KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS : 2071034 Kelas RS : B

Nama RS : RS OTORITA BATAM Tanggal Keluar : 12/09/2014

Nomor Rekam Medis : 0082247 Nomor SEP : 0407R00109140001435

Umur (tahun) : 57 Tgl Masuk : 11/09/2014

Umur (hari) : 20912 Jenis Perawatan : 1 - Rawat Inap

Tgl Lahir : 10/06/1957 Cara Pulang : 1 - Sembuh

Jenis Kelamin : 2 - Perempuan LOS : 2 hari

Kelas Perawatan : 3 - Kelas 3 Berat Lahir : -

Diagnosa Utama : I131 (Hypertensive heart and renal disease with renal failure)

Diagnosa Sekunder : D638 (Anaemia in other chronic diseases classified elsewhere)

Prosedur : 9904 (Transfusion of packed cells)

9059 (Other microscopic examination of blood)

ADL : 0

Hasil Grouping

INA-CBG : N-4-10-II Deskripsi : TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL SEDANG

Special CMG : Tariff Top Up : Rp.0,00

Tarif RS : Rp 1.530.400,00 Total Tarif : Rp 4.093.600,00

Generated : 2015-04-29 10:25:14 Page 1 of 1