Penyakit infeksi khronis menular , disebabkan oleh cacing filaria & ditularkan melalui nyamuk

(tanpa nyamuk penyakit tidak terjadi) Nyamuk sbg vektor, kemungkinan kasus kronis

filariasis secara berkelompok

Anak cacing (mikrofilaria) yg ada pd tubuh seseorang karena transfusi darah, tidak bisa berkembang jadi cacing dewasa dan tidak bisa menimbulkan penyakit filariasis karena harus melewati siklus nyamuk sbg vektor.

(PENYAKIT KAKI GAJAH)

FILARIASIS

Tersebar di kabupaten/kota di Indonesia

Bila tidak diobati akan menimbulkan kecacatan menetap, stigma sosial, hambatan psikologis , kerugian ekonomi, dan Menurunkan kwalitas SDM

(PENYAKIT KAKI GAJAH)

FILARIASIS

ADA 3 SPESIES CACING filaria

Microfilaria dari spesies Wuchereria bancrofti

Microfilaria dari spesies Brugia malayi

Microfilaria dari spesies Brugia timori

PENYEBAB FILARIASIS ADALAH CACING FILARIA

In Kalimantan & Sumatera Island with infection from brugian malayisub periodic type , non periodic type(animal reservoir host is available)

SECARA EPIDEMIOLOGI KE 3 SEPESIES TSB , DIBAGI 6 TIPE

1. WUCHERERIA BANCROFTI TIPE URBAN

2. WUCHERERIA BANCROFTI TIPE RURAL

3. BRUGIA MALAYI, TIPE PERIODIK NOKTURNA

4. BRUGIA MALAYI, TIPE SUBPERIODIK NOKTURNA

5. BRUGIA MALAYI, TIPE NONPERIODIK NOKTURNAL

6. BRUGIA TIMORI, TIPE PERIODIK NOKTURNA

MIKRO FILARIA MEMPUNYAI PERIODISITAS TERTENTU U/K MUNCUL DI DARAH TEPI TERGANTUNG DARI TIPENYA

INDONESIA SATU SATUNYA NEGARA DI DUNIA, ENDEMIS FILARIASIS PUNYA 3 SPESIES CACING FILARIA TERUTAMA BRUGIA TIMORI DI PROVINSI NTT

DOMINAN DI DUNIA ENDEMIS THD W. BANCROFTI KEMAJUAN DI BIDANG TEHNOLOGI, TRANSPORTASI &

MOBILITAS PDD YANG TINGGI, DIMUNGKINKAN SCR SPORODIK SPESIES TSB BISA DITEMUKAN DI DAERAH LAIN (PENYEBARAN FILARIASIS ANTAR DAERAH / PENYEBARAN SPORODIK )

MISALNYA BRUGIA TIMORI, MULANYA DI NTT, DPT DITEMUKAN SCR SPORODIK DI MALUKU TENGGARA

KALSEL, BATAM, DAERAH PANTAI DI PAPUA & PAPUA BARAT YANG DIBAWA OLEH ORANG NTT, DIMANA DI TEMPAT YANG BARU ADA VEKTORNYA,SHG TERJADI PENULARAN

DEMIKIAN JUGA U/K SPESIES BRUGIA MALAYI DAN WUCHERERIA BANCROFTI.

BRUGIA MALAYI SUB PERIODIK DAN NON PERIODIK YG TERDAPAT DI HUTAN LEBAT DAN RAWA RAWA DI SUMATERA DAN KALIMANTAN , MEMPUNYAI KUCING dan KERA YANG BERTINDAK SEBAGAI RESERVOIR HOST, YG SUNGGUSUNGGUH AKAN MENGHAMBAT PROGRAM ELIMINASI FILARIAIS DI INDONESIA

ELIMINASI FILARIASIS HARUS DILAKSANAKAN DL DUA PROGRAM YAITU PROG JANGKA PENDEK BERUPA PENGOBATAN MASSAL DAN TATALAKSANA KASUS KRONIS FILARIASIS

SAAT PELAKSANAAN PROG JANGKA PENDEK JUGA SEKALIGUS PELAKSANAAN PROG JANGKA PANJANG BERUPA KEBERSIHAN LINGKUNGAN (FISIK, BIOLOGI DAN SOSIAL BUDAYA)

KARENA FILARIASIS ADALAH PENYAKIT YG BERBASIS LINGKUNGAN

Semua nyamuk dpt bertindak sbg vektor filariasis !!Nyamuk filariasis adalah nyamuk malam

