SURAT PERNYATAANSaya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :

Nomor Registrasi :

Nomor KTP/Identitas Diri :

Tempat/Tgl. Lahir :

Alamat Domisili :

menyatakan bahwa:

1. Saya akan mematuhi semua ketentuan yang berlaku di Indonesia Eximbank.2. Seluruh data/dokumen yang Saya sampaikan kepada Penyelenggara Program Pendidikan Calon Pegawai

(PCP) Indonesia Eximbank Angkatan IV tahun 2014 adalah benar dan sah menurut hukum;3. Selama menjadi pegawai, Saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja Indonesia Eximbank;4. Saya bersedia menyerahkan Ijazah Asli dan Transkrip Nilai Asli Pendidikan S1 kepada Indonesia Eximbank

sesuai ketentuan yang berlaku di Indonesia Eximbank; 5. Saya belum menikah dan bersedia tidak menikah selama belum diangkat sebagai pegawai tetap;6. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa data, informasi, atau dokumen yang Saya berikan adalah tidak

benar, maka Saya bersedia digugurkan dari proses penerimaan Calon Pegawai dan/atau mendapat sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

............................., April 2014

(......................................................)

METERAI6000