas jeruk keprok (Citrus reticulata) .............. 16
Tabel 2.5 Penelitian yang relevan ........................................................... 18
Tabel 4.1 Karakteristik umum subjek penelitian .................................... 33
Tabel 4.2 Hasil uji normalitas kadar zinc serum dan gula darah puasa.. 34
Tabel 4.3 Distribusi data karakteristik subjek penelitian ........................ 35
Tabel 4.4 Distribusi kadar zinc serum awal, akhir serta perubahan
kadar zinc serum......................................................................
36
Tabel 4.5 Distribusi kadar gula darah puasa awal, akhir serta
perubahan kadar gula darah.....................................................
37
Tabel 4.6 Rerata perubahan kadar zinc serum dan gula darah puasa ..... 37
Tabel 4.7 Rerata asupan zat gizi subjek selama penelitian...................... 38
Tabel 4.8 Hasil analisis multivariat terhadap kadar zinc serum.............. 38
Tabel 4.9 Hasil analisis multivariat terhadap kadar gula darah puasa..... 39
Tabel 4.10 Pengaruh asupan serat dan vitamin C terhadap kadar zinc
serum dan gula darah puasa.....................................................
40
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Pengaruh Zinc pada jalur sinyal insulin................................. 15
Gambar 2.2 Kerangka Berpikir ................................................................. 22
Gambar 3.1 Bagan Rancangan Penelitian ................................................ 24
Gambar 3.2 Kerangka alur penelitian konsumsi jeruk dan suplementasi
zinc pada wanita diabetes melitus tipe 2 ...............................
30
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian ..................................................... 56
Lampiran 2. Ethical Clearance (Kelaikan Etik) .............................. 57
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden.................................. 58
Lampiran 4a. Kuesioner Penelitian ................................................... 59
Lampiran 4b. Kuesioner Aktifitas Fisik............................................. 60
Lampiran 5. Formulir Food Recall 24 Jam ..................................... 61
Lampiran 6. Formulir Kepatuhan konsumsi jeruk keprok dan
suplemen zinc sulfat ....................................................
62
Lampiran 7. Leaflet DM .................................................................. 63
Lampiran 8. Laporan Hasil Uji Jeruk Keprok ................................. 64
Lampiran 9 Data rata rata asupan makanan..................................... 66
Lampiran 10. Hasil Uji Statistik ........................................................ 68
Lampian 10a Analisis Univariat........................................................ 68
Lampiran 10b Analisis Bivariat........................................................... 87
Lampiran 10c Analisis Multivariat...................................................... 104
Lampiran 11. Dokumentasi Penelitian .............................................. 118
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AAS : Atomic Absorption Spectrophotometer
ADA : American Diabetes Association
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
DM : Diabetes Melitus
FFQ : Food Frequency Questionnaire
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
GLUT : Glucose Transporter
GSK3 : Glicogen Sintase Kinase 3
HbA1c : Hemoglobin A1c
IDF : International Diabetes Federation
IRAP : Insulin Regulated Amino peptidase
IRS : Insulin Receptor Substrat
MT : Metallothionins
PAL : Physical Activity Level
Perkeni : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PI3K : Phosphatidyl Inositol 3 Kinase
PKB : Protein Kinase B
Prolanis : Program Pengelolaan Penyakit Kronis
PTP1B : Protein Tyrosine Phosphatase 1 B
ROS : Reactive Oxygen Species
SD : Standar Deviasi
SOD : Superoxide Dismutase
SPSS : Statistical Package for the Social Science
SQRT : Square Root Transformation
TKPI : Tabel Komposisi Pangan Indonesia
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
WHO : World Health Organization
ZIP : Zn-Irt-retated Protein
Zn T : Zinc Transporters