SURAT - KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :Nama: .......................................................Pekerjaan: .......................................................Alamat: ......................................................................................................... ..........................................................................................................Memberi Kuasa Penuh kepada :Nama: .......................................................Pekerjaan: .......................................................Alamat: ......................................................................................................... ..........................................................................................................Untuk mengurus *perpanjangan Pajak / STNK / Balik Nama / Rubah Fungsi / Rubah Jenis / Rubah Warna / Rubah Bentuk / Hilang STNK * kendaraan milik saya Np.Polisi BG........................................................ data-data lengkap terlampir (BPKB, STNK, CekFisik, Identitas diri dan surat keterangan lainnya).Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakanSeperlunya.

Palembang, ..................................201 ....Yang Diberi KuasaYang Memberikan Kuasa

.......................................................... ...........................................................

*Coret yang tidak perlu