Radiculopathy

8/10/2019 Radiculopathy

1/25

Galih Trissekti 12100114002Adhitya Rizkiy Pratama 12100114042Serly Sriwahyuni 12100114001

Preceptor : dr. Asep S. Sp.S

SMF Ilmu Penyakit SyarafRSUD Al-Ihsan Bandung


2/25

Nama : Tn. SUmur : 54 tahunJenis Kelamin : laki-lakiAlamat : CiparayPekerjaan : Tukang jahitStatus : MenikahAgama : Islam

Tanggal masuk RS : 27 Oktober 2014Tanggal Pemeriksaan: 30 Oktober 2014


3/25

Nyeri di daerah pinggang


4/25

Nyeri di daerah pinggang dikeluhkan sejak 2minggu SMRS. Nyeri terutama dirasakan di daerahpinggang bawah sebelah kanan dan terasa tajam.Keluhan nyeri lebih dirasakan ketika batuk, bersin,dan saat berbaring. Keluhan lainnya adalahkesemutan disertai nyeri pada kedua kaki dan

dirasakan semakin parah mengakibatkan pasien tidakbisa berjalan dan mengganggu aktivitas.


5/25

Keluhan pernah diobati ke sebuah klinik namuntidak ada perubahan. Pasien menyangkal adanyademam dan tidak ada riwayat jatuh. Tidak ada

keluhan batuk lama dan pengobatan yang berbulan-bulan. Tidak ada keluhan mengenai BAB dan BAK.Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi dan diabetes.

Pasien mempunyai riwayat pekerjaan sebagai kulidi pasar selama 5 tahun.


6/25

Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti inisebelumnya.


7/25

Pasien menyangkal adanya anggota keluarga baikorangtua maupun saudara kandung yang memilikiriwayat yang sama seperti pasien.


8/25

Kesadaran : ComposmentisTensi : 110/70 mmHg

Nadi : 80 x/menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 36 C


9/25

Kepala : Normochepal

Mata Konjungtiva : anemis (-/-) Sklera : ikterik (-/-) Pupil : bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)

Leher : Tidak ada pembesaran KGBThoraks : simetris, retraksi ( ) Pulmo : VBS ki=ka normal, wheezing(-), ronchi(-) Cor : S1&S2 Normal, murmur(-), gallop(-)Abdomen : datar, lembut, NT(-), NL(-), PS(-), PP(-), BU(+)normalEkstremitas: ctr


10/25

Rangsang Meningeal

Kaku Kuduk : (-)Brudzinski I : (-)Brudzinski II : (-)Brudzinski III : (-)Brudzinski IV : (-)

Iritasi RadiksValsava : (-)Bragard : +/-Laseque : Kiri tidak terbatas, kanan terbatasKernig : Kiri tidak terbatas, kanan terbatasPatrick : -/-Kontapatrick : +/-


11/25

Saraf OtakI : Olfactorius : Normal, tidak ada anosmiaII : Optikus Visus : > 3/6Lapang Pandang : normal

Reflek cahaya : pupil bulat isokor, tepi rata, reflekdirect +/+, indirect +/+III,IV,VI :Okulomotorik

Celah mata : normal

Posisi mata : normal, tidak ada strabismusGerakan Bola Mata : Baik ke segala arah


12/25

V : TrigeminusMotorik:M. Maseter & M. temporalis : Normal

Sensoris:Cabang oftalmik : Normal (Kanan/Kiri)Refleks kornea : Normal (Kanan/Kiri)Cabang maksilaris : Normal (Kanan/Kiri)Cabang mandibularis : Normal (Kanan/Kiri)

VII : Fasialis Kelopak Mata : Tidak ada kelainan/ tidak ada kelainanKerut dahi : Simetris (Kanan/Kiri)Nasolabial fold : Simetris (Kanan/Kiri)Sensoris 2/3 depan lidah : Normal


13/25

VIII : Vestibulokoklear Rinne : TDWeber : TD

IX, X: Glosofaringeus, VagusSuara : NormalPalatum, uvula : Tidak ada deviasi

Refleks faring : Refleks muntah (+)

XI: Assessories Sternocleidomastoid : Normal

Trapezius : NormalXII: Hipoglosus : Atrofi (-), fasikulasi (-), lidah simetris


14/25

Kekuatan

Otot

Tonus Atrofi

Ekstremitas

Atas

5/5 Normal -/-

Ekstremitas

Bawah

5/5 Normal -/-


15/25

5. SensorikRaba:

Anggota badan atasDistal : Baik/Baik

Proksimal : Baik/BaikBatang tubuh : Tidak dilakukanAnggota bawah badan : Baik/Tidak baik


16/25

Fisiologis

Kanan Kiri

Biceps + +Triceps + +

Radiobrachialis + +

Patella + +

Achiless + +


17/25

Patologis Babinski - -Chaddock - -Oppenheim - -

Gordon - -Schaefer - -


18/25

Pasien merasa nyeri di daerah pinggang dikeluhkan sejak 2minggu SMRS. Nyeri terutama dirasakan di daerah pinggang bawahsebelah kanan dan terasa tajam. Keluhan nyeri lebih dirasakanketika batuk, bersin, dan saat berbaring. Keluhan lainnya adalahkesemutan disertai nyeri pada kedua kaki dan dirasakan semakin

parah mengakibatkan pasien tidak bisa berjalan dan menggangguaktivitas. Riwayat jatuh (-), riwayat pengobatan tb (-), riwayatmembawa beban berat (+)

Pasien dalam keadaan kompos mentis, Tensi 110/70

mmHg, Nadi 80 x/menit, Pernafasan 20 x/menit, Suhu 36 C.


19/25

Low back painRadikulopatiHNP


20/25

Pemeriksaan DarahX-ray lumbosacral vertebreMRI


21/25

Radiculopathy lumbal kiri setinggi L4-L5 ec. Skoliosis


22/25

Umum : Menjelaskan mengenai penyakit dan pengobatannyaKonseling keluarga

FisioterapiPsikoterapiPenggunaan korset


23/25

Khusus :1. Non Farmakologi

- Imobilisasi- Pengaturan BB, posisi tubuh, dan aktivitas- Pemakaian alat bantu (misalnya korset atau tongkat)

2. Farmakologi

- Analgesik : Ibuprofen 600 mg 3-4x/hari- Antihistamin (H2 reseptor) : Ranitidine 150 mg

2x/hari atau 300 mg 1x/hari- Muscle relaxant : Diazepam 8-40 mg dosis terbagi

3. Bedah


24/25

Quo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : dubia ad bonam


25/25

TERIMA KASIH

Radiculopathy

Documents

Transcript of Radiculopathy