Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 1/12
1
RENCANA PENGAMBILAN GIGI IMPAKSI MOLAR TIGA
BAWAH KIRI DENGAN POSISI MESIOANGULAR,LEVEL A, KLAS II
Operator:
Nanda Ddana!"!#!!!"!"!#
In$tr%&t%r :
dr'( A)d%* Ro+- M(Ke$, M(M(R
LABORATORIUM BEDAH MULUT RSGM
.AKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS /EMBER
0"!#
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 2/12
2
!( Identta$Penderta
Nama : Intan Riski F
Umur : 20 tahun
JenisKelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa FKG UNEJ
Alamat : Jl Mastrip 2 Jem!er
0( Ana-ne$a
Pasien men"eluh "i"i !elakan" !awah kiri mulai tum!uh #an ka#an"
terasa sakit Gi"i terse!ut mulai tum!uh sejak $2 tahun %an" lalu Pasien
merasa sakit namun #i!iarkan &leh pasien #an ti#ak pernah #i&!ati'
sehin""a sem!uh #en"an sen#irin%a (i#ak a#a riwa%at !en"kak pa#a
pasien' !elum pernah #ilakukan perawatan pa#a "i"i terse!ut' kea#aan
sekaran" ti#ak sakit
1( Ka2anRont'eno*o'$
Gam!ar:
Klasi)ikasi
A *u!un"an "i"i impaksi terha#ap ramus man#i!ula #en"an "i"i M2
Klas II+ ruan" #iantara ramus #an sisi #istal "i"i M2 le!ih ke,il
#ari #iameter mesi&#istal mahk&ta M- %an" impaksi
. /etak ke#u#ukan "i"i M- terha#ap "i"i M2
P&sisi A: !a"ian %an" palin" tin""i #ari mahk&ta "i"i M- !era#a
#iatas "aris &klusal M2
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 3/12
3
P&sisi sum!u panjan" "i"i impaksi terha#ap sum!u panjan" "i"i
M2 a#alah p&sisi mesi&an"ular
1 Ke#ekatan #en"an ,analis man#i!ula #ekat
E Jumlah #an !entuk akar "i"i impaksi
Akar "an#a #en"an akar mesial lurus #an ujun" akar #istal
!en"k&k ke mesial' apikal tum!uh sempurna
F In#ekskesulitan
a(I(*u!un"an #en"an ramus Nilai
Klas II 2
a(II( Ke#alaman
/eel A 3
a(III( P&sisi terha#ap sum!u "i"i
Mesi&an"ular 3
4k&r tin"kat kesulitan a#alah 5 %an" termasuk tin"kat kesulitan
minimal
3( Da'no$a
Impaksi se!a"ian pa#a "i"i -6 #en"an an"ulasi mesi&an"ular' relasi
terha#ap ramus man#i!ula #en"an "i"i M2 klas II' #an ke#alaman leel A
4( In5or-ed Con$ent
Persetujuan pasien terha#ap tin#akan &perasi setelah #i!eri penjelasan
tentan" kemun"kinan terja#in%a k&mplikasi setelah &perasi
a (erja#in%a sulit mem!uka mulut untuk sementara
! (erja#in%a !en"kak ekstra &ral sementara
, (erja#in%a parastesi atau !ahkan paral%sis
# (erja#in%a per#arahan
e (erja#in%a )raktur man#i!ula
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 4/12
4
#( Metode
Met&#e %an" #i"unakan a#alah &#&ntekt&mi' %aitu pen"am!ilan
"i"i %an" ti#ak erupsi atau erupsi se!a"ian #en"an terle!ih #ahulu
men"hilan"kan jarin"an pen"ham!at 7jarin"an lunak 8 "in"ia' jarin"an
keras 8 tulan" ale&lar9 %an" #ilanjutkan #en"an men"un"kit "i"i impaksi
sampai keluar Jika ti#ak memun"kinkan maka #ilakukan &#&nt&t&mi' %aitu
pen"am!ilan "i"i impaksi #en"an pem&t&n"anpeme,ahan "i"i terle!ih
#ahulu kemu#ian #ikeluarkan satu persatu
6( A*at dan Baan
A*at 7an' d'%na&an
a Alat #asar ke#&kteran "i"i :
ka,amulut' s&n#e' eskaat&r' pinset ke#&kteran "i"i
! Alat anastesi :
#isp&si!le s%rin"e 2'; ml
, Alat pem!uatan )lap :
*an#le #an s,alpel' rasparat&rium 7 periosteal elevator)' pinset anat&mis
# Alat untuk mem!uan" jarin"an pen"ham!at:
,&ntra hi"h spee#' #iam&n# !ur "i"i !entuk l&n" shank !ur' #iam&n# !ur
