“RAPID HEALTH ASSESSMENT”

( R H A )bwk

Apa yg dimaksud penilaian cepat

kesehatan?Kenapa perlu penilaian cepat kesehatan ….?

RHA Merupakan Rangkaian Siklus RHA Merupakan Rangkaian Siklus Manajemen KesehatanManajemen Kesehatanpada situasi bencana / pada situasi bencana /

kadaruratankadaruratan

• Dilakukan sesaat/sesegera mungkin setelah bencana

• Serangkaian kegiatan pengkajian :Pengumpulan Data Penyajian Informasi

• Mengukur besarnya masalah yg berkaitan dgn kesehatan akibat bencana

• Identifikasi kebutuhan penanggulangan• Dilakukan secara cepat

RHA ??

TYPETYPE Kapan Kapan ApaApa BagaimanaBagaimana

Rapid Reconnaissance / initial assessment

Sesegera setelah bencana

Pengamatan awal /sepintas pada area disaster

Satellite, Pesawat terbang, Mapping, Observasi lapanganMenggunakan DMIS/ templates

Rapid Health Assessment

Sesegera mungkin setalah bencana

Pengumpulan data secara cepat untuk mengukur besaran masalah, dimana dan kemungkinan intervensi kesehatan

Pengamatan visual, wawancara, data-data primer / sekunder, pencatatan lain.

Survai untuk kebutuhan khusus.

Situasi aman atau bilamana memungkinkan.

Detail, studi sistematis, kadang-2 terkait dengan masalah tertentu dn rehabilitasi

Sampling, Studi perbandingan antara data lama dan baru. Wawancara / memakai pembanding

POSISI RAPID HEALTH ASSESSMENT PADAPENYELENGGARAAN UPAYA KESIAPSIAGAAN &

PENANGGULANGAN BENCANA

KESIAPSIAGAAN

BENCANA

MEDICAL RESPONSE

PUBLIC HEALTH RESPONSE :

- AIR BERSIH DAN SANITASI

- SURVAILANS.

- PEMBERANTASAN PENYAKIT & IMMUNISASI

- PELAYANAN KESEHATAN DASAR, GIZI, DLL

PASCA BENCANA

SURVEYLANCE EMERGENCY / RAPID NEED ASSMT.

CONTINGENCY PLAN

RAPID HEALTH ASSESSMENT

PERENCANAAN DARURAT

waktuDOR

Beberapa saat setelah kejadian (situasi Emergency), informasi hasil RHA akan dimanfaatkan untuk :

Bahan untuk menetapkan & menyesuaikan strategi& perencanaan penanggulangan.

PERENCANAAN DARURAT

Tetapi bbrp kegiatan tanggap darurat tidak selalu harus menunggu hasil RHA, terutama kegiatan spesifik yang dapat diperkirakan.

Perlu PENILAIAN

SITUASI

Dlm kondisi Dlm kondisi Kritis !!!Kritis !!!

Proses Proses manajemenmanajemen

SEHARUSNYA DIDASARKAN PADA HASIL ‘RAPID HEALTH ASSESSMENT’

( R H A )

UPAYA PENANGGULANGAN PADA KONDISI TANGGAP DARURAT

SERINGKALI UPAYA PENANGGULANGAN DAMPAK SITUASI BENCANA – PENGUNGSIAN / EMERGENSI TIDAK DIDASARKAN PADA MASALAH ATAU FAKTA KEBUTUHAN LAPANGAN

RESIKO ( segi teknis ) ?• TIDAK TEPAT SASARAN.TIDAK TEPAT SASARAN.

• PEMBOROSAN.PEMBOROSAN.

CONTOH …… ???

Bilamana tidak tepat, akan berpengaruh

pada langkah penanggulangan

selanjutnya

HATI -2.!!!

