Post on 18-Feb-2018
UNIVERSITAS UDAYANA
PERSEPSI PETUGAS TENTANG PELAKSANAAN SISTEM
INDONESIAN CASE BASE GROUPS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN BADUNG MANGUSADA
RAI WIDYASTY
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
UNIVERSITAS UDAYANA
PERSEPSI PETUGAS TENTANG PELAKSANAAN SISTEM
INDONESIAN CASE BASE GROUPS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN BADUNG MANGUSADA
RAI WIDYASTY
NIM. 1220025082
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
UNIVERSITAS UDAYANA
PERSEPSI PETUGAS TENTANG PELAKSANAAN SISTEM
INDONESIAN CASE BASE GROUPS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN BADUNG MANGUSADA
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
RAI WIDYASTY
NIM. 1220025082
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan dujikan dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 15 Juli 2016
Tim Penguji Skripsi
Penguji I
(dr. Ketut Suarjana, MPH)
NIP. 197911182006041002
Penguji II
(dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH)
NIP. 197901102003121001
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 15 Juli 2016
Pembimbing
(Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH.)
NIP.197703312005012001
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa),
karena berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Persepsi Petugas Tentang Pelaksanaan Sistem Indonesian Case Base Groups di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Badung Mangusada” ini tepat pada
waktunya.
Dalam Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima
kasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D, selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH, selaku Ketua Bagian Peminatan Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan (AKK) sekaligus dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan serta berbagai masukan dalam penyusunan skripsi ini.
3. Bapak/Ibu dosen dan seluruh staf pegawai Program Studi Kesehatan Masyarakat
yang telah memberikan arahan, saran dan bantuan dalam penyusunan skripsi ini.
4. Seluruh pegawai RSUD Kabupaten Badung Mangusada sebagai lokasi penelitian
yang telah memberikan bantuan selama proses penyusunan skripsi ini.
5. Responden Penelitian di RSUD Kabupaten Badung Mangusada yang sudah
percaya dan memberikan informasi sebagai data primer.
6. Kedua orang tua tercinta Drs. I Gede Suardhana dan Ni Ketut Sudanawati serta
kakak tersayang I Gede Pageh Sujana, SE yang selalu memberikan perhatian,
semangat, dukungan serta doa yang tulus selama penyusunan skripsi ini.
vi
7. Seorang terkasih, I Made Agus Hendrayana S.Tr.Par, yang senantiasa selalu
memberikan dukungan, motivasi dan perhatiannya selama penyusunan skripsi ini.
Thanks for being my moodbooster.
8. Para sahabat Angelika A.M, Asri Septyanti, Ika Pradnyawati dp, Indah Lestari,
Cita Praasada, Mirah Handayani, Putri Cintya, Kania Indriyani, dan Dianita
Pramesti terima kasih atas dukungan, motivasi dan perhatiannya dalam
penyusunan skripsi ini.
9. Seluruh rekan-rekan Mahasiswa PS.KM FK Unud angkatan 2012 yang tidak dapat
disebutkan satu persatu, terimakasih telah bersama – sama saling membantu dan
memberi semangat dalam penyusunan skripsi ini.
10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Demikian skripsi ini disusun, semoga dapat memberikan manfaat bagi diri
kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, 15 Juli 2016
Penulis
vii
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN
Skripsi, Juli 2016
Rai Widyasty
PERSEPSI PETUGAS TENTANG PELAKSANAAN SISTEM INDONESIAN
CASE BASE GROUPS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BADUNG MANGUSADA
ABSTRAK
RSUD Kabupaten Badung Mangusada adalah salah satu fasilitas kesehatan yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dalam melaksanakan program JKN.
Penyelenggaraan JKN di FKRTL menerapkan pola pembayaran dengan sistem INA
CBG’s. Dalam penerapan sistem INA CBG’s ini timbul berbagai kendala yang
dihadapi mulai dari kesesuaian besaran tarif, ketersediaan input, hingga peluang akan
terjadinya fraud. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persepsi petugas baik
medis maupun non medis mengenai pelaksanaan sistem INA CBG’s di RSUD
Kabupaten Badung Mangusada.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif.