tulan" !entuk ulir' ,hisel #an hammer
e Alatpen"un"kit :
.ein lurus 7!esar #an ke,il9' !ein !en"k&k #an ,r%er
) Alat pen,a!utan :
(an" mahk&ta "i"i m&lar rahan" !awah' tan" sisa akar rahan" !awah
#an tan" trismus
" Alat penjahitan :
nee#le h&l#er' nee#le ,uttin" e#"e' "untin" #an pinset ,irrur"is
h Alat lain :
neir!eken' ,heek retrakt&r' kna!le tan"' water s%rin"e' tempat alk&h&l'
kain penutup wajah' lap #a#a' !&ne )ile' kuret' #u,k ,lamp' petri#ish'
su,ti&n' ,&tt&n r&ll' #eppen "lass #an arteri ,lamp
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 5/12
5
Baan 7an' d'%na&an
.eta#ine antiseptik' peha,ain' aselin' alk&h&l <0=' larutan P>' a?ua#est
steril' a#renalin' !enan" n&n a!s&r!a!le 7silk9' ,&tt&n pellet #an tamp&n
8( TaapPe*a&$anaan
3 Persiapan pen#erita: persiapan )isik 7istirahat #an makan %an" ,ukup9'
persiapan psikis 7,emas9 #an mental' mem&tiasi pasien
in)&rme# ,&nsent' persetujuan pasien terha#ap tin#akan &perasi setelah
#i!eri penjelasan tentan" kemun"kinan terja#in%a k&mplikasi setelah
&perasi
pemeriksaan tan#a@tan#a ital pre &perasi 7pemeriksaan tekanan #arah'
#en%ut na#i' respirasi' #an le!ar !uka mulut pre &perasi9
2 Persiapan alat #an !ahan &perasi
- Persiapan &perat&r #an asisten &perat&r
perat&r :
-i3a Memahami teknik pelaksanaan &#&ntekt&mi
-i3! Menjalankan &perasi sesuai pr&se#ur tetap
-i3, Mempersiapkan )isik #an mental
Asisten &perasi 3 :
ai3a Mem!antu &perat&r saat &perasi !erlan"sun"
ai3! Meme"an" su,ti&n #an ,heek retra,t&r
Asisten &perasi 2 :
ai3a Mempersiapkan alat@alat &perasi
ai3! Mem!antu men"am!ilkan alat saat &perasi !erlan"sun"
ai3, Men,u,i #an mensterilkan alat@alat &perasi setelah &perasi
!erlan"sun"
Asisten &perasi - :
ai3a Melap&rkan semua tahapan #an ke"iatan &perasi kepa#a
instruktur
ai3! Men,atat tin#akan #an waktu tahapan@tahapan &perasi
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 6/12
6
ai3, Mem!antu men"ukur tekanan #arah setelah #ilakukan
&perasi
ai3# Mem!antu men"ukur #en%ut na#i #an respirasi setelah
#ilakukan &perasi
ai3e Mempersiapkan rekam me#is #an in)&rme# ,&nsent
ai3) Memasan" )&t& r&nt"en
ai3" Men"atur p&sisi lampu
ai3h Men#ampin"i pasien
5 Asepsis #aerah kerja #en"an !eta#ine antiseptik
a. Intra&ral : pasien !erkumur #en"an larutan !eta#ine' &perat&r
melakukan asepsis kerja area anestesi #en"an !eta#ine antisepti,
! Ekstra&ral : asisten &perasi 2 men"ulas su#ut mulut #an !i!ir #en"an
!eta#ine pa#a #aerah !i!ir #ari !a"ian ten"ah #en"an "erakan
memutar kearah luar 7su#ut mulut9 searah jarum jam 7ti#ak searah
jarum jam !&leh asal k&nsisten9' kemu#ian #iulasi #en"an aselin
untuk mem!uat #aerah &perasi menja#i li,in a"ar alat@alat ti#ak
melukai !i!ir
; Anastesi l&kal #en"an peha,aine
a Anastesi l&kal !l&k N Ale&laris In)eri&r 3 ,,
! Anastesi l&kal !l&k N /in"ualis 0'; ,,
, Anastesi l&kal in)iltrasi N .u,,alis /&n"us 0'; ,,
ek anastesi se,ara su!%ekti) 7menan%akan pa#a pasien apakah su#ah
ke!as pa#a #aerah 2- anteri&r li#ah' seten"ah !i!ir !awah' #an su#ut
mulut9 #an se,ara su!%ekti) #en"an men""unakan tes s&n#e
B Pem!uatan )lap
a (ipe : muk&peri&steal )lap
! .entuk : trian"ular
, ara :
insisi muk&peri&steum men""unakan s,alpel n& 32 #imulai #ari insisi