NYAMUK PENULAR / VEKTOR FILARIASIS

L3

L2

L1

SIKLUS PENULARAN FILARIASIS

DI DALAM TUBUH NYAMUK Mf, BERSAMA DARAH YANG DIISAP NYAMUK , MASUK

KE LAMBUNG NYAMUKMELEPASKAN SELUBUNG MENEMBUS DIDING LAMBUNG KE OTOT DIDING THORAX NYAMUK ALAMI PERUBAHAN BENTUK

SETELAH 3 HARI MENJADI LARVA L1 SETELAH 6 HARI MENJADI LARVA L2 SELAMA 1 S/D 2 MINGGU MENJADI LARVA L3 LARVA L3 SANGAT AKTIF DAN MERUPAKAN LARVA

INFEKTIF, YANG ADA DI PROBOSIS NYAMUK (NYAMUK INFEKTIF), sbg VEKTOR DAN AKAN MENULARKAN KPD ORANG LAIN/ RESERVOIR HOST YANG ADA DI SEKITARNYA

PERUBAHAN BENTUK L1 JADI L2 DAN L3, PERLU WAQKTU 1 – 2 MINGGU (EXTRINSIC INCUBATION PERIODE)

DALAM TUBUH MANUSIA- NYAMUK INFEKTIF MENGGIGIT MANUSIA

RENTAN/ RESERVOIR HOST, NYAMUK MENYEMPROTKAN AIR LIURNYA DAN U/K L3 AKAN KELUAR DI BAG KIRI/KANAN PROBOSIS(BEDAKAN MALARIA &DBD), SETELAH PROBOSIS DICABUT, L3 AKANMASUK SECARA AKTIF MELALUI LUBANG YANG DIBUAT OLEH PROBOSIS NYAMUK

- BERLAJUT KE LIMFATIK SISTEM BERUBAH BENTUK JADI CACING DEWASA MUDACACING DEWASA JANTAN & BETINA FERTILISASI CACING DEWASA BETINA BERSIFAT OVOVIVIPAR LANGSUNG HASILKAN MF(50 RIBU /HARI , 15 s/d 20 juta / TAHUN

-MF DI LIMFATIK SISTEM VASCULAR BED (ANASTOMOSIS ARTERIOL, VENUL DAN LIMPH) MF MENUJU KE CIRKULASI DARAH AKAN KE DARAH TEPI (TERGANTUNG PERIODISITASNYA)

-MF DI DALAM DARAH BILA TIDAK DIISAP OLEH NYAMUK SECARA ALAMIAH AKAN MATI DALAM 1 TAHUN

-CACING DEWASA BETINA SUBUR 5 TH, SELANJUTNYA AKAN MATI SCR ALAMIAH

-SAAT MASUKNYA L3 KE TUBUH S/D MF ADA DI DARAH TEPI, PERLU WAKTU 1 TH. (INTRISIC INCUBATION PERIOD)

ASIMPTOMATIC PARASITE CARIER

ADALAH ORANG YANG DIDALAM TUBUHNYA

SUDAH ADA CACING DEWASA DI LIMFATIK SISTEM JUTAAN MF DI SIRKULASI DARAH TAMPAK SEHAT, BELUM ADA GX FILARIASIS SEBAGAI SUMBER PENULAR FILARIASIS ADA DI SEKITAR KASUS KRONIS, TAPI DENGAN

KEMAJUAN TRANSPORTASI, DPT MENYEBAR dg mudah KE DAERAH / lokasi LAIN

ASIMPTOMATIC PARASITE CARIER JUMLAHNYA BANYAK DIPERKIRAKAN 1 KASUS KRONIS

ADA 10 KASUS KLINIS AKUT DAN 100 KASUS KLINIS KRONIS (FENOMENA GUNUNG ES)

TERSEBAR LUAS DAN BERBAUR DG PENDUDUK SEHAT LAINNYA

PRINSIP MDA, CACING DEWASA HANYA SETIRIL SELAMA 1 TH, SELURUH MF MATI DL 4 JAM TIMBUL EFEK SAMPING PENGOBATAN, PERLU SOSIALISASI TERLEBIH DAHULU

PENULARAN FILARIASIS SANGAT TIDAK EFEKTIF

- DALAM TUBUH NYAMUK PARASIT HANYA ALAMI PERUBAHAN BENTUK, TIDAK PERBANYAKAN JUMLAH

- PENULARAN FILARIASIS DARI NYAMUK KE MANUSIA, SANGAT SULIT, DIMANA KEMAMPUAN NYAMUK U/K MENDAPATKAN MF SAAT MENGISAP DARAH, SANGAT TERBATAS, TERLALU BANYAK MF YANG DIISAP NYAMUK AKAN MATI, MF TERLALU SEDIKIT MAKA MEMPERKECIL JUMLAH L3 TERBENTUK U/K DITULARKAN

