SISTEM PERNAPASAN dr Titi Setyorini, MARS

5 OKTOBER 2015

RESPIRASI

• GABUNGAN AKTIVITAS BERBAGAI

MEKANISME YG BERPERAN DALAM SUPLAI

OKSIGEN KE SELURUH TUBUH DAN

PEMBUANGAN KARBONDIOKSIDA.

• HIDUNG PHARYNX LARYNX TRAKEA

BRONCHUS BRONCHIOLUS PARU-

PARU SIRKULASI PULMONAL

HIDUNG

• DISARING

• DIHANGATKAN

• DILEMBABKAN

MUKOSA HIDUNG

(epitel silindris bertingkat

Bersilia dan bersel goblet)

Figure 22.5 Pseudostratified Ciliated Columnar Epithelium Respiratory epithelium is pseudostratified ciliated

columnar epithelium. Seromucous glands provide lubricating mucus. LM × 680. (Micrograph provided by the Regents

of University of Michigan Medical School © 2012)

View the University of Michigan WebScope at http://141.214.65.171/Histology/Basic%20Tissues/

Epithelium%20and%20CT/040_HISTO_40X.svs/view.apml? (http://openstaxcollege.org/l/pseudoMG) to

explore the tissue sample in greater detail.

Pharynx

The pharynx is a tube formed by skeletal muscle and lined by mucous membrane that is continuous with that of the nasal

cavities (see Figure 22.4). The pharynx is divided into three major regions: the nasopharynx, the oropharynx, and the

laryngopharynx (Figure 22.6).

CHAPTER 22 | THE RESPIRATORY SYSTEM 977

PHARYNX

• UDARA YANG MENCAPAI PHARYNX HAMPIR

BEBAS DEBU DENGAN KELEMBABAN 100%

DAN SUHU SAMA DENGAN SUHU TUBUH

LARYNX

• SATU SERI CINCIN TULANG RAWAN

• PITA SUARA

• GLOTTIS

PADA WAKTU MENELAN, LARYNX AKAN

BERGERAK KEATAS , GLOTIS MENUTUP,

SEHINGGA MAKANAN DAN CAIRAN MASUK

KE DALAM ESOPHAGUS

TRACHEA

• DISOKONG OLEH CINCIN TULANG BRONKUS

• TEMPAT PERCABANGAN ANTARA TRACHEA

DENGAN BRONCHUS KA KI : KARINA (banyak

mengandung saraf, menyebabkan bronkhospasme

hebat dan batuk bila saraf tsb terangsang)

BRONCHUS -

BRONCHIOLUS

PARU-PARU

PARU-PARU KANAN

PARU-PARU KIRI

pleura

SIRKULASI PULMONAL

• ARTERI BRONKHIALIS : CABANG DARI AORTA

THORAKALIS menyediakan darah teroksigenasi

utk kebutuhan metabolisme paru-paru

• ARTERI PULMONALIS : pertukaran gas

SIRKULASI PULMONAL

• SIFAT SIRKULASI PULMONAL :

TD PULMONAL 25/10 mmHg beban kerja

ventrikel ka < ventrikel ki

Mekanisme RESPIRASI

PUSAT PERNAPASAN : PONS

PUSAT KEMORESEPTOR

TEKANAN PARSIAL CO2

& TEKANAN O2

PH DARAH ARTERI

Merangsang PERNAPASAN.

REFLEKS HERING-BREUER :

PARU-PARU MENGEMBANG

RESEPTOR REGANG

PUSAT PERNAPASAN :

menghentikan PENGEMBA-

NGAN DADA

PERGERAKAN SENDI &

OTOT merangsang PERNA-

PASAN

STADIUM RESPIRASI

1. VENTILASI

= udara keluar masuk paru-paru karena adanya

perbedaan tekanan antara atmosfer dan alveolus oleh

kerja mekanik otot-otot

2. TRANSPORTASI

Difusi gas antara alveolus dan kapiler darah

Distribusi darah dalam sirkulasi pulmonal

Reaksi kimia dan fisika dari O2 & CO2 dengan darah

ventilasi

• INSPIRASI

Kontraksi m. sternokleidomastoideus mengangkat sternum keatas, kontraksi m. serratus, m. scallenus dan m. intercostalis externus mengangkat iga, diafragma turun thorax membesar tekanan intrapleura tekanan intrapulmonal udara mengalir kedalam paru-paru.

