- LAPORAN TAHUNAN... · 2020-04-02 · 5.2.2 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat...

LAPORAN TAHUNANRS. dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

TAHUN 2019

DISIAPKAN DAN DIBUAT OLEH DIREKSI:

1. Dlrektur Utamadr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

NtP. 1962043019871 1 1001

2. Direktur Medik dan Keperawatandr. Rahmi Handayani, Sp.KJ., MARS.

N rP. 1 9690307200801 2024

3. Direktur SDM dan Pendidlkandr. Galianti Prihandayani, Sp.KJ.

NrP. 1 9730928200501 2001

4. Direktur Keuangan dan Administrasi UmumNurul Sri Hidayati Rini, SE., Ak., MMRS.

NrP. 1 9651 0261 987032001

)trdw__J.=-

I.ryoran trttnun lRSlhUM tsogor 2org

(e

1

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehinggaLaporan Tahun Anggaran (TA) 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor ini dapatterselesaikan.

Laporan Tahunan TA 2019 ini dimaksudkan untuk memberikan informasi mengenai datakinerja RS. Dr. H. Mazoeki Mahdi Bogor dan merupakan pertanggungjawaban rnengenaipelaksanaan pelayanan kesehatan di RS. Dr. H. Mazoeki Mahdi Bogor. Laporan ini juga

merupakan bentuk pertanggungjawaban pimpinan RS. Dr. H. Mazoeki Mahdi Bogor

mengenai pelaksanaan tugas pokok dan fungsi serta kewenangan pengelolaan sumber daya

dalam bentuk program dan kegiatan dalam kurun waktu tahun 2019.

Diharapkan dengan adanya laporan ini, RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor agar mendapatkan

umpan balik (feedback) dari berbagai pihak sebagai bahan evaluasi yang obyektif daripenyelenggaraan pelayanan kesehatan di RS. Dr. H. Mazoeki Mahdi Bogor.

Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat untuk perbaikan kinerja RS. Dr. H. MazoekiMahdi Bogor yang akan datang.

Bogor, 28 Januari 2019

Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

9871 1 1 001

u:*

IIAHDI

Lryran tafusun lRSl*Wt fior zorg xx

(&

rrAN KE

IY(" ''.^

3

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2019 iii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................ ii

DAFTAR ISI ............................................................................................................................. iii

BAB I: PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................................... 1

1.2 Maksud dan Tujuan Laporan ..................................................................................... 2

1.3 Sistematika Penulisan ............................................................................................... 3

BAB II: ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN .......................................................................... 4 2.1 Hambatan Tahun Lalu ............................................................................................... 4

2.2 Kelembagaan ............................................................................................................. 5

2.2.1 Struktur Organisasi ........................................................................................ 5

2.2.2 Tugas dan Fungsi .......................................................................................... 7

2.3 Sumber Daya ............................................................................................................. 8

2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ....................................................................... 8

2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana ......................................................... 12

BAB III: TUJUAN DAN SASARAN KERJA ......................................................................... 13 3.1 Dasar Hukum ........................................................................................................... 13

3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator ................................................................................ 14

3.2.1 Tujuan .......................................................................................................... 14

3.2.2 Sasaran dan Indikator ................................................................................... 15

BAB IV: STRATEGI PELAKSANAAN ................................................................................. 18

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran .............................................................. 18

4.2 Hambatan dalam pelaksanaan Strategi .................................................................. 18

4.3 Upaya Tindak Lanjut ................................................................................................ 19

4.4 Inovasi dan Pengembangan Layanan Sesuai Kebutuhan Masyarakat ................... 19

BAB V: HASIL KERJA ......................................................................................................... 22

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran ............................................................................ 22

5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) 22

5.1.2 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU) ... 23

5.2 Pencapaian Kinerja Direktorat Medik dan Keperawatan ........................................ 25

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2019 iv

5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Rehabilitasi Psikososial .............. 28

5.2.2 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat ...................... 33

5.2.3 Pencapaian Kinerja Layanan Gawat Darurat .............................................. 42

5.2.4 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Jalan ................................................. 43

5.2.5 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Inap ................................................... 53

5.2.6 Pencapaian Kinerja Layanan Pemulihan Ketergantungan NAPZA ............ 61

5.2.7 Pencapaian Kinerja Layanan Laboratorium ................................................ 62

5.2.8 Pencapaian Kinerja Layanan Farmasi ........................................................ 64

5.2.9 Pencapaian Kinerja Layanan Gizi ............................................................... 65

5.2.10 Pencapaian Kinerja Layanan Rekam Medik ............................................... 67

5.2.11 Pencapaian Kinerja Program Nasional ....................................................... 71

5.3 Pencapaian Kinerja Direktorat SDM dan Pendidikan ............................................. 73

5.3.1 Pencapaian Kinerja Bagian SDM ................................................................ 73

5.3.2 Pencapaian Kinerja Bagian Pendidikan, Pelatihan, dan Penelitian ........... 76

5.4 Pencapaian Kinerja Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum ...................... 81

5.4.1 Pencapaian Kinerja Bagian Keuangan ........................................................ 81

5.4.2 Pencapaian Kinerja Sub Bagian TU dan Pelaporan ................................... 83

5.4.3 Pencapaian Kinerja Sub Bagian Hukormas ................................................ 86

5.4.4 Pencapaian Kinerja Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan ......... 87

5.4.5 Pencapaian Kinerja Instalasi SIRS .............................................................. 89

5.4.6 Pencapaian Kinerja Instalasi Administrasi Pasien ...................................... 92

5.4.7 Pencapaian Kinerja Instalasi Kesehatan Lingkungan ................................. 95

5.4.8 Pencapaian Kinerja Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah

Sakit ........................................................................................................... 100

5.5 Penyerapan Anggaran ........................................................................................... 101

5.5.1 Pendapatan ................................................................................................ 101

5.5.2 Belanja ....................................................................................................... 102

5.6 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ............................................ 104

5.7 Upaya Meraih Pedikat Wajar Tanpa Pengecualian (WTP) .................................. 106

5.8 Upaya Reformasi Birokrasi dan Pembangunan Zona Integritas Wilayah Bebas Dari

Korupsi (WBK)/ Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM) ........................ 106

BAB VI: PENUTUP .............................................................................................................. 108 6.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 108

6.2 Rekomendasi .................................................................................................... 108

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2019 1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Sebuah Badan Layanan Umum (BLU) berdasarkan Pasal 5 PP Nomor 23 Tahun 2005

dibentuk dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka

memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan

fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktivitas dan

penerapan praktek bisnis yang sehat. Salah satu jenis BLU diantaranya Rumah Sakit (RS)

yang berperan sebagai ujung tombak dalam pembangunan kesehatan masyarakat.

Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor berdasarkan Keputusan Menteri

Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni 2007 tentang Penetapan RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor pada Kementerian Kesehatan RI sebagai Instansi Pemerintah yang

menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU) disusul dengan

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 756/Menkes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007

tentang Penetapan 15 (Lima Belas) Rumah Sakit Unit Pelaksana Teknis (UPT) Kementerian

Kesehatan RI dengan menerapkan PPK-BLU.

Merujuk pada penjelasan diatas, RSMM Bogor sebagai organisasi pemerintah yang

mengalami perubahan menjadi BLU dan bersifat nirlaba mempunyai tanggung jawab

keuangan tidak hanya kepada Kementerian Kesehatan RI namun juga kepada Kementerian

Keuangan RI dalam mengelola praktik bisnis yang sehat serta mengacu pada prinsip-prinsip

akuntabilitas, transparansi, efektif dan efisiensi.

Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang baik (good

governance) serta dapat mengelola praktik bisnis rumah sakit yang sehat, RSMM Bogor telah

mengupayakan peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Hal ini dilakukan dalam rangka

memajukan kesejahteraan umum terutama aspek pelayanan kesehatan dengan melakukan

pembenahan internal, khususnya aspek manajemen pelayanan kesehatan, manajemen

keuangan, pengadaan barang dan jasa sebagai penunjang pelayanan kesehatan serta

pengelolaan inventori berdasarkan Sistem Informasi Manajemen Akuntansi Barang Milik

Negara (SIMAK BMN).

Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSMM Bogor melalui penyusunan

laporan berkala yang pelaksanaanya telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI

Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian

Kesehatan Pasal 996 bahwa setiap kepala satuan organisasi wajib mengikuti dan mematuhi

petunjuk serta bertanggung jawab kepada atasan masing-masing dan menyampaikan laporan

berkala tepat pada waktunya. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 29


tahun 2010 tentang Pedoman Penyusunan Penetapan Kinerja dan Pelaporan Akuntabilitas

Kinerja Instansi Pemerintah, serta Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

2416/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk pelaksanaan Penetapan Kinerja dan

Pelaporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan mewajibkan setiap instansi

pemerintah untuk menyampaikan laporan berkala.

Laporan berkala yang disusun terdiri atas Laporan Semester dan Laporan Tahunan

dimana keduanya merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi dari satuan kerja di

lingkungan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI yang

memuat perkembangan dan hasil pencapaian kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam

kurun waktu satu semester maupun satu tahun. Pada kesempatan ini RSMM Bogor

melakukan evaluasi terhadap upaya-upaya yang telah dicapai selama kurun waktu 6 (enam)

bulan dalam bentuk Laporan Tahun 2019 RSMM Bogor.

Laporan berkala Tahun 2019 ini merupakan bentuk pertanggung jawaban kinerja

Rumah Sakit yang diharapkan dapat menjadi media informasi, umpan balik (feedback), dan

menjadi bahan evaluasi yang objektif dari penyelenggaraan layanan di RSMM Bogor. Laporan

ini dimaksudkan untuk mengetahui dan menilai sejauh mana pencapaian kinerja yang

mengacu pada Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSMM 2015-2019, Rencana Bisnis dan

Anggaran (RBA) RSMM tahun 2019, dan Rencana Aksi Kerja (RAK) RSMM 2019, untuk

menilai seberapa besar progress program yang terlaksana di setiap periodenya, yang

merupakan cerminan dari kualitas layanan di RSMM.

1.2 Maksud dan Tujuan Laporan Penyusunan Laporan Tahun 2019 RSMM Bogor bertujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya pengelolaan rumah sakit terhadap

pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan kegiatan yang

telah direncanakan sesuai dengan tugas dan fungsi serta perkembangan dan hasil

pencapaian kinerja. Disamping itu, laporan ini dapat memberikan gambaran tentang sejauh

mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan dengan menonjolkan produktivitas,

efisiensi dan efektivitas.

Laporan Tahun 2019 RSMM Bogor merupakan rangkuman dari suatu proses

pencapaian kinerja kegiatan dan anggaran di masing-masing unit kerja Rumah Sakit. Laporan

ini memberikan gambaran kendala dan permasalahan yang terjadi dalam upaya pencapaian

kinerja, upaya-upaya yang sudah dilakukan, dan rencana tindak lanjut sebagai dasar

perbaikan dan perencanaan pada waktu yang akan datang.


1.3 Sistematika Penulisan Laporan Tahun 2019 RSMM Bogor menjelaskan pencapaian kinerja RSMM Bogor

Bulan Januari – Juni 2019. Capaian tersebut mengacu kepada Indikator Kinerja Utama

Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) tahun 2015-2019 sebagai tolak ukur keberhasilan

program. Analisis atas capaian kinerja terhadap rencana kinerja memungkinkan

diidentifikasinya sejumlah perbaikan kinerja di masa yang akan datang. Sistematika penyajian

Laporan Tahun 2019 RSMM Bogor disusun sebagai berikut:

BAB I. PENDAHULUAN

Pada bab ini menjelaskan tentang gambaran secara umum RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor, latar belakang, maksud dan tujuan dari laporan, dan sistematika

penulisan laporan.

BAB II. ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN Pada bab ini menjelaskan hambatan yang dihadapi pada tahun yang lalu, uraian

tentang kelembagaan serta kondisi sumber daya yang dimiliki RSMM Bogor

dalam kurun waktu satu tahun meliputi sumber daya manusia, sumber daya

sarana dan prasarana, serta sumber dana.

BAB III. TUJUAN DAN SASARAN KERJA Pada bab ini menguraikan tentang dasar hukum/peraturan yang menjadi acuan

dalam menetapkan tujuan, sasaran dan indikator RSMM Bogor. Tujuan yang

akan dicapai mengacu kepada visi, misi, dan didasarkan pada isu-isu Rencana

Strategik (Renstra). Kemudian dicapai secara nyata dalam rumusan sasaran

yang lebih spesifik, terukur serta berkesinambungan sejalan tujuan yang telah

ditetapkan. Tingkat keberhasilan pencapaian sasaran diukur melalui indikator

sasaran disertai dengan rencana target. Pengukuran indikator ini mengacu pada

dokumen: Indikator Kinerja BLU (RBA), Key Performance Indikator (KPI) sesuai

Renstra, Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.

BAB IV. STRATEGI PELAKSANAAN Pada bab ini menguraikan bagaimana mencapai tujuan dan sasaran melalui

strategi-strategi, hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan strategi, dan upaya

tindak lanjut untuk mengatasi hambatan pada pelaksanaan strategi tersebut.

BAB V. HASIL KERJA Pada bab ini menguraikan tentang hasil pencapaian tujuan dan sasaran, hasil

pencapaian kinerja rumah sakit dan realisasi anggaran. Hasil pencapaian

indikator ini berdasarkan Indikator Kinerja BLU (RBA), Key Performance Indicator

(KPI) sesuai Renstra, Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.

BAB VI. PENUTUP Pada bab ini menguraikan kesimpulan dan saran dari uraian sebelumnya.


BAB II ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

2.1 Hambatan Tahun Lalu Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program tahun 2018 adalah:

1. Direktorat Medik dan Keperawatan a. Kompetensi SDM pada masing-masing satuan kerja belum merata;

b. Perencanaan dan pengendalian kinerja unit kerja belum efektif;

c. Koordinasi antar unit kerja belum optimal;

d. Mekanisme kerja dan prosedur kerja terpadu belum terlaksana;

e. Ketersediaan sarana dan prasarana belum sesuai kebutuhan;

f. Pemeliharaan sarana dan prasarana belum optimal;

g. Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan optimal.

2. Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan a. Banyaknya upaya–upaya perubahan dalam kaitan Reformasi Birokrasi yang

dilakukan oleh Kementerian Kesehatan berdampak pada kegiatan pelaksanaan di

Bagian SDM, misalnya sistem perencanaan pengadaan pegawai, rekruitmen,

pengembangan kompetensi, penilaian kinerja, promosi dan mutasi serta penyiapan

purna bakti pegawai;

b. Perpindahan tenaga ke tempat lain dengan berbagai kepentingan ;

c. Berakhirnya masa bakti pegawai;

d. Tenaga yang menjalani pendidikan;

e. Masih ada kebijakan yang belum berpedoman pada regulasi yang berlaku;

f. Kegiatan penelitian belum menjadi wahana dan fokus utama bagi pegawai untuk

meningkatkan kualitas layanan;

g. Belum tersusunnya peta pengembangan kompetensi yang dibutuhkan bagi pegawai

dan pembimbing klinik sesuai kewajiban;

h. Belum teralokasinya secara berkesinambungan pengembangan pelatihan dengan

menggunakan sumber belajar;

i. Belum ada penetapan RSMM Bogor menjadi RS Pendidikan.

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum a. Ketersediaan sarana dan prasarana belum sesuai kebutuhan;

b. Pemeliharaan sarana dan prasarana belum optimal;

c. SIM RS belum optimal;


2.2 Kelembagaan 2.2.1 Struktur Organisasi

Secara garis besar berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) Nomor 255/MENKES/PER/III/2008 tentang Struktur

Organisasi RSMM Bogor yang dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur Utama dengan susunan organisasi sebagai berikut:

SATUAN PEMERIKSAAN

INTERN KOMITE MEDIK

KOMITE ETIK DAN HUKUM

STAF MEDIK FUNGSIONAL

DEWAN PENGAWAS DIREKTUR UTAMA

INSTALASI

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL

DIREKTORAT MEDIK DAN KEPERAWATAN

BIDANG KEPERAWATAN

SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN

RAWAT JALAN

SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN

RAWAT INAP

BIDANG MEDIK

SEKSI PELAYANAN MEDIK

SEKSI PELAYANAN

PENUNJANG MEDIK

DIREKTORAT SUMBER DAYA MANUSIA

DAN PENDIDIKAN

BAGIAN PENDIDIKAN DAN

PENELITIAN

SUB BAGIAN PENDIDIKAN DAN

PENELITIAN TENAGA MEDIS

SUB BAGIAN PENDIDIKAN DAN

PENELITIAN TENAGA KEPERAWATAN

DAN NON MEDIS

BAGIAN SUMBER DAYA

MANUSIA

SUB BAGIAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

SUB BAGIAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA

INSTALASI


BAGIAN KEUANGAN

SUB BAGIAN PROGRAM DAN ANGGARAN

SUBBAGIAN PERBENDAHARAAN

DAN AKUNTANSI

BAGIAN ADMINISTRASI

UMUM

SUB BAGIAN TATA USAHA DAN

PELAPORAN

SUBBAGIAN RUMAH TANGGA DAN

PERLENGKAPAN

DIREKTORAT KEUANGAN DAN

ADMINISTRASI UMUM

SUBBAGIAN HUKUM, ORGANISASI

DAN HUBUNGAN MASYARAKAT

SUB BAGIAN MOBILISASI DANA

INSTALASI


Gambar 2.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Adapun penjelasan dari bagan diatas adalah sebagai berikut:

1. Direktorat Medik dan Keperawatan, terdiri atas:

a. Kepala Bidang Medik, terdiri atas:

1) Kepala Seksi Pelayanan Medik

2) Kepala Seksi Penunjang Medik

b. Kepala Bidang Keperawatan, terdiri atas:

1) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan

2) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap

2. Direktorat SDM dan Pendidikan, terdiri atas:

a. Kepala Bagian SDM, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Administrasi Kepegawaian

2) Kepala Sub Bagian Pengembangan SDM

b. Kepala Bagian Pendidikan dan Penelitian (Diklit), terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Diklit Tenaga Medis

2) Kepala Sub Bagian Diklit Tenaga Non Medis dan Keperawatan

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum, terdiri atas:

a. Kepala Bagian Keuangan, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Program dan Anggaran

2) Kepala Sub Bagian Perbendaharaan dan Akuntansi

3) Kepala Sub Bagian Mobilisasi Dana

b. Kepala Bagian Administrasi Umum, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan

2) Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan

3) Kepala Sub Bagian Hukormas

4. Instalasi-Instalasi

5. Kelompok Jabatan Fungsional

6. Satuan Pengawas Intern (SPI)

7. Komite-Komite

8. Kelompok Staf Medik (KSM)

9. Unit-Unit Non Struktural

Susunan Direksi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai berikut: 1. Direktur Utama: dr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

2. Direktur Medik dan Keperawatan: dr. Rahmi Handayani, Sp.KJ, MARS.

3. Direktur SDM dan Pendidikan: dr. Galianti Prihandayani, Sp.KJ.

4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum: Nurul Sri Hidayati Rini, SE, Ak, MMRS.


Selain susunan Direksi diatas, terdapat pula Komite-komite yang memberikan

pertimbangan strategis kepada Direktur Utama, yaitu Komite Medik dan Komite Etik dan

Hukum. Sedangkan pembentukan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien, Komite

Keperawatan, dan Komite tenaga Kesehatan Lainnya dibentuk berdasarkan Surat Keputusan

Direktur Utama dan sudah diusulkan ke Kementerian Kesehatan RI. Dalam melaksanakan

tugas utamanya yang berkaitan dengan pengawasan pelaksanaan tugas-tugas RS, Direktur

Utama dibantu oleh Satuan Pemeriksa Intern (SPI).

Struktur Organisasi RSMM Bogor juga dilengkapi dengan Dewan Pengawas yang

susunannya terdiri dari:

1. Ketua: Dr. Desak Made Wismarini, MKM.

2. Anggota:

a. Drg. Rarit Gempari, MARS.

b. Dr. Hartati Hermes, MQIH.

c. Drs. Charmeida Tjokrosuwarno, MA.

d. Suminto, S.Sos, MSc, PHd.

2.2.2 Tugas dan Fungsi 2.2.2.1 Tugas RSMM Bogor mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan dan

pemulihan secara paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan di

bidang kesehatan jiwa secara serasi, terpadu dan berkesinambungan dengan upaya

peningkatan kesehatan lainnya serta melaksanakan upaya rujukan. Tugas tersebut

dijabarkan sebagai berikut:

1. Melaksanakan perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi, serta pelaporan

kegiatan pelayanan medis, keperawatan dan penunjang medis;


kegiatan administrasi kepegawaian, pengembangan sumber daya manusia, pendidikan,

pelatihan, dan penelitian.


kegiatan pengelolaan keuangan dan administrasi umum.


2.2.2.2 Fungsi Dalam melaksanakan tugas diatas, RSMM Bogor menyelenggarakan fungsi sebagai

berikut:

1. Pelayanan medis dan keperawatan di bidang kesehatan jiwa;

2. Penunjang medis dan non medis di bidang kesehatan jiwa;

3. Pelayanan rujukan di bidang kesehatan jiwa;

4. Penyusunan rencana kebutuhan sumber daya manusia, pendidikan, pelatihan, dan

penelitian, serta pengembangan tenaga medis, tenaga keperawatan dan non medis;

5. Koordinasi dan pelaksanaan pengelolaan sumber daya manusia, pendidikan, pelatihan,

dan penelitian, serta pengembangan;

6. Pengendalian, pengawasan dan evaluasi pelaksanaan pengelolaan sumber daya

manusia, pendidikan, pelatihan, dan penelitian, serta pengembangan;

7. Pelaksanaan analisis kebutuhan, pengadaan dan mutasi pegawai;

8. Penyusunan program pengembangan dan pembinaan pegawai;

9. Pengelolaan kegiatan Tata Usaha dan Pelaporan, Hukormas, Rumah Tangga dan

Perlengkapan mulai dari perencanaan, pelaksanaan kegiatan, pengendalian,

pengawasan, dan evaluasi serta pelaporan;

10. Pengelolaan kegiatan SIMAK BMN.

11. Pengembangan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS);

12. Pengelolaan kegiatan pengolahan air limbah, laundry, dan sterillisasi;

13. Pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar;

14. Pengamanan lingkungan RS;

15. Pengelolaan keuangan RS;

2.3 Sumber Daya 2.3.1 Sumber Daya Manusia

Data pegawai RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Tahun 2019 terdiri dari tenaga PNS/CPNS,

tenaga calon BLU, tenaga honorer, dan Peer/ass peer serta ditambah dengan tenaga Dokter

Tamu dapat dilihat pada beberapa tabel berikut ini. Tabel yang kami sampaikan, termasuk

data mutasi pegawai, baik masuk maupun keluar, serta klasifikasi pegawai berdasarkan

pendidikan, usia dan jenis kelamin.


Tabel 2.1 Ketenagaan RS Tahun 2019

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN JENIS TENAGA TAHUN

2019 PNS CPNS BLU PKWT/ HONORER

DOKTER TAMU

1 MEDIS 48 4 0 14 7 73

DOKTER SPESIALIS / DOKTER GIGI SPESIALIS 36 1 0 0

7 44

DOKTER UMUM / DOKTER GIGI UMUM 12 3 0 14

0 29

2 PARAMEDIS 430 18 54 65 0 567 KEPERAWATAN 328 2 46 56 0 432 BIDAN 17 0 1 1 0 19 TENAGA KESEHATAN LAINNYA 85 16 7 8 116

3 NON MEDIS 168 0 24 113 0 304

TOTAL TENAGA

645 22 78 192 7 944

Grafik 2.1

Ketenagaan RS Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 2.2

Ketenagaan Medis Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 2.3

Ketenagaan Paramedis Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

MEDIS4.81%

PARAMEDIS61.97%

NON MEDIS33.22%

KETENAGAAN RSTAHUN 2019

DOKTER SPESIALIS / DOKTER GIGI

SPESIALIS75.00%

DOKTER UMUM / DOKTER GIGI UMUM

25.00%

KETENAGAAN MEDIS RSTAHUN 2019

KEPERAWATAN76.28%

BIDAN3.95%

TENAGA KESEHATAN

LAINNYA19.77%

KETENAGAAN PARAMEDIS RSTAHUN 2019


Berdasarkan data-data tersebut di atas, diketahui bahwa sebagian besar adalah

tenaga Paramedis yaitu sebesar 60.06%. Kemudian berturut-turut adalah tenaga Non Medis

(32.20%) dan Medis (7.73%).

Dari komposisi tersebut memperlihatkan bahwa RSMM Bogor lebih mengutamakan

tenaga di bidang pelayanan (67.80%) khususnya terkait tugas pokok dan fungsi dari RSMM

Bogor sebagai Rumah Sakit khusus Jiwa dengan Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial.

Secara khusus tenaga pelayanan tersebut didistribusikan pada unit-unit layanan, yaitu:

layanan rawat jalan, layanan rawat inap, layanan gawat darurat, layanan rehabilitasi

psikososial dan layanan penunjang lainnya. ketenagaan RSMM Bogor dapat melakukan

pelayanan sesuai standar dan dapat menghasilkan pendapatan sesuai yang ditargetkan

walaupun kuantitas layanan lebih ditentukan dari kedatangan pelanggan dan kebijakan-

kebijakan layanan, seperti ketentuan BPJS Kesehatan tentang layanan RS sesuai

kekhususannya yang mengakibatkan berkurangnya jumlah kunjungan ke RSMM Bogor. Grafik 2.4

Ketenagaan RS Selama 4 Tahun Terakhir RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Berdasarkan Grafik di atas, diketahui bahwa tenaga PNS sejak 2016 mengalami

peningkatan dari 723 orang di Tahun 2019 menjadi 667 orang. Sedangkan pegawai Non PNS

tidak mengalami perubahan yang berarti. Grafik 2.5

Ketenagaan Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2018 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Berdasarkan Grafik tersebut, ternyata jenis kelamin perempuan lebih banyak

dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 55.30%, atau sebanyak 522 orang.

0

500

1,000

PNS/CPNS NON PNS

723

280

692

288

679

291

667

277

ORA

NG

KETENAGAAN RS BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIANSELAMA 4 TAHUN TERAKHIR

2016

2017

2018

2019

LAKI LAKI44.70%

PEREMPUAN55.30%

KETENAGAAN RS BERDASARKAN JENIS KELAMINTAHUN 2019


Grafik 2.6 Ketenagaan RS Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2019


Berdasarkan data tersebut di atas, maka dapat diketahui bahwasannya masih ada

tenaga yang pendidikannya masih di bawah jenjang Diploma, yaitu sebanyak 2 orang (0.22%)

berpendidikan SD, 6 orang (0.66%) berpendidikan SMP, 175 orang (19.36%) berpendidikan

SMA. Jika ditotal tenaga yang masih di bawah standar D3 sebanyak 183 orang (20.24%). Grafik 2.7

Ketenagaan RS Berdasarkan Jabatan Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Hasil Grafik tersebut di atas, dapat terlihat bahwa sebaran pegawai terbanyak

berdasarkan kelompok jabatan adalah Jabatan Fungsional Tertentu sebanyak 475 orang

(71.21%) jika dibandingkan dengan Jabatan Fungsional Umum dan Jabatan Struktural. Tabel 2.8

Tenaga Medis Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

SD0.22%SMP

0.66%SMA

19.36%

D354.09%

S1/D421.13% S2

3.87% SP10.33%

SP20.33%

KETENAGAAN RS BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKANTAHUN 2019

STRUKTURAL2.85%

FUNGSIONAL TERTENTU

71.21% FUNGSIONAL UMUM25.94%

KETENAGAAN PNS/CPNS RS BERDASARKAN JABATANTAHUN 2019

020406080

100120140

SPESIALIS

KEDOKTERANJIWA

DOKTERGIGI

UMUM

SPESIALIS

KEDOKTERANGIGI

DOKTERUMUM

SPESIALIS

KESEHATAN

ANAK

SPESIALIS

REHABILITASI

MEDIS

SPESIALIS

RADIOLOGI

SPESIALIS

PENYAKIT

SYARAF

SPESIALIS

PENYAKIT THT

SPESIALIS

PENYAKIT PARU

SPESIALIS

PENYAKIT

JANTUNG

SPESIALIS

PENYAKIT

DALAM

SPESIALIS

OKUPASI TERAPI

SPESIALIS

PENYAKIT

OBSTETRI DANGINEKO

LOGI

SPESIALIS

PENYAKIT

ANESTESI

SPESIALIS

PENYAKIT

PATOLOGI

KLINIK

PNS/CPNS 13 2 4 13 3 1 2 2 2 1 1 3 1 2 1 1

NON PNS 5 1 0 130 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0

ORA

NG

KETENAGAAN MEDIS RSTAHUN 2019


2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana Pengelolaan sarana dan prasarana dalam rangka menunjang kegiatan pelayanan

kesehatan di RSMM Bogor kami laporkan secara administrastif melalui Laporan Rekonsiliasi

Pengelolaan Barang Milik Negara yang didalamnya tercantum Berita Acara Rekonsiliasi

Barang Milik Negara Kode Satker 024.04.0200.415505.000.KD tanggal 21 Januari 2020 untuk

periode Tahun 2019 sebagai berikut: Tabel 2.2

Hasil Rekonsiliasi Data Barang Milik Negara Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO AKUN NERACA

NILAI BMN PERIODE TAHUN 2019

SALDO AWAL MUTASI SALDO AKHIR

I

POSISI BMN DI NERACA 4,542,810,473,048 5,034,441,308 4,547,844,914,356

A ASET LANCAR 8,896,942,855 3,056,693,293 11,953,636,148 1 Persediaan 8,896,942,855 3,056,693,293 11,953,636,148 B ASET TETAP 4,533,135,488,572 2,273,219,379 4,535,408,707,951 1 Tanah 4,393,036,800,000 0 4,393,036,800,000 2 Peralatan Dan Mesin 133,468,709,813 17,091,178,861 150,559,888,674 3 Gedung Dan Bangunan 116,672,687,269 2,916,320,050 119,589,007,319

4 Jalan, Irigasi, Dan Jaringan 8,807,383,291 0 8,807,383,291

5 Aset Tetap Lainnya 553,568,450 0 553,568,450

6 Konstruksi Dalam Pengerjaan 0 0 0

7 Akumulasi Penyusutan Aset Tetap -119,403,660,251 -17,734,279,532 -137,137,939,783

C ASET LAINNYA 778,041,621 -295,471,364 482,570,257

1 Kerjasama dengan Pihak Ketiga 0 0 0

2 Aset Tak Berwujud 1,819,206,589 130,321,400 1,949,527,989 3 Akumulasi Amortisasi -1,041,164,968 -425,792,764 -1,466,957,732

4 Aset Lain-Lain (Aset Yang Tidak Digunakan) 451,632,600 -205,731,000 245,901,600

5 Akumulasi Penyusutan Aset Yang Tidak Digunakan

-451,632,600 205,731,000 -245,901,600

II

BMN NON NERACA 151,221,621 -46,747,224 104,474,397

A EKSTRAKOMPTABEL 1 BMN Ekstrakomptabel 613,160,306 0 613,160,306

2 Akumulasi Penyusutan Ekstrakomptabel -461,938,685 -46,747,224 -508,685,909

TOTAL GABUNGAN (I + II)

4,542,961,694,669 4,987,694,084 4,547,949,388,753


BAB III TUJUAN DAN SASARAN KERJA

3.1 Dasar Hukum Adapun regulasi/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan tujuan, sasaran

dan indikator RSMM Bogor adalah sebagai berikut:

1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

3. Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah

Nasional Tahun 2010-2014;

4. Peraturan Presiden Nomor 47 tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi

Kementerian Negara

5. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi

dan Tata kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010

Nomor 585) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35

Tahun 2013 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 741)

7. Instruksi Presiden No. 3 tahun 2010 tentang Program Pembangunan yang Berkeadilan;

8. Instruksi Presiden No. 14 tahun 2011 tentang Percepatan Pelaksanaan Prioritas

Pembangunan Nasional Tahun 2011;

9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 135 Tahun 1978 tentang Susunan Organisasi

dan Tata Kerja Rumah Sakit Jiwa;

10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1103/MENKES/SK/XII/1992 tentang Susunan

Jabatan Dalam Lingkungan Organisasi Rumah Sakit Jiwa Pusat Departemen Kesehatan;

11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 35 tahun 2013 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Kementerian Kesehatan;

12. Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni 2007

ditetapkan menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU;

13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 756/Men.Kes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007

tentang Penetapan 15 (lima belas) Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan

dengan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

14. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 255/Menkes/Per/III/2008 tentang Organisasi dan

Tata Kerja RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

15. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 10 Tahun 2014 tentang Dewan Pengawas RS;


16. Surat Keputusan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI

Nomor HK. 03.05/I/440/09 tentang Ijin Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Umum di

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

17. Surat Keputusan Direktur Utama RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor No.

KP.00.03.6/IV.I/2851/2011, tentang Standar Pelayanan Minimal;

18. Rencana Strategis Bisnis Tahun 2015-2019 yang disetujui Dewan Pengawas;

19. Rencana Bisnis Anggaran RSMM Bogor yang ditetapkan Direktur Utama Tahun 2019;

20. Perjanjian Kinerja RSMM Bogor Tahun 2019.

3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator 3.2.1 Tujuan

Tujuan adalah target yang akan dicapai atau dihasilkan dalam waktu tertentu (satu atau

lima tahun) dengan mengacu kepada pernyataan visi dan misi serta didasarkan pada isu-isu

dan analisis strategik. Adapun visi yang hendak dicapai oleh RSMM Bogor yang tertuang

dalam Rencana Startegis Tahun 2015-2019 adalah “Menjadi Rumah Sakit Jiwa Rujukan Nasional dengan Unggulan Layanan Rehabilitasi Psikososial pada Tahun 2019”.

