1C A R O L I N E J O H A N S YA H

EPILEPSI

2

3

Identitas :• Nama : An. AK• Usia : 8 bulan• Jenis kelamin : Perempuan• Agama : Islam• Alamat : Sleman

• Keluhan Utama : Kejang

4

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• OS kejang sebanyak 2 kali, kejang pertama + 10 hari SMRS, yaitu pada pagi hari ketika bangun + 3 menit, kejang kedua + 2 jam SMRS selama + 3 menit. Awal kejang tubuh OS tiba-tiba lemes, diikuti kehilangan respon dari OS, lalu bola mata terlihat melihat keatas tangan mengenggepal kuat, muka terlihat berwarna biru sebentar, lalu begitu sadar OS menangis kuat.

• Kejang ini merupakan kejang ketiga dan keempat. Sebelum kejang tidak disertai riwayat demam pada OS. Orang tua langsung mengukur suhu tubuh OS ketika selesai demam yaitu 37.4 0C. Tidak ada riwayat muntah dan diare pada OS, terdapat riwayat batuk namun tanpa disertai pilek.

• OS tidak memiliki riwayat trauma kepala.

5

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• 1 bulan yang lalu, OS dirawat di RS dengan KDK.

6

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 

7

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

• OS merupakan anak kedua. Selama kehamilan tidak terdapat permasalahan.OS lahir secara spontan di RS Sadewa ditolong oleh bidan, dengan berat 2.950 gram dan panjang 48 cm. Pada saat lahir OS langsung menangis keras, air ketuban berwarna jernih.

8

RIWAYAT ASI DAN MPASI

• OS diberi ASI ekslusif hingga usia 6 bulan, kemudian MPASI mulai diberikan setelah usia 6 bulan, antara lain bubur saring, air tajin, buah-buahan seperti pisang dan pepaya serta sari kacang ijo. OS tidak diberikan susu formula.

9

RIWAYAT TUMBUH-KEMBANG DAN IMUNISASI

Riwayat Tumbuh Kembang• OS mengangkat kepala pada usia 3 bulan, posisi

telentang dan telengkup pada usia 5 bulan, merangkak pada usia 6 bulan, mulai merambat pada usia 8 bulan. Kesan tumbuh-kembang normal.

Riwayat Imunisasi• OS tidak diberikan imunisasi oleh orang tua.

10

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : CM , GCS : E4, V5, M6

• Vital Sign :• Suhu : 37,4 0C• Nadi : 120 x/menit• Pernapasan : 24 x/menit• Berat badan : 7.6 kg

11

STATUS LOKALIS

Kepala : • Normocephali, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

mukosa oral basah, sianotik (-).Leher :• Perbesaran kelenjar getah bening (-), nyeri tekan (-).Thoraks :• Jantung : S1/S2 normal, bising jantung (-)• Paru : Retraksi dada (-), ketinggalan gerak (-), sonor,

vesikular (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-).Abdomen :• Distensi(-), perilstatik usus (+), timpani, supel, perbesaran

organ intra abdomen (-), turgor kulit baik.Ekstremitas:• Akral teraba hangat, perabaan nadi cukup kuat, CFR < 2

detik.

12

STATUS NEUROLOGIS

• Rangsang meninges :• Kaku kuduk : -• Kernig sign : -• Brudzinki 1 : 1

• Refleks fisiologi : • Refleks bisep : +• Refleks trisep : +

• Refleks patologis :• Hoffman –Tromner : -• Babinski : -

13

DIAGNOSA SEMENTARA

• Epilepsi• Kejang-demam

14

RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan darah rutin• Pemeriksaan kadar elektrolit• Pemeriksaan EEG

15

• Hasil pemeriksaan penunjang (14/12/2015)• PDR• Hemoglobin : 10.9 g/dl• Leukosit : 7.400 /mm3• Hematokrit : 34 %• Trombosit : 366.000/mm3• Eritrosit : 4.71 juta/mm3

• Elektrolit• Natrium : 136.74 mmol/L• Kalium : 4.89 mmol/L• Klorida : 110.15 mmol/L

16

DIAGNOSA KERJA

• Susp. epilepsi

17

TATALAKSANA

• Pada saat kejang dapat diberikan diazepam per rektal 5mg, dievaluasi jika masih kejang dalam 10 menit, dapat diulangi dosis pemberian diazepam per rektal sekali lagi, atau diazepam IM/IV (0,25-0,50 mg/kgBB), dievaluasi setiap 10 menit, jika kejang masih berlanjung diberikan fenitoin 20mg/kgBB/IV.• Pemberian Anti Epilepsi Oral dapat diberikan jika

terdapat gambaran hasil EEG yang mendukung adanya gambaran epilepsi yang tegas. OAE pilihan yang dapat diberikan :• Valproate : 30-80 mg/kgBB/hari• Phenitoin : 5-8 mg/kgBB/hari

