Sistem Informasi Registrasi - Cetak

7/21/2015 SistemInformasiRegistrasiCetak

http://admisi.unri.ac.id/index.php?mod=pendaftaran&sub=cetakSuratPernyataan&act=view&typ=html&dataId=111313 1/9

DiketahuiOleh,

(_________________)

Pekanbaru,21Juli2015Yangmenyatakan

MateraiRp.6000

(WILDASEPTIPRATIWI)

KEMENTERIANRISET,TEKNOLOGI,DANPENDIDIKANTINGGIUNIVERSITASRIAU

KampusBinaWidyaKm.12,5SimpangbaruPakanbaru28293Telp.(0761)63266Fax.(0761)63279

SURATPERNYATAANSayayangbertandatangandibawahini:

Nama : WILDASEPTIPRATIWITempat/TanggalLahir : SeberangTaluk,01September1993Fakultas/Jurusan : KEDOKTERAN/ProfesiDokterFakultas : KEDOKTERAN

Dalamhalinimenyatakandengansesunggunya:Bahwa saya bersedia melakukan Test Urine sebagai penentu apakah saya terlibat NARKOBAatautidak.Bahwa apabila dalam hasil Test Urine tersebut saya dinyatakan positif (terlibat NARKOBA)makasayabersediadikeluarkansebagaimahasiswaUniversitasRiau.BahwasayaapabilatelahditerimasebagaimahasiswaUniversitasRiaumenyatakan/berjanjitidakakan terlibat/melibatkan diri sebagai pemilik, pemakai dan pengedar NARKOBA dan jikaternyata nantinya saya terbukti oleh pengadilan sebagai pemilik, pemakai dan pengedarNARKOBAsayabersediadiberhentikan/dipecatsebagaimahasiswaUniversitasRiau.Bahwa saya bersedia menerima sanksi selama menjadi mahasiswa Universitas Riau baikakademis maupun administrasi atau di keluarkan dari Universitas Riau, apabila terbuktimelakukan tindakan yang melanggar hukum serta ketentuan yang telah ditetapkan olehUniversitasRiau.

Catatan:Dokumeninidibawaketikaregistrasi,dimasukkankedalammapmerah



OrangTua/Wali

______________________

Pekanbaru,21Juli2015Yangberjanji

MateraiRp.6000

(WILDASEPTIPRATIWI)



PERNYATAANMAHASISWASayayangbertandatangandibawahini:

Nama : WILDASEPTIPRATIWINomorUjian : 1108152054Fakultas : KEDOKTERANProgramStudi : ProfesiDokterAngkatanTahun : 2015JenjangStudi : PRAlamat : jalandiponegoroIIIno.18A,pekanbaru

BerdasarkanSKRektorUniversitasRiauNo.109/J19/AK/2003tentangPeraturanTataTertibKehidupanKampus,denganinimenyadarisekaligusmembuatpernyataanbahwa:

UniversitasRiau sebagai penerima layanan pendidikan tinggi di dalamnya terdapat pihak yangmemberi layananpendidikandanpihakpenerimalayananpendidikan,dalamhal inisayaadadipihakpenerimalayananpendidikandenganstatussebagaipesertadidikataumahasiswa/wi.Dalam peran saya sebagai penerima layanan pendidikan senantiasa bersikap jujur, mengikutisepenuhnya prosedur pelayanan pendidikan dan akan berusaha semaksimalmungkin agar padagilirannyadapatmenyelesaikanpendidikantepatwaktu.Dalamperansayasebagaipenerimalayananpendidikanakanmengembangkanpotensisayauntukdapat bekerja keras dan bekerja sama serta bertanggungjawab kepada lembaga yangmendidiksayatermasukkepadaorangtua/waliyangmembiayaistudisaya.Dalam peran saya sebagai penerima layanan pendidikan terdapat halhal yangmerugikan sayaataumengganggukepentingansayaselamamengikutikegiatankurikulerdankokurikuler,makasolusinyasayaakanberkonsultasidengantemansejawatsaya,PAsayaberikutpimpinan,halinidilakukansecaraindividu.Selamaperansayasebagaipenerimalayananpendidikansayatidakakanmengganggupihakyangmemberilayananpendidikan,karenahalitubukankapasitassayadansudahadapihaklainsecarahirarkhiyangakanmengevaluasi/mengoreksi,menindaklanjutiberikutsanksinya.Selama peran saya sebagai penerima layanan pendidikan akan berusaha menjagaketerselenggaraan kegiatan akademis serta ketertiban kampus sesuai dengan pengaturan danaturanyangtelahditetapkandandiberlakukan.Selama peran saya sebagai penerima layanan pendidikan akan selalu menjaga nama baikUnversitasRiaudidepankhalayakramaidi luarkampusdanmenunjukkankarakterorangyangterdidik dan terkesan tampil dewasa dalam berpikir, bersikap dan tidak melakukantindakan/perbuatanyangmelawanhukum.