Untuk mencapai visi, RSMM Bogor telah menetapkan misi sebagai berikut:

1. Mewujudkan layanan kesehatan jiwa dengan unggulan rehabilitasi psikososial;

2. Meningkatkan penyelenggaraan pendidikan, pelatihan dan riset unggulan dalam bidang

kesehatan jiwa;

3. Meningkatkan peran strategis dalam program kesehatan jiwa nasional;

4. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan stakeholder;

5. Meningkatkan komitmen dan kinerja pegawai untuk mencapai kesejahteraan.

Selain itu untuk mencapai Misi yang telah ditetapkan di atas, keberadaan RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai maksud dan tujuan untuk:

1. Mengembangkan layanan unggulan menjadi RS rujukan nasional kesehatan jiwa;

2. Mengembangkan layanan yang spesifik, komprehensif dan kolaboratif;

3. Meningkatkan mutu layanan kesehatan dan patient safety;

4. Mengimplementasikan tata kelola organisasi yang baik;

5. Melakukan transformasi layanan fokus pada tupoksi;

6. Meningkatkan kerja sama lintas program dan lintas sektoral dalam pengembangan

layanan kesehatan jiwa;

7. Menjadi pusat pendidikan dan riset kesehatan jiwa;

8. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana;

9. Mewujudkan sistem informasi RS yang terintegrasi;

10. Meningkatkan SDM yang kompeten dan berbudaya kinerja;

11. Mewujudkan sistem penganggaran berbasis kebutuhan;


Nilai-nilai yang terdapat di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai berikut:

1. Belajar dan berkembang

2. Profesionalisme

3. Bekerja seimbang

4. Kekeluargaan

5. Saling menghargai

6. Motivasi dan komitmen

Motto RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah SEHAT (Smart, Empati, Harmonis, Antusias dan Tertib).

3.2.2 Sasaran dan Indikator Sasaran adalah hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSMM Bogor dalam

rumusan yang lebih spesifik, terukur, dalam kurun waktu yang lebih pendek dari tujuan

(tahunan). Indikator adalah ukuran tingkat keberhasilan pencapaian sasaran untuk

diwujudkan pada tahun laporan. Setiap dari indikator sasaran disertai dengan rencana target

masing-masing. Indikator dan target unit kerja RSMM Bogor mengacu pada dokumen:

1. Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB);

2. Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU);

3. Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut);

4. Indikator Kinerja Terpilih (IKT);

5. Perjanjian Kinerja (PK);

6. Indikator Mutu Nasional (IMUN);

7. Indikator Mutu Terpilih (IMUT);

8. Standar Pelayanan Minimal (SPM);

9. Indikator Mutu PPI;

10. Indikator Mutu KPRS;

11. Indikator Mutu K3RS.

RSMM Bogor menyusun Rencana Strategis Tahun 2015-2019 dimana setiap sasaran

dan indikator juga tidak luput dari perubahan. Dengan banyaknya jumlah sasaran dan

indikator, maka kami sampaikan sasaran dan indikator berdasarkan Rencana Strategis

RSMM Bogor Tahun 2015-2019 sebagai berikut:

1. Perspektif Stakeholder/Customer a. Sasaran Strategis 1

Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder.

Indikator:

1) Kepuasan pelanggan.

2) Kecepatan respon terhadap komplain (KRK).


b. Sasaran Strategis 2 Terwujudnya peran strategis menjadi RS Rujukan Nasional.

Indikator:

1) Tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa.

2) Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan pelayanan

multidisiplin.

3) Pusat promosi kesehatan jiwa.

4) Kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan, penelitian, dan layanan

di bidang rehabilitasi psikososial.

2. Perspektif Proses Bisnis Internal a. Sasaran Strategis 3

Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial.

Indikator:

1) Persentase Rehabilitan yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial.

2) Persentase Rehabilitan yang mandiri di masyarakat.

b. Sasaran Strategis 4 Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu.

Indikator: Akreditasi paripurna.

c. Sasaran Strategis 5 Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel untuk

mendukung layanann ungula rehabilitasi psikososial.

Indikator: Lisensi sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial

dari lembaga yang berwenang (Kementerian Kesehatan RI).

d. Sasaran Strategis 6 Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jwa.

Indikator: Tingkat kualitas kemitraan layanan kesehatan jiwa.

e. Sasaran Strategis 7 Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan layanan

multidisiplin.

Indikator: Proses bisnis yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan jiwa.

f. Sasaran Strategis 8 Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan

jiwa.

Indikator: Pembinaan kelompok swabantu dalam pelayanan kesehatan jiwa.

3. Perspektif Finansial a. Sasaran Strategis 9

Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan.


Indikator: Tingkat efisiensi anggaran.

b. Sasaran Strategis 10 Terwujudnya POBO yang optimal.

Indikator: Rasio PNBP terhadap biaya operasional (PB).

b. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan a. Sasaran Strategis 11

Terwujudnya budaya kinerja yang efektif.

Indikator:

1) Tingkat proses budaya kinerja.

2) Persentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar.

b. Sasaran Strategis 12 Terwujudnya Sistem Informasi RS yang terintegrasi.

Indikator: Level IT yang terintegrasi.

c. Sasaran Strategis 13 Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana.

Indikator: Tingkat kehandalan sarana dan prasarana/Overall Equipment

Effectiveness (OEE).

d. Sasaran Strategis 14 Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten.

Indikator:

1) Persentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai standar.

2) Persentase SDM yang mendapat pelatihan sesuai standar.

Selain sasaran dan indikator yang tertuang dalam Rencana Strategis diatas, RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor juga menyampaikan indikator-indikator kinerja lain yang terkait

dengan keberhasilan program kerja dalam penyelenggaraan operasional di rumah sakit

sebagai berikut: Tabel 3.1

Indikator Kinerja Rumah Sakit 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO INDIKATOR KINERJA ∑ INDIKATOR

1 Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) 21 2 Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU) 55 3 Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut) 18 4 Indikator Kinerja Terpilih (IKT) 6 5 Perjanjian Kinerja (PK) 21 6 Indikator Mutu Nasional (IMUN) 12 7 Indikator Mutu Terpilih (IMUT) 14 8 Standar Pelayanan Minimal (SPM) 180 9 Indikator Mutu PPI 15

10 Indikator Mutu KPRS 9 11 Indikator Mutu K3RS 9


BAB IV STRATEGI PELAKSANAAN

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran

Strategi pencapaian tujuan dan sasaran merupakan penjabaran operasional kebijakan

dan program sebagai upaya pencapaian target (sasaran kerja) RSMM Bogor. Strategi yang

dimaksud meliputi:

1. Meningkatkan upaya layanan unggulan rehabilitatif psikososial;

2. Meningkatkan upaya promotif dan preventif;

3. Meningkatkan kemitraan melalui kerjasama lintas sektoral dan lintas program dalam

penanganan pasien;

4. Inovasi dan pengembangan layanan sesuai kebutuhan masyarakat;

5. Monitoring dan evaluasi layanan secara berkala;

6. Meningkatkan pelayanan dengan memperhatikan mutu dan patient safety;

7. Mencegah terjadinya Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Dan Insiden Keselamatan Kerja

(IKK);

8. Meningkatkan akses pelayanan bagi masyarakat;

9. Meningkatkan kepuasan pelanggan;

10. Pemenuhan sarana dan prasarana serta gedung sesuai dengan standar;

11. Meningkatkan kompetensi SDM;

12. Melaksanakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian di bidang kesehatan jiwa;

13. Meningkatkan pengelolaan keuangan Wajar Tanpa Pengecualian (WTP).

14. Inovasi dan pengembangan layanan sesuai kebutuhan masyarakat;

15. Inovasi layanan poliklinik psikiatri sesuai kebutuhan dan perkembangan pengetahuan di

bidang kesehatan jiwa;

16. Inovasi layanan sesuai perkembangan teknologi rekam medik;

17. Monitoring, evaluasi, dan pelaporan secara berkala;

4.2 Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi Agar rencana kegiatan berjalan dengan baik dan tercapai sesuai dengan jadwal yang

telah ditetapkan diawal tahun maka RSMM Bogor berusaha menjalankan kegiatan program

dengan baik, efektif, dan efisien, namun dalam pelaksanaannya ada beberapa hambatan

yang ditemui antara lain:

1. Belum optimalnya koordinasi antar unit kerja, Instalasi dan Direktorat sehingga

memperlambat jalannya program yang direncanakan;


2. Belum optimalnya sosialisasi pada seluruh jajaran sehingga hal-hal yang sudah

direncanakan di tingkat manajemen tidak diketahui ditingkat pelaksana;

3. Kompetensi, kualitas, dan kuantitas SDM belum handal untuk mempercepat pelaksanaan

program sehingga program belum dilaksanakan secara optimal;

4. Belum terealisasinya sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk kegiatan program

yang telah direncanakan;

5. Pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana mengikuti prosedur procurement yang

terlambat dilaksanakan sehingga beberapa program harus menunggu pemenuhan

kebutuhan.

4.3 Upaya Tindak Lanjut Untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan strategi dilakukan beberapa upaya

antara lain adalah:

1. Meningkatkan koordinasi antar unit kerja, Instalasi dan Direktorat dengan cara menjadwal

ulang pertemuan rutin dan melaksanakannya tepat waktu sehingga komunikasi akan

berjalan lancar;

2. Mengoptimalkan sosialisasi pada seluruh jajaran di RSMM Bogor baik yang berada dalam

koordinasi Direktorat Medik dan Keperawatan maupun diluar Direktorat agar hal-hal yang

sudah direncanakan di tingkat manajemen dapat diketahui pada tingkat pelaksana, hal

ini direncanakan sosialisasi secara berkala pada pertemuan struktural, pertemuan rutin,

pertemuan KIE dan lain-lain;

3. Merekomendasikan penambahan SDM yang kompeten sesuai kebutuhan yang sesuai

dan khususnya di tingkat pelayanan untuk mempercepat dan meningkatkan layanan baik

dari sisi kualitas maupun kuantitas sehingga program dapat dilaksanakan dengan

optimal;

4. Perencanaan pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana yang tepat dengan cara

merevisi kebutuhan sesuai dengan dana yang tersedia dan trend kebutuhan.

5. Komunikasi yang baik dan terencana agar Pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana

mengikuti prosedur procurement dan dilaksanakan tepat waktu sehingga program yang

sudah direncanakan dapat tecapai dengan tepat waktu.

4.4 Inovasi dan Pengembangan Layanan Sesuai Kebutuhan Masyarakat Inovasi yang dilakukan untuk pencapaian tujuan dan sasarannya adalah dengan

mengembangkan layanan sesuai kebutuhan masyarakat. Dalam pencapaian visi RSMM

layanan unggulan perlu ditunjang oleh layanan lainnya. Layanan lain diharapkan akan

memberikan kontribusi terhadap visi dan finansial RSMM. Dengan kondisi saat ini maka

program layanan inovasi dan pengembangan yang dirancang adalah sebagai berikut:


1. Personal Development Center

Personal Development Center merupakan layanan untuk pasien yang mengalami

kejiwaan dan memerlukan pertolongan sedini mungkin melalui konseling, dll. Targetnya

adalah masyarakat mengetahui banyak masalah perkembangan dalam kehidupan .

Masalah perkembangan tersebut dapat dicegah, ditatalaksana, diminimalisir atau diberi

pengawasan apabila tidak bisa disembuhkan. RSMM mulai mengalihkan perhatian

sebagai Pusat Kesehatan Jiwa disamping tetap sebagai Pusat Pelayanan gangguan Jiwa

(National Mental Health Center). Outcomenya adalah jumlah kunjungan konseling rawat

jalan meningkat

2. Youth Mental Health Center

Merupakan layanan untuk usia 10-24 tahun (WHO’s Global Burden of Disease Study).

Tujuan layanan ini adalah Mengoptimalkan potensi dan kemampuan klien untuk kembali

pada fungsi normal (full recovery); melalui:

a. Intervensi psikologis/psikiatrik sesegera mungkin;

b. Peningkatan fungsi sehari-hari (peran, kerja, sosial) dengan optimal;

c. Upaya skrining/penemuan kasus;

d. Program promotif preventif bagi kelompok rentan dan masyarakat umum.

Outcomenya adalah terbentuknya karakter positif remaja dan dewasa muda Kota Bogor

dan meningkatnya jumlah kunjungan remaja dan dewasa muda di RSMM Bogor.

3. Home Care

Home Care merupakan layanan terpadu untuk pasien yang tidak mampu datang ke

RSMM atau pasca rawat yang memerlukan bantuan dirumah. Outcomenya adalah

membantu meringankan biaya rawat inap yang makin mahal, karena dapat mengurangi

biaya akomodasi pasien, transportasi dan konsumsi keluarga; mempererat ikatan

keluarga, karena dapat selalu berdekatan pada saat anggoa keluarga ada yang sakit;

merasa lebih nyaman karena berada dirumah sendiri; makin banyaknya wanita yang

bekerja diluar rumah, sehingga tugas merawat orang sakit yang biasanya dilakukan ibu

terhambat oleh karena itu kehadiran perawat untuk menggantikannya. Capaian program

Home Care saat ini ketiga layanan inovasi dan pengembangan yang akan dilaksanakan

tahun 2019 baru pada tahap konsep dan persiapan sarana, prasarana dan SDM serta

promosi yang tepat untuk pelaksanaan layanan inovasi.


4. Inovasi layanan sesuai perkembangan teknologi rekam medik Program ini merupakan program penunjang yang akan mempercepat layanan serta

meningkatkan kualita layanan sehingga tercapai keunggulan latyanan di RSMM yang

berdaya saing. Targetnya adalah seluruh layanan telah menggunakan elektronik rekam

medis sehingga terjadi efektifitas dan efisiensi di RSMM. Capaiannya adalah penggunaan

elektronik rekam medik baru sudah terlaksana di rawat jalan namun belum seluruh modul

dapat digunakan sehingga masih terdapat kegiatan rawat jalan manual.


BAB V HASIL KERJA

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran 5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB)

Hasil capaian IKU RSB Tahun 2019 adalah: Tabel 5.1

Pengukuran Kinerja Atas IKU RSB Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA UTAMA TARGET TAHUN 2019

TERCAPAI (1) / TIDAK

TERCAPAI (0)

A. PERSEPEKTIF STAKEHOLDER/ CUSTOMER

1. Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/ Stakeholder

1 Tingkat Kepuasan Pelanggan 85% 88.88% 1

2 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) 100% 100% 1

2. Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3

a. Persentase rujukan yang berkualitas 70% 100% 1

b. Persentase Konsultasi 70% 100% 1 c. Persentase Pencapaian

Integrasi Layanan 100% 100% 1

4

Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin

1 Model Layanan

1 Model Layanan 1

5 Pusat Promosi Kesehatan Jiwa 90% 100% 1

6

Kerjasama Nasional dan Internasional Dalam Pendidikan, Penelitian dan Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial

2 Institusi Nasional, 1 Institusi di

ASEAN + 1 Asia

2 Institusi Nasional, 1 Institusi di

ASEAN

0

B. PERSEPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

3. Terwujudnya Layanan Ungulan Rehabilitasi Psikososial

7 Persentase Rehabilitan yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal dan Sosial

85% 93.73% 1

8 Persentase Rehabilitan Yang Mandiri di Masyarakat 50% 41.93% 0

4. Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa yang Bermutu

9 Akreditasi Paripurna Lulus

Akreditasi SNARS

Lulus Akreditasi SNARS

Paripurna

1

5.

Terwujudnya Pusat Riset dan Pendidikan Kesehatan Jiwa Yang Aplikabel untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial

10

Lisensi Sebagai Pusat Riset dan Pendidikan di Bidang Rehabilitasi Psikososial dari Lembaga yang Berwenang (Kementerian Kesehatan RI)

Mendapatkan Lisensi

Proses Pengajuan 0

6. Terwujudnya Kemitraan yang Berkualitas di Bidang Kesehatan Jiwa

11 Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa 85% 85.70% 1

7.

Terwujudnya Transformasi Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Layanan Multidisiplin

12 Proses bisnis yang Terintegrasi dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

6 Layanan 6 Layanan 1

8. Terwujudnya Pemberdayaan Masyarakat 13

Pembinaan Kelompok Swabantu Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

5 Kelompok 5 Kelompok 1


NO SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA UTAMA TARGET TAHUN 2019

TERCAPAI (1) / TIDAK

TERCAPAI (0) dalam Meningkatkan Derajat Kesehatan Jiwa

C. PERSEPEKTIF FINANSIAL

9. Terwujudnya Efisiensi Anggaran Berbasis Kebutuhan

14 Tingkat Efisiensi Anggaran 90% 84.62% 0

10. Terwujudnya POBO yang Optimal 15 Rasio PNBP Terhadap Biaya

Operasional (PB) 45% 1.25% 1

D. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN

11. Terwujudnya Budaya Kinerja yang Efektif

16 Tingkat Proses Budaya Kinerja 90% 97.91% 1

17 Persentase SDM yang memiliki Kinerja Sesuai Standar

85% 70.49% 0

12. Terwujudnya Sistem Informasi Rumah Sakit yang Terintegrasi

18 Level IT yang Terintegrasi Integrated 1 Integrated 1 1

13. Terwujudnya Kehandalan Sarana dan Prasarana 19

Tingkat Kehandalan Sarpras / OverallEquipment Effectiveness (OEE)

85% 86.70% 1

14. Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten

20 Persentase SDM yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

90% 94.00% 1

21 Persentase SDM yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar

80% 56.00% 0

Hasil capaian IKU RSB dari 14 Sasaran Strategis pada tahun 2019 tercapai 15 indikator

dari 21 indikator (71.43%). 5.1.2 Pencapaian Indikator Kinerja Utama Badan Layanan Umum (IKU BLU)

IKU BLU setiap tahun diaudit oleh Kantor Akuntan Publik untuk mengukur kinerja

keuangan dan kinerja layanan RS. Hasil capaian IKU BLU diukur per tahun dengan hasil

capaian pada TA 2019 adalah: Tabel 5.2

Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Layanan TA 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO INDIKATOR 2019 NILAI SATUAN BOBOT SKOR

PERTUMBUHAN PRODUKTIVITAS

1 Pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat jalan/hari 0.65 Kali 3.00 0.00 2 Pertumbuhan rata-rata kunjungan gawat darurat/hari 0.90 Kali 2.50 1.00 3 Pertumbuhan hari perawatan rawat inap 1.09 Kali 2.50 2.00 4 Pertumbuhan pemeriksaan radiologi/hari 0.66 Kali 2.50 0.00 5 Pertumbuhan pemeriksaan laboratorium/hari 0.81 Kali 2.50 0.00 6 Pertumbuhan operasi/hari 0.47 Kali 2.50 0.00 7 Pertumbuhan rehab medik/hari 0.47 Kali 2.50 0.00 Jumlah Pertumbuhan Produktivitas 18.00 3.00

EFEKTIFITAS PELAYANAN

1 Kelengkapan rekam medik 24 jam selesai pelayanan 82.65 % 2.00 2.00 2 Pengembalian rekam medik 82.65 % 2.00 2.00 3 Angka pembatalan operasi 0.00 % 2.00 2.00 4 Angka kegagalan hasil radiologi 0.54 % 2.00 2.00


5 Penulisan resep sesuai Formularium Nasional (FORNAS) 99.82 % 2.00 2.00 6 Angka pengulangan pemeriksaan laboratorium 0.06 % 2.00 2.00 7 Bed Occupancy Ratio (BOR) 75.12 % 2.00 2.00 Jumlah Efektifitas Pelayanan 14.00 13.50

Tabel 5.3

Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Mutu dan Manfaat Bagi Masyarakat TA 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO INDIKATOR 2018 NILAI SATUAN BOBOT SKOR

MUTU PELAYANAN

1 Emergency Response Time Rate (ERT) 3.93 Menit 2.00 2.00 2 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) 43.93 Menit 2.00 1.50 3 Length of stay (LOS) 20.17 Hari 2.00 1.50 4 Kecepatan pelayanan resep obat jadi 39.5 Menit 2.00 0.50 5 Waktu tunggu sebelum operasi 0.70 Hari 2.00 2.00 6 Waktu tunggu hasil laboratorium 1.4 Jam 2.00 2.00 7 Waktu tunggu hasil radiologi 2.25 Jam 2.00 2.00 Jumlah Mutu Pelayanan 14.00 11.50

MUTU KLINIK

1 Angka kematian di Gawat Darurat 0.28 % 2.00 2.00 2 Angka kematian ≥48 jam 2.68 % 2.00 2.00 3 Post Operative Death Rate 0.00 % 2.00 2.00 4 Angka infeksi nosokomial a. Decubitus 0.63 % 4.00 4.00 b. Phlebitis 0.34 % 0.00 0.00 c. ISK 0.00 % 0.00 0.00 d. Infeksi luka operasi 0.00 % 0.00 0.00 e. Luka fiksasi 0.11 % 0.00 0.00 f. Dermatomicosis 0.00 % 0.00 0.00 g. Scabies dan Pediculosis 0.00 % 0.00 0.00 h. Jatuh karena Postural Hipotensi 0.00 % 0.00 0.00

5 Angka kematian ibu di RS 0.62 % 2.00 2.00 Jumlah Mutu Klinik 12.00 12.00

KEPEDULIAN KEPADA MASYARAKAT

1 Pembinaan kepada pusat kesehatan masyarakat dan sarana kesehatan lain

Ada program dilaksanakan sepenuhnya

Dokumen 1.00 1.00

2 Penyuluhan kesehatan Ada program dilaksanakan sepenuhnya

Dokumen 1.00 1.00

3 Rasio tempat tidur kelas III 75.12 % 2.00 2.00 Jumlah Kepedulian Kepada masyarakat 4.00 4.00

KEPUASAN PELANGGAN

1 Penanganan komplain 100.00 % 1.00 1.00 2 Kepuasan pelanggan 88.89 Point 1.00 0.89 Jumlah Kepedulian Terhadap Lingkungan 2.00 1.89


5.2 Pencapaian Kinerja Direktorat Medik dan Keperawatan Tabel 5.4

Matriks Pencapaian Program Prioritas Direktorat Medik dan Keperawatan Tahun 2019


INDIKATOR PROGRAM

PROGRAM PRIORITAS KEGIATAN PRIORITAS DIREKTORAT

I. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional

1. Tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa

1. Pemantapan peran RSMM sebagai pusat rujukan Kesehatan Jiwa Nasional

1. Program optimalisasi sistem rujukan dalam layanan kesehatan jiwa

1. kerjasama dan kolaborasi dengan lintas sektoral, lintasi program dan rumah sakit jejaring

2. Renovasi gedung (lokasi: poliklinik spesialis) sebagai pusat informasi RSMM dan PDC

3. Pengembangan sistem rujukan kesehatan jiwa berbasis IT

4. Pendampingan PPK I dan PPK II dalam pelayanan kesehatan jiwa dan pemantapan sistem rujukan kesehatan jiwa

2. Pemantapan RSMM sebagai rumah sakit jiwa rujukan nasional

1. Pengembangan layanan subspesialistik psikogeriatri sebagai pusat rujukan layanan psikogeriatri

1. Renovasi Unit layanan Psikogeriatri di gedung Saraswati,Dewi Amba dan Subadra

2. Peningkatan kompetensi Tim Psikogeriatri

3. Optimalisasi sistem layanan psikogeriatri sebagai pusat rujukan psikogeriatri

4. Pemagaran cluster psikogeriatri 5. Renovasi gedung Arjuna sebagai Senior

Day Care

2. Optimalisasi layanan Early Psikotik sebagai pusat penanganan masalah kesehatan jiwa secara dini

1. Pengembangan layanan rawat jalan, rawat inap dan layanan komunitas early psychotic

2. Renovasi dan pemenuhan sarana prasarana ruang Dewi Amba sebagai ruang rawat inap early psychosis

3. Optimalisasi layanan subspesialis psikiatri Anak dan Remaja sebagai pusat pelayanan dan rujukan kesehatan jiwa untuk anak dan remaja

Renovasi Ruang Eks HD sebagai YMH

4. Optimalisasi layanan Ansietas dan Depresi

Optimalisasi layanan rawat jalan ansietas depresi

5. Optimalisasi layanan pemulihan ketergantungan Napza sebagai rujukan layanan Napza

1. Optimalisasi layanan rawat inap ansietas depresi (bekerjasama dg layanan CLP)

2. Pemenuhan sarana prasarana gedung Rehabilitasi Napza (Rama)

3. Pengembangan layanan after care untuk pasien ketergantungan Napza

6. Optimalisasi layanan Assessment Center sebagai pusat pelayanan Medical Check Up terpadu fisik dan psikiatri

1. Peningkatan kompetensi tenaga kesehatan dalam medical check up terpadu fisik dan psikiatri

2. Melengkapi sarana dan prasarana assessment center

7. Pengembangan layanan rawat jalan subspesialistik psikiatri : klinik sex dan marital konseling

Persiapan sistem layanan, Pelatihan tim, melengkapi sarana prasarana, promosi layanan

8. Optimalisasi layanan penunjang sebagai pendukung layanan psikiatri dan CLP

Optimalisasi layanan gizi, farmasi, laboratorium dll.

3. Pemantapan RSMM sebagai rujukan keperawatan jiwa dengan aplikasi MPKP

1. Program Optimalisasi layanan keperawatan jiwa sebagai pusat rujukan nasional keperawatan jiwa

1. Standarisasi model, metode dan sistem layanan rawat inap

2. Standarisasi ruangan rawat jalan psikiatri

3. Standarisai ruangan rawat inap pskiiatri, keberadaan laundry room, living room, kitchen dll


INDIKATOR PROGRAM


4. Standarisai kompetensi keperawatan dalam layanan kesehatan jiwa (sekolah, kursus, seminar, pelatihan dll

5. Pusat rujukan/ pembelajaran keperawatan jiwa dengan pendekatan benchmark institusi/ rumah sakit jiwa nasional ke RSMM

4. Optimalisasi layanan dini kondisi krisis psikologis

1. Optimalisasi pelayanan krisis center sebagai pusat penanganan krsis psikologis

1. Pelatihan SDM terkait layanan krisis center

2. Sosialisasi lintas program dan sektoral terkait krisis center

3. workshop untuk sosialisasi layanan crisis center dg konsep kemitraan dg PPK I dan PPK II, dan sosialisasi crisis center ke masyarakat/ lintas sector

4. Optimalisasi kegiatan PKPR sebagai deteksi dini dan penanganan awal krisis psikologis

5. Renovasi salah satu ruangan di gedung poliklinik spesialis sebagai ruangan pusat kirisis

6. Melengkapi kebutuhan sarana dan prasarana

2. Optimalisasi layanan Hotline service sebagai pusat penanganan crisis psikologis melalui telepon dan online

1. Pengembangan layanan hotline service dg nomor tak berbayar (sistem hunting)

2. Pengembangan sistem konsultasi online

2. Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan layanan multidisiplin

1. Pemantapan Layanan Kesehatan Jiwa Terpadu Consultation Liaison Psychiatryc (CLP)

1. Optimalisasi sistem layanan jiwa komprehensif/ terpadu dengan pendekatan layanan CLP di layanan non psikiatri

1. Peran serta layanan medis non psikiatri sebagai penunjang layanan psikiatri

2. Melengkapi prasarana: alat kesehatan sesuai standar melengkapi kebutuhan tenaga medis dan non medis sesuai kebutuhan dan ABK

2. Pengembangan layanan CLP di layanan non Psikiatri

1. Pengembangan sistem layanan multidisiplin untuk BC, YMH, SH, HC, PDC

2. Pengembangan Kelompok Swabantu Psikososial Hemodialisa

2. Pengembangan layanan Psychoelectromedic untuk diagnostik dan terapi dalam kesehatan jiwa

1. Pengembangan layana psychoelectromedic sebagai pusat rujukan layanan Psychoneuroelektromedic

Melengkapi sarana prasarana psycho electromedic ( EEG, EMG, Brain Mapping, TMS, Neurofeedback )

2. Pengembangan layanan Polisomnografi sebagai pusat layanan gangguan tidur

1. Pengembangan sistem layanan gangguan tidur (diagnostik dan terapi) dengan

2. Peningkatan kompetensi tim polisomnografi dalam diagnostik dan terapi pendekatan tim multidisiplin

3. Pusat promosi kesehatan jiwa

3. Pemantapan RSMM sebagai Mental Health Promotion Center

1. Program pengembangan layanan promosi sebagai pusat promosi kesehatan jiwa (Mental Health Promotion Center )

1. Renovasi gedung poliklinik spesialis menjadi pusat promosi kesehatan jiwa bertaraf nasional

2. Pelatihan SDM terkait promosi kesehatan jiwa

3. Menyediakan kebutuhan sarpras terkait gedung promkeswa

4. Membuat media promosi kesehatan jiwa di RSMM berupa modul, leaflet, banner, buletin dll

5. Pelaksanaan kegiatan edukasi dan promkeswa di RSMM dan out door

2. Program promosi eksternal (program promosi berbasis masyarakat)

1. Optimalisasi kegiatan promkeswa dengan pendekatan lintas program dan lintas sektor

2. Optimalisasi layanan promkeswa melalui berbagai metode dan media

4. Kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan,

1. Pemantapan IRP sebagai Rehabilitation Research Center

1. Program rehabilitation training and research center

1. Renovasi Gedung Rehabilitasi Psikososial sebagai Rehabilitation research and training center

2. Finalisasi modul pembelajaran staf rehabilitasi psikososial


INDIKATOR PROGRAM


penelitian dan layanan di bidang rehabilitasi psikososial 2. Optimalisasi layanan

Rehabilitasi Psikososial sebagai pusat pendidikan staf IRP se Indonesia

1. Sertifikasi SDM internal dan eksternal yang melaksanakan kegiatan Rehabilitasi Psikososial

2. Pengajuan lisensi rehabilitasi psikososial RSMM sebagai pusat pembelajaran staf rehabilitasi psikososial

3. Kerjasama dengan universitas dan institusi pendidikan lainnya ttg layanan rehab psik. Untuk menjadi lahan/ laboratorium pembelajaran

2. Pemantapan RSMM sebagaii Mental Sister Hospital dengan rumah sakit jiwa daerah dan RS Jiwa di Asean dan regio Asia

1. Program pengampuan Rumah Sakit Jiwa Daerah

1. Pengembangan sistem jejaring pengampuan RS jiwa daerah oleh RS jiwa pusat bersama dg RS jiwa pusat di Indonesia

2. Melakukan kemitraan pada rumah sakit mitra/ pengampuan (5 rumah sakit)

3. Penyiapan tenaga dan sarana prasarana

2. Program kerjasama dibidang riset dan layanan rehabilitasi psikososial dengan rumah sakit regio Asean dan Asia

1. Melaksanakan pertemuan bertaraf internasional tentang rehabilitasi psikososial

2. Kegiatan magang/ studi komparasi ke RS regio Asia

II. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial

1. Persentasi rehabilitan yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial

1. Optimalisasi Unit Rehabilitation Center sebagai pusat kegiatan Rehabilitasi psikososial

Optimalisasi pemanfaatan gedung rehabilitation center (Gedung utama, central workshop, bangsal rehab)

1. Renovasi gedung eks Keperawatan untuk menjadi central workshop

2. Pemenuhan sarpras di central workshop 3. Renovasi bangsal Yudistira sebagai

bangsal Rehab 4. Pengembangan dan renovasi Gedung

Jatayu sebagai halfway house

2. Persentase rehabilitan yang mandiri di masyarakat

1. Program peningkatan kemandirian rehabilitan

1. Sertifikasi rehabilitan 1. Pemenuhan modul kegiatan rehabilitan 2. pemenuhan sarpras kegiatan rehabilitan

IRP dan Napza

2. Optimalisasi sistem penilaian kemandirian rehabilian

1. pelatihan staf tentang sistem peniliaian kemandirian rehabilitant

2. Revisi SPO, modul dll 3. Pelaksanaan pendampingan dan

evaluasi untuk pemantauan kemandirian rehabilitan di masyarakat

4. Partisipasi rehabilitan dengan mengikutsertakan kegiatan Jambore kesehatan jiwa

3. Pengembangan latihan vokasional untuk rehabilitan

Pengembangan kegiatan vokasional steam motor, cleaning service, kafe dan kantin

4. Perbaikan sistem pembiayaan dan administrasi rehabilitan

Perbaikan sistem pembiayaan, sistem pengaturan kerja dan sistem pembelian bahan terapi kerja pasien

2. Program kemitraan dalam peningkatan kemandirian rehabilitan

1. peningkatan kerjasama dengan mitra instansi/ lintas sektoral

Pengembangan kemitraan dengan Dinas Sosial dalam pelatihan & penyaluran kerja rehabilitan

2. program kerjasama dengan pihak non government (job club)

Pengembangan kerjasama dengan perusahaan swasta dalam peningkatan kemandirian rehabilitan

III. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu

Akreditasi Paripurna

1. Pemantapan layanan sebagai persiapan reakreditasi SNARS th 2019

Optimalisasi layanan sesuai dengan standar mutu dan keselamatan pasien

1. Kelengkapan sarana dan prasarana layanan medik sesuai standar (Rawat Jalan, IGD, R Inap, layanan Farmasi, Lab dan Gizi

2. Evaluasi dokumen ( kebijakan, pedoman dan, program SPO-SPO dll)

3. Optimalisasi sosialisasi akreditasi pada pegawai, inhouse dan out house training, studi komparasi, simulasi berkala

4. Pendampingan akreditasi, survei simulasi dan survei akreditasi

IV. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas dalam kesehatan jiwa


INDIKATOR PROGRAM


Tingkat kualitas kemitraan kesehatan jiwa

1. Pemantapan jejaring kemitraan lintas program dan lintas sektor dalam pelayanan kesehatan jiwa

Kemitraan dg insitusi pemerintah dan non pemerintah dalam : Promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dalam kesehatan jiwa

1. Pemantapan kemitraan dalam promosi kesehatan jiwa

2. Pemantapan kemitraan dalam kuratif (sistem rujukan, pendampingan dan pelayanan kesehatan jiwa)

3. Pemantapan kemitraan dalam rehabilitasi psikososial : rehabilitasi berbasis komunitas, job club, penempatan rehabilitan dalam lapangan kerja, pendampingan rehabilitan di masyarakat

V. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan layanan multidisiplin

Proses bisnis yang terintegrasi dalam layanan kesehatan jiwa

Integration mental Health Service system (layanan kesehatan jiwa komprehensif)

Pengembangan strategi marketing layanan kolaboratif dan layanan inovatif baru dalam kesehatan jiwa

1. Optimalisasi layanan dengan konsep layanan komprehensif dan multidisiplin: BC, YMH, SC, HC a. Layanan Psikiatri Anak dan Remaja b. Layanan Psikogeriatri c. Layanan CLP d. Layanan Early Psycosis e. Layanan Assesment Center f. Layanan ansietas depresi g. Layanan klinik sex and marital

counseling 2. Melengkapi sarana dan prasarana

sesuai kebutuhan pendukung rumah sakit jiwa rujukan

3. Optimalisasi sistem layanan 4. Pengembangan strategi pemasaran

layanan pengembangan psikiatri

VI. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan jiwa Pembinaan kelompok swabantu dalam pelayanan kesehatan jiwa

Program peningkatan mutu layanan dukungan thd kelompok swabantu utk meningkatkan kemandirian pasien

1. Pengembangan kualitas pendampingan kelompok swabantu

Optimalisasi sistem pendampingan kelompok swabantu Monitoring dan evaluasi kegiatan pendampingan kelompok swabantu

2. Pengembangan RSMM sebagai role model pembinaan kelompok swabantu dalam kesehatan jiwa

Optimalisasi model pendampingan kelompok swabantu : KPSI, BCI, Kelompok Napza, Kelompok psikososial Persadia

5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Rehabilitasi Psikososial

Sesuai dengan rencara strategis bisnis RSMM tahun 2015-2019, layanan unggulan

RSMM adalah rehabilitasi psikososial. Layanan rehabilitasi psikososial adalah layanan

khusus yang diberikan kepada ODGJ, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan fungsi

pada orang dengan gangguan jiwa (berat), seperti gangguan fungsi kognitif, sosial,

okupasional, sehingga pasien dapat meningkat fungsi personal dan sosialnya, dan siap

kembali ke lingkungan tempat tinggalnya dan menjalani kehidupan yang berkualitas. Dalam

penanganan ODGJ, harus dilaksanakan secara komprehensif. Layanan rehabilitasi

psikososial merupakan intervensi berbasis bukti yang penting menuju recovery dan

pencapaian kualitas hidup.