18

EDUKASI

• Menjelaskan kepada orang tua tentang penyakit yang diderita oleh anaknya,serta menjelaskan kemungkinan lama pengobatan jika hasil EEG memberikan gambaran epilepsi yang tegas.• Mengajarkan pada keluarga cara menangani

kejang dirumah, serta apa saja yang perlu diperhatikan jika terjadi kejang pada anak.

19BATUK-PILEK

20

• Identitas :• Nama : An. KN• Usia : 21 bulan• Jenis kelamin : Perempuan• Agama : Islam• Alamat : Berbah

Keluhan Utama : Batuk

21

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• OS mengalami batuk dan pilek sejak 3 hari yang lalu, dahak sukar keluar, tidak muntah. Batuk memberat pada malam dan pagi hari. Tidak terdapat sesak napas dan demam pada OS. Berat badan susah naik, serta makan OS sedikit. Terdapat riwayat sering berkeringat pada malam hari.

22

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• OS sudah beberapa kali menderita batuk-pilek sebelumnya dan didiagnosa bronkitis.

23

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat TB dan asma disangkal, namun ibu OS juga menderita batuk pilek.

24

RIWAYAT PENGOBATAN DAN RIWAYAT ALERGI

Riwayat Pengobatan :• OS diberikan hufagrip SMRS namun tidak

membaik.

Riwayat Alergi :• Riwayat alergi obat maupun makanan disangkal.

25

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

• OS merupakan anak kedua. Selama kehamilan tidak terdapat permasalahan. OS lahir secara spontan di RS Sarjito ditolong oleh bidan, dengan berat 3.200 gram. Pada saat lahir OS langsung menangis keras, air ketuban berwarna jernih.

26

RIWAYAT ASI DAN MPASI

• OS diberi ASI ekslusif hingga usia 4 bulan, lalu disambung dengan susu formula, kemudian MPASI mulai diberikan setelah usia 6 bulan. Setelah usia 1 tahun OS sudah tidak mau susu formula.

27

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

• OS mengangkat kepala pada usia 3 bulan, posisi telentang dan telengkup pada usia 5 bulan, merangkak pada usia 6 bulan, mulai merambat pada usia 8 bulan, berjalan pada usia 11 bulan,serta berbicara pada usia 12 bulan. Kesan tumbuh-kembang normal.

28

RIWAYAT IMUNISASI.

• Orangtua menyatakan OS sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap :• BCG : 1 kali• DPT : 3 kali• Polio : 3 kali• Campak : 1 kali• Hepatitis B : 3 kali

29

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : CM , GCS : E4, V5, M6

• Vital Sign :• Suhu : 37,0 0C• Nadi : 130 x/menit• Pernapasan : 24 x/menit• Berat badan : 8 kg

30

STATUS LOKALIS

Kepala : • Normocephali, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

mukosa oral basah, sianotik (-).Leher :• Perbesaran kelenjar getah bening (-), nyeri tekan (-).Thoraks :• Jantung : S1/S2 normal, bising jantung (-)• Paru : Retraksi dada (-), ketinggalan gerak (-), sonor,

vesikular (+/+), rhonki (+/+), wheezing (-/-).Abdomen :• Distensi(-), perilstatik usus (+), timpani, supel, perbesaran

organ intra abdomen (-), turgor kulit baik.Ekstremitas:• Akral teraba hangat, perabaan nadi cukup kuat, CFR < 2

detik.

31

DIAGNOSA SEMENTARA

• Bronkitis alergi• ISPA• TBC

32

RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan darah rutin • Pemeriksaan tes tuberkulin• Pemeriksaan foto rontgen thoraks

33

DIAGNOSA KERJA

• Bronkitis

34

TATALAKSANA

• Anti histamin : ceterizine 2 x 2 mg ( dosis anak 0.25mg/kgbb/dosis).

35

EDUKASI

• Menjelaskan kepada orang tua tentang penyakit yang diderita oleh anaknya, serta kapan pasien perlu datang kembali untuk kontrol.• Menjauhkan OS dari hal-hal yang dapat

memperburuk kondisi pasien, seperti debu, makanan yang berpemanis buatan serta mengandung pewarna.

36

TERIMA KASIH