Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Radiculopathy
1/25
Galih Trissekti 12100114002Adhitya Rizkiy Pratama 12100114042Serly Sriwahyuni 12100114001
Preceptor : dr. Asep S. Sp.S
SMF Ilmu Penyakit SyarafRSUD Al-Ihsan Bandung
8/10/2019 Radiculopathy
2/25
Nama : Tn. SUmur : 54 tahunJenis Kelamin : laki-lakiAlamat : CiparayPekerjaan : Tukang jahitStatus : MenikahAgama : Islam
Tanggal masuk RS : 27 Oktober 2014Tanggal Pemeriksaan: 30 Oktober 2014
8/10/2019 Radiculopathy
3/25
Nyeri di daerah pinggang
8/10/2019 Radiculopathy
4/25
Nyeri di daerah pinggang dikeluhkan sejak 2minggu SMRS. Nyeri terutama dirasakan di daerahpinggang bawah sebelah kanan dan terasa tajam.Keluhan nyeri lebih dirasakan ketika batuk, bersin,dan saat berbaring. Keluhan lainnya adalahkesemutan disertai nyeri pada kedua kaki dan
dirasakan semakin parah mengakibatkan pasien tidakbisa berjalan dan mengganggu aktivitas.
8/10/2019 Radiculopathy
5/25
Keluhan pernah diobati ke sebuah klinik namuntidak ada perubahan. Pasien menyangkal adanyademam dan tidak ada riwayat jatuh. Tidak ada
keluhan batuk lama dan pengobatan yang berbulan-bulan. Tidak ada keluhan mengenai BAB dan BAK.Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi dan diabetes.
Pasien mempunyai riwayat pekerjaan sebagai kulidi pasar selama 5 tahun.
8/10/2019 Radiculopathy
6/25
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti inisebelumnya.
8/10/2019 Radiculopathy
7/25
Pasien menyangkal adanya anggota keluarga baikorangtua maupun saudara kandung yang memilikiriwayat yang sama seperti pasien.
8/10/2019 Radiculopathy
8/25
Kesadaran : ComposmentisTensi : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 36 C
8/10/2019 Radiculopathy
9/25
Kepala : Normochepal
Mata Konjungtiva : anemis (-/-) Sklera : ikterik (-/-) Pupil : bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)
Leher : Tidak ada pembesaran KGBThoraks : simetris, retraksi ( ) Pulmo : VBS ki=ka normal, wheezing(-), ronchi(-) Cor : S1&S2 Normal, murmur(-), gallop(-)Abdomen : datar, lembut, NT(-), NL(-), PS(-), PP(-), BU(+)normalEkstremitas: ctr
8/10/2019 Radiculopathy
10/25
Rangsang Meningeal
Kaku Kuduk : (-)Brudzinski I : (-)Brudzinski II : (-)Brudzinski III : (-)Brudzinski IV : (-)
Iritasi RadiksValsava : (-)Bragard : +/-Laseque : Kiri tidak terbatas, kanan terbatasKernig : Kiri tidak terbatas, kanan terbatasPatrick : -/-Kontapatrick : +/-
8/10/2019 Radiculopathy
11/25
Saraf OtakI : Olfactorius : Normal, tidak ada anosmiaII : Optikus Visus : > 3/6Lapang Pandang : normal
Reflek cahaya : pupil bulat isokor, tepi rata, reflekdirect +/+, indirect +/+III,IV,VI :Okulomotorik
Celah mata : normal
Posisi mata : normal, tidak ada strabismusGerakan Bola Mata : Baik ke segala arah
8/10/2019 Radiculopathy
12/25
V : TrigeminusMotorik:M. Maseter & M. temporalis : Normal
Sensoris:Cabang oftalmik : Normal (Kanan/Kiri)Refleks kornea : Normal (Kanan/Kiri)Cabang maksilaris : Normal (Kanan/Kiri)Cabang mandibularis : Normal (Kanan/Kiri)
VII : Fasialis Kelopak Mata : Tidak ada kelainan/ tidak ada kelainanKerut dahi : Simetris (Kanan/Kiri)Nasolabial fold : Simetris (Kanan/Kiri)Sensoris 2/3 depan lidah : Normal
8/10/2019 Radiculopathy
13/25
VIII : Vestibulokoklear Rinne : TDWeber : TD
IX, X: Glosofaringeus, VagusSuara : NormalPalatum, uvula : Tidak ada deviasi
Refleks faring : Refleks muntah (+)
XI: Assessories Sternocleidomastoid : Normal
Trapezius : NormalXII: Hipoglosus : Atrofi (-), fasikulasi (-), lidah simetris
8/10/2019 Radiculopathy
14/25
Kekuatan
Otot
Tonus Atrofi
Ekstremitas
Atas
5/5 Normal -/-
Ekstremitas
Bawah
5/5 Normal -/-
8/10/2019 Radiculopathy
15/25
5. SensorikRaba:
Anggota badan atasDistal : Baik/Baik
Proksimal : Baik/BaikBatang tubuh : Tidak dilakukanAnggota bawah badan : Baik/Tidak baik
8/10/2019 Radiculopathy
16/25
Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps + +Triceps + +
Radiobrachialis + +
Patella + +
Achiless + +
8/10/2019 Radiculopathy
17/25
Patologis Babinski - -Chaddock - -Oppenheim - -
Gordon - -Schaefer - -
8/10/2019 Radiculopathy
18/25
Pasien merasa nyeri di daerah pinggang dikeluhkan sejak 2minggu SMRS. Nyeri terutama dirasakan di daerah pinggang bawahsebelah kanan dan terasa tajam. Keluhan nyeri lebih dirasakanketika batuk, bersin, dan saat berbaring. Keluhan lainnya adalahkesemutan disertai nyeri pada kedua kaki dan dirasakan semakin
parah mengakibatkan pasien tidak bisa berjalan dan menggangguaktivitas. Riwayat jatuh (-), riwayat pengobatan tb (-), riwayatmembawa beban berat (+)
Pasien dalam keadaan kompos mentis, Tensi 110/70
mmHg, Nadi 80 x/menit, Pernafasan 20 x/menit, Suhu 36 C.
8/10/2019 Radiculopathy
19/25
Low back painRadikulopatiHNP
8/10/2019 Radiculopathy
20/25
Pemeriksaan DarahX-ray lumbosacral vertebreMRI
8/10/2019 Radiculopathy
21/25
Radiculopathy lumbal kiri setinggi L4-L5 ec. Skoliosis
8/10/2019 Radiculopathy
22/25
Umum : Menjelaskan mengenai penyakit dan pengobatannyaKonseling keluarga
FisioterapiPsikoterapiPenggunaan korset
8/10/2019 Radiculopathy
23/25
Khusus :1. Non Farmakologi
- Imobilisasi- Pengaturan BB, posisi tubuh, dan aktivitas- Pemakaian alat bantu (misalnya korset atau tongkat)
2. Farmakologi
- Analgesik : Ibuprofen 600 mg 3-4x/hari- Antihistamin (H2 reseptor) : Ranitidine 150 mg
2x/hari atau 300 mg 1x/hari- Muscle relaxant : Diazepam 8-40 mg dosis terbagi
3. Bedah
8/10/2019 Radiculopathy
24/25
Quo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : dubia ad bonam
8/10/2019 Radiculopathy
25/25
TERIMA KASIH