Program kerja rehabilitasi psikososial pada tahun 2019 adalah:

1. Pendampingan dan evaluasi untuk pemantauan kemandirian rehabilitan di masyarakat Proses yang dilaksanakan adalah training and replacement yang menerapkan sistem

pembelajaran kemudian penempatan untuk rehabilitan, hal ini diharapkan rehabilitan siap


untuk menghadapi suatu tugas yang diberikan. Target kegiatan ini adalah 25% rehabilitan

mendapatkan pekerjaan dalam satu waktu. Training yang dilaksanakan meliputi

perencanaan, produksi, distribusi (pemasaran), akunting.

2. Komunikasi, Informasi dan Edukasi pada kelompok swabantu Untuk menunjang replacement rehabilitan maka RSMM melakukan kegiatan pertemuan

rutin bagi kelompok swabantu yang peduli terhadap ODGJ minimal satu kali dalam

sebulan. Target kegiatan ini adalah adanya kepercayaan diri rehabilitan untuk

menghadapi kemandirian dan dapat beraktifitas serta berinteraksi terhadap lingkungan

tempat tinggal, tempat kerja dan masyarakat. Kelompok swabantu yang saat ini aktif

bekerjasama dengan RSMM Bogor adalah: a. Kelompok Peduli Skizofrenia Indonesia (KPSI) Kota Bogor

b. Bipolar Care Indonesia (BCI) Kota Bogor.

3. Social Enteprice Rumah Sakit Capaian targetnya adalah adanya enteprice RSMM. Saat ini sudah ada enterprice yang

diselenggarakan, yaitu: a. Kafe kepompong 1 : di Ruang Nakula (Rehabilitasi Psikososial) →1 rehabilitan;

b. Kafe kepompong 2 : di Gedung Poliklinik Psikiatri Terpadu →1 rehabilitan;

c. Kafe kepompong 3 : di ruang tunggu Poliklinik Spesialis lantai 1 →1 rehabilitan;

d. Kantin RSMM → 2 rehabilitan.

4. Pengembangan kemitraan dengan Dinas Sosial dalam pelatihan dan penyaluran kerja Rehabilitan Target kegiatan ini adalah kerjasama dengan Dinas Sosial dalam pelatihan dan

penyaluran kerja Rehabilitan, pengiriman rehabilitan untuk pelatihan setelah mandiri di

RSMM, dan penyaluran rehabilitan melalui Dinas Sosial. Capaian targetnya adalah saat

ini sudah ada 1 rehabilitan yang dikirim ke Balai Besar Vokasional Penyhandang

Disabilitas (BBVPD) Kabupaten Bogor, tetapi belum mendapatkan sertifikat kelulusan

dan belum disalurkan ke perusahaan.

5. Rehabilitan yang mandiri (psikososial, finansial dll) Rehabilitan yang mandiri adalah rehabilitan yang dapat beradaptasi dengan lingkungan

dan produktif baik secara psikososial maupun finansial minimal untuk dirinya sendiri. Saat

ini sudah tercatat sebanyak 36 pasien mandiri dimasyarakat dengan pemantauan oleh

case manager minimal 1 bulan sekali.

6. Pemantapan kemitraan dalam rehabilitasi psikososial


Target kegiatan ini adalah adanya job club, penempatan rehabilitan dalam lapangan

kerja, pendampingan rehabilitan di masyarakat di perusahaan swasta atau sektor

informal, Capaian targetnya adalah saat ini sudah ada 16 Rehabilitan yang bekerja

disektor formal dan informal yaitu: Pabrik AHM, Klinik kesehatan alternatif, perusahaan

swasta di Jakarta, security, driver grab/gojek, restoran pecel lele, toko alat tulis, restoran

chinese food, agen galon dan bedcover, perusahaan ekspedisi, dan wiraswasta di rumah.

Rehabilitan selalu didampingi oleh case manager minimal 1 bulan sekali

7. Partisipasi rehabilitan dengan mengikutsertakan kegiatan Jambore kesehatan jiwa Target kegiatan ini adalah rehabilitan dapat berpartisipasi pada pertemuan Pekan Olah

Raga Rehabilitan Mental (Porkesremen) di Bangka bulan Oktober 2019 dengan prestasi

masuk dalam lima besar. Pelaksanaan program kegiatan seleksi atlit atau kesenian

sudah dilaksanakan sejak awal tahun 2019 dan terseleksi 10 rehabilitan untuk mendapat

pelatihan lebih intensif, sesuai dengan keahlian dan rencana lomba yang akan diikuti.

Capaiannya adalah RSMM mendapatkan 2 penghargaan sebagai juara 2 tenis meja dan

juara 2 dancer hand hygiene. Grafik 5.1

Jumlah Kunjungan Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2019 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

05,000

10,00015,00020,000

RAJAL (DAYCARE) RANAP

4052,6464,116

16,345

4,521

18,991

ORA

NG

JUMLAH LAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2019

PENGUNJUNG

KUNJUNGAN

TAHUN 2019


Grafik 5.2 Jumlah Pasien Yang Dilakukan Asesmen pada Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2019

RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.3 Jumlah Pencapaian Program Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2019


Grafik 5.4 Paket Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2019


JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESASESMEN RAJAL 22 27 32 29 25 18 34 40 43 44 0 36ASESMEN RANAP 148 215 169 186 127 53 227 187 122 174 174 116

050

100150200250

ORA

NG

JUMLAH PASIEN YANG DILAKUKAN ASESMENPADA LAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

TAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESKENAIKAN GAF 62 66 64 69 50 52 81 68 67 73 70 73BERSERTIFIKAT 2 2 2 4 3 3 3 4 3 4 4 3MANDIRI 1 2 2 4 3 3 3 4 3 4 4 3DROP OUT 1 13 18 14 5 8 9 13 16 25 5 21MODUL BERLAKU 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

0102030405060708090

ORA

NG

JUMLAH PENCAPAIAN PROGRAM LAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESJUMLAH PASIEN YANG MENGIKUTI

PAKET LAYANAN REHABILITASIPSIKOSOSIAL

67 85 90 87 62 63 94 85 92 103 79 95

JUMLAH PASIEN YANG LULUS PAKET >10 KALI 66 72 72 73 57 55 85 72 76 78 74 74

020406080

100120

ORA

NG

PAKET LAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2019


Grafik 5.5 Persentase Kelulusan Rehabilitan pada Paket Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2019


Kondisi yang dicapai saat ini: 1. Kegiatan Rehabilitasi Psikososial sudah dilaksanakan sesuai dengan perencanaan, rata-

rata capaian proses sudah diatas target, namum belum dapat menggambarkan tingkat

kemandirian pasien sebagai tujuan utama rehabilitasi psikososial;

2. Jumlah pasien yang mengikuti paket pada tahun 2019 sebanyak 405 pasien daycare atau

rata-rata 20 pasien per bulan (4.116 kunjungan) dan 2.646 rawat inap (16.345

kunjungan);

3. Jumlah pasien yang menyelesaikan paket rehabilitasi psikososial > 10 kali tahun 2019

rata-rata perbulan 71 pasien.

Kendala dan Permasalahan: 1. Belum adanya kegiatan output yang menggambarkan proses dan keberhasilan

rehabilitan secara psikososial (mandiri) sehingga belum terlihat atau terpantau

kemampuan rehabilitan;

2. Jumlah instrukstur yang terbatas;

3. Belum samanya persepsi staf IRP terhadap konsep rehabilitasi psikososial;

4. Staf sebagai instruktur belum tersertifikasi;

5. Belum jelasnya Indikator tingkat kemandirian Rehabilitan;

6. Belum adanya kurikulum dan modul untuk menjadi pusat rujukan nasional dalam layanan

rehabilitasi psikososial;

7. Belum optimalnya promosi keberadaan IRP pada masyarakat;

8. Belum optimalnya sistem pengiriman rehabilitan dari rawat inap ke IRP;

9. Tingkat drop out rehabilitan rawat inap cukup tinggi;

10. Belum ada rumah singgah atau halfway house;

11. Belum optimalnya rujukan rehabilitant oleh DPJP ke IRP.

TATABOGA

TELORASIN

HIDROPONIK ORGANIK GERABA

H FLANEL SULAMAN KOMPUTER

ARTTHERAPY

PASCATERAPI

RAJAL (DAYCARE) 53.75 73.91 51.79 46.43 86.36 93.75 41.67 33.33 33.33 120.63RANAP 12.60 21.43 23.56 22.61 16.99 13.47 24.29 400.00 18.44 0

0100200300400500

PERS

ENTA

SE

PERSENTASE KELULUSAN REHABILITAN PADA PAKETLAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

TAHUN 2019


Rencana pemecahan masalah: 1. Membuat kegiatan output untuk memantau kemampuan Rehabilitan;

2. Penambahan instruktur sesuai dengan lapangan pekerjaan yang ada;

3. Sosialisasi program rehabilitasi social kepada seluruh staf IRP;

4. Pelatihan/ workshop inhouse dan outhouse bagi instruktur;

5. Pencatatan, rapot rehabilitan yang terpantau dan dapat dievaluasi perkembangan (tingkat

keberhasilan program) terhadap tingkat kemandiriannya;

6. Menyelesaikan modul dan kurikulum IRP untuk menuju rumah sakit rujukan jiwa dengan

unggulan layanan rehabilitasi psikososial pada tahun 2019;

7. Koordinasi dengan Instalasi Keswamas dengan cara promosi melalui pembuatan Banner,

video, koordinasi dengan PKRS dan Keswamas;

8. Memperbaiki sistem pengiriman rehabilitan dari rawat inap ke IR;

9. Mendorong rehabilitan menyelesaikan paket agar produktif dan mandiri di masyarakat;

10. Memasukan halfway house pada prioritas di tahun 2020;

11. Melakukan sosialisasi dan pemahaman ke DPJP tentang pentingnya rehabilitan

mendapat kegiatan di IRP, dengan rujukan rehabilitan ke IRP.

5.2.2 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat (Keswamas) Pencapaian kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat adalah:

Tabel 5.5 Kegiatan PKRS dan Keswamas Tahun 2019


No Kegiatan

Tahun 2018 Tahun 2019

Target Capai an

% Capai an Target Capai

an % Capai

an

1 Pelayanan Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat

a Promotif dan Preventif Penyuluhan di dalam RS 144 100 69.44 144 74 51.39 Penyuluhan di luar RS 84 53 63.10 10 44 440.00 Deteksi dini 387 387 100.00 192 190 98.96 Edukasi 1,776 1,776 100.00 192 190 98.96 b Assertive Community Treatment (ACT) 192 192 100.00 192 158 82.29 c Integrasi 24 24 100.00 72 45 62.50 d Dropping 325 325 100.00 312 688 220.51 e Home Visite 144 24 16.67 144 24 16.67 2 Ketersediaan TIM Multidisiplin 1 1 100.00 1 1 100.00

3 Ketersediaan Upaya Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat

a Krisis Intervensi b Home Visite 81 10 12.35 24 6 25.00 c Penjemputan Pasien 0.00

Penjemputan Reguler (Permintaan Keluarga) 26 26 100.00 60 23 38.33 Safari ODGJ 361 361 100.00 360 608 168.89

4 Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) 60 34 56.67 60 13 21.67

5 Ketersediaan Tim Penanggulangan Kesehatan Jiwa Akibat Bencana 1 1 100.00 1 1 100.00

6 Rujukan tepat Indikasi 90 90 100.00 464 0.00


No Kegiatan


Target Capai an


an % Capai

an

7 Persentase Pasien Psikiatri yang Dilayani Case Management 144 144 100.00 144 144 100.00

5.2.2.1 Kegiatan Promosi Kesehatan Secara berkala RSMM mengirim tenaga medis maupun tenaga kesehatan lainnya ke

sekolah dan universitas di wilayan kota dan Kabupaten Bogor.

1. Promosi melalui media cetak dan elektronik RSMM dalam melakukan promosi kesehatan melalui media cetak telah dibuat leaflet,

banner, spanduk dan brosur untuk memberikan edukasi kesehatan pada masyarakat.

Pengetahuan yang disampaikan antara lain: tentang kesehatan jiwa, kesehatan lainnya,

penggunaan obat, layanan yang ada di RS dan prosedur perawatan. RSMM telah

melakukan kegiatan promosi kesehatan melalui media elektronik dilakukan dengan

menayangkan edukasi melalui televisi di ruang tunggu Poliklinik. Upaya promotif melalui

media audio visual ini bertujuan untuk meningkatkan upaya kemandirian kesehatan pada

masyarakat. Selain melalui televisi, promosi juga dilakukan melalui radio. Promosi melalui

radio ini bekerjasama dengan Radio Republik Indonesia (RRI) Kota Bogor dan Radio

Sipatahunan. Selama tahun 2019 RSMM telah melaksanakan kegiatan promosi melalui

media radio sebanyak 12 kali (75% dari target). RSMM melihat adanya antusias

masyarakat untuk bertanya melalui siaran langsung (on air) di Sipatahunan dan RRI.

Outcome dari kegiatan ini adalah kunjungan lanjutan untuk konsultasi atau pemeriksaan

ke RSMM. program ini akan dipertahankan dan menjadi usaha promosi dari RSMM untuk

mendapatkan peningkatan kunjungan pasien. Grafik 5.6

Kegiatan Promosi Kesehatan pada Media Elektronik Tahun 2019

2. Promosi kesehatan di dalam Rumah Sakit

Promosi kesehatan di lingkungan rumah sakit dilaksanakan dengan target pengunjung

baik dirawat jalan psikiatri maupun non psikiatri dan dirawat inap non psikiatri sebanyak

0

0.5

1

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DES

1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1

KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI RADIOTAHUN 2019

SIPATAHUNAN RRI


379 orang. Khusus untuk rawat inap pskiatri RSMM mengundang keluarga pasien setiap

bulannya. Edukasi dilakukan oleh dokter spesialis, dokter/dokter gigi, perawat, social

worker dan tenaga kesehatan lainnya. Pada kegiatan ini terdapat kunjungan keluarga

pasien untuk mengikuti program penyuluhan terhadap keluaran. Selama tahun 2019

kegiatan promosi kesehatan di dalam RS tercapai sebanyak 1.625 orang (428.76%).

Outcomenya adalah adanya kesadaran Keluarga pasien untuk perawatan pasien

dirumah dan pasien tidak terlantar, jumlah pasien dropping menurun. Grafik 5.7

Kegiatan Promosi Kesehatan di Dalam Rumah Sakit Tahun 2019

3. Promosi kesehatan di luar Rumah Sakit Upaya promotif kesehatan dilaksanakan dengan melakukan kegiatan melakukan

penyuluhan, konseling dan skrining kesehatan di: a. Institusi Pendidikan

Promosi kesehatan khususnya kesehatan jiwa dilakukan di institusi pendidikan yang

ada di Kota dan Kabupaten Bogor. Dari target 9 Institusi Pendidikan dengan 18 kali

kunjungan tercapai 10 Institusi Pendidikan dengan 27 kunjungan. Grafik 5.8

Kegiatan Promosi Kesehatan di Luar Rumah Sakit: Institusi Pendidikan Tahun 2019

b. Tempat kerja

Promosi kesehatan di tempat kerja (Institusi Pemerintah dan swasta) ditargetkan 4

Institusi (12 kali kunjungan), telah tercapai 7 institusi (13 kali kunjungan).

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESORANG 79 115 177 180 152 181 102 69 201 369

0

100

200

300

400

ORA

NG

PENYULUHAN DI DALAM RUMAH SAKITTAHUN 2019

012345

13 3

2 24

53

2 2

KEG

IATA

N

PENYULUHAN DI LUAR RUMAH SAKIT: INSTITUSI PENDIDIKANTAHUN 2019


Grafik 5.9 Kegiatan Promosi Kesehatan di Luar Rumah Sakit: Tempat Kerja

Tahun 2019

Outcomenya adalah adanya pasien dari sekolah dan institusi yang datang ke RSMM

untuk konsultasi ke klinik Early Psychotic dan adanya kesadaran guru dan dosen

pembimbing serta manajer perusahaan yang ingin bekerjasama dengan RSMM untuk

secara rutin melakukan penyuluhan dan skrining.

4. Promosi Kesehatan pada Peringatan hari-hari besar kesehatan Targetnya adalah kegiatan promosi kesehatan jiwa pada perayaan hari besar kesehatan

sebanyak 5 kali. Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada Hari-hari besar kesehatan

sebanyak 4 kali (80%). Outcomenya adalah adanya kesadaran masyarakat tentang

pentingnya kesehatan jiwa dan partisipasi aktif RS dalam program kesehatan nasional.

5.2.2.2 Kegiatan Layanan Preventif

Kegiatan preventif di RS dilaksanakan melalui layanan Crisis Center dan Hotline

Service. Kegiatan ini merupakan salah satu strategi rumah sakit untuk peduli terhadap

kesehatan jiwa di masyarakat dan untuk meningkatkan kunjungan di RSMM. Grafik 5.10

Jumlah Pasien Yang Mendapat Pelayanan Crisis Center & Hotline Service Tahun 2019

01234

DISNAKER PT COASHREJO

PT UNITEX PT GOODYEAR

PEMKODUKS

KEC.BOGORBARAT

HOTELONIH

12 2 2

4

1 1

KEG

IATA

N

PENYULUHAN DI LUAR RUMAH SAKIT: TEMPAT KERJA TAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESCRISIS CENTER 65 55 46 58 39 40 30 34 30 37 45 14HOTLINE SERVICE 108 111 117 107 201 147 102 84 105 114 17 23

050

100150200250

ORA

NG

JUMLAH PASIEN YANG MENDAPAT PELAYANAN CRISIS CENTER DAN HOTLINE SERVICE (KONTAK DAN KONSULTASI)

TAHUN 2019


Grafik 5.11 Jumlah Pasien Masuk ke RS Yang Mendapat Pelayanan Crisis Center & Hotline Service

Tahun 2019

Targetnya layanan preventif adalah terlayaninya seluruh permintaan penjemputan

pasien krisis di kota dan kabupaten Bogor. Capaian layanan preventif pada tahun 2019

adalah:

1. Jumlah masyarakat yang sudah melakukan kontak dan konsultasi melalui Crisis center

sebanyak 493 orang dan 1236 orang untuk hotline service; 2. Jumlah pasien yang datang sendiri 80 orang dan yang dirujuk ke Poliklinik 216 orang.

5.2.2.3 Kegiatan Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa Kegiatan kemitraan dilaksanakan melalui kerjasama lintas sektoral dan lintas program dalam

penanganan pasien.

1. Outreach Safari Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Safari ODGJ merupakan program penjemputan pasien dengan tujuan pemulihan

kesehatan jiwa didaerah-daerah yang mempuyai akses kesehatan jiwa terbatas

(penanganan medis, terapi dan rehabilitasi). Targetnya adalah 24 kali penjemputan

dengan 960 ODGJ.

Kondisi yang dicapai saat ini: a. Evakuasi ODGJ

Grafik 5.12 Cakupan Wilayah Evakuasi dan Jumlah ODGJ

Tahun 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESDIRUJUK KE POLIKLINIK 1 7 3 13 10 8 12 4 5 3 11 3DATANG LANGSUNG 16 22 9 21 12 8 34 12 10 34 30 8

010203040

ORA

NG

JUMLAH PASIEN MASUK KE RS YANG MENDAPAT PELAYANANCRISIS CENTER DAN HOTLINE SERVICE

TAHUN 2019

050

100150200

13 34 6026

113 8232 18

64

159

JUM

LAH

OD

GJ

EVAKUASI ODGJ WILAYAH JAWA BARAT DAN BANTENTAHUN 2019


Kegiatan outreach safari ODGJ telah dilaksanakan penjemputan sebanyak 10 kali di

10 wilayah Jawa Barat dan Banten (41.67%) dengan jumlah 601 ODGJ (62.60%).

b. Serah Terima ODGJ Grafik 5.13

Kegiatan Serah Terima ODGJ & Wilayah Penerimaan Tahun 2019

Kegiatan serah terima ODGJ di wilayah Jawa Barat dan Banten telah dilaksanakan

di 8 wilayah dengan jumlah 551 ODGJ (57.40%).

Kendala dan Permasalahan: a. Terbatasnya anggaran untuk pemenuhan kegiatan safari: adanya daerah terpencil

yang memerlukan biaya transportasi dan akomodasi yang belum terencana;

b. Terbatasnya SDM yang kompeten untuk penjemputan dan pemulangan ODGJ;

c. Belum optimalnya kerjasama dengan dinas / kelembagaan dan pemerintah daerah

khususnya area Jawa Barat.

Rencana Pemecahan Masalah: a. Melakukan perencanaan yang baik dan tepat sasaran sehingga kegiatan dapat

berjalan dengan perhitungan yang terencana.

b. Melakukan Analisa Beban Kerja (ABK) dan membuat tim penjemputan dengan

melibatkan interdisiplin serta pelatihan bagi petugas;

c. Optimalisasi kerjasama dengan Dinas dan Pemerintah Daerah.

2. Kegiatan Assertive Community Treatment (ACT) Targetnya dari kegiatan ACT adalah pendampingan Puskesmas agar rujukan tepat

indikasi pasien jiwa yang tidak dapat ditangani di Puskesmas ke RSMM. Kegiatan ini

telah dilakukan sejak awal tahun 2010 dengan target melakukan pendampingan pada

Puskesmas. Setiap bulan dilakukan kegiatan penyuluhan, pendampingan pemeriksaan

dan terapi pada pasien jiwa di wilayah kerja Puskesmas.

050

100150200

13

9932 53

87 65 37

165

JUM

LAH

OD

GJ

SERAH TERIMA ODGJ SESUAI WILAYAH EVAKUASITAHUN 2019


a. ACT Kota Bogor Grafik 5.14

Kegiatan ACT di Puskemas Wilayah Kota Bogor Tahun 2019

b. ACT Kabupaten Bogor Grafik 5.15

Kegiatan ACT di Puskemas Wilayah Kabupaten Bogor Tahun 2019

Saat ini telah dilakukan pada 16 Puskesmas (12 kota Bogor dan 4 Kabupaten Bogor)

dengan rata-rata 7 Puskesmas setiap bulannya di Kota Bogor dan 3 Puskesmas di

kabupaten Bogor. Kegiatan ACT kerjasama dengan Dinas Kesehatan dan Puskesmas

dalam penanganan kesehatan jiwa. Outcomenya adalah peningkatan rujukan langsung.

3. Pemulangan Pasien/ dropping Pemulangan pasien/ dropping terbagi dalam dua kondisi: a. Pasien dipulangkan karena tidak dijemput keluarga

b. Pasien dipulangkan karena proses penjemputan awal oleh RSMM Grafik 5.16

Kegiatan Pemulangan Pasien Tahun 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESTARGET 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12CAPAIAN 4 4 7 11 7 8 7 7 7 7 9 9

0

5

10

15

KEG

IATA

N

KEGIATAN ACT KOTA BOGORTAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESTARGET 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4CAPAIAN 4 2 4 4 3 2 3 2 2 3 3 2

012345

KEG

IATA

N

KEGIATAN ACT KABUPATEN BOGORTAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESDROPPING 23 13 16 10 25 20 25 17 25 37 22 15

0

20

40

KEG

IATA

N

KEGIATAN DROPPINGTAHUN 2019


Target pemulangan pasien karena tidak dijemput adalah berkurangnya (23%) dropping

dari tahun lalu (325 pasien) menjadi 248 pasien. Dari target 140 pasien dropping baik di

dalam Kota, Kabupaten maupun luar Bogor masih diatas target sebanyak 248 orang,

terkait lama rawat yang sudah melebihi standar perawatan serta pasien sudah bagus,

namun keluarga belum menjemput. Namun jika dibandingkan tahun lalu ada penurunan

sebesar 23 % angka dropping. Grafik 5.17

Kegiatan PKRS dan Keswamas Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.18 Pelayanan Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat Tahun 2019


Grafik 5.19

Kegiatan Promotif dan Preventif Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

0500

100015002000250030003500

Pelayanan KesehatanJiwa Berbasis

Masyarakat

Ketersediaan UpayaPelayanan Kesehatan

Jiwa Masyarakat

Pelayanan KesehatanPeduli Remaja (PKPR)

Pasien Psikiatri yangDilayani CaseManagement

3076

46860 144

2881

39734 144

1258

44460 144

1413

637

13 144

KEGIATAN PKRS DAN KESWAMASTAHUN 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019

0500

1000150020002500

Promotif danPreventif

AssertiveCommunity

Treatment (ACT)

Integrasi Dropping Home Visite

2391

192 24325

144

2316

192 24325

24

538192 72

312 144498

158 45

688

24

PELAYANAN KESEHATAN JIWA BERBASIS MASYARAKATTAHUN 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019

0

500

1000

1500

2000

Penyuluhan di dalamrumah sakit

Penyuluhan di luarrumah sakit

Deteksi dini Edukasi

144 84

387

1776

100 53

387

1776

14410

192 19274 44

190 190

KEGIATAN PROMOTIF DAN PREVENTIFTAHUN 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019


Grafik 5.20

Ketersediaan Upaya Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi yang dicapai saat ini: 1. Rata-rata pertumbuhan kegiatan keswamas adalah 1.52;

2. Secara total capaian kegiatan PKRS dan Keswamas tahun 2019 melebihi target yaitu

baru 140.09%.

Kendala dan Permasalahan: 1. Pemenuhan sarana komputer yang belum optimal;

2. Ruangan yang kurang representatif;

3. Nomor telepon orang yang melakukan komunikasi tidak muncul pada sistem / alat

komunikasi.