SITUASI NORMAL ???SITUASI NORMAL ???

ketersediaan sumberKebutuhan dasar

& pelayanan

Kebutuhan masyarakat

PENILAIAN / ASSESSMENTPENILAIAN / ASSESSMENTMencari ketimpangan antara...Mencari ketimpangan antara...

kebutuhankebutuhanmasyarakatmasyarakat

Ketersediaan sumberKebutuhan dasar

& pelayanan

1. Konfirmasi kejadian.

2. Menggambarkan type, dampak dan kemungkinan rIsiko akibat situasi.

3. Mengukur kondisi & rIsiko kesehatan.

4. Identifikasi kebutuhan segera yankes bagi populasi.

5. Menilai kemampuan respon setempat & sumber2 kebutuhan segera.

6. Membuat rekomendasi untuk pengambilan keputusan penanggulangan segera.

MAKSUD RHA :MAKSUD RHA :

TUJUAN • Memastikan ada/tdknya kedaruratan kesehatan• Menggambarkan jenis dan besarnya masalah

kesehatan• Kemungkinan perkembangan lebih jauh akibat

keadaan darurat• Menilai kemampuan dlm merespons dan

kebutuhan utk penanggulangan • Menentukan prioritas tindakan yg perlu dilakukan

utk penanggulangan

LINGKUP ASSESSMENTLINGKUP ASSESSMENT• ASPEK MEDIS,

untuk menilai dampak pelayanan medis terhadap korban & potensi pelayanan kesehatan.

• ASPEK EPIDEMIOLOGI, untuk menilai potensi munculnya KLB penyakit menular pada periode pasca kejadian / bencana.

• ASPEK KESEHATAN LINGKUNGAN, untuk menilai masalah yang terkait dengan sarana kesehatan lingkungan yang diperlukan bagi pengungsi & potensi yang dapat dimanfaatkan

• INFORMASI AWAL YANG ADA (kejadian)

• PENETAPAN TIM

• Informasi apa yang akan di assess.

• Komunikasi dan koordinasi dengan daerah

bencana & tim lain (akses ke daerah, bantuan

awal yang diperlukan, dll)

• Persiapan administrasi.

MEMPERSIAPKAN RHA :MEMPERSIAPKAN RHA :

R H A R H A

APA …?APA …?SIAPA …?SIAPA …?DIMANA …?DIMANA …?KAPAN …?KAPAN …?

BAGAIMANA …?BAGAIMANA …?

LANGKAH-2 :LANGKAH-2 :

SIAPA / ORGANISASI PELAKSANA ?

• Petugas Puskesmas.

• Dinas Kesehatan Kabupaten.

Dibantu :

Dinas Kesehatan Propinsi dan Depkes.

TIM RHA???• Petugas Medis.

• Epidemiologist.

• Sanitarian (kesehatan lingkungan).

Diharapkan Tim :- MEMILIKI KEMAMPUAN ANALISIS YANG BAIK DALAM BIDANGNYA

- DAPAT BEKERJASAMA DAN DAPAT DITERIMA

- MEMILIKI KAPASITAS UNTUK MENGAMBIL KEPUTUSAN.

Tim RHA

KAPAN RHA DILAKUKAN ?KAPAN RHA DILAKUKAN ?1. Dalam situasi yg memerlukan pertimbangan

keamanan, waktu pelaksanaan penilaian dapat dipersingkat

2. Bencana banjir, pengungsian, pengungsian penduduk dlm jumlah besar, selambat-lambatnya 2 hari setelah kejadian.

3. Kedaruratan mendadak ( gempa bumi, keracunan makanan, kecelakaan kimiawi, dll) perlu dilakukan secepat mungkin atau beberapa jam setelah kejadian

JARAK DAN AKSES YANG SULIT PERLU JARAK DAN AKSES YANG SULIT PERLU DIPERTIMBANGKAN …… !!!!!!DIPERTIMBANGKAN …… !!!!!!

Bagaimana ??Bagaimana ??

• - Sesuaikan dengan tujuan assessment- Sesuaikan dengan tujuan assessment• - Review information yang lalu dan yang ada- Review information yang lalu dan yang ada• - Interview tokoh-tokoh kunci- Interview tokoh-tokoh kunci• - Ke lapangan, observasi, interview & dengar…- Ke lapangan, observasi, interview & dengar…• - Rumuskan berbagai informasi dan - Rumuskan berbagai informasi dan • - Analisis segera dan buat rekomendasi- Analisis segera dan buat rekomendasi• - Laporkan segera ke pimpinan- Laporkan segera ke pimpinan

Langkah penting dalam mengumpulkan Langkah penting dalam mengumpulkan data dan informasi...data dan informasi...