Demikianpernyataaninisayabuatdengansesungguhnya,apabilaselamaperansayasebagaipenerimalayananpendidikankedapatansayamelanggarpernyataanyangdibuatini,makasayabersediadiberisanksisesuaidengankesalahandankekeliruansaya.LebihdaripadaitubilakesalahansayayangcenderungbersifatkriminalitasmakasayabersediadiselesaikandalamranahhukumyangberlakudanbersediadikeluarkandariUniversitasRiau.



Pekanbaru,21Juli2015Yangmembuatpernyataan

MateraiRp.6000

(____________________)

Catatan:Dokumeninidibawaketikaregistrasi,dimasukkankedalammapmerahKEMENTERIANRISET,TEKNOLOGI,DANPENDIDIKANTINGGIUNIVERSITASRIAU


SURATPERNYATAANORANGTUA/WALITENTANGKEBENARANDATADANKESANGGUPANMENERIMAKEPUTUSAN

Yangbertandatangandibawahini:

Nama : SugengMulyantoAlamatRumah : jalantamansariberingintaluk,kuantansingingiTelprumah/HP : 085265644718Pekerjaan/Jabatan : POLRIAlamatKantor/pekerjaan : polreskuantansingingiTelepon : 085265644718

Adalahorangtua/walidaricalonmahasiswa,

Nama : WILDASEPTIPRATIWINotest : 1108152054ProgramStudi : ProfesiDokterFakultas : KEDOKTERANNo.Telp : 085265930555

Denganinimenyatakanbahwa:

1. Data yang dinputkan pada sistem registrasi untuk penentuan besaran pembebanan biaya kuliahtunggaladalahbenardansetiapsaatsiapuntukdiperiksankebenarannya.Apabilaterdapatketidaksesuaianfaktaatasdatadatatersebut,makasayabersediamenerimasanksianaksayadikeluarkansebagaimahasiswaUniversitasRiau.

2. TidakakanmelakukanpermintaandispensasidanrevisiUKT.3. MenerimakeputusanpenetapankelompokUKTyangditetapkanolehUniversitasRiauterhadap

besaran biaya pendidikan anak saya. Selanjutnya saya akan melaksanakan keputusan tersebutsesuaidenganprosedurdanketentuanyangberlaku.

Catatan:DokumeniniuntukdatadukungUKT,dimasukkankedalamAmplopdokumenUKT



Pekanbaru,21Juli2015Yangmembuatpernyataan

MateraiRp.6000

(____________________)



FORMULIRPERNYATAANKESEDIAANMEMBAYARYangbertandatangandibawahini:

Nama : SugengMulyantoAlamatRumah : jalantamansariberingintaluk,kuantansingingiTelprumah/HP : 085265644718Pekerjaan/Jabatan : POLRIAlamatKantor/pekerjaan : polreskuantansingingiTelepon : 085265644718

Adalahorangtua/walidaricalonmahasiswa,

Nama : WILDASEPTIPRATIWINotest : 1108152054ProgramStudi : ProfesiDokterFakultas : KEDOKTERANNo.Telp : 085265930555

Denganinimenyatakanbahwa:

1. Sayabersediauntukmembayarbiayapendidikan(BP)UniversitasRiausesuaidengankeputusankelompokUKTyangsudahditetapkanolehUniversitasRiausebesarsebagaiberikut:

Total : Rp....................................Terbilang : .........................................