4. MOU dengan unit terkait masih kurang

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Pemenuhan sarana komputer dengan sistem informasi yang lebih lengkap;

2. Penyediaan ruang Crisis center di lantai satu poliklinik spesialis, yang lebih representati;

3. Penjemputan pasienyang melakukan konsultasi via telepon, termasuk pasien dengan

resiko bunuh diri;

4. Menambah kerja sama/ MOU dengan Komisi Perlindungan Anak Indonesia Kota Bogor.

0100200300400500600700

Krisis Intervensi Kunjungan Rumah Penjemputan Reguler(Permintaan Keluarga)

Safari ODGJ

0

8126

361

0 10 26

361

0 2460

360

0 6 23

608

KETERSEDIAAN UPAYA PELAYANAN KESEHATAN JIWA MASYARAKATTAHUN 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019


5.2.3 Pencapaian Kinerja Layanan Gawat Darurat Pencapaian kinerja layanan gawat darurat adalah:

Tabel 5.6 Perbandingan Jumlah Kunjungan IGD Tahun 2018 dan 2019


No Kunjungan


Target Capai an


an % Capai

an

1 Psikiatri 4.200 3.249 77,36 5.475 7.357 134,37 2 Non Psikiatri 14.600 6.360 43,56 9.125 8,742 95,80 Total 18.800 9.609 51,11 14.600 16.099 110,27

Grafik 5.21

Perbandingan Jumlah Kunjungan IGD Tahun 2018 dan 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.22 Perbandingan Jumlah Kunjungan IGD Psikiatri Tahun 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Rata-rata pertumbuhan IGD adalah 1.68;

2. Jumlah kunjungan IGD Tahun 2019 sebanyak 16.099 kunjungan (110.27% dari target);

3. Rata-rata kunjungan IGD perbulan adalah 1.342 kunjungan dan cenderung stabil;

4. Rata-rata kunjungan IGD perhari adalah 44 kunjungan (psikiatri 20 kunjungan, non

psikiatri 24 kunjungan);

5. Perbandingan kunjungan pasien psikiatri dengan non psikiatri sebesar 1:1,19;

0

5,000

10,000

15,000

20,000

PSIKIATRI NON PSIKIATRI TOTAL

4,200

14,600

18,800

3,2496,360

9,609

5,475

9,125

14,600

7,3578,742

16,099

ORA

NG

PERBANDINGAN JUMLAH KUNJUNGAN IGDTAHUN 2018 dan 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESPSIKIATRI 579 617 668 607 491 634 682 618 614 606 599 642NON PSIKIATRI 898 1057 1027 770 619 669 792 709 584 505 488 624TOTAL 1477 1674 1695 1377 1110 1303 1474 1327 1198 1111 1087 1266

0200400600800

10001200140016001800

ORA

NG

PERBANDINGAN JUMLAH KUNJUNGAN IGDTAHUN 2018 dan 2019


Kendala dan Permasalahan: 1. Belum optimalnya sistem rujukan menggunakan Sisrute, E-SIR dan Siranap;

2. Belum optimlanya triase sehingga terdapat false emergency;

3. Belum optimalnya integrasi SIMRS di IGD.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Optimalisasi sIstem rujukan berbasis online: Sisrute, E-SIR dan Siranap;

2. Pengetahuan petugas tentang triase ditingkatkan;

3. Optimalisasi dan koordinasi penggunaan SIMRS.

5.2.4 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Jalan Pencapaian kinerja layanan rawat jalan adalah:

Tabel 5.7 Perbandingan Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Tahun 2018 dan 2019


No Kunjungan


Target Capai an


an % Capai

an

I. KLINIK PSIKIATRI 1 Psikiatri Anak dan Remaja 3,976 3,797 95.50 4,920 4,613 93.76 2 Psikiatri Dewasa 43,741 36,091 82.51 40,590 32,924 81.11 3 Cemas dan depresi 1,326 903 68.10 4,920 1,878 38.17 4 CLP 2,651 2,352 88.72 4,920 2,104 42.76 5 Psikogeriatri 2,651 2,912 109.85 4,920 3,458 70.28 6 Early Psychotic 1,326 1,412 106.49 4,920 2,014 40.93 7 Rehabilitasi 2,651 0 0.00 17,220 5 0.03 8 Geriatri - 0 0.00 - 63 0 9 Ganguan Tidur - 0 0.00 - 42 0 Jumlah Klinik Psikiatri 58,322 47,467 81.39 82,410 47,101 57.15

II. KLINIK NAPZA Jumlah Klinik Napza 10,845 49 0.45 120 131 109.17

III. KLINIK PSIKOLOGI Jumlah Klinik Psikologi 1,326 560 42.23 2,460 769 31.26

IV. KLINIK NON PSIKIATRI 1 Bedah Umum 3,615 647 17.90 4,920 173 3.52 2 Diabetes Terpadu 16,870 5,655 33.52 12,300 345 2.80 3 Gigi dan Mulut 6,627 4,857 73.29 12,300 1,775 14.43 4 Jantung 18,557 8,323 44.85 7,380 1,075 14.57 5 Kebidanan dan Kandungan 12,050 1,214 10.07 9,840 600 6.10 6 Konsultasi Anastesi 482 123 25.52 482 10 2.07 7 Mata 4,820 532 11.04 4,820 45 0.93 8 Neurologi 14,580 9,406 64.51 7,380 2,327 31.53 9 Paru 7,953 3,165 39.80 7,380 653 8.85

10 Penyakit Anak 21,690 2,045 9.43 14,760 1,073 7.27 11 Pita Aruna/HIV 1,869 0.00 7,380 9,105 123.37 12 Penyakit Dalam 23,859 12,756 53.46 14,760 1,177 7.97 13 THT 7,230 1,063 14.70 7,380 547 7.41 14 Umum dan Okupasi 1,325 1,474 111.25 1,325 1,372 103.55 15 MCU/Assessment Center 4,820 2,144 44.48 4,920 2,425 49.29 16 Rehabilitasi Medik 6,025 5,385 89.38 4,920 1,822 37.03

Jumlah Klinik Non Psikiatri 150,503 60,658 40.30 122,247 24,524 20.06 TOTAL 220,996 108,734 49.20 207,237 72,525 35.00


Grafik 5.23 Perbandingan Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Tahun 2018 dan 2019


Grafik 5.24 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Tahun 2019


Tabel 5.8 Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Jalan Tahun 2019


NO

KODE ICD DESKRIPSI L P JUMLAH

1 F20.0 Paranoid schizophrenia 11348 5656 17,004 2 F20.9 Schizophrenia, unspecified 7674 3985 11,659

3 Z09.9 Follow-up exam after unspecified treatment for other conditions 3786 1656 5,442

4 B20.9 HIV disease resulting in unspecified infectious or parasitic disease 3130 1365 4,495

5 Z50.4 Psychotherapy, nec 2576 1522 4,098 6 R50.9 Fever, unspecified 602 525 1,127 7 Z50.1 Other physical therapy 791 190 981 8 F41.9 Anxiety disorder, unspecified 351 380 731

9 F80.9 Developmental disorder of speech and language, unspecified 468 109 577

10 K30 Dyspepsia 186 353 539

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

KLINIKPSIKIATRI

KLINIKNAPZA

KLINIKPSIKOLOGI

KLINIK NONPSIKIATRI

TOTAL

58,322

10,8451,326

150,503

220,996

47,467

49 560

60,658

108,734

82,410

120 2,460

122,247

207,237

47,101

131 769

24,524

72,525ORA

NG

PERBANDINGAN JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALANTAHUN 2018 dan 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESKLINIK PSIKIATRI 3,777 3,390 3,518 2,785 4,205 3,240 4,057 3,626 3,823 4,069 3,901 3,999KLINIK NAPZA 4 4 11 4 9 6 21 14 9 9 20 20KLINIK NON PSIKIATRI 2,667 2,014 1,852 1,938 2,220 1,650 2,334 1,985 1,962 2,010 1,861 2,031

0500

1,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,500

ORA

NG

JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALANTAHUN 2019


Tabel 5.9 Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Jalan Psikiatri Tahun 2019


NO


1 F20.0 Paranoid schizophrenia 11348 5656 17.004 2 F20.9 Schizophrenia, unspecified 7674 3985 11.659 3 Z50.4 Psychotherapy, nec 2576 1522 4.098 4 F41.9 Anxiety disorder, unspecified 351 380 731 5 B20.0 HIV disease resulting in mycobacterial infection 467 180 647

6 F80.9 Developmental disorder of speech and language, unspecified 468 109 577

7 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 191 324 515 8 F32.9 Depressive episode, unspecified 116 198 314 9 F25.9 Schizoaffective disorder, unspecified 145 137 282

10 F20.5 Residual schizophrenia 173 92 265

Tabel 5.10

Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Jalan Non Psikiatri Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO


1 B20.9 HIV disease resulting in unspecified infectious or parasitic disease 3130 1365 4.495

2 R50.9 Fever, unspecified 602 525 1.127 3 Z50.1 Other physical therapy 791 190 981 4 B20.0 HIV disease resulting in mycobacterial infection 467 180 647 5 K30 Dyspepsia 186 353 539 6 A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 158 238 396 7 R62.0 Delayed milestone 209 48 257 8 J45.9 Asthma, unspecified 111 136 247 9 R11 Nausea and vomiting 131 109 240

10 I10 Essential (primary) hypertension 85 100 185

Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Capaian kunjungan rawat jalan selama Tahun 2019 mencapai kunjungan atau 35% dari

target yang ditetapkan, pertumbuhan sebesar 0,65;

2. Kunjungan terbanyak adalah pada Klinik Psikiatri Dewasa yaitu sebesar 32.924

kunjungan diikuti oleh Klinik Pita Aruna sebesar 9.105 kunjungan serta Klinik Neurologi

sebesar 2.327 kunjungan;

3. Klinik dengan kunjungan terendah adalah Klinik Rehabilitasi Psikososial (5), geriatri (63)

dan gangguan tidur (42), Klinik Mata (45), Klinik Napza (49) dan Klinik Konsultasi Anestesi

(10) tidak termasuk dalam jumlah kunjungan yang sedikit karena hanya menerima rujukan

dari klinik konsultasi lain;

4. Sejak bulan Maret 2019 klinik mata ditutup, hal ini disebabkan karena dokter mata

pemberi layanan di klinik mata mengundurkan diri / pindah ke luar RSMM dan dalam

perencanaan belum ada rencana penggantian dokter spesialis mata;

5. Diagnose terbanyak adalah Schizophrenia, unspecified.


Kendala dan Permasalahan: 1. Jam buka praktek dokter spesialis yang tertera pada layanan publik tidak tepat hal ini

dikarenakan DPJP diwajibkan melakukan visite sebelum jam 10.00 sehingga jam praktek

(08.00) tidak dapat dipenuhi;

2. Adanya kebijakan dari BPJS terkait UU no. 30 tahun 2019 dimana RS khusus dapat

melayani selain kekhususannya yang masih belum diberlakukan;

3. Elektronik rekam medik belum berjalan sesuai yang diharapkan sehingga DPJP kesulitan

untuk memenuhi tuntutan pengisian e-rekam medik;

4. Kurangnya promosi merupakan salah satu faktor kecilnya kunjungan rawat jalan

dibeberapa klinik terutama non Psikiatri.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Berperan aktif dalam usulan Revisi UU No.30 tahun 2019 yang dipakai BPJS dalam

membatasi pelayanan pasien JKN di RSMM sehingga RSMM dapat kembali melayani

pasien JKN diluar kekhususannya;

2. Komunikasi efektif dan pengaturan jadwal praktek sesuai kesanggupan DPJP;

3. Mengembangkan sistem elektronik rekam medik untuk mendukung kelancaran pelayanan

di Instalasi Rawat Jalan;

4. Meningkatkan promosi kepada masyarakat, instansi atau perusahaan untuk bekerja sama

dengan membentuk satuan kerja yang bertanggung jawab dalam pemasaran pelayanan

rumah sakit;

5. Berkoordinasi dengan Direktorat lainnya untuk meningkatkan kualitas sarana dan

prasarana serta penyediaan obat-obatan yang mendukung peningkatan kualitas

pelayanan di instalasi rawat jalan.

5.2.4.1 Pencapaian Kinerja Layanan Crisis Center dan Hotline Service Layanan ini merupakan layanan melalui telepon yang dikhususkan untuk konsultasi

dan akan berlanjut di RSMM untuk konsultasi masalah kesehatan khususnya tentang

kejiwaan. Sebaran kasus crisis center adalah ansietas, sulit tidur, risiko bunuh diri, harga diri

rendah (minder), depresi, bully, masalah marital, LGBT, korban kekerasan seksual, dll.

Layanan ini sampai sekarang tidak berbayar dan akan diusulkan menjadi berbayar.

Nilai positif kegiatan crisis center adalah konseling hotline service berskala nasional,

penelpon dari seluruh Indonesia, layanan 24 jam, mereduksi Stigma, menjaring kalangan

yang masih ragu untuk berobat ke RS, dan memberikan layanan tidak hanya dengan

gangguan tetapi pada klien risiko (cemas, depresi) dan sehat. Kegiatan yang dilakukan adalah

Konseling langsung dengan pasien, deteksi dini ke sekolah (jika ditemukan kasus diarahkan

untuk ke rs), program seminar online, mengelola konsultasi gratis psikologis berbasis online,


membuat rujukan kepada layanan terkait sesuai dengan kebutuhan pasien (ke poli psikiatri/

psikologi), kerjasama dengan KPAID Kota Bogor, dan kerjasama dengan Dinas P2TP2M. Grafik 5.25

Layanan Crisis Center dan Hotline Service Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.26

Jumlah Kasus Dating Sendiri dan Dirujuk ke Poliklinik Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

5.2.4.2 Pencapaian Kinerja Layanan Radiodiagnotik dan Imaging Pencapaian kinerja layanan Radiodiagnotik dan Imaging adalah:

Tabel 5.11 Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnotik dan Imaging Tahun 2018 dan 2019


No Jenis Pemeriksaan


Target Capai an


an % Capai

an

ELEKTROMEDIK 1 E.E.G 1,118 537 48.03 1,118 374 33.45 2 ECT 256 - 0.00 256 - 0.00 3 EMG 120 124 103.33 120 137 114.17 4 TMS - - 0.00 - 21 0.00 5 Neuro Feed Back - - 0.00 - 3 0.00 Jumlah Elektromedik 1,494 661 44.24 1,494 535 35.81

RADIOLOGI PEMERIKSAAN BIASA

6 1. Thorax 10,543 3,844 36.46 10,543 2,919 27.69 7 2. Extremitas 1,078 337 31.26 1,078 256 23.75 8 3. Abdomen 507 47 9.27 507 43 8.48 9 4. Kepala 454 118 25.99 454 70 15.42

10 5. Vetebrae 1,231 282 22.91 1,231 163 13.24 11 6. Pelvis 144 30 20.83 144 23 15.97

Jumlah Pemeriksaan Biasa 13,957 4,658 33.37 13,957 3,474 24.89 PEMERIKSAAN GIGI

12 1. Panoramic 1,709 692 40.49 1,709 359 21.01

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESTAHUN 2019 65 55 46 58 39 40 30 34 30 37 45 14

0

20

40

60

80

ORA

NG

JUMLAH LAYANAN CRISIS CENTER DAN HOTLINE SERVICETAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESDATANG SENDIRI 16 22 9 21 12 8 34 12 10 34 30 8

DIRUJUK 1 7 3 13 10 8 12 4 5 3 11 3

0

10

20

30

40

ORA

NG

JUMLAH KASUS DATANG SENDIRI DAN DIRUJUK KE POLIKLINIKTAHUN 2019




Target Capai an


an % Capai

an

13 2. Cephalometri 91 54 59.34 91 66 72.53 14 3. Dental 250 145 58.00 250 146 58.40

Jumlah Pemeriksaan Gigi 2,050 891 43.46 2,050 571 27.85 PEMERIKSAAN KHUSUS

15 1. BNO-IVP 100 5 5.00 100 - 0.00 16 2. Colon In Loop 17 - 0.00 17 - 0.00 17 3. Appendicogram 177 7 3.95 177 5 2.82 18 4.Cor Analisa - - 0.00 - - 0.00 19 5. Osefagogram 5 - 0.00 5 - 0.00 20 6. Cystogram 71 2 2.82 71 1 1.41 21 7. Fistulografi 1 - 0.00 1 - 0.00 22 8. HSG 65 4 6.15 65 2 3.08 23 9. Uretrografi - - 0.00 - - 0.00 24 10. OMD - - 0.00 - - 0.00

Jumlah Pemeriksaan Khusus 436 18 4.13 436 8 1.83 CT SCAN

25 CT Scan Kepala tanpa kontras 371 369 99.46 371 26 7.01 26 CT Scan Kepala dengan kontras 17 27 158.82 17 6 35.29 27 CT Scan Thorax 9 5 55.56 9 - 0.00 28 CT Scan Abdomen 4 4 100.00 4 - 0.00 29 CT Scan Orbita - - - - - 0.00

Jumlah CT Scan 401 405 101.00 401 32 7.98 USG

30 Jumlah USG 4,414 690 15.63 4,414 343 7.77 TOTAL 21,258 6,662 31.34 21,258 4,428 20.83

Grafik 5.27

Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnotik dan Imaging Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.28 Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnotik dan Imaging Tahun 2018 dan Tahun 2019


JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESRADIOLOGI 533 364 332 304 290 184 280 328 472 280 462 599

0

200

400

600

800

JUM

LAH

KEG

IATA

N

JUMLAH PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIC DAN IMAGINGTAHUN 2019

0

10,000

20,000

30,000

TARGET 2018 CAPAIAN 2018 TARGET 2019 CAPAIAN 2019

21,258

6,662

21,258

4,428

JUM

LAH

PEM

ERIK

SAA

N

PERBANDINGAN JUMLAH PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIC DAN IMAGING

TAHUN 2018 DAN 2019


5.2.4.2.1 Pencapaian Kinerja Layanan Radiologi Pencapaian kinerja layanan Radiologi adalah:

Grafik 5.29 Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Radiologi Tahun 2018 dan 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Jumlah pemeriksaan radiodiagnostik dan imaging selama tahun 2019 adalah sebanyak

4.963 atau mencapai 21.8% dari target yang telah ditentukan dengan pertumbuhan 0,66;

2. Kegiatan radiodiagnostik dan imaging yang terbanyak adalah Pemeriksaan radiologi

biasa yaitu sebanyak 13.957 pemeriksaan;

3. Jumlah pemeriksaan radiodiagnostik perhari pemeriksaan dengan rincian (421 hari

dalam setahun): 11,78;

4. Melakukan pengadaan CT Scan melalui APBNP, hal ini sudah terlaksana pada akhir

tahun 2019; 5. Adanya rekomendasi dari surveyor akreditasi agar Radiodiagnostik dan Imaging menjadi

suatu instalasi dan bukan unit yang keberadaannya dibawah Instalasi Rawat Jalan.

Kendala dan Permasalahan: 1. Pemeriksaan radiologi di ruang IGD belum dilakukan;

2. Alat CT Scan tidak berfungsi sejak bulan Juni 2019 sehingga pasien harus dirujuk ke luar

untuk dilakukan pemeriksaan CT Scan;

3. Beberapa pemeriksaan memerlukan pembacaan hasil lebih dari 24 jam.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Optimalisasi dan pelaksanaan program pengembangan RSMM pada tahun 2020 seperti

klinik asesmen center, MCU, klnik pemeriksaan calon Umroh dan Haji, dengan

pemeriksaan radiologi sebagai bagian dalam paket pemeriksaan;

2. Meningkatkan promosi untuk mendorong peningkatan utilitas alat-alat Radiologi

pemeriksaan khusus termasuk CT-scan bagi pasien regular dan rujukan luar;

0

5,000

10,000

15,000

PEMERIKSAANBIASA

PEMERIKSAANGIGI

PEMERIKSAANKHUSUS

CT SCAN USG

13,957

2,050436 401

4,4144,658

891 18 405 690

13,957

2,050436 401

4,4143,474

571 8 32 343

JUM

LAH

PEM

ERIK

SAA

N

PERBANDINGAN JUMLAH PEMERIKSAAN RADIOLOGITAHUN 2018 DAN 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019


3. Meningkatkan kompetensi SDM agar dapat melakukan semua jenis pemeriksaan;

4. Jaminan keamanan alat terkait kelistrikan di RSMM;

5. Mengusulkan pada Direktur Utama untuk menjadikan unit Radiodiagnostik dan Imaging

sebagai suatu instalasi (telah dilakukan pada).

5.2.4.2.2 Pencapaian Kinerja Layanan Elektromedik dan ECT Pencapaian kinerja layanan Radiologi adalah:

Grafik 5.30 Perbandingan Jumlah Kegiatan Elektromedik Tahun 2018 dan 2019


Grafik 5.31 Perbandingan Jumlah Kegiatan Elektromedik Tahun 2019


Grafik 5.32 Perbandingan Jumlah Kegiatan ECT Tahun 2019


0

500

1,000

1,500


1,494

661

1,494

535

JUM

LAH

PEM

ERIK

SAA

N

PERBANDINGAN JUMLAH KEGIATAN ELEKTROMEDIKTAHUN 2018 DAN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESELEKTROMEDIK 43 42 45 51 18 40 54 46 44 55 63 34

0

20

40

60

80

JUM

LAH

KEG

IATA

N

JUMLAH KEGIATAN ELEKTROMEDIKTAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESECT 9 8 16 25 12 13 1 1

05

1015202530

JUM

LAH

KEG

IATA

N

JUMLAH KEGIATAN ECTTAHUN 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Alat kesehatan penunjang berupa elektromedik yang dipunyai saat ini adalah: EEG, EMG,

Sleep Studi dan adanya pengadaan alat baru tahun 2019 berupa Neurofeedback, Trans

Magnetic Simulation (TMS);

2. Utilisasi alat elektromedik dengan pertumbuhan; 0,81;

3. Rata-rata tindakan elektromedik: 2,2;

4. Capaian pelaksanaan kegiatan ECT tahun 2019 adalah 85 pasien.

Kendala dan Permasalahan: 1. Belum optimalnya utilisasi penggunaan alat elektromedik;

2. Belum optimalnya pelaksanaan prosedur Indikasi ECT;

3. Belum optimalnya rujukan ECT dari DPJP;

4. Pemeriksaan sebelum tindakan membutuhkan waktu 1 minggu (laboratorium, konsul

Spesialis Penyakit Dalam, Jantung, Syaraf);

5. Terbatasnya jumlah dokter spesialis anestesi sehingga waktu layanan juga terbatas.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Mengadakan tim pemasaran untuk mempromosikan pada masyarakat tentang layanan

dengan menggunakan peralatan elektromedik yang tersedia di RSMM;

2. Sosialisasi kembali terkait layanan dan prosedur ECT, agar pemahaman sama terkait

layanan ECT;

3. Mempendek waktu tunggu pemeriksaan sebelum pemeriksaan ECT, seperti hasil

Laboratorium, konsul spesialis;

4. Merekrut tenaga dokter spesialis anastesi sesuai Analisa Beban Kerja (ABK).

5.2.4.3 Pencapaian Kinerja Layanan Rehabilitasi Medik Pencapaian kinerja layanan Rehabilitasi Medik adalah:

Tabel 5.12 Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Rehabilitasi Medik Tahun 2018 dan 2019




Target Capai an


an % Capai

an

ELEKTROMEDIK 1 S.W.D 5,509 1,240 22.51 5,509 132 2.40 2 MWD 5,880 927 15.77 5,880 607 10.32 3 Tens 10,782 3,576 33.17 10,782 791 7.34 4 Nebulizer 1,141 168 14.72 1,141 28 2.45 5 Exercise Therapy 3,233 809 25.02 3,233 483 14.94 6 Ultra Sound 6,325 263 4.16 6,325 139 2.20 7 Parafin Bath - 3 0.00 - 9 0.00 8 Infra Red 789 49 6.21 789 1 0.13 9 Selting Table - 0 0.00 - 4 0.00

10 Traksi 239 41 17.15 239 - 0.00




Target Capai an


an % Capai

an

11 Laser 151 1210 801.32 151 136 90.07 12 ES - 103 0.00 - - 0.00 13 I.F - 0 0.00 - - 0.00 14 Masage 173 45 26.01 173 6 3.47 15 Dry Needling - 0 0.00 - - 0.00 16 Vacum - 0 0.00 - - 0.00 17 Injeksi Intra Artikuler 22 136 618.18 22 3 13.64 18 Taping 12 0 0.00 12 - 0.00 19 Ospinasi Sendi - 0 0.00 - - 0.00 20 Pasang kateter - 0 0.00 - - 0.00 21 Cabut kateter - 4 0.00 - - 0.00 22 Paradik 132 37 28.03 132 - 0.00 23 Muscle Stretching 95 0 0.00 95 - 0.00 24 Terapi Wicara - 4,652 0.00 - 4,112 0.00

Total 34,483 13,263 38.46 34,483 6,451 18.71

Grafik 5.33

Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Rehabilitasi Medik Tahun 2018 dan 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.34 Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Rehabilitasi Medik Tahun 2018 dan 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Jumlah tindakan tahun 2019 sebanyak 6.451 tindakan (18,71% terhadap target);

2. Jumlah kunjungan Rehabilitasi Medik mulai menurun sejak bulan Juli hal ini disebabkan

karena adanya kebijakan klaim BPJS sedangkan pasien rehabilitasi medik hampir 70%

berasal dari pasien jaminan BPJS;

3. Selama tahun 2019 pertumbuhan Rehabilitasi Medik: 0,47;

4. Jumlah pemeriksaan rata-rata Rehabilitasi Medik perhari adalah 27 pemeriksaan.

0

20,000

40,000

TARGET2018

CAPAIAN2018

TARGET2019

CAPAIAN2019

34,483

13,263

34,483

6,451

JUM

LAH

PEM

ERIK

SAA

N

PERBANDINGAN JUMLAH PEMERIKSAAN REHABILITASI MEDIKTAHUN 2018 DAN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESTAHUN 2018 2185 1761 1566 1352 1284 546 1390 1239 847 301 351 441TAHUN 2019 629 602 575 555 512 295 594 626 533 556 538 436

0500

1,0001,5002,0002,500

JUM

LAH

PEM

ERIK

SAA

N

PERBANDINGAN JUMLAH PEMERIKSAAN REHABILITASI MEDIKTAHUN 2019


Kendala dan Permasalahan: 1. Adanya penurunan jumlah kunjungan karena kebijakan BPJS menyangkut Perpenkes no

56 tahun 2014, sedangkan pasien RSMM hampir 80% merupakan pasien jaminan BPJS;

2. Terdapat beberapa modalitas terapi yang tidak pernah / sangat sedikit dilakukan.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Melakukan inovasi dan promosi layanan yang dapat mendatangkan pasien non BPJS

sehingga pengunjung tertarik datang ke RSMM, misalkan dengan kerjasama asuransi

swasta, home care dll;

2. Mengadakan alat medik yang up todate dan berdaya guna tinggi.

5.2.5 Pencapaian Kinerja Layanan Rawat Inap Pencapaian kinerja layanan rawat inap adalah:

Tabel 5.13 Kapasitas Tempat Tidur Tahun 2019


No Ruangan

KELAS JML

VIP I II III PHCU Isolasi

Non Kls

Fisik/ CLP

1 Psikiatri 2 29 22 20 275 49 4 16 0 417 2 Napza 60 0 0 71 3 Non Psikiatri 2 16 19 0 49 0 8 4 4 102 Total 4 45 41 20 384 49 12 20 4 590

Grafik 5.35

Indikator Mutu RS Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.36

Indikator Mutu RS Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DES

BOR 65.07 76.89 77.84 74.05 56.84 52.44 72.13 76.49 72.44 63.41 70.52 65.72

ALOS 15.97 15.37 17.11 18.40 17.45 14.81 17.04 16.62 20.54 17.89 18.15 18.39

BTO 1.26 1.20 1.36 1.32 1.23 0.86 1.24 1.25 1.23 1.16 1.11 1.17

TOI 8.62 5.25 5.09 6.06 10.93 16.57 6.95 5.84 6.70 9.77 7.94 9.05

NDR 10.10 10.00 13.84 8.84 13.76 21.65 19.10 14.95 19.23 17.52 12.18 18.76

GDR 24.53 18.57 24.51 15.15 24.76 31.50 9.55 21.74 31.59 23.36 24.50 23.09

0.0020.0040.0060.0080.00

100.00

INDIKATOR MUTU RSTAHUN 2019


0.0020.0040.0060.0080.00

BOR ALOS BTO TOI NDR GDRPSIKIATRI 71.56 22.12 1.07 8.26 2.19 2.19

NON PSIKIATRI 37.36 4.53 29.75 7.68 57.33 33.28

NAPZA 72.05 22.23 11.84 8.61 4.44 3.28

INDIKATOR MUTU RSTAHUN 2019


Tabel 5.14 Indikator Mutu Rawat Inap Tahun 2019


N0 NAMA RUANGAN TT LAMA

RAWAT HARI

PERAWATAN

PASIEN MASUK PASIEN KELUAR INDIKATOR RUMAH SAKIT

RS PINDAHAN

HIDUP MENINGGAL JML BOR ALOS BTO TOI GDR NDR

PINDAH PU LANG APK LARI DROP

PING RU

JUK <48 >48 (%) (HARI) (KALI) (HARI) (‰) (‰) 1 ANAK (1) 4 399 389 120 10 5 119 7 0 0 0 1 0 127 26.64 3.14 31.75 8.43 7.87 0.00 2 ANAK (2) 6 613 641 189 7 13 181 2 0 0 0 0 0 183 29.27 3.35 30.50 8.46 0.00 0.00 3 ANAK (3) 9 1522 1473 398 11 6 392 8 0 1 0 2 0 403 44.84 3.78 44.78 4.50 4.96 0.00 4 ANAK ISOLASI 1 99 121 33 1 8 26 1 0 0 0 0 0 27 33.15 3.67 27.00 9.04 0.00 0.00 5 ANTASENA (2) 7 774 870 202 20 38 166 9 0 0 2 1 4 182 34.05 4.25 26.00 9.26 27.47 21.98 6 ANTASENA (3) 5 1536 1554 343 34 53 288 17 0 0 1 9 10 325 85.15 4.73 65.00 0.83 58.46 30.77

7 ANTASENA ISOLASI 1 231 258 40 17 14 37 1 0 0 1 2 3 44 70.68 5.25 44.00 2.43 113.64 68.18

8 BISMA ( VIP ) 2 463 374 64 24 4 84 1 0 0 1 0 2 88 51.23 5.26 44.00 4.05 22.73 22.73 9 BISMA (1B) 12 2082 2202 400 58 41 385 11 0 8 1 6 5 416 50.27 5.00 34.67 5.24 26.44 12.02

10 D. KUNTI BAYI 6 288 269 125 57 15 159 1 0 0 0 5 1 166 12.28 1.73 27.67 11.57 36.14 6.02 11 D. KUNTI IBU 6 653 615 256 13 14 249 1 0 0 4 1 0 255 28.08 2.56 42.50 6.18 3.92 0.00

12 D. KUNTI ISOLASI 1 5 5 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1.37 5.00 1.00 360.00 0.00 0.00

13 D. KUNTI NON PARTUS 3 198 237 67 4 2 69 0 0 0 0 0 0 69 21.64 2.87 23.00 12.43 0.00 0.00

14 GAYATRI 2 6 43 107 11 1 3 9 1 0 0 0 0 0 10 4.89 4.30 1.67 208.30 0.00 0.00 15 GAYATRI 3 8 1738 1640 328 54 79 254 19 0 0 2 12 20 307 56.16 5.66 38.38 4.17 104.23 65.15

16 GAYATRI ISOLASI 1 262 242 40 9 9 27 6 0 1 1 4 4 43 66.30 6.09 43.00 2.86 186.05 93.02

17 ICU 4 112 263 48 33 49 0 2 0 0 0 16 14 32 18.01 3.50 8.00 37.41 937.50 437.50 18 PERINATOLOGI 4 534 566 109 16 57 64 2 0 0 1 2 0 69 38.77 7.74 17.25 12.96 28.99 0.00 19 ANTASENA IO 12 2106 1874 265 15 11 204 23 0 0 0 11 34 272 42.79 7.74 22.67 9.21 165.44 125.00

20 ANTASENA IO ISOLASI 4 91 208 18 5 6 10 1 0 0 0 1 4 16 14.25 5.69 4.00 78.25 312.50 250.00

JML PAS. UMUM 102 13749 13908 3057 389 427 2724 113 0 10 14 73 101 3035 37.36 4.53 29.75 7.68 57.33 33.28

21 ABIMANYU (3) 16 3403 4245 290 218 257 207 21 0 4 0 6 11 249 72.69 13.67 15.56 6.41 68.27 44.18

22 ANTAREJA (3) 30 10423 8603 61 444 46 437 5 0 20 0 0 0 462 78.57 22.56 15.40 5.08 0.00 0.00 23 BRATASENA (3) 40 12720 11684 109 389 42 451 2 0 10 0 0 0 463 80.03 27.47 11.58 6.30 0.00 0.00 24 SHINTA (1) 4 146 144 1 4 3 8 0 0 0 0 0 0 8 9.86 18.25 2.00 164.50 0.00 0.00 25 SHINTA (2) 6 54 119 0 7 2 3 0 0 0 0 0 0 3 5.43 18.00 0.50 690.33 0.00 0.00 26 SHINTA (3) 8 5507 4541 26 267 32 253 1 0 1 0 0 0 255 155.51 21.60 31.88 -6.36 0.00 0.00

27 D.AMBA DEWASA (2) 34 9844 8062 45 506 82 454 10 0 7 0 0 0 471 64.96 20.90 13.85 9.23 0.00 0.00

28 ARIMBI 40 12154 10959 122 513 79 518 11 0 18 0 0 0 547 75.06 22.22 13.68 6.66 0.00 0.00


N0 NAMA RUANGAN TT LAMA

RAWAT HARI

PERAWATAN

PASIEN MASUK PASIEN KELUAR INDIKATOR RUMAH SAKIT

RS PINDAHAN

HIDUP MENINGGAL JML BOR ALOS BTO TOI GDR NDR

PINDAH PU LANG APK LARI DROP

PING RU

JUK <48 >48 (%) (HARI) (KALI) (HARI) (‰) (‰) 29 GATOT KACA 2 26 9320 8151 64 397 55 400 3 0 5 0 0 1 409 85.89 22.79 15.73 3.27 2.44 2.44 30 DRUPADI 29 1028 8589 2568 53 2508 79 21 0 0 0 0 0 100 81.14 10.28 3.45 19.96 0.00 0.00

31 GATOT KACA PHCU 20 565 5890 1293 51 1293 36 15 0 1 0 0 1 53 80.68 10.66 2.65 26.60 18.87 18.87

32 SADEWA (1B) 18 6098 5314 50 224 16 257 1 0 0 0 0 0 258 80.88 23.64 14.33 4.87 0.00 0.00 33 SARASWATI (3) 20 6296 5805 111 180 34 265 4 0 1 0 0 2 272 79.52 23.15 13.60 5.50 7.35 7.35 34 SRIKANDI (1A) 7 3743 3114 44 140 23 165 5 0 2 0 0 0 172 121.88 21.76 24.57 -3.25 0.00 0.00 35 SRIKANDI (VIP) 2 200 180 11 7 2 14 2 0 0 0 0 0 16 24.66 12.50 8.00 34.38 0.00 0.00 36 SUBADRA 37 9912 9031 193 359 90 444 8 0 3 0 0 2 457 66.87 21.69 12.35 9.79 4.38 4.38 37 UTARI (3) 40 11141 9275 67 511 51 460 11 0 29 0 0 0 500 63.53 22.28 12.50 10.65 0.00 0.00 38 RAMA REHAB 60 18361 18187 265 0 0 253 4 0 0 0 0 0 257 83.05 71.44 4.28 14.45 0.00 0.00 39 YUDISTIRA (3) 40 12374 11008 75 423 24 462 8 2 3 0 0 0 475 75.40 26.05 11.88 7.56 0.00 0.00 40 PEMPING 20 126 212 10 14 18 6 0 0 0 0 0 0 6 2.90 21.00 0.30 1181.33 0.00 0.00

BASUDEWA 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! JML PAS JIWA 508 133415 133113 5405 4707 4657 5172 132 2 104 0 6 17 129 71.79 1034.22 0.25 405.48 178.29 131.78

TOTAL

590 147164 147021 8462 5096 5084 7896 245 2 114 14 79 118 8468 68.27 17.38 14.35 8.07 23.26 13.93


Tabel 5.15 Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Inap Tahun 2019


NO


1 F20.0 Paranoid schizophrenia 1779 698 2477 2 F20.9 Schizophrenia, unspecified 1030 591 1621 3 I10 Essential (primary) hypertension 122 180 302 4 F20.1 Hebephrenic schizophrenia 188 57 245 5 E11.9 Type 2 diabetes mellitus: Without complications 96 144 240 6 A91 Dengue hemorrhagic fever 119 94 213

7 A09.0 Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin 120 76 196

8 A16.2 Tuberculosis of lung, without mention of bacteriological or histological confirmation 125 64 189

9 Z37.0 Single live birth 2 180 182 10 A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 68 72 140

Tabel 5.16

Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Inap Psikiatri Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO


1 F20.0 Paranoid schizophrenia 1743 677 2420 2 F20.9 Schizophrenia, unspecified 991 573 1564 3 F20.1 Hebephrenic schizophrenia 187 57 244

4 F79.9 Unspecified mental retardation: Without mention of impairment of behaviour 56 57 113

5 F25.0 Schizoaffective disorder, manic type 37 55 92 6 F23.9 Acute and transient psychotic disorder, unspecified 51 22 73 7 F25.9 Schizoaffective disorder, unspecified 21 16 37 8 F06.7 Mild cognitive disorder 22 13 35 9 F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type 22 13 35

10 F25.2 Schizoaffective disorder, mixed type 10 21 31

Tabel 5.17

Laporan Diagnosis Terbanyak Rawat Inap Non Psikiatri Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO


1 A91 Dengue haemorrhagic fever 109 104 213

2 A09.0 Other and unspecified gastroenteritis and colitis of infectious origin 92 104 196

3 I10 Essential (primary) hypertension 87 104 191 4 Z37.0 Single live birth 81 100 181

5 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications 87 86 173

6 A16.2 Tb lung without mention of bact or histological confirm 67 95 162 7 A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 66 73 139 8 J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified 54 61 115 9 I67.9 Cerebrovascular disease, unspecified 51 62 113

10 K30 Dyspepsia 49 62 111

Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Bed Occupasy Rate (BOR) RSMM (dengan 590 tempat tidur) sepanjang Tahun 2019

mencapai rata-rata 68,27% untuk Psikiatri, 71,79% dan 37,36% untuk non psikiatri;

2. BOR tertinggi ada di ruang Psikiatri (Shinta Anak Remaja: 113%) dan BOR Terendah ada

diruang ICU (18,01%);


3. ALOS diruang rawat inap psikiatri (22,78 hari) dan untuk rawat inap non psikiatri (4,15

hari) sedangkan untuk Napza mencapai (71,64 hari);

4. Diagnosa terbanyak rawat inap psikiatri adalah Skizophrenia Paranoid dan Dengue

Haemorrhagic Fever untuk rawat inap non psikiatri.