-SAAT NYAMUK INFEKTIF MENGGIGIT MANUSIA, L3 TIDAK DISEMPROTKAN, BERADA DIKULIT DAN AKAN MASUK SECARA AKTIF MELALUI LUBANG YANG DIBUAT PROBOSIS NYAMUK, JADI BISA TERJADINYA FILARIASIS DENGAN GIGITAN NYAMUK RIBUAN KALI

-DALAN TUBUH MANUSIA, PARASITNYA JUGA HANYA ALAMI PERUBAHAN BENTUK, TIDAK PERBANYAKAN JUMLAH, SEHINGGA PARASIT TSB MUNGKIN AKAN DIHANCURKAN SEL-SEL RES

- JADI PENULARAN FILARIASIS TIDAK SANGAT EFEKTIF, SANGAT SULIT SEKALI TERJADI, TETAPI MASIH BISA TERJADI KARENA BELUM DI INTERVENSI OLEH PROGRAM ATAU SUDAH INTERVENSI TETAPI TIDAK BERKESINAMBUNGAN

- FILARIASIS TERMASUK PENYAKIT YANG TERLUPAKAN SAMA SEPERTI SCHISTOSOMIASIS, STH. BUSKI, KUSTA ,FRAMBUSIA, PES DLL, KARENA SECARA LANGSUNG TIDAK MEMATIKAN, TAPI DPT TIMBULKAN KECACATAN PERMANEN DAN STIGMA SEUMUR HIDUPNYA

- BARU TH 2000, DENGAN KESEPAKATAN GLOBAL WHO, FILARIASIS MENDAPAT PERHATIAN DUNIA,, THE GLOBAL GOOL OF ELIMINATION OF LF AS A FUBLIC HEALTH PROBLEM BY THE YEAR 2020, MELALUI FILAR MDA DAN FILAR TATALAKSANA KASUS KLINIS FILARIASIS

MORFOLOGI

A. CACING DEWASA (MAKROFILARIA) BERBENTUK SILINDRIS, HALUS SEPERTI BENANG,

PUTIH,HIDUP DI DALAM SISTEM LIMFE. UKURAN 55 – 100 MM x 0,16 MM CACING JANTAN LEBIH KECIL: 55 MM x 0,09 MM CACING BETINA BERSIFAT OVOVIVIPAR, SETELAH

FERTILISASI LANGSUNG HASILKAN MF (mf 50 ribu / hari), 15 juta s/d20juta mf/ tahun dari 1 pasang cacing dewasa jantan& betina

KASUS KRONIS FILARIASIS- CACING DEWASA SUDAH MATI

- MF TIDAK ADA, KECUALI REINFEKSI- KITA BERHADAPAN DENGAN INFEKSI BAKTERI

JAMUR, PERLU KEBERSIHAN, BILA HYGIENE YANG JELEK, TERJADI REINFEKSI DAN BERTAMBAH BERATNYA LIMFEDEMA YANG ADA

- PADA SURVAI ENDEMISITAS, KASUS KRONIS DIPERLUKAN SEBAGAI LOKASI SURVAI. YANG DI SURVAI U/K SDJ ADALAH ORANG-ORANG SEHAT DISEKITAR KASUS KRONIS

a) Tahap awal (Akut)

Demam berulang > 1 – 2 x setiap bulan bila bekerja berat, tapi dpt sembuh tanpa diobati

Timbul benjolan & terasa nyeri pada lipat paha atau ketiak tanpa ada luka DDD

GEJALA KLINIS

b) Tahap lanjut (Kronis) Pembesaran yang hilang timbul pada kaki,

tangan, kantong buah zakar, payudara & alat kelamin wanita

Lama kelamaan pembesaran tsb menjadi cacat menetap

KASUS KRONIS FILARIASIS, PENYEBAB BRUGIA MALAYI/ TIMORI

- Limphoedema pada lengan bawah, kaki bagian

bawah, dimana siku atau lutut dl keadaan normal

KASUS KRONIS FILARIASIS, penyebab wuchereria bancrofti

- Limphoedema pada pd seluruh lengan, seluruh kaki,

payudara, vulva vagina dan skrotum (Hidrokel, elephantiasis scroti, Lymph srotum dan Chiloria)

► CONTROL / PEMBERANTASAN KEGIATANNYA DALAM SEKALA SEMPIT, MISALNYA HANYA DI 1 DESA, TETAPI KARENA ADA NYAMUK AKAN TERJADI REINFEKSI.