Adapun responden dalam penelitian ini berjumlah 9 orang, dimana metode
pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa persepsi petugas mengenai ketersediaan
dan peranan input di RSUD Kabupaten Badung Mangusada dalam penerapan sistem
INA CBG’s sudah cukup baik meskipun ketersediaan dan pemahaman SDM,
kelengkapan rekam medis, trouble pada software INA CBG’s, serta ketersediaan
sarana penunjang masih menjadi kendala. Berdasarkan persepsi petugas mengenai
proses pelaksanaan sistem INA CBG’s dinilai masih terdapat permasalahan yang
ditemui seperti penurunan kecepatan dan mutu klaim, terjadinya peningkatan length
of stay dan ketidaksesuaian pelayanan dengan standar. Hal tersebut disebabkan oleh
berbagai faktor salah satunya kompetensi dan pemahaman SDM mengenai penerapan
sistem INA CBG’s. Sementara pengawasan dan pengendalian yang dilakukan
terhadap sistem INA CBG’s dinilai sudah cukup baik.
Demi meningkatkan efektifitas dan efisiensi pelayanan yang diberikan terhadap
pasien sebaiknya RSUD Kabupaten Badung Mangusada lebih meningkatkan
sosialisasi terhadap pihak – pihak yang terkait dalam penerapan sistem INA CBG’s.
Disamping itu evaluasi juga perlu dilakukan lebih intensif lagi dengan meningkatkan
koordinasi antara pihak medis maupun non medis yang ikut berperan dalam penerapan
sistem INA CBG’s di RSUD Kabupaten Badung Mangusada.
Kata Kunci : Persepsi, Petugas, INA CBG’s, Rumah Sakit
viii
PUBLIC HEALTH DEPARTEMENT
MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY
ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY
Mini Thesis, July 2016
Rai Widyasty
Perception of Officer about the Implementation of Indonesian Case Base
Groups System in Badung Mangusada District Hospital
ABSTRACT
Badung Mangusada Distric Hospital is one of health facilities in collaboration
with government’s organizer known as BPJS Kesehatan to implementing national
health insurance. Implementation of national health insurance in hospital as an
advanced level of health facility using a payment system known as Indonesian Case
Base Groups (INA CBG’s). In its implementation, hospital faced various obstacles
such as suitability of tariff, availability of inputs, till the opportunities of fraud. This
study aimed to find out perception of medical and non medical officer about the
implementation of INA CBG’s in Badung Mangusada District Hospital.
This study is a research of descriptive with qualitative approach. The respondent
in this study amounted to 9 person wherein the sampling method used was purposive
sampling. The results showed that the perception of officer regarding the availability
and role of input in Badung Mangusada District Hospital already quite good to support
the implementation of INA CBG’s although the availability and understanding of
human resources, completeness of medical record, trouble on software INA CBG’s,
and the availability of supporting infrastructure remains an obstacle. Based on the
perception of health worker about the implementation of INA CBG’s there are still
problems encountered such as a decrease in speed and quality of claims, increased
length of stay, and incompatibility with standard care. It is caused by various factors
like human resources competence and understanding of the implementation of INA
CBG’s, while supervision and control of implementation of INA CBG’s already quite
well.
To improve the effectiveness and efficiency of service provided to patient,
Badung Mangusada District Hospital should further improve the dissemination to
parties who’s involved in the implementation of INA CBG’s. Besides that, the
evaluation should also be conducted more intensively by increasing coordination
between medical and non-medical parties that had role in the implementation of INA
CBG’s in Badung Mangusada District Hospital.
