CLINICAL PATHWAY

Indikasi : No. Rekam Medis :Nama Pasien : Tanggal Masuk :Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Rujukan : Ya TidakUmur : Pengirim :Diagnosa Awal : Hiperemesis Gravidarum DPJP :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7Diagnosis Pemeriksaan dokter √Penunjang diagnosis1. Laboratorium - Darah Rutin √

- Urine Lengkap √- Tes Hamil √- Gol. Darah, LFT,

Albumin √- GD, RFT, Elektrolit,

Lipid Profile √2. Radiologi - EKG

- USG - Foto Thorax

Konsultasi - Dokter Kandungan & kebidanan √ DPJP

- Dokter Jantung - Dokter Anastesi - Dokter Penyakit Dalam- Dokter Lainya

Edukasi - Penjelasan Diagnosiso Rencana tindakano Tata carao Tujuano Resikoo Komplikasio Prognosis, dll

√Diisi di lembar edukasi dan ditanda-tangani pasien/keluaga, dokter, saksi

- Rencana Pengobatan √Persetujuan tindakan medis

Inform consent√

Dijelaskan dan ditanda-tangani pasien/keluaga, dokter, saksi

Admin dan Keuangan - Surat Pengantar dokter tentang jadwal tindakan, hari jam, tanggal, jenis dan biaya

√ Ke bagian Admin

- Pembayaran √ Kasir

STANDING ORDER - Pemasangan IVFD - Oksigen - Pasang kateter- Transfuse - Dressing kecil - Dressing besar

Therapi - Mediamer B6 3x1 - Asam Folat 1x400mg

√ √ √Sesuai SOAP Disesuaikan dengan yang tersedia

Diet - MB √ √ √ √ √- ML √ √

MONITORING1. Perawat - Pemeriksaan tanda-

tanda vital TD/N/RR/S/kesadaran/warna kulit

√ √ √

- Memantau tanda-tanda kegawatdaruratan

√ √ √ Konsultasi dengan Dokter Umum dan DPJP

2. Dokter Umum - Pemeriksaan dan Pemantauan tanda-tanda vital TD/N/RR/S/Kesadaran/warna kulit

√ √ √

- Memeriksa Bising Usus √ √ √- Memeriksa dan

merekomendasikan pemberian obat bila: sakitSakit kepala Nyeri dada Sesak Lainnya

√ √ √ Kordinasi dengan DPJP

- Memantau tanda-tanda kegawatan √ √ √

- Memantau tanda-tanda komplikasi √ √ √

3. DPJP - Penjelasan Diagnosis dan Terapi √

- Memantau dan memeriksa semua kondisi pasien

√ √ √

- Monitoring komplikasi √ √

PERSIAPAN PULANG - Edukasi Gaya hidup Pemberian dan cara minum obat Hari kontrol

√

- Admin dan Keuangan √Outcome Klinis - Tidak terjadi

komplikasi yang membahayakan nyawa

- Pasien pulang dalam kondisi tanpa komplikasi

- Pasien pulang dengan keadaan umum baik

√

Jakarta, ......................................... 2016Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(Dr. ......................................................)