Kendala dan Permasalahan: 1. Adanya kebijakan dari BPJS terkait UU no. 56 dimana RS khusus hanya melayani sesuai

kekhususannya sehingga berdampak pada pelayanan di RSMM, untuk kasus selain

psikiatri hanya dapat dilayani bila emergency dan melalui IGD. Hal ini mengakibatkan

menurunnya angka kunjungan pada klinik rawat jalan sejak September 2018, dimana

klinik rawat jalan merupakan salah satu pintu masuk bagi pasien rawat inap. Penurunan

ini sangat terlihat pada rawat inap non psikiatr;

2. Penjemputan pasien (outreach) tidak dilakukan berkala karena kerjasama yang belum

optimal dan penganggaran yang masih terbatas;

3. Belum optimalnya daya saing RSMM untuk menggaet pasien berbayar atau asuransi

swasta hal ini disebabkan karena kurangnya promosi dan belum adanya standar sarana

dan prasarana yang dapat dijual ke masyarakat.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Berperan aktif dalam usulan revisis UU no. 56 agar RSMM dapat melayani kembali pasien

diluar kekhususannya.

2. Meningkatkan promosi dan pemasaran layanan RSMM

3. Membuat standar sarana dan prasarana yang baku sehingga dapat menjadi acuan untuk

pemeliharaan ruang rawat inap

4. Sesuai dengan fungsi, jumlah dan jenis layanan serta kondisi lapangan yang terlalu luas

sebaiknya instalasi rawat inap dibagi dua menjadi instalasi rawat inap psikiatri dan non

psikiatri.

5.2.5.1 Pencapaian Kinerja Layanan Bedah Pencapaian kinerja layanan bedah adalah:

Tabel 5.18 Perbandingan Tindakan Operasi Tahun 2018 dan 2019


No Jenis Layanan


Target Kunjungan Capaian % Capaian Target

Kunjungan Capaian % Capaian

Tindakan Pembedahan 2.555 375 14,68 413 184 44,61

Total 2.555 375 14,68 413 184 44,61


Grafik 5.37 Perbandingan Tindakan Pembedahan Berdasarkan Spesialisasi Tahun 2018 dan 2019


Grafik 5.38 Perbandingan Tindakan Pembedahan Berdasarkan Jenis Tindakan Tahun 2018 dan 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Jumlah operasi sepanjang tahunn 2019 sebanyak 184;

2. Jumlah operasi terbanyak berdasarkan spesialisasi adalah kebidanan yaitu sebanyak

128 tindakan (69%);

3. jumlah terbanyak berdasarkan jenis operasi adalah operasi besar sebanyak 84 tindakan;

4. Terjadi penurunan tindakan dibandingkan dengan tahun 2018 dengan tingkat

pertumbuhan 0,48;

5. Jumlah operasi rata-rata perhari mencapai 1 tindakan.

Kendala dan Permasalahan: 1. Menurunnya jumlah tindakan disebabkan karena penerapan kebijakan permenkes no 56

tahun 2014 oleh BPJS sedangkan hampir 80% pasien berasal dari asuransi BPJS.

2. Dokter spesialis anaestesi hanya satu orang yang tidak memungkinkan bekerja selama

7 hari dalam 1 minggu.

3. Dokter bedah yang pensiun dini.

050

100150200

BEDAH UMUM PARU GIGI DANMULUT

OBGYN

170

133

172

541 2

128

TIN

DA

KA

N P

EMB

EDA

HA

NPERBANDINGAN TINDAKAN PEMBEDAHAN BERDASARKAN SPESIALISASI

TAHUN 2018 DAN 2019

TAHUN 2018

TAHUN 2019

0

50

100

150

KHUSUS BESAR SEDANG KECIL

61

136 119

5928

8451

21

TIN

DA

KA

N P

EMB

EDA

HA

N

PERBANDINGAN TINDAKAN PEMBEDAHANBERDASARKAN JENIS TINDAKAN

TAHUN 2018 DAN 2019

TAHUN 2018

TAHUN 2019


Rencana Pemecahan Masalah: 1. Mencari inovasi untuk revenue tindakan operasi misal: bekerjasama dengan jaminan/

asuransi swasta, sarana dan prasarana yang diperbarui;

2. Melakukan analisa beban kerja kebutuhan dokter spesialis anastesi apakah memerlukan

tambahan atau kontrak dokter paruh waktu.

5.2.5.2 Pencapaian Kinerja Layanan Hemodialisa Pencapaian kinerja layanan hemodialisa adalah:

Grafik 5.39 Perbandingan Jumlah Pasien HD dan Tindakan Yang Dilakukan Tahun 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Saat ini layanan Hemodialisa merupakan layanan khusus untuk pasien psikiatri, pasien

berbayar atau datang dengan kondisi akut ;

2. Kerjasama dengan pihak ketiga masih tetap dipertahankan untuk mengantisipasi pasien

psikiatri yang datang dengan indikasi perawatan hemodialisa;

3. Operasional layanan : 4 mesin;

4. Jumlah layanan/ tindakan dalam satu tahun (2019):272 tindakan dengan rata-rata

perhari: 1 tindakan.

Kendala dan Permasalahan: 1. Belum optimalnya pemanfaatan layanan hemodialisa oleh masyarakat;

2. Tindakan hemodialisa yang harus jalani oleh pasien secara rutin menyebabkan tingginya

biaya hemodialisa, sehingga pasien berbayar lebih memilih menggunakan asuransi

(JKN), saat ini RSMM bukan penerima rujukan hemolisa pasien JKN;

3. Pemanfaatan tenaga yang kompeten tidak optimal;

4. Pengadaan bahan habis pakai menjadi tidak efektif dan efisien;

5. Adanya tenaga medis yang sedang mengikuti jenjang pendidikan sub spesialis nefrologi

sehingga pemanfaatan ilmu yang bersangkutan tidak optimal bila sudah menyelesaikan

pendidikannya.

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESJUMLAH PASIEN HD 5 2 9 8 13 4 5 4 3 4 3 2JUMLAH TINDAKAN HD 16 14 29 33 27 17 19 24 23 25 23 22

010203040

LAYA

NAN

HD

KINERJA LAYANAN HEMODIALISATAHUN 2019


Rencana Pemecahan Masalah: 1. Mempertimbangkan keberadaan layanan hemodialisa: dari berbagai pandangan: sosial,

ekonomi, budaya, medis : tahun 2020 dipertahankan atau dihentikan;

2. Mencari alternative pemasaran: dengan asuransi swasta agar tenaga dan alat dapat

difungsikan optimal;

3. Mempertimbangkan pemanfaatan dan penempatan tenaga medis sub spesialis nefrologi.

5.2.5.3 Pencapaian Kinerja Layanan Assessment Center Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Sepanjang tahun 2019 jumlah layanan assessment center sebanyak 2.425 kunjungan,

target layanan 4.920;

2. Capaian kegiatan assessment center 49,29%;

3. Pertumbuhan layanan assessment center 1,1 (capaian 2018:2.144);

4. Kegiatan terbanyak dari assessment center;

5. Tahun 2019: RSMM telah melatih 5 orang tenaga medis dan meng-update program MMPI

1 dengan 5 buah computer.

Kendala dan Permasalahan: 1. Belum optimalnya pemanfaatan layanan hemodialisa oleh masyarakat;

2. Layanan assessment center belum satu atap menyebabkan pengunjung harus berjalan

cukup jauh untuk beberapa pemeriksaan mulai dari pendaftaran sampai dengan

pemeriksaan;

3. Pengunjung memerlukan waktu yang cukup lama untuk menyelesaikan pemeriksaan;

4. Waktu tunggu hasil mencapai 3 hari;

5. Tenaga medis satu orang sehingga bila berhalangan sulit mencari pengganti.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Mewujudkan perencanaan tahun 2018 untuk memindahkan assessment center menjadi

satu atap (kecuali layanan radiologi);

2. Memberikan hasil pemeriksaan dengan waktu yang singkat;

3. Mengadakan kegiatan eksekutif dan layanan terpadu: misal pusat preventif (vaksinasi)

dari bayi sampai dewasa dan khusus (haji dan umroh, sekolah/ bekerja keluar negeri,

calon pengantin, karyawan beresiko dll);

4. Membuat paket pemeriksaan sesuai dengan tema (hari ibu, hari keluarga, geriatri dll);

5. Memperkuat pemasaran ke masyarakat;

6. Membuat tim kesehatan yang berkesinambungan.


5.2.6 Pencapaian Kinerja Layanan Pemulihan Ketergantungan NAPZA Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Rawat Jalan

RSMM sebagai RS Instansi Penerima Wajib Lapor (IPWL) Klinik rawat jalan NAPZA

melayani konseling adiksi dan NAPZA baik individual, keluarga, dan relaps prevention.

Selain itu juga melayani detoksifikasi NAPZA rawat jalan, penanganan pasien dual

diagnosis, dan pengobatan penyakit penyerta adiksi.

2. Rawat Inap Rawat Inap NAPZA pada tahun 2019 ini telah dilakukan perbaikan ruangan. Kapasitas

tempat tidur NAPZA saat ini adalah sebanyak 60 TT (MPE 4 TT dan rehabilitasi 56 TT).

Indikator mutu Napza adalah BOR 72,05; Alos 22,23; BTO 11,84; TOI 8,61; GDR 4,44;

NDR:3,28. BOR dari awal tahun ke akhir tahun meningkat dan cenderung selalu diatas

80%. Saat ini layanan Napza masih didominasi oleh jaminan IPWL; Pada Bulan

September 2019 seorang tenaga medis telah menyelesaikan pendidikan Sub. Spesialis

Napza dan saat ini sudah ditempatkan di Instalasi Napza;

a. Medis Psikiatri Evaluasi (MPE) Melayani evaluasi napza, penanganan pasien dual diagnosis, dan pendampingan

fase withdrawll. Setiap residen baru yang masuk ruang Rama selalu dilakukan

evaluasi medis dan psikiatri. Asesmen Adikisi Severity Index yang dilakukan oleh staf

perawat dan konselor tercapai 100% selama tahunan.

b. Konseling Konseling NAPZA dilakukan untuk individual, statik group, keluarga, didaktik, dan

relaps prevention.

c. Rehabilitasi NAPZA Layanan rehabilitasi NAPZA dilakukan untuk setiap residen baru. Layanan

Rehabilitasi komprehensif dan berkesinambungan (TC n Hospital Base) yaitu: MPE,

program rehabilitasi 3 bulan dan 6 bulan, penanganan dual diagnosis, TAK, Terapi

ARV dan infeksi penyerta tanpa gangguan fisik tirah baring, pemberian materi KIE

terstruktur (session), terapi kerja (vocational therapy), parents meeting (pertemuan

keluarga), outreach dan penyuluhan bagi masyarakat dan sekolah, tempat pelatihan

dan magang berkerjasama dengan diklit RSMM. Kegiatan sesi berjalan 100% setiap

hari kerja dan diikuti oleh 95% s/d 100% residen. Kegiatan rutin rohani dilakukan

dengan baik, ditambah dengan adanya kegiatan pesantren kilat di bulan ramadhan.

Terapi kerja sebagian sudah berjalan, tetapi untuk berkebun masih belum optimal.

Pada bulan Maret 2019 dilakukan Pelatihan untuk 2 orang petugas. Sedangkan untuk

kerjasama lintas sektoral berjalan dengan baik (pelaksanaan penyuluhan di Radio

Sipatahunan Kota Bogor). MoU RSMM dengan Polresta Kota Bogor berjalan baik.


Kendala dan Permasalahan: 1. Kurang optimalnya sarana dan prasarana untuk residen sehingga keluarga yang

berbayar keberatan bila anggota keluarga dirawat di RSMM;

2. Belum optimalnya layanan rawat jalan Napza.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Optimalisasi sarana dan prasarana sesuai dengan perencanaan;

2. Mengadakan layanan berbayar/ eksekutif untuk menarik residen tanpa jaminan;

3. Mengaktifkan layanan rawat jalan Napza sesuai alur layanan.

5.2.7 Pencapaian Kinerja Layanan Laboratorium Pencapaian kinerja layanan laboratorium adalah:

Tabel 5.19 Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2018 dan 2019


No Kegiatan


Target Capai an


an % Capai

an

1 Kimia 108,040 78,008 72.20 103,824 58,479 56.33 2 Hematologi 125,925 86,223 68.47 112,412 69,951 62.23 3 Serologi/Imunologi 5,840 4,920 84.25 6,656 4,562 68.54 4 Urinalisa 5,110 2,376 46.50 4,708 1,469 31.20 5 Faeces 730 216 29.59 730 298 40.82 6 Benzidin - 0.00 - 0.00 7 Bacteriologi 1,252 630 50.32 852 536 62.91 8 Drug of Abuse Test Kwalitatif 1,095 5,818 531.32 7,932 10,358 130.58 9 Analisa Gas darah 365 421 115.34 556 154 27.70

10 Elektrolit 1,095 2,844 259.73 1,009 2,007 198.91 11 Lain-lain 26 0.00 - - 0.00

Total 249,452 181,482 72.75 238,679 147,814 61.93

Grafik 5.40 Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2019


Grafik 5.41

Perbandingan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2018 dan 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESJUMLAH PEMERIKSAAN LABORATORIUM TAHUN

2019 15.4 13.8 13.7 11.2 9.72 11 13.5 12.4 11 13 10.6 12

0

10

20

JUM

LAH

PER

IKSA

AN

JUMLAH PEMERIKSAAN LABORATORIUMTAHUN 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Jumlah pemeriksaan laboratorium selama Tahun 2019 sebanyak 147.814 Pemeriksaan;

2. Jenis pemeriksaan laboratorium terbanyak adalah pemeriksaan hematologi, yaitu

sebanyak 58.479 dan yang terkecil adalah pemeriksaan gas darah 154 pemeriksaan;

3. Tingkat pertumbuhan pemeriksaan laboratorium mengalami penurunan sebesar 0.81;

4. Jumlah rata-rata pemeriksaan laboratorium perhari adalah 404 pemeriksaan.

Kendala dan Permasalahan: 1. Fasilitas sarana dan prasarana kurang memadai misal: ruang tunggu, sistem informasi;

2. Beberapa pemeriksaan tidak bisa dilakukan di laboratorium internal sehingga masih

harus bekerja sama dengan pihak ketiga (Laboratorium Klinik Prodia, Rs Azra) sehingga

terjadi keterlambatan dalam pengambilan keputusan klinis untuk beberapa kasus yang

harus dilakukan pemeriksaan laboratorium di luar;

3. Pengembangan Kompetensi Tenaga laboratorium masih kurang;

4. Kalibrasi alat belum dilakukan secara teratur;

5. Listrik kadang-kadang mati tiba-tiba sehingga mengganggu jalannya pemeriksaan dan

merusak sampel;

6. Pemeriksaan laboratorium untuk pasien BPJS terjadi penurunan layanan, terkait

kebijakan BPJS .

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Melengkapi Sarana dan Prasarana

2. Program pengadaan Laboratory Information System (LIS) yaitu berupa sebuah program

komputer yang dapat memproses, menyimpan data dan mengolah data dari semua tahap

proses medis dan test pemeriksaan yang dilakukan. LIS dapat melakukan: Sample

tracking, Data entry, Sample scheduling, QA/QC, Electronic data transfer, Chemical and

reagent inventory, Personnel and equipment management, Maintenance., dengan tujuan

patient safety;

3. Optimalisasi penggunaan alat-alat laboratorium yang ada;

4. Inovasi layanan laboratorium, dengan cara jemput bola.

0

500,000

TARGET 2018 CAPAIAN2018

TARGET 2019 CAPAIAN2019

181,482430,934

147,814386,493

JUM

LAH

PEM

ERIK

SAA

N

JUMLAH PEMERIKSAAN LABORATORIUMTAHUN 2019

TARGET 2018

CAPAIAN 2018

TARGET 2019

CAPAIAN 2019


5.2.8 Pencapaian Kinerja Layanan Farmasi Pencapaian kinerja layanan farmasi adalah:

Tabel 5.20 Perbandingan Layanan Peresepan / Kegiatan Tahun 2018 dan 2019


No Kegiatan


Target Capai an


an % Capai

an

1 Rawat Jalan 152,479 105,844 69.42 50,400 62,851 124.70 2 Rawat Inap 51,972 51,040 98.21 60,000 55,379 92.30 3 IGD 0 0 0.00 12,000 11,353 94.61 4 Konseling 500 561 112.20 600 692 115.33 5 Daily dose 12,000 11,174 93.12 12,000 14,657 122.14 6 PIO yang terdokumentasi 600,000 1,024,753 170.79 12,000 16,459 137.16 7 Visite 0.00 1,700 1,751 103.00 8 Rekonsiliasi 0.00 1,700 2,242 131.88 Total 816,951 1,193,372 146.08 150,400 165,384 109.96

Grafik 5.42

Perbandingan Penerimaan Resep Obat Tahun 2018 dan 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.43 Perbandingan Layanan Farmasi Tahun 2018 dan 2019


Kondisi Yang Dicapai Saat Ini: 1. Resep yang dilayani pada Tahun 2019 sebanyak 118.230 resep yang berarti dalam

sehari (365 hari) melayani 323,91 resep dengan persentase dari target: 96,71% dan

pertumbuhan 0,75;

2. Pendokumentasian Pelayanan Informasi Obat (PIO) mencapai 14.834 capaian ini

merupakan 123,62% dari target yang ditetapkan sebanyak 12000 dokumen;

0

50,000

100,000

150,000

200,000


0 0 12,000 11,353

152,479

105,844

50,400 62,85151,972 51,040 60,000 55,379

RESE

P O

BAT

PERBANDINGAN PENERIMAAN RESEP OBATTAHUN 2018 DAN 2019

IGD

RAWAT JALAN

RAWAT INAP

0

5000

10000

15000

20000

KONSELING DAILY DOSE PIO YANGTERDOKUMENTASI

VISITE REKONSILIASI

600

12000 12000

1700 1700692

1465716459

1751 2242

RESE

P O

BAT

PERBANDINGAN PENERIMAAN RESEP OBATTAHUN 2018 DAN 2019

TARGET 2019

CAPAIAN 2019


3. Layanan konseling kepada pasien mencapai 628 konseling (rata-rata sehari 3 pasien

dengan hari kerja efektif 241) mencapai target 104,67% dari target 600 konseling;

4. Daily dose yang diberikan mencapai 13.379 resep yang berarti sebanyak 37 resep perhari

(365 hari) atau bila diasumsikan tiap pasien mendapatkan 3 resep berarti setiap hari

melayani 12 pasien untuk layanan daily dose;

5. Akhir tahun 2019 telah gedung poliklinik lantai 1 telah direnovasi, dimana sayap kanan

diperuntukkan untuk layanan farmasi, diharapkan awal tahun 2020 layanan farmasi akan

pindah ke gedung poliklinik lt 1.

Kendala dan Permasalahan: 1. Waktu tunggu obat jadi dan racikan masih belum memenuhi standar;

2. Belum optimalnya billing system;

3. Banyaknya variasi peresepan racikan yang diberikan DPJP;

4. Belum optimalnya konseling terhadap pasien dan keluarga;

5. Belum optimalnya komunikasi antara DPJP, apoteker dan pasien.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Sosialisasi kepada DPJP, terkait standar peresepan obat;

2. Meningkatkan kontrol dan monitoring , serta kredensialing tenaga farmasi baru;

3. Stok Opname, dilakukan secara manual sebagai back up SIMRS;

4. Peningkatan kemampuan SDM, melalui Pelatihan dan in house training terkait Review

Resep, farmakoterapi, Efek samping obat dan lain-lain;

5. Peningkatan Edukasi, penyuluhan dan Konseling tentang kepatuhan obat;

6. Utilisasi gedung dan ruangan baru pelayanan farmasi;

7. Penambahan SDM apoteker;

8. Optimlaisasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS).

5.2.9 Pencapaian Kinerja Layanan Gizi Pencapaian kinerja layanan gizi adalah:

Tabel 5.21 Layanan Gizi Tahun 2019


No Kegiatan


Target Capai an


an % Capai

an

1 Skrining Pasien Baru 0 0 0 8,280 9,165 110.69 2 Edukasi pasien rawat inap 4,500 5,976 132.8 7,032 7,021 99.84 Total 4,500 5,976 132.8 15,312 16,186 105.71


Grafik 5.44 Jumlah Porsian Makan Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kondisi yang dicapai saat ini : 1. Indeks makan perorang perhari untuk pasien kelas VIP :Rp 87.716,-

2. Indeks makan perorang perhari untuk pasien kelas II,III Rp 30.000,-

3. Pada tahun 2019 ada 4 kali pengadaaan bahan makanan ;

4. Indeks makan untuk kelas VIP dan kelas I tahun 2019 sebanyak Rp 85.049 sudah

termasuk biaya makan dan snack untuk pasien daycare dan pasien yang mengikuti

kegiatan rehabilitasi, pasien dropping dan evakuasi serta pasien Hemodialisa. Ada

penurunan jumlah pasien sebanyak 25 orang. Ada penurunan indeks makan sebanyak

Rp 2.667, hal ini berkaitan dengan penurunan jumlah pasien rawat inap, pasien day care,

Hemodialisa dan pasien rehabilitasi;

5. Rata2 Jumlah pasien Hemodialisa tahun 2019 sebanyak 6 orang/bulan (sejak Bulan April,

tidak ada pasien hemodalisa). Pasien HD diberikan snack 2 macam dan air mineral botol

330 ml;

6. Rata2 jumlah pasien daycare pada tahun 2019 sebanyak 19 orang;

7. Rata2 jumlah pasien rehabilitasi pada tahun 2019 sebanyak 107 orang;

8. Rata2 jumlah pasien kelas II,III tahun 2019 sebanyak 373orang. Ada kenaikan jumlah

pasien sebanyak 5 orang (Perencanaan sebanyak 368 sedangkan realisasinya adalah

sebanyak 373 orang), namun ada penurunan indeks makan sebanyak Rp 4.846,-

9. Telah dilakukan renovasi gedung Instalasi Gizi yaitu alur masuknya pegawai dan alur

masuknya bahan makanan/pengiriman bahan makanan, pemindahan bak cuci bahan

makanan, bak cuci peralatan;

10. Jumlah pasien yang mendapatkan konseling di ruang konseling gizi/rawat jalan (bersatu

dengan MCU) sebanyak 3 orang (rujukan dari Poli DM dan Poli Penyakit Dalam).

Kendala dan Permasalahan: 1. Kompetensi pegawai tidak standar untuk kebutuhan dapur dan gizi;

2. Gedung dan ruangan belum memenuhi standar, masih ada daerah yang perlu diperbaiki;

0

100,000

200,000

300,000

400,000

PSIKIATRI NAPZA UMUM DAY CAREINSTALASI REHABILITASIHEMODIALISA

349173

28881 18570 4653 26215 0

JUMLAH PORSIAN MAKANTAHUN 2019


3. Belum adanya billing system yang terintegrasi ke instalasi gizi;

4. Distribusi makanan berjauhan antar ruangan.

Rencana Pemecahan Masalah: Diharapkan dengan adanya rencana di tahun 2020 pegadaan makan pasien dilaksanakan

oleh pihak ke-3, pelayanan asuhan gizi di ruang rawat inap semakin meningkat karena

pengawasan penyelenggaraan makanan dilakukan oleh pelaksana Gizi.

5.2.10 Pencapaian Kinerja Layanan Rekam Medik Pencapaian kinerja Instalasi Rekam Medik adalah sebagai berikut:

1. Peningkatan Kapasitas SDM Kondisi yang dicapai saat ini: a. Terlaksananya monev setiap bulan melalui rapat intern rekam medis, briefing harian;

b. Belum terlaksananya kegiatan Inhouse training Rekam Medis bagi petugas non

fungsional Rekam Medis.

c. Sebanyak 10 (sepuluh) Orang telah mengikuti Seminar Manajemen Informasi

Kesehatan & Rekam pada tanggal 7 April 2019 dengan tema “Rekam Medis

Elektronik ditinjau dari aspek legal terkini” dibuktikan dengan sertifikat ber SKP;

d. Sebanyak 2 (dua) Orang telah mengikuti pelatihan koder pada tanggal 20-22

Februari 2019, memperoleh aplikasi SIAP dan ASIK;

e. Sebanyak 1 (satu) Orang sedang melanjutkan pendidikan ke jenjang S1 Rekam

Medis di Universitas Indonusa Esa Unggul atas nama Hartono;

f. 80,00 % petugas non shift mengikuti upacara dan apel pagi sesuai jadwal, belum

sesuai harapan yaitu 100%.

Kendala dan Permasalahan : a. Belum adanya Kepala Unit pengolahan Rekam Medis pengganti, sehingga masih

ada beberapa capaian yang belum optimal karena tugas kepala unit masih di rangkap

oleh kepala Instalasi;

b. Pemenuhan SDM sesuai ABK agar operasional berjalan lancar dan mengurangi

keluhan pengguna layanan rekam medis, dilaporkan sebanyak 5 (lima) orang

petugas Instalasi Rekam Medis pensiun pada Tahun 2019;

c. Belum terlaksananya kegiatan inhouse training RM terkait banyaknya kegiatan

instalasi RM dalam pemenuhan standar Akreditasi SNARS edisi 1 pada tahun 2019.


Rencana Pemecahan Masalah: a. Penunjukan Kepala Unit Pengolahan Rekam Medis yang definitif akan membuat

operasional kegiatan berjalan lebih baik,;

b. Kegiatan yang belum terlaksana akan dilanjutkan pada tahun 2020, setelah

pelaksanaan survei remedial akreditasi internasional selesai.

2. Peningkatan penyelenggaraan Pelayanan Rekam Medis sesuai standar Akreditasi

SNARS edisi 1 a. Terpenuhinya standar akreditasi RS Versi SNARS edisi 1, yaitu terpasangnya CCTV

sebanyak 4 (empat) titik, pemasangan akses pintu dengan finger print sedang dalam

proses pengerjaan, dan tersedianya revisi formulir rekam medis;

b. Telah dilakukan penilaian sebanyak 1971 (seribu sembilan ratus tujuh puluh satu)

arsip Rekam Medis dengan hasil sebanyak 211 (dua ratus sebelas) dokumen masuk

kategori inaktif dan sebanyak 1760 (seribu tujuh ratus enam puluh) dokumen telah

melewati masa inaktif dan masuk kedalam kategori usul musnah.

c. Tercapainya AKREDITASI Paripurna dengan capaian nilai MIRM 86

3. Terwujudnya sistem informasi terintegrasi Optimalisasi SIM RS → Tercapainya optimalisasi penggunaan SIMRS khususnya dalam

penyelenggaraan RM

Kondisi yang dicapai saat ini: a. Permintaan order DRM sudah melalui SIMRS real time dan online;

b. Penggunaan SIM RS untuk pencatatan Rekam Medis baru sebatas CPPT;

c. Tingkat pengisian CPPT pada SIM RS sudah sangat baik, tercatat capaian sudah

diatas 80%.

Kendala dan Permasalahan : a. Tidak ditemukan kendala pada order DRM;

b. Belum tersedia formulir Asesmen Awal medis dan keperawatan di dalam SIM RS

khususnya rawat Jalan dan IGD

c. Sosialisasi belum merata kepada setiap PPA, Perlu waktu dalam beradaptasi dengan

perubahan dari sistem manual kedalam sistem elektronik;

d. Belum terpenuhinya sarana dan prasarana untuk mendukung pelaksanaan pengisian

Rekam Medis elektronik di dalam SIM RS khususnya ruangan rawat inap.

e. Belum optimalnya SIM RS.


Rencana Pemecahan Masalah: a. Koordinasi dengan Instalasi SIRS terkait perbaikan SIM RS;

b. Optimalisasi penyelenggaraan SIM RS khususnya dalam pencatatan Rekam Medis

secara elektronik di Rawat Jalan dengan cara memasukan formulir Asesmen Awal

medis dan keperawatan ke dalam SIM RS, sehingga kontinuitas pelayanan dapat

terjaga. Dengan demikian, asesmen awal dan asessmen lanjutan (CPPT) dapat

terintegrasi dalam sebuah sistem.

c. Pendampingan kepada PPA dalam pengisian RM elektronik dalam SIM RS.

d. Membuat laporan kepatuhan tingkat pengisian Rekam Medis elektronik di dalam SIM

RS agar dapat di evaluasi setiap bulannya.

e. Pemenuhan sarana dan prasarana yang mendukung RM elektronik.

4. Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana RM membuat penataan ulang penyimpanan DRM Aktif, ruang administrasi, alur proses

pengelolaan Rekam Medis dan Mutu, guna mempercepat kegiatan kerja, dan

memindahkan ruangan blangko cetak Rekam Medis ke gedung ex gudang farmasi.

5. Terwujudnya layanan yang bermutu

Man :

a. Kompetensi, tidak semua petugas rekam medis khusunya di bagian penjajaran

mempunyai kompetensi yang sama;

b. Komitmen, belum sepahamnya komitmen diantara petugas di bagian penjajaran

tentang pentingnya dokumen rekam medis dalam menunjang penyelenggaraan

pelayanan kesehatan dirumah sakit;

c. Replacement, adanya penempatan yang tidak sesuai untuk beberapa petugas

dikarenakan usia, pendidikan dan minat dari petugas;

d. Petugas yang masih belum sesuai perhitungan ABK, hal lain yang menjadi kendala

adalah keterbatasan fisik karena rerata usia petugas Rekam Medis adalah 45(empat

puluh lima) tahun bahkan pada unit penjajaran dimana pekarjaan memerlukan fisik

yang prima dan ketelitian, rerata usianya 50 (Lima puluh tahun) dengan 2 (dua) orang

diantaranya mengalami kendala fisik permanen akibat kecelakaan. Bahkan pada

tahun 2019 ini, sejak bulan Januari sampai dengan bulan September saja terdapat

5 ( lima ) orang petugas yang memasuki masa pensiun;

e. Jenuh, adanya kebosanan dari petugas rekam medis dalam melakukan rutinitas

kegiatan pekerjaan;

f. Reward and consequences,masih belum berjalan secara optimal sistem peberian

penghargaan dan konsekwensi.


Material

a. Ruang penyimpanan penuh;

b. Rak penyimpanan (Roll o Pact) penuh, berat dan beberapa rusak;

c. Penyimpanan formulir disatukan dengan penyimpanan RM aktif.

Method

a. Penyusutan DRM belum berjalan optimal;

b. Salah simpan karena terlalu padatnya tempat penyimpanan, sehingga DRM

kesulitan untuk ditempatkan di tempat penyimpanan yang seharusnya;

c. Pengembalian dari ruang rawat inap tidak tepat waktu;

d. DRM berada di dokter untuk dimintakan kelengkapan rekam medis terutama resume

medis.

Machine

Jaringan maupun Sistem Informasi Rumah Sakit sering mengalami gangguan.