SelamamenempuhstudidiUniversitasRiau.2. SayabersediaUKTyangtelahdibayarkantidakakanditarikkembalidenganalasanapapun.

Demikiansuratkesediaanmembayarinisayabuatdalamkeadaansadardantanpatekanandaripihakmanapun.SayabersediamenerimakeputusanyangdikeluarkanolehUniversitasRiaudalampenentuanbesaranBiayapendidikanyangharussayabayarkan.

Catatan:Dokumeninidibawaketikaregistrasi,dimasukkankedalammapmerah



Pekanbaru,21Juli2015Dokter

________________________NIP.

KEMENTERIANRISET,TEKNOLOGI,DANPENDIDIKANTINGGI

RUMAHSAKITUNIVERSITASRIAUKampusBinaWidyaKm.12,5SimpangbaruPakanbaru28293Telp.(0761)63266

SURATKETERANGANBEBASNARKOBANomor:...../UN19.1.32/RS/UR

Dokteryangbertandatangandibawahinitelahmemeriksadengantelitiseseorang:

Nama : WILDASEPTIPRATIWIUmur : JenisKelamin : Pria/WanitaFakultas : KEDOKTERANJurusan : ProfesiDokter

Telahdilakukanpemeriksaanzataditif/narkoba:

....................................................................................................................padaUrineyangbersangkutandenganhasilsebagaiberikut:

Positif/Negatif

DemikianlahSuratKeteranganinidibuatuntukdapatdipergunakanseperlunya.

Catatan:Dokumeninidibawapadasaattesnarkobadanregistrasi,dimasukkankedalammapmerah



Catatan:Tinggibadan : cmBeratbadan : kgTekanandarah : mmHgGol.Darah :


________________________NIP.

KEMENTERIANRISET,TEKNOLOGIDANPENDIDIKANTINGGI


SURATKETERANGANKESEHATANNomor:...../UN19.1.32/RS/UR


Nama : WILDASEPTIPRATIWIUmur : JenisKelamin : Pria/WanitaFakultas : KEDOKTERANJurusan : ProfesiDokterDanpadasaatdilakukanpemeriksaansecarafisik:Ternyata : Sehat/TidakSehatUntuk : ...............................................................................


Catatan:Dokumeninidibawapadasaatpemeriksaankesehatandanregistrasi,dimasukkankedalammapmerah




________________________NIP.

KEMENTERIANRISET,TEKNOLOGI,DANPENDIDIKANTINGGI


SURATKETERANGANTESBUTAWARNANomor:...../UN19.1.32/RS/UR


Nama : WILDASEPTIPRATIWIUmur : JenisKelamin : Pria/WanitaFakultas : KEDOKTERANJurusan : ProfesiDokter

SetelahdilakukantesButaWarnadenganIshiharaTestForColourBlindnessternyatahasilnya:

Normal(tidakbutawarna)Butawarna a.TOTAL b.PARTIAL(REDGREENDEFICIENSIES)


Catatan:Dokumeninidibawapadasaatpemeriksaanbutawarnadanregistrasi,dimasukkankedalammapmerah.Bagimahasiswayangtidakmelakukantestbutawarnaabaikandokumenini

Sistem Informasi Registrasi - Cetak

Documents

Transcript of Sistem Informasi Registrasi - Cetak

BAB 4 RANCANGAN SISTEM INFORMASI 4.1 Rich …thesis.binus.ac.id/Doc/Bab4/2008-1-00167-KA BAB 4.1.pdf · registrasi untuk melakukan pendaftaran. Bagian registrasi akan menginput data

PROVINSIBANTEN LAPORAN€¦ · masih berlaku. > Desk pelayanan informasi mencatat permohonan informasi dalam buku registrasi. > Desk Pelayanan Informasi menyerahkan tanda bukti permohonan

PETUNJUK TEKNIS PRA-REGISTRASI APLIKASI e‐REGISTRASI ...