Informasi yang mana ? (1)

• Area geografi yang terkena bencana.• Status sarana transportasi, komunikasi, listrik.• Ketersediaan air bersih, pangan, fasilitas sanitasi

dan kondisi tempat pengungsian.• Kondisi rumah sakit dan sarana kesehatan

lainnya, termasuk perlengkapannya :– Rusak ….???, – masih bisa dimanfaatkan …??, – obat-obatan ….???, – peralatan kes …..??

Informasi yg mana ? (2)

• Perkiraan jumlah korban (meninggal, luka ).• Kondisi SDM kesehatan yang ada.• Perkiraan jumlah pengungsi ( risti ??? )• Endemisitas penyakit menular setempat.• Kondisi penyakit potensial KLB dan

kecenderungannya.• Kondisi lingkungan (sebagai ‘risk factors’)• Jenis bantuan awal yang diperlukan segera.

Dalam pengumpulan data/informasi, harus diingat keterbatasan informasi dan sumber-2 nya

CARA PENGUMPULAN DATA / INFORMASI:

1. Mengkaji data / informasi yang ada.

2. Observasi lapangan di daerah bencana dan sekitarnya.

3. Wawancara

4. Survei cepat (bila perlu).

• Yankes dan program kesehatan yang sedang berjalan sebelum keadaan kedaruratan.

• Endemisitas penyakit

• SDM kesehatan yang bisa bekerja saat ini.

• Sarana pelayanan kesehatan yang masih berfungsi.

• Pengungsian (jumlah, lokasi, dll)

1. Kaji informasi yang ada

1. LUASNYA DAERAH BENCANA

2. LOKASI PERPINDAHAN PENDUDUK/PENGUNGSI.

3. FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN.

HASIL …?

2. OBSERVASI LAPANGAN :2. OBSERVASI LAPANGAN :

BUAT PETA SECARA KASAR, YANG MEMUAT:BUAT PETA SECARA KASAR, YANG MEMUAT:1.1. Luas daerah bencana.Luas daerah bencana.

2.2. Persebaran penduduk yang mengungsiPersebaran penduduk yang mengungsi

3.3. Tempat pengungsian, dllTempat pengungsian, dll

4.4. Lokasi sarana pelayanan kesehatan (puskesmas, Lokasi sarana pelayanan kesehatan (puskesmas, rumah sakit, dll).rumah sakit, dll).

5.5. Sumber-sumber air bersih.Sumber-sumber air bersih.

6.6. Akses jalan ke sarana pelayanan kesehatanAkses jalan ke sarana pelayanan kesehatan

7.7. Persebaran faktor risiko lingkungan , al.Breeding Persebaran faktor risiko lingkungan , al.Breeding places vector.places vector.

HASIL ?HASIL ?

3. WAWANCARA3. WAWANCARA

• Pejabat daerah.

• Petugas kesehatan, termasuk di rumah sakit

• Perorangan (toma, toga, guru, dll)

1. KEADAAN SEBELUM BENCANA.2. DATA-DATA KORBAN (meninggal, luka, pengungsi)3. SDM KESEHATAN YANG BISA DIMANFAATKAN, 4. POTENSI YANG TERSEDIA DI RUMAH SAKIT5. KETERSEDIAAN AIR BERSIH DAN SANITASI.6. ENDEMISITAS PENYAKIT7. MASALAH GIZI.8. KETERSEDIAAN OBAT, BAHAN DAN ALAT YANG MASIH BISA

DIPAKAI.9. POTENSI KEMAMPUAN RESPONSE KESEHATAN10. DLL.