Kendala dan Permasalahan : a. Para Profesional Pemberi Asuhan belum secara konsisten dalam mengisi

kelengkapan dan mengembalikan Dokumen Rekam Medis lengkap <24 Jam;

b. Sistem pendaftaran bayi baru lahir sudah menggunakan SIM RS, order dokumen dari

pendaftaranpun sudah terhubung ke Rekam Medis. Permasalahan terjadi ketika

order dokumen dari pendaftaran tidak secara otomatis muncul di dalam tapilan layar

operator Rekam Medis, sehingga harus di refresh secara manual oleh petugas. Hal

ini dapat mengakibatkan penyediaan dokumen rawat inap bayi menjadi lebih lambat,

karena petugas tidak menyadari bahwa ada pasien bayi baru lahir yang mendaftar di

TPP dan mengorder dokumennya ke Rekam Medis.

Rencana Pemecahan Masalah: Ketepatan dan kelengkapan pengembalian rekam medik dalam waktu 24 jam a. Sosialisasi Pengembalian Dokumen Rekam Medis lengkap <24 Jam;

b. Berkoordinasi dengan Instalasi Rawat Inap untuk monitoring dan evaluasi capaian

Pengembalian Dokumen Rekam Medis lengkap <24 Jam setelah pelayanan;

c. Kembali mengaktifkan pemberian piagam penghargaan bagi ruang rawat dengan

pengisian dan pengembalian terbaik;

d. Berkoordinasi dengan bidang medik terkait pengisian resume medis pada saat libur

dan cuti bersama hari raya.


Kelengkapan informed consent setelah selesai pelayanan a. Sosialisasi pengisian IC;

b. Melaporkan angka capaian kelengkapan pengisian Informed Consent kepada bidang

medik, untuk dapat di tindak lanjuti.

c. Pada bulan September data Kelengkapan informed consent tidak bisa kami dapatkan

terkait adanya masalah pada aplikasi PRM

Waktu penyediaan DRM pelayanan rawat jalan (<25 menit) a. Konsolidasi SDM di Instalasi Rekam Medis : re-komitmen, penerapan reward dan

consequences, peningkatan kompetensi;

b. Ada penyimpanan untuk formulir, DRM selalu disimpan dengan rapi;

c. Selalu dikembangkan inovasi baru dalam pengambilan, penyediaan dan

pengantaran DRM, sosialisasi dengan unit terkait, penyusutan/pengurangan formulir

pasien pulang rawat (di bagian asembling), pemberlakuan presensi manual (sebagai

control kedisiplinan waktu), penilaian kinerja;

d. Pengisian rekam medis elektronik.

Waktu penyediaan DRM pelayanan Rawat Inap a. Berkoordinasi dengan TPP agar ketika terdapat paien bayi baru lahir order dokumen

tidak hanya melalui SIM RS tapi juga dikonfirmasi melalui telepon, sehingga order

dokumen dapat di respon dengan cepat;

b. Mengingatkan petugas penjajaran agar secara berkala selalu merefresh tampilan

order;

c. Berkoordinasi dengan bagian SDM untuk melakukan rotasi internal maupun external

bagi petugas Instalasi Rekam Medis khususnya yang berdinas shift malam.

5.2.11 Pencapaian Kinerja Program Nasional

Layanan program Nasional (Prognas) merupakan layanan yang wajib dilaksanakan

oleh setiap RS yang mempunyai fasilitas prognas. Di RSMM layanan prognas terdiri dari:

5.2.11.1 Pencapaian Kinerja Layanan PONEK RSMM mempunyai layanan Usaha kesehatan ibu dan bayi, dimana dilakukan kegiatan

pemeriksaan ibu hamil, bayi lahir dan program Keluarga Berencana. Grafik 5.45

Jumlah Kunjungan Layanan Ponek Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESJUMLAH KUNJUNGAN LAYANAN PONEK TAHUN

2019 15 26 21 36 36 34 25 17 21 62 22 24

050

100

ORA

NG

JUMLAH KUNJUNGAN LAYANAN PONEKTAHUN 2019


5.2.11.2 Pencapaian Kinerja Layanan HIV Saat ini RSMM merupakan rujukan nasional untuk layanan HIV. Fasilitas yang dimiliki oleh

RSMM adalah layanan rawat inap dan rawat jalan (Klinik Pita Aruna) Grafik 5.46

Jumlah Kunjungan Layanan Ponek Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

5.2.11.3 Pencapaian Kinerja Layanan TB DOTs Layanan DOTs di RSMM mempunyai lokasi dan poli tersendiri.

5.2.11.4 Pencapaian Kinerja Layanan Geriatri Terpadu Pelayanan geriatri terpadu adalah layanan satu atap khusus untuk pasien diatas usia 60

tahun yang menempati gedung Arjuna dengan sistem one stop service. Kegiatan terdiri dari

konsul psikogeriatri, geriatri, rehabilitasi medik dan lain-lain. Grafik 5.47

Jumlah Kunjungan Layanan Psikogeriatri Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESTAHUN 2018 351 831 0 687

TAHUN 2019 800 682 687 802 873 475 826 760 815 823 762 800

0200400600800

1000

ORA

NG

JUMLAH KUNJUNGAN KLINIK PITA ARUNA (HIV)TAHUN 2019

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL GS SEP OKT NOV DESTAHUN 2018 151 212 255 257 292 193 269 234 253 264 262 270

TAHUN 2019 309 254 284 297 301 239 297 267 310 312 308 302

0100200300400

ORA

NG

JUMLAH LAYANAN PSIKOGERIATRITAHUN 2019


5.3 Pencapaian Kinerja Direktorat SDM dan Pendidikan 5.3.1 Pencapaian Kinerja Bagian SDM 5.3.1.1 Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya Budaya Kinerja yang Efektif Kegiatan yang telah dilakukan:

a. Refreshing Agent of Change, dengan tingkat kehadiran 99%;

b. Pembudayaan melakukan finger print datang dan pulang 90%;

c. Evaluasi Pengukuran tingkat kehadiran 85% baik;

d. Evaluasi pengukuran nilai indikator kinerja individu 90% rata–rata 1;

e. Advokasi rutin dalam apel mingguan;

f. Briefing rutin di bagian SDM;

g. Pembudayaan salam standar dan keterampilan dasar ;

h. Penataan ruangan kerja untuk peningkatan kinerja;

i. Advokasi peningkatan kinerja melalui edaran;

j. Pemeriksaan kesehatan bagi seluruh pegawai dan pemeriksaan NAPZA dalam rangka

peningkatan kualitas kinerja;

k. Refreshing SDM dokter dengan manajemen, dengan tingkat keikutsertaan 95%;

l. Pelibatan SDM Psikolog dalam membangun rasa memiliki terhadap RSMM;

m. Kunjungan lapangan dan diskusi kecil dengan unit kerja;

n. Diskusi terbuka dengan pegawai;

o. Penataan pegawai dalam bentuk pengurangan, redistribusi, mutasi dan promosi;

p. Pemberian hukuman disiplin terhadap pegawai sebagai pembinaan.

Dengan demikian bahwa pencapaian indikator Terwujudnya Budaya Kinerja yang Efektif

dapat dikatakan mendekati pencapaian prosentase 80% dari target 100% pada akhir tahun.

Hal ini dikarenakan upaya–upaya membangun tingkat kepercayaan dan kedisiplinan yang

terus di lakukan oleh pihak manajemen, pegawai dan dukungan Dewan Pengawas. Jika

dibandingkan dengan tahun sebelumnya pada periode yang sama maka telah terjadi

peningkatan kinerja pada hampir semua pegawai. Kendala yang dihadapi adalah konsistensi

kebijakan kebersamaan, konsistensi kepedulian, konsisten dalam hal pembinaan pegawai.

Rencana tindak lanjutnya adalah konsistensi melakukan secara bersama dengan pegawai

dalam membangun RSMM, upaya yang terus menerus untuk saling peduli dan memberikan

penghargaan serta pembinaan disiplin, menyampaikan laporan perkembangan secara

berkala atas budaya kinerja yang akurat.


5.3.1.2 Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten Kegiatan yang telah dilakukan :

a. Pemberian kesempatan bagi pegawai mengikuti:

1) Pendidikan berkelanjutan melalui tugas belajar dan izin belajar di perguruan tinggi

terakreditasi B, bagi 2 orang PPDS (tugas belajar), 17 orang tenaga keperawatan

dan 1 orang mengikuti pendidikan Hukum (izin belajar);

2) Pendidikan Recognize Prior Learning (RPL) yang merupakan program akselerasi

dalam rangka meningkatkan kompetensi dan kualifikasi pendidikan, bagi 11 orang

Perawat, Tenaga Teknis Kefarmasian dan Gizi yang pelaksanaannya di Poltekkes

Bandung dan Jakarta.

b. Lokakarya pitsop akreditasi;

c. Inventarisasi dan fasilitasi pegawai dalam pembuatan Surat izin Praktek dan Surat Tanda

Registrasi;

d. Evaluasi kinerja berdasarkan kompetensi bagi pegawai kontrak waktu tertentu (PKWT);

e. Pembinaan pegawai dalam patuh aturan (aturan cuti, SIK , STR dll).

Pencapaian indikator Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten dapat dikatakan

mendekati pencapaian prosentase 80% dari target 100% pada akhir tahun dan ini merupakan

indikator yang bertumbuh. Pencapaian indikator ini dikarenakan upaya pemberian advokasi

kepada pegawai, dibangunnya jaringan informasi ‘Info SDM’ melalui website RSMM,

membangun jaringan dengan lintas program dan sektor untuk peningkatan pendidikan dan

pelatihan staf. Upaya lain dibuatnya instrument evaluasi terhadap tingkat kepuasan

layanan SDM untuk mengetahui upaya lain yang diinginkan dan disarankan oleh pegawai

sebagai singkronisasi pencapaian tujuan. Jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya pada

periode yang sama maka telah terjadi perubahan pendekatan dan peningkatan layanan untuk

membangun SDM yang handal dan kompeten pada semua pegawai. Pemberian ruang saran

dan diskusi merupakan salah satu upaya melayani yang pada akhirnya juga akan

menumbuhkan keinginan pada pegawai untuk meningkatkan diri dalam kehandalan

pelayanan dan meningkatkan kompetensinya. Kendala yang dihadapiadalah upaya

melakukan peng-grading-an bagi pegawai yang telah meningkatkan kompetensinya.

Rencana tindak lanjutnya adalah menyusun pedoman penempatan pegawai sesuai tingkat

kehandalan dan kompetensi yang dimiliki, pemberian advokasi untuk secara terus menerus

meningkatkan diri dan upaya saling share pengetahuan.


5.3.1.3 Pengelolaan Administrasi Kepegawaian dan Kesejahteraan yang Tertata Kegiatan yang dilakukan :

a. Pembuatan aplikasi info SDM di website RSMM;

b. Penataan arsip pegawai ;

c. Diskusi pemecahan masalah kepegawaian;

d. Penataan kebutuhan pegawai administrasi di setiap bagian/bidang;

e. Advokasi dan fasilitasi layanan kepegawaian pada pegawai;

f. Pembahasan penyelesaian kepegawaian (Kemenkes, KemenPANRB, dan KASN);

g. Penyusunan draft penyempurnaan pedoman remunerasi;

h. Uji publik terbatas terhadap penggunaaan aplikasi e-ko ( e-kinerja di lingkungan RSMM);

i. Penyusunan instrument tingkat kepuasan kerja.

Indikator Pengelolaan administrasi dan kesejahteraan yang tertata dapat dikatakan


indikator yang bertumbuh. Pencapaian indikator ini dikarenakan upaya perubahan pegawai di

lingkungan SDM, dibangunnya pendekatan humanis dan kinerja. Upaya lain dibuatnya SOP,

dan advokasi penyelesaian pekerjaan, menata lingkungan pekerjaan dirasakan dapat

merubah kea rah kinerja yang lebih baik , mengingat pada dasarnya pegawai yang ada telah

mempunyai keinginan yang kuat. Hal ini belum dapat dibandingkan dengan tahun sebelumnya

mengingat ini merupakan indicator penunjang yang baru ditetapkan. Kendala yang dihadapi

adalah upaya membudayakan melakukan diskusi dan terbuka antar pekerjaan yang

dilakukan, konsistensi budaya kepedulian antar teman. Rencana tindak lanjutnya adalah

menyusun memberikan kesempatan pada pegawai untuk paparan dalam setiap rapat pagi di

hari jumat, membuka ruang konsultasi lewat group dan upaya saling memberi kepercayaan

pada pegawai untuk terus konsisten paparan pada rapat mingguan mesti tanpa pimpinan.

5.3.1.4 Proses Analisa beban Kerja dan Grading Penetapan analisa beban kerja (ABK) mengacu pada ketentuan ABK yang telah di tetapkan.

Pemutakhiran analisa beban kerja dan peta jabatan telah dilakukan oleh RSMM bersama

Bagian Hukormas Ditjen Pelayanan Kesehatan, namun untuk usulan e_formasi tahun 2019

belum dapat digunakan mengingat pemutakhiran masih dalam proses penetapan oleh Menteri

Kesehatan, sehingga masih menggunakan peta jabatan yang lalu. Kegiatan evaluasi ABK di

lingkungan RSMM, terutama ABK untuk SDM administrasi telah dilakukan dan saat ini dalam

proses penapisan dari hasil isian. Hasil ABK SDM administrasi akan menjadi bahan penataan

dan penempatan SDM yang sesuai kebutuhan. Penempatan grading SDM mengacu pada

ketentuan kelas jabatan yang ada dan pengecualian pada RS dengan pengelolaan keuangan

BLU. Penataan grading saat ini dalam proses evaluasi pada tahun 2019.


5.3.1.5 Remunerasi Pemberian remunerasi mengacu pada Permenkeu No 7/PMK.05/2017, saat ini sedang

disusun draft penyempurnaan pedoman pembayaran remunerasi agar implementasinya

sesuai dengan perkembangan pendapatan RS namun tetap dalam koridor ketentuan yang

berlaku.Kegiatan uji publik secara terbatas juga telah dilakukan untuk pemberlakuan e_ko (e_

kinerja) sebagai sebuah aplikasi yang memudahkan seseorang melakukan evaluasi dan

melihat kinerja dan kompensasi yang akan didapatkan. Penyempurnaan e_ko terus dilakukan

dari sisi aplikasi agar ada integrasi antara factor pengurang (absensi) dan kinerja yang

dilakukan serta linked antara pengisian form butir kegiatan satu dengan yang lainnya

sehingga pegawai tidak mengulang penulisan pada form yang berfungsi sama.

5.3.2 Pencapaian Kinerja Bagian Pendidikan, Pelatihan, dan Penelitian 5.3.2.1 Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS

Rujukan Nasional Kegiatan yang telah dilakukan:

a. Praktik Kepaniteraan Klinik Mahasiswa Keperawatan baik program D3, S1, maupun S2;

b. Praktik Kepaniteraan Klinik Mahasiswa Kedokteran;

c. Praktik Klinik Mahasiswa Psikologi;

d. Praktik Mahasiswa/siswa Ilmu Kesehatan Masyarakat, Farmasi, Vokasi, Gizi, Kesehatan

Lingkungan, SMK Analis Kesehatan, SMK Farmasi, Administrasi RS, dll;

e. Praktik magang dari Institusi lain;

f. Studi banding dari DPRD dan RS Daerah (Bangka Belitung, Kalimantan, Sumatera Barat,

Sulawesi, Riau);

g. Selama tahun 2019 Diklit RSMM telah memfasilitasi kegiatan 4227 siswa dan mahasiswa

yang praktik di RSMM. Grafik 5.48

Kegiatan Bagian Pendidikan, Pelatihan, dan Penelitian Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

0500

1000150020002500300035004000

Pendidikan

Formal

Pelatihan ≥ 20 JPL

Seminar dan

Simposium

PraktikKlinik

Keperawatan

PraktikKlinik

Kedokteran

PraktikNon

Medis

PraktikPsikolo

gi

Magang StudiBandin

g

Penelitian

Eksternal

Penelitian

Internal

Pelatihan StafUnit

KritisTarget 2019 33 831 169 3860 280 221 46 86 40 92 6 54Capaian 2019 33 1483 464 3746 144 221 54 20 32 25 5 228

OR

AN

G

KEGIATAN PENDIDIKAN, PELATIHAN, DAN PENELITIANTAHUN 2019


h. Memfasilitasi 31 institusi yang melakukan studi banding di RSMM. Tabel 5.22

Kegiatan Studi Banding Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO NAMA INSTITUSI WAKTU KUNJUNGAN

JUMLAH PESERTA

1 Sekolah Vokasi Institut Pertanian Bogor Januari 108 2 RSJ Lawang Januari 6 3 RSJ Lawang Februari 40 4 SMK Kedung wungu Indramayu Februari 36 5 Universitas Poracelzus Austria Maret 7 6 SMK Kesehatan BICTA Tangerang Maret 43 7 RS Pusat Olah Raga April 5 8 Fakultas Psikologi Yarsi Jakarta April 52 9 Panti Rehabilitasi AWA Sukabumi April 31

10 Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan UIKA Bogor Juni 17 11 RSJ Kewala Atei Kalteng Juni 4 12 RSJD Prof. HB. Saanin Padang Juli 6 13 FKM UI Juli 33 14 Pemda Kabupaten Sorolangun Juli 8 15 SMK BPN Tasikmalaya Agustus 45 16 Pemda Kuningan Agustus 44 17 SMPN 5 Kota Bogor Agustus 25 18 Poltekkes Kemenkes September 8 19 Miyazaki Nursing University Jepang September 14 20 SMK Kesehatan Husada Pratama Oktober 199 21 SMP nasional Plus Tunas Global Oktober 17 22 Fakultas Psikologi Univ. Pelita Harapan Tangerang Oktober 140 23 Komisi V DPRD Prov. Banten Oktober 20 24 SDN Sukadamai 3 Bogor November 232 25 SMK Nusantara 02 Ciputat November 89 26 RSJ Tampan Prov. Riau Desember 5 27 RS Khusus Daerah Prov. Maluku Desember 2 28 Fakultas Psikologi Univ. YARSI Jakarta Desember 50 29 Prodi Psikologi FISIP Univ. Islam 45 Bekasi Desember 80 30 SMK Kesehatan Nusantara Tangerang Desember 89 31 Hanifah Dwi Cahya Putri Desember 1 32 Dean Nurul Azmi Desember 1

Total 1,457

Indikator Terwujudnya peran strategis menjadi Rumah Sakit Rujukan Nasional dapat

dikatakan mendekati pencapaian prosentase 80% dari target 100% pada akhir tahun dan ini

merupakan indikator yang bertumbuh. Pencapaian indikator ini dikarenakan upaya yang terus

dibangun antar Rumah Sakit dengan Institusi Pendidikan, mempublikasikan ilmu

pengetahuan dan kemampuan Rumah Sakit melalui radio Sipatahunan, mengikuti lomba

sehat pedia, peningkatan kapasitas pembimbing, rapat koordinasi dan membangun jaringan

dan hubungan dengan lintas sektor dan program menjadikan Rumah sakitr dr H Marzoeki

Mahdi menjadi pusat rujukan dalam hal Kesehatan Jiwa. Kendala yang dihadapi adalah

upaya menjaga konsistensi hubungan dan pemberian penghargaan atas hasil yang telah di

buat oleh perseorangan maupun secara berkelompok pada untuk kepentingan RS. Rencana tindak lanjutnya adalah meningkatkan layanan, meningkatkan koordinasi dan pemberian

penghargaan serta evaluasi periodik pada semua layanan dan program.


5.3.2.2 Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya Pusat Riset dan Pendidikan Kesehatan Jiwa yang Aplikabel untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial

Kegiatan yang dilakukan adalah :

a. Pembuatan aplikasi hasil riset dengan nama e_learning di website RSMM

b. Mewajibkan para peserta didik yang berpraktek dan pelaku penelitian di RSMM membuat

abstraksi yang hasilnya di masukan dalam e_learning

c. Pelaksanaan kegiatan penelitian oleh staf internal RSMM maupun eksternal. Grafik 5.49

Kegiatan Penelitian Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.50 Kegiatan Diklit Revenue Tahun 2019


Indikator Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel untuk mendukung unggulan rehabilitasi psikososial dapat dikatakan mendekati pencapaian

prosentase 70% dari target 100% pada akhir tahun dan ini merupakan indikator yang

bertumbuh. Pencapaian indikator ini dikarenakan upaya yang terus dibangun untuk

membudayakan wahana penelitian dilingkungan RSMM dan meningkatkan hubungan antar

Rumah Sakit dengan Institusi Pendidikan, membangun aplikasi LMS e_ learning diyakini akan

menumbuhkan minat meneliti dan upaya dukungan anggaran untuk kegiatan penelitian perlu

di wujudkan. Pemberian penghargaan pada pegawai Rumah Sakit dr H Marzoeki Mahdi yang

telah melakukan penelitian dan berhasil di publikasi juga perlu di lakukan melalui pemberian

0

20

40

60

80

100

Penelitian Eksternal Penelitian Internal

92

625

5OR

AN

G

KEGIATAN PENELITIANTAHUN 2019

Target 2019

Capaian 2019

0500

1000150020002500300035004000

Keperawatan Kedokteran Psikologi Non Medis Studi banding

3860

280 46 221 40

3746

144 54 221 32

OR

AN

G

KEGIATAN DIKLIT REVENUETAHUN 2019

Target 2019

Capaian 2019


penghargaan (P3). Kendala yang dihadapi adalah upaya yang terus menerus menjaga

wahana penelitian dan konsistensi dukungan. Rencana tindak lanjutnya adalah pemberian

penghargaan serta evaluasi periodik serta dukungan anggaran penelitian.

5.3.2.3 Pencapaian Sasaran Strategis: Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten Kegiatan yang telah dilakukan :

a. Pelatihan Manajemen (In House Training)

Pelatihan manajemen adalah kegiatan-kegiatan pelatihan internal (in house training) bagi

staf RS untuk meningkatkan kualitas SDM. Grafik 5.51

Kegiatan In House Training Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

b. Seminar dan simposium (Out House Training)

Kegiatan ini merupakan kegiatan workshop seminar, simposium, pelatihan yang

dilaksanakan di luar RSMM Bogor dan diikuti oleh semua staf RS. Selama tahunan 2019

kegiatan yang dilaksanakan terkait dengan Out house training ini meliputi: konferensi

ilmiah dokter, seminar dan symposium, konferensi perawat, konferensi tenaga kesehatan

lainnya, pertemuan ilmiah tahunan, pelatihan/kursus, dan workshop. Grafik 5.52

Kegiatan Out House Training Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

0

50

100

150

200

250

Pelatihan ≥ 20 JPL Pelatihan Staf Unit Kritis

3354

33

228

OR

AN

G

KEGIATAN IN HOUSE TRAININGTAHUN 2019

Target 2019

Capaian 2019

0

200

400

600

Seminar dan Simposium

169

464

OR

AN

G

KEGIATAN OUT HOUSE TRAININGTAHUN 2019

Target 2019

Capaian 2019


c. Mengikutkan pendidikan formal bagi staf dengan biaya dari PPSDM Kemenkes adalah :

1) Pendidikan sub spesialis kedokteran jiwa : 2 orang

2) Pendidikan Sub Spesialis Penyakit Dalam : 1 orang

3) Pendidikan Kedokteran Spesialis Jiwa : 1 orang

4) Pendidikan Kedokteran Spesialis Neurologi : 1 orang

5) Pendidikan S2 Kesehatan Masyarakat : 1 orang

6) Pendidikan S2 Ilmu Gizi : 1 orang

d. Mengikutkan pendidikan bagi staf dengan biaya mandiri melalui program izin belajar,

meliputi: 1) Pendidikan Spesialis Kedokteran Gigi : 1 orang

2) Pendidikan program Ners pasca S1 Kep : 17 orang

3) Pendidikan S1 keperawatan : 15 orang

4) Pendidikan Hukum : 1 orang

5) Pendidikan D3 Analis Kesehatan : 1 orang

Pencapaian indikator Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten dapat dikatakan


indikator yang bertumbuh. Pencapaian indikator ini dikarenakan upaya pemberian advokasi

kepada pegawai, dibangunnya aplikasi LMS e-learning dan jaringan informasi ‘Info SDM’

melalui website RSMM, membangun jaringan dengan lintas program dan sektor untuk

peningkatan pendidikan dan pelatihan staf. Upaya lain dibuatnya instrumen evaluasi

terhadap tingkat kepuasan kerja untuk mengetahui upaya lain yang diinginkan dan

disarankan oleh pegawai sebagai singkronisasi pencapaian tujuan. Jika dibandingkan dengan

tahun sebelumnya pada periode yang sama maka telah terjadi perubahan pendekatan dan

peningkatan layanan untuk membangun SDM yang handal dan kompeten pada semua

pegawai. Pemberian ruang saran dan diskusi merupakan salah satu upaya melayani yang

pada akhirnya juga akan menumbuhkan keinginan pada pegawai untuk meningkatkan diri

dalam kehandalan pelayanan dan meningkatkan kompetensinya. Kendala yang

dihadapiadalah upaya melakukan penggradingan bagi pegawai yang telah meningkatkan

kompetensinya. Rencana tindak lanjutnya adalah menyusun pedoman penempatan

pegawai sesuai tingkat kehandalan dan kompetensi yang dimiliki, pemberian advokasi untuk

secara terus menerus meningkatkan diri dan upaya saling share pengetahuan serta

pemutakhiran peta jabatan.


5.4 Pencapaian Kinerja Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum 5.4.1 Pencapaian Kinerja Bagian Keuangan 5.4.1.1 Neraca Neraca menggambarkan posisi keuangan entitas mengenai aset, kewajiban, dan ekuitas

pada 31 Desember 2019. Nilai Aset per 31 Desember 2019 dicatat dan disajikan sebesar

Rp4.608.185.193.821,- yang terdiri dari: Aset Lancar sebesar Rp73.272.018.888,- ; Aset

Tetap (netto) sebesar Rp4.535.408.707.951,- ; Piutang dari kegiatan operasional BLU (netto)

sebesar Rp10.574.398.466,-; Piutang dari kegiatan non operasional BLU (netto)

Rp162.565.291,- dan Aset Lainnya (netto) sebesar Rp504.466.982,-. Nilai Kewajiban dan

Ekuitas masing-masing sebesar Rp412.493.830,- dan Rp4.608.772.699.991,-. Tabel 5.23

Laporan Neraca Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

URAIAN CATATAN

TAHUN 2019 TAHUN 2018

ASET ASET LANCAR Kas Pada Badan Layanan Umum C.1 804,475,390 765,333,184 Investasi Jangka Pendek - Badan Layanan Umum C.2 49,776,943,593 52,500,000,000

Piutang Dari Kegiatan Operasional Badan Layanan Umum C.3 15,860,994,855 24,062,146,354

Penyisihan Piutang Tak Tertagih - Piutang dari Kegiatan Operasional BLU C.4 (5,286,596,389) (6,395,377,260)

Piutang dari Kegiatan Operasional BLU (Netto) 10,574,398,466 17,666,769,094

Piutang dari Kegiatan Non Operasional Badan Layanan Umum C.5 163,382,202 101,203,212

Penyisihan Piutang Tak Tertagih - Piutang dari Kegiatan Non Operasional BLU C.6 (816,911) (506,016)

Piutang dari Kegiatan Non Operasional BLU (Netto) 162,565,291 100,697,196 Persediaan C.7 11,953,636,148 8,896,942,855 Jumlah Aset Lancar 73,272,018,888 79,929,742,329 ASET TETAP Tanah Badan C.8 4,393,036,800,000 4,393,036,800,000 Peralatan dan Mesin C.9 150,559,888,674 133,468,709,813 Gedung dan Bangunan C.10 119,589,007,319 116,672,687,269 Jalan, Irigasi, dan Jaringan C.11 8,807,383,291 8,807,383,291 Aset Tetap Lainnya C.12 553,568,450 553,568,450 Akumulasi Penyusutan C.13 (137,137,939,783) (119,403,660,251) Jumlah Aset Tetap 4,535,408,707,951 4,533,135,488,572 ASET LAINNYA Aset Tak Berwujud C.14 1,949,527,989 1,819,206,589 Aset Lain-Lain C.15 267,798,325 471,610,225 Akumulasi Penyusutan / Amortisasi Aset Lainnya C.16 (1,712,859,332) (1,492,797,568) Jumlah Aset Lainnya 504,466,982 798,019,246 JUMLAH ASET 4,609,185,193,821 4,613,863,250,147 KEWAJIBAN KEWAJIBAN JANGKA PENDEK Utang kepada Pihak Ketiga C.17 268,910,495 280,999,391 Pendapatan Diterima di Muka C.18 143,583,335 139,683,333 Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 412,493,830 420,682,724 JUMLAH KEWAJIBAN 412,493,830 420,682,724 EKUITAS Ekuitas C.19 4,608,772,699,991 4,613,442,567,423 JUMLAH EKUITAS 4,608,772,699,991 4,613,442,567,423 JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS 4,609,185,193,821 4,613,863,250,147


5.4.1.2 Operasional Laporan Operasional menyajikan berbagai unsur pendapatan-LO, beban, surplus/defisit dari

operasi, surplus/defisit dari kegiatan non operasional, surplus/defisit sebelum pos luar biasa,

pos luar biasa, dan surplus/defisit-LO, yang diperlukan untuk penyajian yang wajar.

Pendapatan-LO untuk periode sampai dengan 31 Desember 2019 adalah sebesar

Rp81.352.738.429,- sedangkan jumlah beban adalah sebesar Rp173.924.181.557,- sehingga

terdapat Defisit dari Kegiatan Operasional senilai (Rp92.571.443.128,-). Kegiatan Non

Operasional dan Pos-Pos Luar Biasa masing-masing surplus sebesar Rp673.529.925,-

sehingga entitas mengalami Defisit-LO sebesar (Rp91.897.913.203,-). Tabel 5.24

Laporan Neraca Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

URAIAN CATATAN


KEGIATAN OPERASIONAL PENDAPATAN OPERASIONAL Pendapatan Negara Bukan Pajak Lainnya D.1 81,352,738,429 99,851,515,860 JUMLAH PENDAPATAN 81,352,738,429 99,851,515,860 BEBAN OPERASIONAL Beban Pegawai D.2 85,355,967,799 89,170,547,484 Beban Persediaan D.3 28,954,644,442 26,006,904,524 Beban Barang dan Jasa D.4 32,805,956,450 38,844,355,671 Beban Pemeliharaan D.5 8,674,415,400 10,022,267,971 Beban Perjalanan Dinas D.6 1,036,431,426 1,081,514,459 Beban Penyusutan dan Amortisasi D.7 18,205,236,016 17,114,290,841 Beban Penyisihan Piutang Tak Tertagih D.8 (1,108,469,976) (844,392,498) JUMLAH BEBAN OPERASIONAL 173,924,181,557 181,395,488,452

SURPLUS (DEFISIT) DARI KEGIATAN OPERASIONAL (92,571,443,128) (81,543,972,592)

KEGIATAN NON OPERASIONAL Pendapatan Pelepasan Aset Non Lancar 90,858,000 - Pendapatan dari Kegiatan Non Operasional Lainnya 1,179,103,504 3,189,003,378 Beban dari Kegiatan Non Operasional Lainnya (596,431,579) (1,216,361,408)

SURPLUS /DEFISIT DARI KEGIATAN NON OPERASIONAL 673,529,925 1,972,641,970

SURPLUS/DEFISIT SEBELUM POS LUAR BIASA (91,897,913,203) (79,571,330,622) POS LUAR BIASA Beban Luar Biasa - - SURPLUS/DEFISIT LO D.10 (91,897,913,203) (79,571,330,622)

5.4.1.3 Perubahan Ekuitas Laporan Perubahan Ekuitas menyajikan informasi kenaikan atau penurunan ekuitas tahun

pelaporan dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Ekuitas pada tanggal 01 Januari 2019

adalah sebesar Rp4.613.442.567.423,- ditambah Defisit-LO sebesar (Rp91.897.913.203,-)

ditambah koreksi nilai persediaan Rp693.635.943,- dan ditambah koreksi nilai aset tetap non

revaluasi senilai Rp45.163.720,- ditambah koreksi lain-lain Rp0,- serta ditambah Transaksi

Antar Entitas sebesar Rp86.489.246.108,- sehingga Ekuitas entitas pada tanggal 31

Desember 2019 adalah senilai Rp4.608.772.699.991,-.