Sebelas Maret University dip utm..."Registrasi online" dengan PIN yang tertera pada kuitansi pembayaran Bank, kemudian cetak (print out) form isian hasil registrasi online yang telah

RANCANG BANGUN SISTEM INFORMASI REGISTRASI …digilib.uin-suka.ac.id/18557/2/11651007_bab-i_iv-atau-v_daftar... · 2.2.5 Visual Basic ... registrasi tilang masih menggunakan sistem

PANDUAN SISTEM INFORMASI SERTIFIKAT ONLINE … · Tunggal • Cetak Tunggal ini bertujuan untuk mencetak satu peserta ... Pada saat menekan tombol cetak, tunggu sampai muncul kotak

Sistem Informasi Manajemen - p4tkpenjasbk.or.id · Usulan peserta dan mentor Cetak Surat tugas Registrasi Komunitas KS/PS Pendataan Koordinator/Ketua Komunitas Pengelolaan Akun SIM

DAFTAR ISI - Pusbindiklatren Bappenaspusbindiklatren.bappenas.go.id/files/editor/File/Surat...3 2. Hasil cetak formulir registrasi online yang telah diisi lengkap, bermaterai, bertanda

LINTAS INFORMASI APRIL - JUNI 2015-CETAK

PANDUAN SIAKAD (SISTEM INFORMASI AKADEMIK)pascasarjana.umt.ac.id/pasca/dokumen/PANDUAN_SIAKAD.pdfpengajuan KRS, Cetak Kartu UTS atau UAS, Cetak Surat, Cetak Kartu Hasil Studi. B. Pengajuan

PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI REGISTRASI PERAWAT BERBASIS WEB UNTUK MENDUKUNG PEMBINAAN DAN PENGAWASAN TENAGA PERAWAT … · Dengan registrasi diharapkan perawat memiliki kompetensi

SISTEM INFORMASI REGISTRASI UJIAN · 5 SISTEM INFORMASI REGISTRASI UJIAN Badan Kepegawaian Daerah Pemprov DKI Jakarta BAB 2 HALAMAN LOGIN Username dan password yang ...

CETAK BIRU PENGEMBANGAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN … · CETAK BIRU PENGEMBANGAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI (TIK) DEPDIKNAS disusun oleh: Bondan S Prakoso Rakhmat Januardy DIREKTORAT

Formulir Registrasi Dan Her Registrasi SBU 2014

SISTEM INFORMASI REGISTRASI DAN SMS REMINDER PADA ...

peraboi.comperaboi.com/FORMULIR REGISTRASI ANGGOTA PERABOI 2018.docx · Web viewFORMULIR REGISTRASI ANGGOTA PERABOI Moho n di tulis dengan huruf cetak

PSPK | Informasi Fakultas Kedokteran drop out dan pengunduran diri...Registrasi tidak dapat dilakukan sesudah masa registrasi berakhir (tidak boleh terlambat). Mahasiswa yang tidak

Daftar Paten yang sudah diberi dan Siap Cetak No No ... No Permohonan Filing Date Judul Pemohon Konsultan No Registrasi Tanggal Registrasi Status Bayar Sertifikat Status Cetak Sertifikat

CETAK BIRU PENGEMBANGAN TEKNOLOGI INFORMASI …kambing.ui.ac.id/onnopurbo/library/library-ref-ind/ref-ind-2/application/education/...CETAK BIRU PENGEMBANGAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN

Cetak - Belt Conveyor _ Dunia Atas - Sharing Informasi Pertambangan Dan IT123