• EKSPIRASI

Gerakan pasif akibat elastisitas dinding dada dan paru-paru

transportasi

• DIFUSI

Tekanan O2 di alveolus saat diinspirasi 103 mmHg , tekanan O2 pada vena 40 mmHg O2 berdifusi ke aliran darah

• VENTILASI – PERFUSI

Rata2 ventilasi alveolar 4 l/m, curah jantung normal 5l/m ratio V/Q = 0,8

• TRANSPORT OKSIGEN DALAM DARAH

Fisik : O2 larut dalam plasma

Kimia : berikatan dg Hb

• TRANSPORT KARBONDIOKSIDA DALAM DARAH

1. TERIKAT DG Hb (dalam eritrosit)

karbaminohemoglobin

2. DALAM BENTUK CO2 (dalam plasma) (10%)

3. DALAM BENTUK HCO3 (dalam plasma) (70%)

ASAM BASA TUBUH :

HIPERVENTILASI ALKALOSIS

HIPOVENTILASI ASIDOSIS

RHINITIS

BRONKHITIS

ETIOLOGI

MEROKOK DAN POLUSI UDARA

PATOFISIOLOGI

• Hipertrofi kelenjar mukosa bronkhus dan peningkatan

jumlah sel goblet. Infiltrasi sel radang dan udema

mukosa bronkhus

MANIFESTASI KLINIS

• PEMBENTUKAN MUKUS BERLEBIH DALAM

BRONKHUS BATUK PRODUKTIF KRONIS

(min 3 bulan) selama 2 tahun berturut-turut

• Sifat Sputum : MUKOID at MUKOPURULEN

TERAPI

???

ASMA

= TERENGAH2

= SERANGAN NAPAS PENDEK

ETIOLOGI

Penyempitan bronkhus akibat reaksi alergi terhadap alergen tertentu (asma ekstrinsik/alergika) atau penyebab lainnya yg tdk jelas : pilek, latihan fisik, emosi (asma intrinsik)

PATOFISIOLOGI

Bronkhospasme, udema mukosa, hipersekresi mukus yg kental.

MANIFESTASI KLINIS

Dispnea mendadak, tercekik, kesulitan saat ekspirasi

stridor ekspirasi (wheezing), batuk produktif dg sputum

keputihan

TERAPI

Bronkhodilator

Kortikosteroid

Menghindari alergen penyebab

STATUS ASTHMATIKUS sianosis & kematian

PNEUMONIA

= peradangan parenkhim paru

ETIOLOGI

Bakteri Pneumonia : pneumokokus, Strep. Pneumoniae,

Klebsiela

Virus Pneumonia atau pneumonia mikoplasma

Micobacterium Tb

PATOFISIOLOGI

1. KONGESTI (4-12 jam pertama)

Eksudat serosa masuk kedalam alveolus2 dari pembuluh darah yg bocor dan dilatasi

2. HEPATISASI MERAH (48 jam berikutnya)

Paru-paru tampak merah dan bergranula krn eritrosit, leukosit dan fibrin mengisi alveolus

3. HEPATISASI KELABU (3 – 8 hari)

Paru-paru tampak abu-abu krn leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi

4. RESOLUSI (7 – 11 hari)

Eksudat mengalami lisis dan direabsorbsi oleh makrofag shg jaringan kembali pada struktur semula

MANIFESTASI KLINIS

• DEMAM

• SESAK NAPAS DAN NYERI DADA

• Batuk dg sputum berwarna seperti karat, stridor dan friction rub

• SIANOSIS

• INSOMNIA

• DELIRIUM

TERAPI

• Pemberian O2

• Antibiotika

KOMPLIKASI

EFUSI PLEURA RINGAN

CA PARU

95% KARSINOMA BRONKHOGENIK

PRIA : WANITA = 5 : 1

ETIOLOGI

Belum diketahui

FAKTOR RESIKO

1. MEROKOK

2. BAHAYA INDUSTRI

3. POLUSI UDARA

LOKASI ANATOMIS :

50% sentral (sekitar hilus dan percabangan pertama bronkhus), 50% perifer (bronkhiolus terminalis)

PATOFISIOLOGI

• KARSINOMA SEL SKUAMOSA (45-60%)

Batuk, hemoptisis

• KARSINOMA ANAPLASTIK (20 – 30%)

Prognosa sangat jelek

• ADENOKARSINOMA

MANIFESTASI KLINIS :

BATUK, HEMOPTISIS, DISPNEU, STRIDOR, NYERI DADA, NYERI PLEURITIK, PEMBENGKAKAN JARI-JARI, SUARA SERAK

GEJALA UMUM : anoreksi, lelah, BB turun

TERAPI :

PEMBEDAHAN

KHEMOTERAPI

TERAPI IMUNOLOGI

RADIOTERAPI

SEKIAN