Tabel 5.25 Laporan Neraca Tahun 2019


URAIAN CATATAN


EKUITAS AWAL E.1 4,613,442,567,423 4,604,849,459,460 SURPLUS/DEFISIT LO E.2 (91,897,913,203) (79,571,330,622) KOREKSI YANG MENAMBAH/MENGURANGI EKUITAS YANG ANTARA LAIN BERASAL DARI DAMPAK KUMULATIF PERUBAHAN KEBIJAKAN AKUNTANSI/KESALAHAN MENDASAR

738,799,663 1,717,980,520

Penyesuaian Nilai Aset - - Koreksi Nilai Persediaan E.3 693,635,943 191,522,030 Selisih Revaluasi Aset Tetap E.4 - - Koreksi Nilai Aset Tetap Non Revaluasi E.5 45,163,720 1,523,641,340 Koreksi Lain-lain E.6 - 2,817,150 TRANSAKSI ANTAR ENTITAS 86,489,246,108 86,446,458,065 KENAIKAN / PENURUNAN EKUITAS E.7 (4,669,867,432) 8,593,107,963 EKUITAS AKHIR E.8 4,608,772,699,991 4,613,442,567,423 SURPLUS/DEFISIT LO D.10 (91,897,913,203) (79,571,330,622)

5.4.2 Pencapaian Kinerja Sub bagian Tata Usaha dan Pelaporan Kondisi yang dicapai saat ini : 1. Pelaksanaan Kegiatan Tata Kelola Persuratan

Grafik 5.53 Tata Kelola Persuratan Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.54

Kegiatan Pembuatan Surat Tugas Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Grafik 5.55

0

5000

10000

15000

SURAT MASUK SURAT KELUAR SURAT TUGAS SURAT TUGASKESWAMAS

4492

14170

1913 873SURA

T

KEGIATAN TATA KELOLA PERSURATANTAHUN 2019

SURAT MASUK

SURAT KELUAR

SURAT TUGAS

SURAT TUGAS KESWAMAS

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DESSURAT TUGAS 110 136 160 145 125 97 173 187 200 160 230 190

050

100150200250

SURA

T

KEGIATAN PEMBUATAN SURAT TUGASTAHUN 2019


Kegiatan Pembuatan Surat Tugas Keswamas Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Persuratan dikelola oleh 3 orang petugas untuk membuat surat tugas, pengagendaan

surat masuk dan keluar RS, dan mengelola e-filling system. E-filling system adalah

aplikasi Biro Umum Kementerian Kesehatan RI untuk tata kelola persuratan mulai dari

entri surat, proses disposisi surat hingga cetak disposisi.

2. Pelaksanaan Kegiatan Tata Kelola Kearsipan

a. Bimbingan Teknis Tata Kelola Kearsipan oleh Sekretariat Jenderal Pelayanan

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI pada Bulan Mei 2019;

b. Membuat usulan pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana Gedung Arsip;

c. Mengelola arsip aktif akreditasi RS.

d. Pengelolaan arsip aktif SDM di Gedung Arsip dilakukan pada bulan Juni 2019. Saat

ini arsip SDM sedang dilakukan register ulang berdasarkan kelompok profesi tenaga

kesehatan dan administratif;

e. Pengelolaan arsip inaktif RS yang sudah dilakukan retensi pada dokumen Rekam

Medik pasien telah diusulkan ke Biro Umum dan Sekretariat Kementerian Kesehatan

RI. Hingga saat ini masih belum ada penjadwalan waktu pemusnahan dokumen;

f. Petugas pengelola kearsipan telah diusulkan menjadi jabatan fungsional arsiparis (1

orang).

3. Pelaksanaan Kegiatan Tata Kelola Kesekretariatan Pengelolaan kegiatan kesekretariatan dilakukan juga oleh petugas pengelola persuratan.

Tabel 5.26 Tata Kelola Kesekretariatan Tahun 2019


NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH

1 Rapat 500 rapat 2 Materai 2800 lembar 3 Pos 1000 surat

0500

1000

SURATTUGAS

KESWAMASDROPPING DAN HOME VISITE 623INTEGRASI 250

SURA

T

KEGIATAN PEMBUATAN SURAT TUGAS KESWAMASTAHUN 2019


4. Pelaksanaan Kegiatan Pelaporan Rumah Sakit a. Laporan Tahunan 2019 dan Laporan Akuntabilitas RS 2019 telah diupload ke aplikasi

e-Monev Kemenkes pada tanggal 30 Januari 2020;

b. Entri data IKI/IKT 2019 setiap bulan ke Aplikasi e-Kinerja Kemenkes;

c. Laporan triwulan dan tahunanKI/IKT 2019 dikirimkan ke Dirjen Yankes dan Dirjen

Perbendaharaan PPK BLU;

d. Entri data IKU RSB setiap bulan ke Aplikasi e-Performance PPK BLU;

e. Evaluasi SAKIP RSMM Bogor dilaksanakan tanggal April 2019 di Hotel Horison

Bekasi, dengan nilai 97,25;

f. Laporan self assessment PAN RB ke Dirjen yankes;

g. Laporan PAN RB Pokja Pengawasan ke Dirjen Yankes;

h. Laporan Tipologi Organisasi RSMM Bogor;

i. Laporan Data Profil RS ke Dinas Kesehatan Kota Bogor.

Kendala dan Permasalahan: 1. Aplikasi e-filling system sering terkendala jaringan, trouble error dari Pusat, loadingnya

pun lambat. Sudah berkoordinasi dengan Pusat untuk memasang instalasi aplikasi

tersebut di server RSMM, namun informasinya bahwa instalasi tidak dapat dilakukan

karena aplikasi ini menginduk ke server Pusat;

2. Sosialisasi penggunaan aplikasi e-filling system belum optimal, dikarenakan pada saat

sosialisasi terkendala jaringan yang lemot atau trouble error;

3. Belum terpenuhinya sarana dan prasarana di Gedung Arsip;

4. Belum optimalnya tenaga arsiparis sesuai kebutuhan.

5. Belum adanya tenaga kesekretariatan yang khusus mengelola jadwal dan ruang rapat;

6. Koordinasi antar unit kerja terkait waktu pelaksanaan rapat masih belum optimal.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Koordinasi terus dengan Pusat terkait jaringan di server Pusat;

2. Optimalisasi implementasi e-filling system dengan sosialisasi ulang ke seluruh Pejabat

struktural dan Kepala Instalasi, Ketua-Ketua Komite dan Ketua SPI;

3. Melengkapi sarana dan prasarana Gedung Arsip;

4. Membuat usulan tenaga pengelola Gedung Arsip;

5. Koordinasi dengan seluruh unit kerja terkait penjadwalan rapat;

6. Membuat Laporan Tahunan 2019 dan Laporan Akuntabilitas Kinerja RS 2019;

7. Membuat Rencana Strategis Bisnis 2020-2024, Rencana Aksi Kerja 2020-2024, Rencana

Kerja Tahunan 2020, dan Perjanjian Kinerja RS 2020;

8. Laporan data Profil RSMM tahun 2019 ke Dinkes Kota Bogor.


5.4.3 Pencapaian Kinerja Sub bagian Hukormas Kondisi yang dicapai saat ini : 1. Melaksanakan urusan hukum

a. Pembentukan peraturan perundangan dengan membuat perencanaan penyusunan,

penyusunan rancangan, pengharmonisasian, pembahasan, monitoring dan evaluasi;

b. Pemberian pertimbangan dan advokasi hukum dengan menganalisa dan menyusun

laporan kegiatan.

2. Melaksanakan urusan organisasi a. Penyusunan pedoman pengorganisasian dengan mengidentifikasi bahan penataan

organisasi, menganalisis bahan penataan organisasi, koordinasi lintas sektor, dan

membuat laporan;

b. Evaluasi pedoman pengorganisasian dengan melakukan kajian pedoman

pengorganisasian dan koordinasi lintas sektor.

3. Melaksanakan urusan hubungan masyarakat c. Optimalisasi pelaksanaan survei kepuasan pelanggan dengan melaksanakan

menganalisa, dan membuat laporan survei kepuasan pelanggan;

d. Optimalisasi penanganan complain melalui layanan customer service, layanan

pengaduan pelanggan (aplikasi SIAP), dan membuat laporan;

e. Pelayanan Informasi dan Kehumasan dengan membuat perencanaan, pemberian

informasi dan kehumasan, pelaksanaan hubungan internal dan eksternal, serta

membuat laporan. Tabel 5.27

Pencapaian Kegiatan Hukormas Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

PROGRAM

KEGIATAN INDIKATOR TARGET CAPAIAN

Pelaksanaan urusan hukum

Pembentukan peraturan perundangan

Terselesaikannya Perjanjian kerjasama 1 Laporan 1 Laporan

Pemberian pertimbangan dan advokasi hukum Terlaksananya kegiatan 1 Laporan 1 Laporan

Pelaksanaan urusan organisasi

Penyusunan pedoman pengorganisasian Tersusunnya pedoman 1 dokumen 1 dokumen

Evaluasi pedoman pengorganisasian Terlaksananya evaluasi 1 dokumen 1 dokumen

Pelaksanaan urusan hubungan masyarakat

Optimalisasi Pelaksanaan survei kepuasan pelanggan Tingkat kepuasan pelanggan 85 % 88.88 %

Optimalisasi penanganan komplain Kecepatan respon terhadap komplain 100 % 100 %

Pelayanan Informasi dan Kehumasan

Ketersediaan informasi tempat tidur RS dalam bentuk display 100% 100%

Ketersediaan informasi tepat waktu 100% 100%


Grafik 5.56 Pencapaian Perjanjian Kerjasama Tahun 2019


Kendala dan Permasalahan: 1. Jumlah tenaga belum sesuai dengan jenjang pendidikan dan kompetensi masih minim;

2. Program peningkatan kompetensi belum optimal;

3. Hubungan koordinasi lintas sektoral perlu ditingkatkan baik internal maupun eksternal;

4. Dukungan sosialisasi dan publikasi belum optimal;

5. Pendokumentasian hasil supervisi belum optimal.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Usulan kebutuhan tenaga sesuai dengan jenjang pendidikan dan meningkatkan program

kompetensi pegawai;

2. Optimalisasi mekanisme rapat koordinasi antara sub bagian hukum, organisasi, dan

hubungan masyarakat dengan manajemen dan unit kerja;

3. Meningkatkan hubungan koordinasi lintas sektoral perlu ditingkatkan baik internal

maupun eksternal;

4. Meningkatkan sosialisasi dan publikasi melalui website, display mutu dan media

komunikasi lainnya.

5. Melakukan supervisi berjenjang;

5.4.4 Pencapaian Kinerja Sub bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan Kondisi yang dicapai saat ini : 1. Pelaksanaan Kegiatan Perencanaan

Perencanaan yang dilakukan meliputi perencanaan pengadaan barang rumah tangga

dan non medik, perencanaan untuk kebersihan area RS dan keamanan lingkungannya,

perencanaan untuk kebutuhan BBM dan pemakaian kendaraan dinas operasinal RS,

perencanaan tentang penatausahaan barang persediaan, dan perencanaan tentang

penatausahaan Barang Milik Negara (BMN).

DIKLIT50.75%

YAN RUJUKAN23.88%

YAN PENUNJANG17.01%SEWA LAHAN

2.69%KOMUNITAS

1.79%BPJS DAN BANK

1.79%

PENYEDIA1.19%

LAIN-LAIN0.90%

KEGIATAN PENDIDIKAN, PELATIHAN, DAN PENELITIANTAHUN 2019


2. Pelaksanaan Kegiatan Pengamanan, Ketertiban dan Kebersihan

Kegiatan pengamanan dan ketertiban dilakukan oleh Petugas yang tersertifikasi.

Kegiatan kebersihan di ruangan-ruangan dan halaman serta keamanan di lingkungan

rumah sakit dilakukan oleh pihak ke tiga, diawasi dan dievaluasi oleh Koordinator

Kebersihan, Keamanan dan Ketertiban setiap minggunya. Apabila ada

hambatan/kendala yang dihadapi akan segera dikoordinasikan dengan pihak ketiga dan

dilapokan ke Kepala Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan, untuk segera

ditindak lanjuti penyelesaiannya.

3. Pelaksanaan Kegiatan Pool Kendaraan

Pemakaian kendaraan dinas operasional untuk kegiatan RS sangat padat, sehingga

Koordinator Pool Kendaraan harus mengatur jadwal tugas para pengemudi agar kegiatan

di RS bisa berjalan lancar. Sehubungan dengan padatnya kegiatan di RS, maka

pemeliharaan kendaraan dinas dan kebutuhan Bahan Bakar Minyak meningkat.

4. Pelaksanaan Kegiatan Gudang

Kegiatan di gudang persediaan adalah menerima barang-barang sesuai kontrak,

penataan penyimpanan, pencatatan sesuai kodefikasi dan mendistribusikannya sesuai

dengan permintaan dari ruangan-ruangan dan unit-unit yang membutuhkan. Pembuatan

laporan dilaksanakan setiap bulan, triwulan, semester dan tahunan dan selanjutnya

diinput/ dikoordinasikan dengan penatausahaan BMN. Tanggal 30 Juni 2019 telah

dilakukan stock opname barang dengan cara membandingkan data kartu kendali dengan

fisik barang dan SIMAK BMN untuk dicatat dalam akuntansi RS. Nilai persediaan

barangnya adalah sebesar Rp 648.010.732,-

5. Pelaksanaan Kegiatan Perlengkapan / Barang Milik Negara

a. Pengajuan permohonan persetujuan penjualan BMN berupa Kendaraan dinas

perolehan dibawah tahun 2007 kepada Kepala KPKNL Kota Bogor pada tahun 2018

ditolak dikarenakan hasil penilaian kendaraan hanya berlaku selama 6 bulan saja,

dan permohonan dinyatakan oleh KPKNL sudah melebihi batas waktunya;

b. Rumah Negara Golongan I yang tercatat sesuai SK dari Departemen Kesehatan RI

Nomor : HK.03.01/SK/0252/09 tanggal 6 Maret 2009. Ada 4 (empat) rumah negara

yang sudah diserahkan ke Kementerian Kesehatan RI cq. Rumah Sakit Marzoeki

Mahdi Bogor. Ada 7 (tujuh) rumah yang masih dalam proses pengadilan. Ada 4

(Empat) Rumah Negara Gol. II yang sedang diproses ke Gol. I;

c. Daftar Barang Ruangan (DBR) di ruangan-ruangan harus diperbaharui lagi, karena

banyak ruangan yang sudah pindah;

d. Laporan Barang Milik Negara/reviu dilakukan setiap semester ke kantor Pelayanan

Kekayaan Lelang Negara Bogor;


e. Pemakaian/penyewaan lapangan bola: Penyuluhan/Pentas Lumba-lumba,

Sosialisasi sekaligus Edukasi kepada Masyarakat Luas di Kota Bogor, sewa

lapangan bola.

Kendala dan Permasalahan: 1. Sumber Daya Manusia, Untuk SDM di Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan

cukup memadai, tapi Kordinator Keamanan, Ketertiban dan Kebersihan belum ada

penggantinya dan tugasnya masih dirangkap oleh Koordinator Perencanaan serta untuk

staf kerumahtanggaan masih memerlukan tambahan sebanyak 2 (dua) orang untuk

keperluan ruangan-ruangan memindahkan barang mengangkut barang-barang rusak

dan lain-lain, tenaga yang ada saat ini sebanyak 2 (dua) orang;

2. Koordinator Pengamanan, Ketertiban, dan Kebersihan sudah Purnabakti dan belum ada

penggantinya.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Mengajukan usulan penambahan tenaga ke Direktur Utama;

2. Mengajukan pengganti Koordinator Keamanan, Kebersihan dan Ketertiban;

3. Pengembangan Sumber Daya Manusia:

– Mengajukan usulan untuk staf mengikuti pelatihan yang dibutuhkan

– Mengajukan usulan untuk staf melanjutkan pendidikan

5.4.5 Pencapaian Kinerja Instalasi SIRS Terwujudnya Pengembangan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.

Tabel 5.28 Perbandingan capaian Level IT yang Terintegrasi Lima Tahun Terakhir


NO SASARAN STRATEGIS IKU TARGET 2015 2016 2017 2018 2019

1 Terwujudnya pengembangan SIMRS yang handal

Level IT yang terintegrasi Siloed I Siloed II Siloed II Integrated I Integrated I

1. Persentase capaian modul IT per tahun mencapai level Integrated

Tabel 5.29 Pencapaian Kinerja Pelayanan SIM RS Tahun 2019


NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA TARGET SM I 2019

CAPAIAN SM 1 2019 %

1 Tercapainya kemandirian dalam pengembangan aplikasi SIRS

a Terciptanya level pengembangan IT Integrated 1 1) Bridging Sistem 1 keg 1 keg 100 % 2) E MR Rawat Jalan 1 keg 1 keg 60 % 3) Pengembalian rekam medik 1 keg 1 keg 90 % 4) Visite Dokter 1 keg 1 keg 30 %


5) Modul Dokter 1 keg 1 keg 100 % 6) Modul farmasi 1 keg 1 keg 70 % 7) Modul PPI 1 keg 1 keg 70 % 8) Learning Management System 1 keg 1 keg 80 % 9) Data Center RS 1 keg 1 keg 100 %

2 Peningkatan pelayanan informasi & pelayanan RS

a Terciptanya layanan informasi berbasis komputerisasi 1) Aplikasi Informasi berbasis web based

(Web RS) 1 keg 1 Keg 100 %

2) Sosialisasi, Implementasi dan Monitoring Aplikasi SIRS

4 pkt 4 Pkt 100 %

3) Tersedia layanan TV RSO sebagai media Informasi

1 pkt 1 pkt 100 %

b Terwujudnya optimalisasi penggunaan peralatan computer sehingga berfungsi secara optimal

1) Pemeliharaan komputer secara berkala di setiap Unit

24 keg 24 keg 100 %

2) Perbaikan perangkat komputer dan jaringan

158 keg 158 keg 100 %

3) Penanganan keluhan operasional pemakaian peralatan computer agar dapat normal kembali

158 keg 158 keg 100 %

4) Penanganan keluhan operasional implementasi Aplikasi SIMRS agar berjalan normal

127 lap 127 lap 100 %

c Terwujudnya jaringan computer yang terintegrasi di lingkungan rumah sakit untuk mendukung pelayanan dan administrasi perkantoran

1) Koneksi jaringan LAN di seluruh satker di RS

1 keg 1 keg 100 %

2) Pemeliharan dan Pengembangan jaringan komputer

4 keg 4 keg 100 %

3) Optimalisasi jaringan Fiber Optic untuk meningkatkan akses data Gedung

1 keg 1 keg 100 %

3 Pemeliharaan sarana dan prasaranan yang efektif dan efesien

a Terciptanya sarana dan prasarana sesuai dengan fungsi dan kegunaan. 1) Melakukan kegiatan pemeliharaan

secara preventif dan terjadwal ke setiap satuan kerja dan kegiatan perbaikan komputer yang mengalami kerusakan

12 keg 12 keg 100 %

2) Mendata seluruh peralatan pengolah data untuk mengetahui peta kebutuhan

2 keg 2 keg 100 %

b Terciptanya peralatan pengolah data beserta infrastruktur jaringan yang sesuai dengan perkembangan

1) Usulan pengadaan peralatan pengolah data dan infrastruktur jaringan yang sesuai dengan perkembangan IT

2 pkt 2 pkt 100 %

4 Meningkatkan mutu pelayanan sesuai SPM dan Indikator BLU

a Indikator SPM dan BLU Inst. SIRS 1) Ketersediaan Konektivitas Untuk

Pelaporan Online 100% 100% 100%

2) Ketersediaan Integrasi Data Untuk Pelaporan Online

100% 100% 100%

3) Level IT Yang Terintegrasi Integrated 1 Integrated 1 100 % 4) Waktu Tanggap Penanganan

Kerusakan (Hardware & Software) 100% 97% 97%

5) Ketepatan Waktu Maintenance Komputer

100% 98% 98%

6) Kepuasan Pelanggan 85% 85% 85%


1. Kinerja Bagian Hardware dan Jaringan Kegiatan selama tahun anggaran 2019, bagian hardware dan jaringan adalah :

a. Perangkat Keras (Hardware) Tabel 5.30

Kegiatan Hardware Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1 Melakukan deteksi dan atau memperbaiki kerusakan sistem komputer 660 Kerusakan 2 Melakukan deteksi dan atau memperbaiki kerusakan sistem operasi

komputer 528 Kerusakan

3 Melakukan instalasi dan atau meningkatkan (up grade) sistem operasi komputer/perangkat lunak/sistem jaringan komputer 192 Sistem Operasi

4 Monitoring server 264 Kali

b. Jaringan (Networking)

Selama tahun 2019, telah dilakukan beberapa kegiatan baik pengembangan,

pemindahan, pemeliharaan dan monitoring jaringan komputer. a. Monitoring dilakukan setiap hari kerja untuk melihat optimalisasi kerja dari

jaringan komputer. Monitoring dilakukan dengan melihat kinerja baik dari sisi

hardware maupun dari sisi aplikasi yang menunjang kinerja jaringan.

b. Pengembangan dan pemindahan jaringan komputer selama tahun 2019

dilakukan sebanyak 6 (enam) kegiatan pengembangan, antara lain: Tabel 5.31

Kegiatan Jaringan (Networking) Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1 Pemindahan jaringan Ruang ULP dan Bendahara Keuangan 10 Titik 2 Pemindahan jaringan komputer Poli Spesialis Lt 1 ke Poli Spesialis Lt 2 13 Titik 3 Pemindahan jaringan komputer TPP dan Kasir 8 Titik 4 Pengembangan jaringan Poli Neurologi 2 Titik 5 Pengembangan jaringan Poli CLP 1 Titik 6 Pengembangan jaringan Poli Psikiatri Anak dan Remaja 1 Titik

2. Kegiatan lainnya yang menunjang kegiatan yang ada di rumah sakit seperti :

- Memantau optimalisasi kinerja jaringan internet selama proses akreditasi RS.

- Memasang infokus untuk keperluan kegiatan RS.

Hasil pencapaian Indikator Kinerja Terpilih RS (IKT)

1. Penyelenggaraan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Capaian tahun 2019 adalah sebesar 100% dari nilai standar 100%.

2. Modernisasi Pengelolaan BLU (Penerapan Aplikasi BLU Integrated Online Sistem/ BIOS) Capaian tahun 2019 adalah sebesar 110% dari nilai standar 100%. Hal ini dikarenakan

adanya penambahan sebesar 9% dari variable “Memiliki menu capaian kinerja (IKI) per


Unit dan rekapitulasi pengaduan layanan (melalui telepon, SMS, kotak saran secara

online) dan variabel mengoptimalisasi penggunaan CMS (minimal: inquiry, transfer,

payroll)”.

Kendala dan Permasalahan: 1. Aplikasi dibangun menggunakan pemrograman PHP dengan framework YII project

discontinue;

2. Query yang digunakan tidak memperhatikan data yang dibutuhkan, sehingga proses load

data yang besar mengakibatkan respon time yang lama; 3. Banyak multiple function, sehingga tidak fleksibel ketika dimodifikasi untuk

pengembangan;

4. Keterbatasan upgrade teknologi. Karena aplikasi harus menggunakan versi PHP 5.6,

sehingga akan sulit mengikuti perkembangan teknologi;

5. Teknologi yang digunakan MySQL versi free (gratis) yang memiliki kemampuan terbatas

untuk pengelolaan data dengan skala besar;

6. Perancangan database yang dibangun tidak untuk jangka panjang;

7. Perancangan database tidak memperhatikan normalisasi;

8. Mapping data yang tidak sesuai dengan proses bisnis yang ada;

9. Masih banyaknya troubleshoot yang harus dikerjakan, baik di bagian hardaware dan

jaringan maupun di bagian software;

10. Banyaknya permintaan pengembangan dan integrasi aplikasi baru yang tidak sesuai

dengan jumlah tenaga di Instalasi SIRS;

11. Masih kurangnya tenaga IT yang kompeten di bidang programmer. SDM Instalasi SIRS:

2 (dua) orang programmer dan 2 (dua) orang teknisi jaringan dan computer.

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Untuk tenaga sudah mengajukan ke Bagian SDM untuk penambahan tenaga, baik dari

internal maupun eksternal;

2. Secara kontinu melakukan monitoring terhadap jaringan komputer dan server;

3. Melakukan perbaikan aplikasi yang belum sesuai dengan alur RS;

4. Melakukan rebuild database.

5.4.6 Pencapaian Kinerja Instalasi Administrasi Pasien Instalasi Administrasi Pasien menyelenggarakan pengadministrasian pasien masuk dan

keluar rumah sakit serta menyiapkan kelengkapan dokumen Klaim pasien dengan jaminan

asuransi kesehatan secara tertib, mengirimkan berkas dan rekapan biaya pelayanan

kesehatan yang diterima oleh pasien dengan jaminan kesehatan kepada provider, sampai


biaya pelayanan tersebut dapat diuangkan.

Kegiatan di Instalasi Administrasi Pasien adalah:

1. Menyelenggarakan kegiatan administrasi dan pendaftaran pasien masuk, pindah

ruangan/kelas dan keluar rumah sakit maupun rawat jalan dan IGD berikut penerbitan

jaminannya (bila pasien dengan jaminan pihak ketiga);

2. Menyelenggarakan kegiatan penata jasa atas segala pelayanan rumah sakit yang telah

diterima pasien;

3. Menyelenggarakan kegiatan administrasi, verifikasi dan pengiriman tagihan pasien

Rawat Inap Reguler/perorangan bekerjasama dengan Subbag Mobilisasi Dana;

4. Menyelenggarakan kegiatan administrasi, verifikasi dan pengiriman berkas tagihan

pasien JKN ke BPJS Kesehatan Cabang Bogor;


pasien dengan jaminan perusahaan dan asuransi lainnya;


pasien Jamkesda ke masing-masing daerah/Kota/Kabupaten;

7. Melaksanakan langkah koordinatif dengan Bagian/Instalasi lain yang ada di Rumah Sakit

maupun pihak ketiga sebagai penjamin pasien di luar rumah sakit.

Tahap-tahap pelaksanaan kegiatan di Instalasi Administrasi Pasien adalah:

1. Tahap Verifikasi Administrasi Awal di Unit Pendaftaran Pasien a. Menerima dan mendaftarkan pasien rawat jalan / IGD ke billing system;

b. Menerima dan meneliti kelengkapan berkas (Kartu Peserta, KTP, KK dan berkas

lainnya sesuai persyaratan di Perjanjian Kerja Sama);

c. Membuatkan Surat Jaminan Rawat Jalan;

d. Untuk pasien rawat inap melakukan wawancara dengan keluarga/penanggung jawab

pasien, membuatkan mutasi pasien, informed consent dan Jaminan Rawat Inap;

e. Mendaftarkan pasien Rawat Inap ke billing Rawat Inap.

2. Tahap Melengkapi Berkas dan memasukkan Tindakan Ke dalam Billing RS selama Perawatan di Unit Verifikasi Pasien Reguler dan Penata Jasa a. Melakukan pengecekan kelengkapan berkas selama perawatan: kartu kendali,

resume dokter, pemeriksaan penunjang dan tindakan medik yang dilakukan;

b. Memasukkan semua tindakan di kartu kendali ke dalam billing system RS;

c. Menyarankan keluarga agar melakukan deposit bagi pasien regular (berbayar);

d. Menyerahkan semua berkas klaim ke Unit Verifikasi Pasien dengan Jaminan dan

Pelaporan.


3. Tahap Penyelesaian Berkas Klaim di Unit Verifikasi Pasien dengan Jaminan dan Pelaporan a. Menerima berkas klaim dari poliklinik rawat jalan dan rawat inap dari Unit Verifikasi

Pasien Reguler dan Penata Jasa;

b. Merapikan berkas klaim dan mengoreksi kelengkapannya;

c. Menginput data pasien ke program INA CBG’s dan memasukkan data billing RS;

d. Menyerahkan data pasien yang sudah di-input ke Coder di Instalasi Rekam Medik;

e. Mengoreksi hasil coding dan mencetaknya hanya untuk pasien rawat inap;

f. Menyerahkan semua berkas klaim ke BPJS bagi pasien JKN, dan ke masing-masing

Dinas Kesehatan bagi pasien Jamkesda;

g. Mengoreksi Berita Acara Pemeriksaan (BAP) dan pembayaran bagi pasien JKN.

h. Menyerahkan BAP ke Kasubag Mobilisasi Dana untuk ditindaklanjuti

pembayarannya. Untuk pasien Jamkesda dan Perusahaan untuk dikirimkan

tagihannya ke masing-masing provider.

Kondisi yang dicapai saat ini :

1. Pemenuhan kebutuhan pelayanan administrasi bagi pasien yang menerima layanan di

RSMM Bogor, serta melakukan pelayanan seoptimal mungkin;

2. Melakukan pelayanan menyesuaikan dengan peraturan yang telah ditetapkan oleh

pemerintah/Instansi yang berwenang dalam bidang kesehatan;

3. Menerapkan prinsip Good Governance yaitu melaksanakan kegiatan pelayanan dengan

mengoptimalkan kinerja melalui koordinasi, keterpaduan, keselarasan, dan

penyederhanaan birokrasi, serta menetapkan skala prioritas pelayanan;

4. Menerapkan fleksibilitas penggunaan sumber daya dengan optimal;

5. Melakukan pengukuran efektifitas dan efisiensi setiap proses dengan lebih baik. Tabel 5.32

Pencapaian Kegiatan Instalasi Administrasi Pasien Tahun 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN TARGET TAHUN 2019 1 Mengirim berkas klaim tepat waktu kepada pihak ketiga maximal N+1 12 100%

2 Melaporkan kepada bagian keuangan penerimaan klaim semua pasien Jaminan maximal tgl 15 setiap bulan 12 100%

3 Melakukan Survey kepuasan pelanggan 12 100%

4 Melakukan Survey waktu tunggu pengurusan administrasi pasien masuk dan pasien pulang 12 100%

5 Membuat rencana kebutuhan ATK/sarana/prasarana tahun 2019 1 100% 6 Melaksanakan kunjungan studi banding 1 - 7 Menyusun pola jenjang karir dan pendidikan SDM 1 50 %

8 Menjalankan Sistem Rujukan Online untuk RS di wilayah kabupaten dan kota Bogor 1 100%

9 Pelatihan Staf untuk meningkatkan ketrampilan serta kemampuan melayani konsumen dengan pelayanan prima. 40 50 %

10 Menyediakan gudang arsip berkas klaim dan pendaftaran. 1 -


Kendala dan Permasalahan:

1. Beberapa berkas pasien masih ada yang belum lengkap, baik yang dari data pribadi

pasien maupun kelengkapan berkas dari internal RS;

2. Tidak ada gudang yang memadai untuk penyimpanan arsip, sehingga penataan ruangan

kurang leluasa;

3. Program SIM RS saat ini yang belum memadai.

Rencana Pemecahan Masalah:

1. Mengadakan kordinasi dengan Kepala Instalasi Rawat Jalan, Rawat Inap, RM, dan SIRS;

2. Menyerahkan pengiriman berkas klaim kepada pihak ketiga dan beberapa jaminan

melalui Subbag Mobilisasi Dana;

3. Memenuhi sarana prasarana untuk kelancaran pelaksanaan tugas.

5.4.7 Pencapaian Kinerja Instalasi Kesehatan Lingkungan Kondisi yang dicapai saat ini : 1. Unit PAL & Hygiene Sanitasi RS

a. Pengolahan limbah cair RS

Lokasi IPAL terletak pada Koordinat S: 06q 34’ 539” E: 106q 47’

836”TitikInlet limbah RSMM terletak pada koordinat N/S 06q 34’ 63,5”

E 106q 46’ 94,2”dan titik Outlet pada koordinatN/S 06q 34’ 63,5” E 106q 46’ 94,6”.

Izin yang dimiliki berlaku selama 5 (lima) tahun TMT 12 Mei 2017 s.d. 12 Mei 2022,

dengan nomor: No. 658-31-011-DPMPTSP-V/2017 tanggal 12 Mei 2017. RSMM

berhasil mengolah limbah cairnya menjadi layak buang melalui pengolahan dengan

menggunakan media lumpur aktif dan teknologi yang digunakan adalah Sequencing

Batch Reaktor (SBR).

Limbah cair yang terolah dan dibuang ke badan air oleh RSMM sebanyak

33.232 M3. Angka terakhir yang tercantum pada flow meter adalah 33.287. Pengukuran dikalikan dengan 10 dikarenakan satuan dari flow meter tersebut.

Berdasarkan laporan pencatatan debit air limbah, air limbah cair rumah sakit yang

dibuang ke badan lingkungan tidak melebihi batas maksimal yang diperkenankan

oleh izin pembuangan limbah cair. Pengukuran swapantau outlet limbah cair

dilakukan setiap bulan ke laboratorium terakreditasi. Hasil pengukuran swapantau

(pH, Suhu, TSS dan kimia (amonia, arsen, sianida, khorine, khloride, mangan,

fluoride, besi, nitrat/nitrit) dan TDS) memenuhi persyaratan.


b. Pengelolaan limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (LB3) Penyelenggaraan limbah B3 dilakukan berdasarkan kaidah yang ditentukan

sesuai perundang-undangan yang berlaku. Jenis yang dikelola antara lain: limbah

infeksius, botol/plabot infus, limbah sisa laboratorium, reagen sisa laboratorium,

lumpur IPAL, limbah obat kadaluarsa dan kategori limbah B3 lainnya yang dihasilkan

rumah sakit. Izin Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor No. 658.31/II BPPTPM.-/VI/2016, dan berlaku

terhitung tanggal 3 April 2016 sampai dengan 2 April 2021, berlaku 5 (lima) tahun.

Lokasi TPS B3 RSMM tepatnya berada pada koordinat S:06O’34.539” dan E: 106O’ 47.836”, dan memiliki ukuran: 4,2 m x 3,75 m x 2,40 m.