INFORMASI YANG DIJARING :INFORMASI YANG DIJARING :

UNTUK MENJARING INFORMASI YANG TIDAK DAPAT UNTUK MENJARING INFORMASI YANG TIDAK DAPAT DIPEROLEH DARI SUMBER-SUMBER YANG ADA :DIPEROLEH DARI SUMBER-SUMBER YANG ADA :

• Distribusi umur, sex,

• Jumlah orang kelompok rentan.

• Angka kematian saat ini.

• Angka-angka kasus penyakit menular potensial wabah.

• Status gizi.

• Cakupan vaksinasi.

• Akses ke pelayanan kesehatan, makanan, air bersih, tempat pengungsian, dll.

4. SURVAI CEPAT :

• Menilai kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit dibanding dengan korban yang harus dilayani.

• Menilai kecukupan obat-obatan, bahan dan alat

• Menilai kecukupan SDM kesehatan.

ANALISIS HASIL LAPANGAN, ANALISIS HASIL LAPANGAN, terhadap terhadap (1) :(1) :

Apa masy. dapat akses ke sarana yankes?

Ya tidak

terjangkau semuanya ..?YA

TIDAK

kenapa?

INTERVENSI !!!Tak perlu intervensi?

Analisis untuk sistem yankesAnalisis untuk sistem yankes

• Menilai dampak segera terhadap , kesehatan, seperti resiko kemungkinan terjadinya KLB penyakit menular.

• Data endemisitas penyakit menular potensial wabah yang selama ini ada.

• Kerusakan sarana lain yang berpotensi menimbulkan masalah kesehatan (air bersih, listrik, jalan, sarana komunikasi, dll).

• Mengidentifikasi ketersediaan air bersih yang ada dan potensi yang masih dapat dimanfaatkan.

• Menilai potensi kesehatan yang ada di sekitar daerah bencana

• Potensi kemampuan response setempat, termasuk kemampuan operasional.

ANALISIS HASIL LAPANGAN (2)

Diarahkan secara spesifik pada:

1. Kebutuhan pelayanan medis korban bencana / kejadian.

2. Epidemiologi penyakit potensial wabah.

3. Masalah dan potensi sarana kesehatan lingkungan.

KESIMPULAN ANALISIS KESIMPULAN ANALISIS

HASILNYA ? REKOMENDASI YANG DISUSUN

BERSAMA UNTUK PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM UPAYA PENANGGULANGAN.

PERENCANAN DARURAT

HASIL RHA ….???REKOMENDASI, a.l. memuat:

• Bantuan obat-obatan, bahan dan alat.

• Bantuan tenaga medis/paramedis, survailans & keslingk

• Penyakit menular yang perlu diwaspadai.

• Sarana kesehatan lingkungan yg memerlukan pengawasan

& perbaikan serta yang perlu dibuat.

• Makanan bagi kelompok risti.

• Bantuan lain yang diperlukan baik dari tingkat diatasnya

maupun dari sumber lain.

UNTUK MEMULIHKAN FUNGSI

PELAYANAN KESEHATAN

• Jangan terlalu ambisius untuk kumpulkan

data: waktu sangat terbatas .....

• Data-data kasar tapi diperlukan lebih baik dari pada data detail tetapi tak berguna

• Berdasarkan data dan informasi yang ada dapat diambil dibuat suatu rekomendasi untuk pengambilan keputusan.

RAPID RESPON UPAYA KESEHATAN :

Terutama:

1. Penanggulangan gawat darurat medik massal.

2. Survailans penyakit & faktor risiko.

3. Perbaikan kualitas air bersih dan sanitasi.

4. Pemberantasan penyakit menular

5. Pelayanan kesehatan dasar.

Upaya penanggulanganUpaya penanggulangankesehatan yang dilaks.kesehatan yang dilaks.sebagai hasil RHA, perlusebagai hasil RHA, perluditindaklanjuti, melalui: ditindaklanjuti, melalui:

SURVEYLANCE EMERGENCY

FORM : BA-1FORM : RAPI D HEALTH ASSESSMENT

A. J ENI S BENCANA BANJIR ANGIN PUYUH GEMPA BUMI TANAH LAINNYA,………

LONGSOR

B. LOKASI BENCANA1 Desa/Kelurahan * : ….. …………………………………..2 Kecamatan : ….. …………………………………..3 Kab/Kota * : ….. …………………………………..4 Waktu kejadian : tgl………. s/d………bln. …………