► REDUKSI, KEGIATAN MENEKAN PENYAKIT SAMPAI BATAS MINIMAL, TETAPI MUNCUL KEMBALI, KARENA LINGKUNGAN YG TIDAK MEMANAI, MISALNYA PD KECACINGAN

► ELIMINASI (ORANG, TEMPAT DAN WAKTU)► ERADIKASI, DIBIKIN PENYAKIT MENJADI NOL, MISALNYA

PD POLIO

KOMITMEN INTERNASIONAL

WHA Resolution, 1997

” Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public

Health Problem”

WHO Global Commitment, 2000

“ The Global Goal of Elimination of Lymphatic

Filariasis as a Public Health Problem by the year

2020”

ELIMINASI FILARIASIS

KOMITMEN NASIONAL

► Pencanangan oleh Menteri Kesehatan RI : 8 April 2002 di Sumatera Selatan . Filariasis sbg program prioritas P2M & PL

► Peraturan Presiden RI. No. 7 Tahun 2005, tentang RPJMN Tahun 2004-2009. Bab 28. B. 5.” Filariasis sebagai salah satu program prioritas P2M“

► Surat Edaran Menteri Dalam Negeri RI. No.443.43/875/SJ. Tgl: 24 April 2007. Tentang Pelaksanaan Pengobatan Massal Filariasis Dalam Rangka Eliminasi Filariasis di Indonesia.

PROGRAM ELIMINASI FILARIASIS DI INDONESIA

Tujuan Khusus :

1. Menurunnya Mikrofilaria Rate < 1% di Kabupaten/Kota.

2. Mencegah dan membatasi kecacatan karena filariasis.

Tujuan Umum :

Filariasis tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat Indonesia

Tujuan Program

1. Eliminasi Filariasis sebagai program prioritas nasional pemberantasan penyakit menular

2. Menerapkan strategi WHO dalam program eliminasi filariasis global

3. Satuan lokasi pelaksanaan (IU) Kabupaten/Kota

4. Mencegah penyebaran filariasis antar kabupaten, propinsi dan antar negara.

KEBIJAKAN NASIONAL

1. Memutuskan mata rantai penularan filariasis Pemberian obat Massal Pencegahan (POMP) filariasis di daerah endemis.

STRATEGI PROGRAM

DALAM PELAKSANAAN MDA SOSIALISASI S/D TINGKAT DESA SELEKSI PENDUDUK SASARAN PENGOBATAN DITUNDA U/K INDIVIDU SAKIT, IBU

HAMIL ANAK USIA<2TH (10 - 15%) HANYA 85 S/D 90% YANG MINUM OBAT,YG MINUM

OBAT PENDUDUK SEHAT DAN DIANTARA PENDUDUK SEHAT TERDAPAT OARANG ASIMPTOMATIK

MAKAN DULU SEBELUM MINUM OBAT BILA ADA EFEK SAMPING PENGOBATAN, SEGERA

PERGI KEPOST PENGOBATAN MEDIS /PARAMEDIS BERSIAGA SELAMA MASA

PENGOBATAN MASSAL

2. Mencegah dan membatasi kecacatan penatalaksanaan kasus filariasis

STRATEGI

3. Memperkuat surveilans

4. Pengendalian Vektor Terpadu

STRATEGI

Kegiatan Pokok

1. Pemetaan kasus kronis filariasis

2. 2. Baseline survey (SDJ)

KEGIATAN PROGRAM

3. POMP Filariasis

4. Penatalaksanaan kasus klinis filariasis.

Kegiatan Pokok

Kegiatan Penunjang

1. Sosialisasi & advokasi.2. Mengembangkan sumber daya manusia3. Meningkatkan integrasi & kemitraan.4. Monitoring & Evaluasi

Situasi Filariasis Di Indonesia

Th 2014, Indonesia terdiri dari 34 Provinsi, (Kalimantan utara), 511 Kab/Kota

Jlh pdd Indonesia 252.022.464 jiwa Juml Kab/Kota endemis filariasis 233, dg

juml pdd berisiko filariasis 99.799.736 jiwa

Jml Kab/Kota sesai pengobatan massal 29. dan yg sedang dl pengobatan 142

Jumlah Kab / kata non endemis filariasis 171

Kab/ kota yg belum terpetakan 107