Pedoman pengelolaan mengacu kepada persyaratan kepada Peraturan

Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor: P.56/Menlhk-Setjen/2015 tentang

Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan

Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Pemusnahan limbah B3 RSMM pada

tahun 2019 telah bekerjasama dengan pihak ke III yaitu PT Jasa Medivest

berdasarkan Surat Perjanjian Nomor KR.01.01/XXV.3/1500/2019 . Pengangkutan

limbah B3 dilakukan selama 3 (tiga) kali dalam satu minggu yaitu hari senin, rabu

dan jum’at. Khusus untuk limbah plastik sisa kemasan B3, RS sudah dilakukan

pengolahan dengan melakukan desinfeksi dengan menggunakan larutan klorin 0,5

% dan pencacahan terlebih dahulu sesuai dengan kaidah atau persyaratan daur

ulang di Permenlhk no 56 tahun 2015.

c. Pengelolaan Hygiene Sanitasi Makanan dan Minuman

Upaya pemantauan kualitas makanan yang dikonsumsi pasien, petugas dan

mahasiswa praktikan dilakukan dengan pengumpulan sampel makanan. Kegiatan ini

bertujuan sebagai antisipasi penyediaan sampel yang bersifat fairness dan

berimbang. Dilakukan pemantauan kualitas fisik secara sederhana melalui indikator

adanya pertumbuhan mikroba/jamur, larva atau indikator fisik lainnya, misal:

makanan tampak berlendir atau tidak, berbau busuk atau tidak,tercium berbau khas

lainnya yang menunjukkan kondisi makanan tidak layak konsumsi serta tampilan

warna alami atau tidak. Selanjutnya secara berkala dilakukan pemeriksaan secara

mikrobiologi ke Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Bogor.

Hasil pemantauan hygiene sanitasi makanan dan minuman tidak

menunjukkan tanda-tanda fisik yang mengindikasikan makanan tersebut

terkontaminasi atau rusak. Pada Bulan November 2019 telah dilakukan pemeriksaan

terhadap sampel-sampel yang bersumber dari Dapur Umum, Dapur Gizi, Catering

Diklat, Catering Pegawai Khusus, Usap Alat Penyajian/Tempat makanan dan Usap


Dubur Penjamah Makanan sebanyak 2 kegiatan. Hasil pemeriksaan kualitas

makanan dan minuman adalah masih ada yang tidak memenuhi persyaratan sesuai

Peraturan Menteri Kesehatan No. 7 Tahun 2019 Tentang Kesehatan Lingkungan

Rumah Sakit yaitu penjamah makanan positif E. Coli.

d. Pengendalian Vektor dan Binatang Pengganggu

Pengendalian vektor di dalam lingkungan rumah sakit bertujuan memutuskan

mata rantai penularan penyakit serta meniadakan gangguan yang diakibatkan

binatang yang berkeliaran di area rumah sakit. Pelaksanaan kegiatan ini dilakukan

oleh Pihak Ketiga yaitu PT. Serunting Sakti Jaya. Kegiatan yang dilakukan berupa

penyemprotan on the spot semut, serangga, nyamuk dan lalat, pengendalian tikus.

Penangkapan kucing, anjing, ular dan pembasmian atau pengendalian tawon. Tampak pada tabel di atas bahwa keberadaaan kucing yang berkeliaran di area

rumah sakit populasinya cukup signifikan, telah ditangkap sejumlah 90 ekor, berarti

rata-rata perbulan ditangkap 7-8 ekor. Serta keberadaan tikus sebanyak 44 ekor

yang berhasil ditangkap. Adanya kucing di area rumah sakit karena berdekatan

dengan rumah penduduk dan pagar pembatas rumah sakit masih memungkinkan

kucing atau anjing masuk ke dalam area rumah sakit.

Penangkapan dan pembuangan merupakan menjadi salah satu cara efektif

pengendaliannya pada saat ini. Pembuangan dilakukan di luar wilayah yang

dianggap jauh dan tidak memungkinkan binatang tersebut kembali. Masih adanya

ular di dalam area rumah sakit ada beberapa faktor penyebabnya yakni rumah sakit

ini dialiri sungai kecil atau selokan yang melintas wilayah rumah sakit, bahkan pada

area bangunan rawat pasien. Berkurangnya predator alami yakni musang karena

sempat beberapa kali tertangkap oleh petugas kebersihan dan atau pegawai di area

rumah sakit maupun dipemukiman/rumah dinas pegawai. Masih adanya angka

keluhan adanya masalah vektor dan binatang pengganggu dari ruangan, perlu

ditindak lanjuti dengan kajian terhadap kondisi kesehatan lingkungan, penyuluhan

tentang kesehatan lingkungan, serta diperlukan upaya-upaya terintegrasi dalam

penanggulangannya. Penggunaan bahan kimia dalam upaya pengendalian tetap

merupakan upaya terakhir/pamungkas dalam pengendalian vektor maupun binatang

pengganggu. Pengendalian terintegrasi dan ramah lingkungan harus diutamakan

dengan memperhatikan aspek-aspek kesehatan dan keselamatan pasien.

e. Pemantauan Kualitas Lingkungan Rumah Sakit Untuk mencapai pemenuhan standar baku mutu dan persyaratan kesehatan

udara dalam penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah sakit maka harus


dilakukan pemantauan kualitas udara di rumah sakit. Pengukuran kualitas

lingkungan dilakukan setiap hari pada seluruh ruangan terutama ruang perawatan di

RSMM yang kemudian hasil pengukuran akan dibandingkan dengan baku mutu

persyaratan kualitas udara sesuai dengan permenkes No 7 tahun 2019 tentang

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Dari hasil pengukuran diketahui bahwa seluruh

pengukuran kualitas udara ruangan di RSMM yang meliputi pemeriksaan suhu,

kelembaban, kebisingan dan pencahayaan masih memenuhi baku mutu yang

disyaratkan permenkes No 7 tahun 2019. Sehingga dapat disimpulkan mutu udara

ruang di RSMM masih tergolong baik.

2. Unit CSSD a. Ketepatan Waktu Penyediaan Alat Steril adalah 100% sesuai SPO

Ketepatan waktu penyediaan alat steril adalah waktu yang diperlukan untuk

penyelesaian sterilisasi instrumen. Angka ini sesuai dengan kondisi pada tahun 2019

tentang sarana dan prasarana yang dimiliki oleh rumah sakit.

b. Ketersediaan Alat Steril 100% sesuai target (100%) c. Ketepatan Pemrosesan Sterilisasi Alat adalah 100% sesuai target (100%)

Hal tersebut menunjukan bahwa proses sterilisasi alat yang dilakukan oleh unit

CSSD RSMM sudah memenuhi persyaratan sesuai dengan peraturan yang berlaku. d. Ketersediaan Linen Steril untuk Kamar Operasi adalah 100% sesuai target 100%.

Hal tersebut menunjukan bahwa penyediaan linen steril terutama untuk ruang

operasi sudah dilayani dengan baik.

3. Unit Laundry a. Tidak Ada Kejadian Linen yang Hilang adalah 100%

Berdasarkan hasil yang di dapatkan bahwa pengelolaan linen sudah dilakukan

secara rutin setiap hari dan berdasarkan jumlah dari linen yang dikelola per jenis

linen sudah sesuai dengan jumlah jenis linen yang dikembalikan ke ruangan. b. Ketepatan Penyediaan Linen Hasil 100% untuk seluruh ruangan

Berdasarkan hasil monitoring pengelolaan yang sudah dilakukan bahwa ketepatan

jumlah dan jenis linen yang masuk ke unit binatu sesuai dengan jumlah dan jenis

linen yang dikembalikan ke setiap ruangan.


c. Ketepatan Pengelolaan Linen Infeksius 1) Pemrosesan linen menggunakan air panas dengan suhu > 950C yang disupply

dari boiler.

2) Deterjen sudah dilengkapi dengan MSDS

3) Pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen bersih sudah berbeda arah

4) Di tempat laundry sudah tersedia keran air untuk keperluan hygiene dan sanitasi

5) Bangunan laundry sudah dibuat permanen dan memenuhi persyaratan

pedoman teknis bangunan laundry rumah sakit atau sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan.

6) Melakukan pencucian sudah terpisah antara linen infeksius dan noninfeksius.

7) Khusus untuk pencucian linen infeksius sudah dilakukan diruangan khusus yang

tertutup dengan dilengkapi sistem sirkulasi udara sesuai dengan ketentuan.

8) Bangunan laundry terdiri dari ruang-ruang sudah terpisah sesuai kegunaannya

yaitu ruang linen kotor dan ruang linen bersih harus dipisahkan dengan dinding

yang permanen, ruang untuk perlengkapan kebersihan, ruang perlengkapan

cuci, ruang kereta linen, kamar mandi dan ruang peniris atau pengering untuk

alat-alat termasuk linen.

9) Alur penanganan proses linen mulai dari linen kotor sampai dengan linen bersih

sudah searah (Hazard Analysis and Critical Control Point).

10) Perlakuan terhadap linen dilakukan pengumpulan, penerimaan, pencucian, dan

pengangkutan dengan memisahkan linen infeksius dan non infeksius.

Kendala dan Permasalahan: 1. Secara umum, kinerja instalasi kesehatan lingkungan pada bulan Januari s/d Juni 2019

cukup baik meskipun masih terdapat beberapa catatan.

2. Diperlukan koordinasi antara pihak instalasi kesehatan lingkungan, bagian rumah tangga,

manajemen rumah sakit serta warga sekitar untuk menyelesaikan permasalahan TPS

limbah domestik yang hingga saat ini masih menjadi permasalahan.

3. Upaya peningkatan kedisiplinan setiap pegawai terutama di instalasi kesehatan

lingkungan, agar permasalahan-permasalahan atau keluhan dari ruangan atau user

dapat segera teratasi dan termanajemen dengan baik.

4. Diperlukan penambahan sarana terutama di unit binatu yang berupa pre treatmen IPAL

dan selang air panas khusus untuk pencucian troli di unit binatu.

5. Diperlukan sosialisasi SPO Kesling pada seluruh unit pelayanan


Rencana Pemecahan Masalah: 1. Pemilihan indikator kinerja perlu lebih spesifik yang dapat mencerminkan pengukuran

kinerja yang real di lapangan untuk memudahkan pengukuran setiap bulan.

2. Pelatihan kompetensi teknis perencanaan dan pelaporan perlu secara berkala diberikan

kepada individu terkait.

3. Fleksibilitas anggaran diperlukan guna tercapainya target, dengan mengindahkan faktor

efisiensi dan efektifitas namun tetap mengacu pada aturan serta akuntabel.

4. Pemangkasan birokrasi yang panjang sehingga mangkus (efisien), sangkil (efektif) dan

akuntabel melalui SPO yang disepakati namun tetap mentaati aturan yang berlaku.

5. Peningkatan komunikasi instalasi kesehatan lingkungan dengan pihak terkait.

5.4.8 Pencapaian Kinerja Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kondisi yang dicapai saat ini : 1. Kalibrasi peralatan medik 100%;

2. Tingkat kehandalan sarana prasarana / Overall Equipment Effectiveness (OEE) 69%;

3. Waktu tanggap kerusakan sarana prasarana 88%;

4. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 87%;

5. Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu (100%)

Kendala dan Permasalahan: 1. Kurangnya sparepart/suku cadang dikarenakan volume pemeliharaan dan perbaikan

melebihi jumlah yang di sediakan dan kurangnya alat kerja, sebagai penunjang kegiatan;

2. Kebijakan BPJS di akhir tahun 2018 menyebabkan jumlah pasien berkurang, hal ini

berpengaruh pada jumlah hari alat beroperasi, contoh CT-Scan, EEG, dll;

3. Kondisi cuaca yang tidak baik, dengan adanya petir menyebabkan banyak sarana

prasarana khususnya alat kesehatan rusak karena tersambar petir, sedangkan proses

perbaikan membutuhkan waktu yang lama, terkait birokrasi yang panjang;

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Perencanaan pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana secara matang;

2. Pengajuan pengadaan suku cadang rutin, dana alat kerja;

3. Pengajuan untuk penangkal petir terkait kondisi cuaca yang buruk, sampai saat ini

sedang dalam proses pengerjaan;

4. Usulan kebutuhan tenaga.


5.5 Penyerapan Anggaran Laporan Realisasi Anggaran menggambarkan perbandingan antara anggaran

dengan realisasi, yang mencakup unsur-unsur Pendapatan-LRA dan Belanja selama periode

1 Januari - 31 Desember 2019. Realisasi Pendapatan Negara pada 31 Desember 2019 adalah

berupa Pendapatan Negara Bukan Pajak sebesar Rp87.599.568.601,- atau mencapai 81.44

persen dari estimasi Pendapatan-LRA sebesar Rp107.558.248.000,-. Realisasi Belanja

Negara pada 31 Desember 2019 adalah sebesar Rp177.257.502.925,- atau mencapai 84.62

persen dari alokasi anggaran sebesar Rp209.480.702.000,-. Tabel 5.33

Evaluasi Daya Serap dan Realisasi Anggaran DIPA TA 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

URAIAN KEGIATAN PAGU DIPA TA 2019

REALISASI ANGGARAN JUMLAH %

PENDAPATAN Penerimaan Negara Bukan Pajak 107,558,248,000 87,599,568,601 81.44 JUMLAH PENDAPATAN 107,558,248,000 87,599,568,601 81.44 BELANJA Belanja Operasi Belanja Pegawai 47,664,661,000 46,137,562,362 96.80 Belanja Barang 132,210,060,000 110,982,120,252 83.94 Jumlah Belanja Operasi 179,874,721,000 157,119,682,614 87.35 Belanja Modal Belanja Peralatan dan Mesin 25,692,440,000 17,091,178,861 66.52 Belanja Gedung dan Bangunan 3,557,941,000 2,916,320,050 81.97 Belanja Modal lainnya 355,600,000 130,321,400 36.65 Jumlah Belanja Modal 29,605,981,000 20,137,820,311 68.02 JUMLAH BELANJA 209,480,702,000 177,257,502,925 84.62

5.5.1 Pendapatan

Realisasi Pendapatan untuk periode yang berakhir per 31 Desember 2019 adalah

sebesar Rp87.599.568.601,- atau mencapai 81.44 persen dari estimasi pendapatan yang

ditetapkan sebesar Rp107.558.248.000,-. Pendapatan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

terdiri dari Pendapatan Badan Layanan Umum (Pendapatan Jasa Pelayanan Rumah Sakit)

dan Pendapatan PNBP Lainnya. Rincian estimasi pendapatan dan realisasinya adalah: Tabel 5.34

Rincian Estimasi dan Realisasi Pendapatan TA 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN TA 2019 ANGGARAN REALISASI %

1 Pendapatan Jasa Pelayanan Rumah Sakit 103,135,808,000 81,223,053,714 78.75% 2 Pendapatan Hasil Kerja Sama Lembaga/Badan Usaha 638,400,000 - 0.00%

3 Pendapatan dari Pelayanan BLU yang Bersumber dari Entitas Pemerintah Pusat dalam Satu kementerian Negara/Lembaga

87,270,000 2,020,293,592 2314.99%

4 Pendapatan dari Pelayanan BLU yang Bersumber dari Entitas Pemerintah Pusat di Luar kementerian Negara/Lembaga yang membawahi BLU

326,770,000 164,390,000 50.31%

5 Pendapatan Jasa Layanan Perbankan BLU 2,900,000,000 3,332,142,970 114.90% 6 Pendapatan Lain-lain BLU 200,000,000 300,605,784 150.30% 7 Pendapatan Lainnya dari Sewa Tanah 120,000,000 322,956,700 269.13% 8 Pendapatan Lainnya dari Sewa Gedung 150,000,000 72,197,522 48.13% 9 Pendapatan PNBP Lainnya - 163,928,319 0.00%

Jumlah 107,558,248,000 87,599,568,601 81.44%


Realisasi Pendapatan Jasa Pelayanan Rumah Sakit per 31 Desember 2019 hanya sebesar

81.44% dari anggarannya, hal ini disebabkan oleh :

1. Penerapan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014 tentang klasifikasi

dan perizinan rumah sakit sejak tanggal 17 September 2018, yang membawa dampak

terhadap jumlah kunjungan pasien non psikiatri kepesertaan BPJS, sehingga

pendapatan rumah sakit mengalami penurunan dan akibatnya rencana anggaran

pendapatan tidak mencapai target yang telah ditetapkan.

2. Tertundanya pembayaran klaim piutang pasien BPJS periode Oktober-Nopember 2019

sebesar Rp. 10.916.492.231,-

3. Tertundanya pembayaran klaim piutang pasien IPWL periode Juni-Juli 2019 sebesar Rp.

480.650.450,- Tabel 5.35

Perbandingan Realisasi Pendapatan TA 2019 dan TA 2018 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN REALISASI PENDAPATAN TA 2019 TA 2018 %

1 Pendapatan jasa 87,599,568,601 97,240,982,811 -9.91% JUMLAH 87,599,568,601 97,240,982,811 -9.91%

Pendapatan jasa pelayanan rumah sakit pada tahun 2019 mengalami penurunan sebesar

(9,91%) dibandingkan dengan penerimaan pada tahun 2018. Penurunan ini disebabkan oleh

hal-hal seperti yang telah disebutkan di atas.

5.5.2 Belanja Realisasi Belanja instansi pada TA 2019 adalah sebesar Rp177.259.195.625,-atau

84.62% dari anggaran belanja sebesar Rp209.480.702.000,-. Rincian anggaran dan realisasi

belanja TA 2019 adalah sebagai berikut: Tabel 5.36

Rincian Estimasi dan Realisasi Belanja TA 2019 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN REALISASI PENDAPATAN ANGGARAN REALISASI %

1 Belanja Pegawai 47,664,661,000 46,148,110,775 96.82% 2 Belanja Barang 132,210,060,000 110,983,812,952 83.95% 3 Belanja Modal 29,605,981,000 20,137,820,311 68.02% Total Belanja Kotor 209,480,702,000 177,269,744,038 84.62%

4 Pengembalian Belanja Pegawai - 10,548,413 0.00 5 Pengembalian Belanja Barang 1,692,700 0.00

JUMLAH 209,480,702,000 177,257,502,925 84.62%

Dibandingkan dengan TA 2018, Realisasi Belanja TA 2019 mengalami penurunan sebesar

2.99 %. Hal ini dikarenakan :

1. Terdapat efisiensi dalam pelaksanaan realisasi anggaran belanja.

2. Terdapat addendum kurang atas pengadaan barang dan jasa (BMHP).

3. Revisi dipa penggunaan saldo awal dana blu untuk pelaksanaan kegiatan tidak sesuai

dengan perencanaan.


5.5.2.1 Belanja Pegawai Realisasi Belanja Pegawai TA 2019 dan 2018 adalah masing-masing sebesar

Rp46.137.562.362,- dan Rp45.799.851.613,- Realisasi belanja TA 2019 mengalami kenaikan

sebesar 0.74% dari TA 2018. Hal ini selain adanya penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil

(CPNS) juga karena adanya kenaikan belanja pegawai sebesar 5%, yang diatur dalam

Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 15 Tahun 2019 tentang Perubahan Kedelapan Belas Atas

Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil. Tabel 5.37

Perbandingan Realisasi Belanja Pegawai TA 2019 dan TA 2018 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1 Belanja Gaji dan Tunjangan PNS 46,081,252,775 45,731,427,474 0.76 2 Belanja Lembur 66,858,000 85,529,000 (21.83) Jumlah Belanja Kotor 46,148,110,775 45,816,956,474 0.72

3 Pengembalian Belanja Pegawai 10,548,413 17,104,861 (38.33) JUMLAH 46,137,562,362 45,799,851,613 0.74

5.5.2.2 Belanja Barang

Realisasi Belanja Barang TA 2019 dan 2018 adalah masing-masing sebesar

Rp110.982.120.252,- dan Rp115.812.264.376,-. Realisasi Belanja Barang TA 2019

mengalami penurunan 4.17% dari Realisasi Belanja Barang TA 2018 dikarenakan:

1. Terdapat efisiensi harga antara harga yang telah direncanakan (HPS) dengan harga

pada saat pembelian.

2. Revisi dipa penggunaan saldo awal dana blu untuk pelaksanaan kegiatan tidak sesuai

dengan perencanaan. Tabel 5.38

Perbandingan Realisasi Belanja Barang TA 2019 dan TA 2018 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1 Belanja Barang Operasional 2,122,089,859 6,225,591,106 (65.91) 2 Belanja Barang Non Operasional 185,540,000 152,400,000 21.75 3 Belanja Barang Persediaan 11,190,856,125 20,629,946,776 (45.75) 4 Belanja Jasa 10,672,423,952 9,334,058,980 14.34 5 Belanja Pemeliharaan 1,733,672,910 3,661,572,674 (52.65) 6 Belanja Perjalanan Dalam Negeri - 209,616,267 (100.00) 7 Belanja Barang BLU 85,079,230,106 75,599,078,573 12.54 Jumlah Belanja Kotor 110,983,812,952 115,812,264,376 (4.17)

8 Pengembalian Belanja (1,692,700) - JUMLAH 110,982,120,252 115,812,264,376 (4.17)

5.5.2.3 Belanja Barang Modal Peralatan dan Mesin

Realisasi Belanja Modal Peralatan dan Mesin TA 2019 adalah sebesar

Rp17.091.178.861,- mengalami kenaikan sebesar 79.71% bila dibandingkan dengan realisasi

Belanja Modal Peralatan dan Mesin TA 2018 sebesar Rp9.510.445.574,-


Tabel 5.39 Perbandingan Realisasi Belanja Peralatan dan Mesin TA 2019 dan TA 2018



1 Peralatan dan Mesin 17,091,178,861 9,510,445,574 79.71 JUMLAH 17,091,178,861 9,510,445,574 79.71

5.5.2.4 Belanja Barang Modal Gedung dan Bangunan

Realisasi Belanja Modal Gedung dan Bangunan TA 2019 dan 2018 adalah masing-

masing sebesar Rp2.916.320.050,- dan Rp9.054.352.633,- Realisasi Belanja Modal TA 2019

mengalami penurunan sebesar 210.47% dibandingkan Realisasi Belanja Modal TA 2018. Tabel 5.40

Perbandingan Realisasi Belanja Modal Gedung dan Bangunan TA 2019 dan TA 2018 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1 Gedung dan Bangunan 2,916,320,050 9,054,352,633 (210.47) JUMLAH 2,916,320,050 9,054,352,633 (210.47)

Terdapat perbedaan anggaran belanja modal gedung dan bangunan untuk tahun 2019 dan

2018, masing-masing sebesar Rp. 3.557.941.000,- dan Rp. 9.230.772.000,- dengan masing-

masing realisasi sebesar 81.97% dan 98.09%. Dari persentase realisasi tersebut penurunan

belanja modal gedung dan bangunan sebesar 16.12%, hal ini karena terdapat efisiensi harga

antara harga yang telah direncanakan dengan harga pada saat lelang.

5.5.2.5 Belanja Barang Modal Lainnya Realisasi Belanja Modal Lainnya TA 2019 dan 2018 adalah masing-masing sebesar

Rp130.321.400,- dan Rp288.800.000,-. Realisasi Belanja Modal Lainnya mengalami

penurunan sebesar 54.87% dibandingkan dengan Realisasi Belanja Modal Lainnya TA 2018. Tabel 5.41

Perbandingan Realisasi Belanja Barang Modal Lainnya TA 2019 dan TA 2018 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1 Belanja Modal Lainnya 130,321,400 288,800,000 -54.87 JUMLAH 130,321,400 288,800,000 (54.87)

Penurunan sebesar 54.87% dikarenakan adanya beberapa pengajuan yang tidak terealisasi.

5.6 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) dilakukan di seluruh unit

kerja. Masing-masing unit kerja dilakukan monitoring dan evaluasi oleh Direktur Teknis,

Ketua-ketua Komite, dan SPI. Secara khusus, Komite Mutu dan Keselamatan Pasien (KMKP)

mengelola kegiatan PMKP.


Kondisi yang dicapai saat ini: Kegiatan pengelolaan PMKP antara lain:

1. Melakukan review indikator mutu dan keselamatan pasien, serta indikator kinerja RS;

2. Pengukuran indikator mutu dan keselamatan pasien, serta indikator kinerja RS;

3. Melakukan standarisasi asuhan klinis dengan Panduan Praktik Klinis (PPK) dan 10

Clinical Pathway (CP) sesuai dengan diagnosis terbanyak;

4. Program manajemen risiko unit kerja;

5. Survei budaya keselamatan pasien;

6. Program diklat PMKP dan upaya peningkatan kompetensi dasar akreditasi;

7. Integrasi IT dalam Program PMKP;

Kendala dan Permasalahan: 1. Belum optimalnya sosialisasi mutu dan keselamatan pasien pada seluruh jajaran

sehingga hal-hal yang sudah direncanakan di tingkat manajemen tidak diketahui pada

tingkat pelaksana.

2. Belum seluruh petugas memiliki pemahaman yang sama tentang PMKP;

3. Belum seluruh unit kerja menyusun program peningkatan mutu dan manajemen resiko;

4. Belum seluruh petugas terampil dalam pelaksanaan code red, code blue dan

penanganan bencana;

5. Pemahaman tentang pengukuran dan pelaporan indikator mutu belum optimal;

6. Pengukuran capaian indikator mutu masih dilakukan secara terpisah;

7. Kompetensi SDM pada masing-masing satuan kerja belum merata;

8. Belum optimalnya pelaksanaan budaya kinerja yang baik;

9. Sistem monitoring dan evaluasi serta pelaporan belum optimal;

Rencana Pemecahan Masalah: 1. Mengoptimalkan sosialisasi PMKP pada seluruh jajaran di RSMM Bogor agar hal-hal

yang sudah direncanakan di tingkat manajemen dapat diketahui pada tingkat pelaksana;

2. Meningkatkan koordinasi tentang mutu dan keselamatan pasien antar unit kerja, Instalasi

dan Direktorat melalui pertemuan rutin sesuai dengan jadwal yang sudah dibuat;

3. Mengadakan pelatihan dan workshop tentang mutu dan keselamatan pasien untuk

petugas dan jajaran manajemen;

4. Supervisi, pendampingan unit kerja dalam proses pengukuran capaian indikator mutu dan

keselamatan pasien;

5. Melakukan monitoring dan evaluasi dan feedback secara berkala;

6. Seluruh unit kerja menyusun program peningkatan mutu dan manajemen resiko;


7. Melakukan survei insiden keselamatan pasien secara rutin;

8. Melaksanakan manajemen resiko (menyusun ICRA, FMEA, RCA) sesuai kebutuhan

9. Mereview indikator yang berturut 12 bulan sudah tercapai atau indikator yang tak bisa

dicapai

10. Melakukan benchmarking dengan RS lain yang sejenis.

11. Melakukan simulasi code red, code blue dan penanganan bencana secara mandiri di

seluruh unit kerja;

12. Merekomendasikan capaian indikator mutu dan keselamatan pasien serta Indikator

Kinerja menjadi salah satu unsur penilaian dalam penghitungan IKI dan IKU pegawai

5.7 Upaya Meraih Pedikat Wajar Tanpa Pengecualian (WTP) Upaya yang telah dilaksanakan oleh RSMM Bogor antara lain penyerahan Rencana

Kinerja Tahunan (RKT), penetapan Rencana Umum Pengadaan (RUP), melakukan

pengembangan pedoman pengadaan barang/jasa, membuat kebijakan pelayanan/

administrasi (SPO, RUP), dilakukan audit kinerja Badan Layanan Umum (BLU) oleh Kantor

Audit Publik, audit oleh Satuan Pemeriksaan Internal (SPI), monitoring pengadaan

barang/jasa, pengiriman staf untuk mengikuti pelatihan pengadaan barang/jasa, mengikuti

bimbingan teknis penyusunan laporan keuangan dan pengelolaan Barang Milik Negara

(BMN). Pada tahun 2018 RSMM meraih predikat Wajar Tanpa Pengecualian (WTP).

5.8 Upaya Reformasi Birokrasi dan Pembangunan Zona Integritas (ZI) Wilayah Bebas Dari Korupsi (WBK)/ Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM)

Reformasi birokrasi merupakan salah satu langkah awal untuk melakukan penataan

terhadap sistem penyelenggaraan pemerintah yang baik, efektif dan efisien, sehingga dapat

melayani masyarakat secara cepat, tepat dan professional. Dalam melaksanakan reformasi

birokrasi banyak kendala yang dihadapi, antara lain adalah penyalahgunaan wewenang,

praktek KKN dan lemahnya pengawasan.

Salah satu upaya pencegahan untuk mengurangi terjadinya tindak pidana korupsi

adalah dengan cara mewujudkan Zona/Wilayah Bebas dari Korupsi (WBK) sebagaimana

diatur dalam Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 52 Tahun 2014 tentang Pedoman

Pembangunan Zona Integritas Menuju Wilayah Bebas dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi

Bersih dan Melayani di Lingkungan Instansi pemerintah. Untuk menuju terbentuknya WBK,

maka terlebih dahulu perlu dibangun Zona Integritas di lingkungan RSMM Bogor.

RSMM Bogor telah melakukan berbagai upaya untuk meraih WBK/WBBM, antara lain:

1. Penetapan regulasi berupa kebijakan, Standar Prosedur Operasional (SPO), Clinical

Pathway (CP), Hospital By Laws (HBL),

2. Pengembangan Sistem Informasi Kinerja (e-Kin) untuk menilai kinerja pegawai.


3. Pembentukan Tim Zona Integritas Menuju Wilayah Bebas Dari Korupsi (WBK) dan

Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM)

4. Pembentukan Unit Pengendalian Gratifikasi;

5. Pelaporan self assessment PAN RB dan Pelaporan Pokja Pengawasan ke Direktorat

Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI;

6. Pendampingan, sosialisasi, dan bimbingan teknis oleh Inspektur Jenderal Kementerian

Kesehatan RI terkait pembangunan ZI, pemenuhan elemen penilaian, SPIP, dll.


BAB VI PENUTUP

Pencapaian kinerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Tahun 2019 merupakan salah

satu upaya untuk meningkatkan dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas-tugas teknis

melalui hasil pengukuran pencapaian target tiap-tiap indikator yang mendukung sasaran

program sesuai Rencana Strategis RSMM Bogor Tahun 2015-2019 dan capaian dari kegiatan

yang merupakan tugas pokok dan fungsi pada setiap unit kerja.

Keberhasilan atas pencapaian kinerja Tahun 2019 hendaknya dapat dipertahankan,

ditingkatkan serta menjadi parameter untuk pencapaian kinerja selanjutnya. Hal-hal yang

menghambat tercapainya target dan rencana kinerja diharapkan dapat menjadi penyemangat

untuk memperbaiki, mencari solusi dan alternatif penyelesaiannya.

6.1 Kesimpulan Kesimpulan Laporan Tahun 2019 adalah:

1. Untuk mencapai layanan yang bermutu dan terukur maka selama Tahun 2019 telah

merangkum kegiatan yang dilakukan di semua Direktorat;

2. Adanya program inovasi dan pemantapan program kesehatan jiwa diharapkan akan

menjadi tren kearah yang lebih baik bagi layanan di RSMM;

3. Beberapa layanan yang mengalami penurunan akan dianalisa dan evaluasi tentang

keberadaannya terkait dengan beban operasional RSMM baik terhadap layanan,

kelengkapan fasilitas maupun sumber daya lainnya;

4. Terdapat beberapa kegiatan revenue yang tidak mencapai target, sehingga pendapatan

RSMM diperkirakan juga tidak mencapai target;

5. Kegiatan di semua Direktorat masih berada dalam koridor yang pada akhirnya

berkontribusi secara bermakna terhadap pencapaian kinerja RS di tahun 2019.

6.2 Rekomendasi Pelaksanaan kegiatan dan pengawasan tetap harus dilakukan agar pencapaian target

sesuai indicator diakhir tahun dapat dicapai. Upaya – upaya inovasi yang akan dilakukan

dalam rangka efisiensi dan efektifitas antara lain : 1. Untuk keberlangsungan layanan diperlukan komitmen dari seluruh lini mulai dari pucuk

pimpinan sampai dengan pelaksana;

2. Perlu adanya koordinasi dan sosialisasi untuk setiap langkah dan kegiatan secara

menyeluruh dan berkesinambungan;

3. Perlu adanya monitoring dan evaluasi berkala untuk melihat langkah strategis yang

dilaksanakan sudah berjalan sesuai dengan koridornya (on the track);


4. Mengejar visi RS ditahun 2019 agar visi tersebut terwujud dapat dilakukan dengan cara

peningkatan kompetensi pegawai, pemenuhan sarana dan prasarana dengan skala

prioritas berazaskan efisiensi dan efektifitas, memberikan fasilitas untuk keperluan visi

dan akreditasi;

5. Untuk menunjang percepatan dan kualitas layanan baik di bagian pelayanan maupun

bagian adminstrasi maka perlu adanya SIMRS yang terintegrasi:

6. Refreshing wahana penelitian dan pembudayaan minat meneliti;

7. Melakukan promosi pelayanan RSMM kepada msyarakat dan stakeholder secara

berkesinambungan.

- LAPORAN TAHUNAN... · 2020-04-02 · 5.2.2 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat...

Documents

Transcript of - LAPORAN TAHUNAN... · 2020-04-02 · 5.2.2 Pencapaian Kinerja PKRS dan Kesehatan Jiwa Masyarakat...