5 Jenis daerah bencana : Pegunungan Pedalaman

Pantai Lainnya, sebutkan

6 Jenis lokasi bencana : Pedesaan Perkotaan

Pedesaan dan Perkotaan

7 Bila banjir, ketinggian air mencapai : meter

8 Lama tergenang : jam

9 Peta lokasi banjir : ada Tidak (Buat peta lokasi banjir)

C. I DENTI FI KASI DAMPAK BENCANA1 Jumlah dan jenis fasilitas kesehatan yang rusak :

a) Rumah Sakit : buah b) Puskesmas/Pustu : buah

c) Gudang Farmasi : buah d) Lainnya, sebutkan : buah

2 Jumlah rumah yang rusak : a) Ringan buah b) Rusak berat buah

3 Jumlah sumber air bersiha) Sumur : buah b) Sumur tercemar : buah

c) PMA : buah d) PMA yang rusak : buah

4 Keadaan jalan/transportasi : baik terputus (untuk roda 4):5 Keadaan sarana komunikasi/telpon : baik

terputus, komunikasi yang masih ada

6 Keadaan penerangan listrik : baik terputus

D. KONDI SI KORBAN1 Jumlah penduduk di daerah bencana : a) 0 - 5 tahun : orang

b) > 5 tahun : orang

c) Jumlah ibu hamil : orang

2 Jumlah balita dengan gizi buruk : orang

3 Jumlah korban : a) Luka ringan or b) Luka berat or

c) Mati or d) Hilang or

f) Dirujuk or g) Dievakuasi or

5 Jumlah penduduk yang memerlukan pelayanan kesehatan lingkungan darurat : orang

E. KONDI SI SANI TASI LI NGKUNGAN PENAMPUNGAN1 Jenis tempat penampungan : bangunan permanen bangunan darurat

2 Kapasitas penampungan pengungsi : Memadai (min.: 10 m3 / or) Tidak memadai

3 Kapasitas penyediaan air bersih : Memadai (min.: 20 lt / or / hr) Tidak memadai

4 Sarana MCK : Memadai (maks.: 40 or/1 MCK) Tidak memadai

5 Tempat pembuangan sampah : Memadai (min.: 3 m3 / 60 or) Tidak memadai

6 Sarana SPAL : Memadai (min.: 4 m dari penampungan) Tidak memadai

F. UPAYA PENANGGULANGAN YANG TELAH DI LAKUKAN1 Tim Penaggulangan Bencana : Ada Tidak ada

2 Jumlah POSKES : buah.

3 Jumlah tenaga kesehatan terlibat di POSKES: orang4 …………………………………………………………………………………………………………..5 …………………………………………………………………………………………………………..

G. KEMUNGKI NAN KLB YANG AKAN TERJ ADI1 …………………………………………………………………………………………………………..2 …………………………………………………………………………………………………………..

H. KESI APAN LOGI STI K1 Persediaan obat-obatan : Tidak ada Kurang Cukup

2 Persediaan kaporit : Tidak ada Kurang Cukup

3 Persediaan PAC : Tidak ada Kurang Cukup

4 Persediaan Aquatab : Tidak ada Kurang Cukup

5 Keadaan logistik program P2P-M : Baik Rusak (gunakan form BA-2)

I . KLASI FI KASI BENCANARingan Sedang Berat

J . BANTUAN SEGERA YANG DI PERLUKAN1 …………………………………………………………………………………………………………..2 …………………………………………………………………………………………………………..3 …………………………………………………………………………………………………………..4 …………………………………………………………………………………………………………..5 …………………………………………………………………………………………………………..

K. RENCANA TI NDAK LANJ UT1 …………………………………………………………………………………………………………..2 …………………………………………………………………………………………………………..3 …………………………………………………………………………………………………………..4 …………………………………………………………………………………………………………..5 …………………………………………………………………………………………………………..