Keywords: Perception, officer, INA CBG’s, Hospital
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ...................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................................... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................ v
ABSTRAK ................................................................................................................ vii
ABSTRACT ............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI .............................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 5
1.4 Tujuan ............................................................................................................ 6
1.4.1 Tujuan umum ......................................................................................... 6
1.4.2 Tujuan khusus ........................................................................................ 6
1.5 Manfaat .......................................................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Praktis ...................................................................................... 6
1.5.2 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian.............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 8
2.1 Persepsi .......................................................................................................... 8
2.2 Pelaksanaan kebijakan ................................................................................... 9
2.3 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ............................................................ 10
2.3.1 Fraud pada JKN ................................................................................... 13
2.4 Indonesian Case Base Groups (INA CBG’s) .............................................. 16
2.5 Rumah Sakit Sebagai FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjutan) ...................................................................................................... 21
x
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. 26
3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................... 26
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................................. 27
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 30
4.1 Karakteristik Penelitian ................................................................................ 30
4.1.1 Metode penelitian ................................................................................. 30
4.1.2 Tempat dan waktu penelitian ............................................................... 31
4.1.3 Responden penelitian ........................................................................... 31
4.2 Peran Peneliti ............................................................................................... 31
4.3 Strategi Pengumpulan Data.......................................................................... 32
4.4 Analisis Data ................................................................................................ 33
4.5 Strategi Validasi Data .................................................................................. 34
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................... 36
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................ 36
5.2 Riwayat Penelitian ....................................................................................... 37
5.3 Karakteristik Responden .............................................................................. 39
5.4 Persepsi Petugas Mengenai Ketersediaan dan peranan input ...................... 40
5.5 Persepsi Petugas Mengenai Proses Dalam Pelaksanaan, Pengawasan dan
Pengendalian Sistem INA CBG’s ................................................................ 50
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 62
6.1 Simpulan ...................................................................................................... 62
6.2 Saran ............................................................................................................ 63
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 64
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ....................................... 27
Tabel 5.1. Karakteristik Responden Penelitian ...................................................... 39
Tabel 5.2. Koding Persepsi Petugas Mengenai Ketersediaan dan Peranan Input .. 41
Tabel 5.3. Koding Persepsi Petugas Mengenai Proses Pelaksanaan, Pengawasan dan
Pengendalian Sistem INA CBG’s .......................................................... 50
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 26
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2 Lembar Informasi Wawancara Mendalam (Informed Consent)
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Sebagai Responden Penelitian
Lampiran 4 Pedoman Wawancara Kepala Rekam Medis
Lampiran 5 Pedoman Wawancara Sekretaris Komite Medik
Lampiran 6 Pedoman Wawancara Kepala Bidang Pelayanan
Lampiran 7 Pedoman Wawancara Kepala Satuan Pengawas Internal
Lampiran 8 Pedoman Wawancara Tim Pengendali
Lampiran 9 Pedoman Wawancara Dokter
Lampiran 10 Pedoman Wawancara Petugas Koding
Lampiran 11 Surat Ijin Kesbang Kabupaten Badung
Lampiran 12 Surat Keterangan Kelaikan Etik
xiv
DAFTAR SINGKATAN
AKK : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
BLUD : Badan Layanan Umum Daerah
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
E-catalogue : Katalog Elektronik
FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
FORNAS : Formularium Nasional
HAM : Hak Asasi Manusia
HIMS : Health Information Management System
ICD-9-CM : International Classification of Diseases, ninth revision,
Clinical Modification
ICD-10 : International Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems
INA CBG’s : Indonesian Case Base Groups
INA DRG : Indonesia Diagnosis Related Groups
Jamkesda : Jaminan Kesehatan Daerah
Jamkesmas : Jaminan Kesehatan Masyarakat
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
xv
Juknis : Petunjuk Teknis
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkumham : Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
PBI : Penerima Bantuan Iuran
PNPK : Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran
PPK : Panduan Praktek Klinik
RS : Rumah Sakit
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SDM : Sumber Daya Manusia
SIMRS : Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
SPI : Satuan Pengawas Internal
SPO : Standar Pelayanan Operasional
UNU : United Nation University
6M : Man, Money, Method, Materials, Market, dan Machine