ertikal se!elah lin"ual #ari linea &!li?ue eCterna ramus as,en#en
sepanjan" 3@2 ,m se!elah #istal "i"i impaksi' #iarahkan pa#a
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 7/12
7
perten"ahan sisi #istal "i"i terse!ut' kemu#ian men%usuri tepi "in"ial
se!elah !ukal men"elilin"i "i"i impaksi #an !erhenti pa#a seperti"a
mesi&#istal "i"i m&lar ke#ua' insisi #iteruskan ke arah lipatan muk&sa
!ukal #en"an mem!entuk su#ut 5;D 7mesi& ,au#al9' insisi !erakhir
pa#a !atas muk&sa !er"erak #an ti#ak !er"erak 4elanjutn%a jarin"an
terse!ut #ipisahkan #en"an tulan" men""unakan rasparat&rium hin""a
tulan" ale&lar tampak
# 4%arat insisi :
ai3i *arus #i jarin"an sehat
ai3ii (ekanan terk&ntr&l
ai3iii Full thi,knes )lap
ai3i 4ekali sa%at
ai3 .asis insisi harus le!ar
supa%a mu#ah #alam
askularisasi
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 8/12
Gam!ar :
< Men"hilan"kan jarin"an pen"ham!at #ilakukan #en"an men"uran"i tulan"
%an" menutupi kelen"kun"an ter!esar mahk&ta "i"i impaksi pa#a sisi !ukal
#an #istal hin""a kelen"kun"an ter!esar "i"i sampai serikal "i"i ter!e!askan
7!ur te"ak lurus' per"erakan !ur ti#ak !&leh menekan terus menerus9
(ujuann%a untuk men"hilan"kan jarin"an pen"ham!at jalan keluarn%a "i"i
hin""a mu#ah #iun"kit' mem!erikan lapan" pan#an"' se!a"ai tumpuan'
se!a"ai retensi
Gam!ar :
6 4etelah seluruh kelen"kun"an ter!esar "i"i ter!e!askan' kemu#ian
men"un"kit "i"i #en"an !ein Men"am!il "i"i #en"an men""unakan tan"
mahk&ta m&lar R.
Gam!ar:
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 9/12
4e!a"ai alternati) apa!ila "i"i impaksi ti#ak #apat keluar se,ara utuh' maka
#ilakukan pem&t&n"an pa#a !a"ian ten"ah mahk&ta "i"i M- sampai ke
!i)urkasin%a sehin""a "i"i ter!a"i menja#i #ua p&t&n"an' !a"ian mesial #an
#istal P&t&n"an "i"i se!elah #istal #iun"kit terle!ih #ahulu #en"an !ein
4elanjutn%a p&t&n"an "i"i se!elah mesial #iun"kit #en"an men""unakan
!ein
Gam!ar:
30 Men"haluskan tepi tulan" %an" tajam #en"an !&ne )ile
33 1e!ri#ement' #apat #ilakukan #en"an:
33i3a Kuretase pa#a s&ket #en"an men""unakan kuret untuk
mem!ersihkan serpihan tulan"
33i3! Iri"asi #en"an a?ua#est steril #an larutan P> untuk men"hilan"kan
ser!uk "i"i #an tulan" sisa pen"e!uran
32 K&ntr&l per#arahan :
32i3a 4aat &perasi
Per#arahan n&rmal #imana #arah %an" keluar han%a merem!es #an
ter!entuk !l&&# ,l&th #alam !e!erapa menit' maka luka #i#ruk #en"an
tamp&n
32i3! Per#arahan a!n&rmal' #ruk #en"an tamp&n a#renalin
32i3, P&st &perasi
32i3# Per#arahan n&rmal' lan"sun" #ilakukan penjahitan
32i3e Per#arahan a!n&rmal' #ruk #en"an tamp&n #an a#renalin'
pem!erian itamin K' !ila terja#i per#arahan ,ukup !esar #ilakukan
,auterisasi pem!uluh #arah ikat
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 10/12
3- Menutup luka &perasi
Melakukan penjahitan - simpul %aitu:
2 simpul #i &klusal "i"i impaksi
3 simpul #i #aerah !ukal
Gam!ar :
9( Taap Po$t Opera$
3 K&ntr&l per#arahan
a Men"e,ek kem!ali ,elah antara jahitan apakah su#ah tertutup
#en"an !enar
! Men"e,ek kerapatan simpul jahitan' #an menekan #aerah jahitan
untuk memeriksa apakah masih a#a #arah %an" merem!es keluar
, Men""i"it tamp&n setelah k&ntr&l per#arahan selama -0 s# B0
menit 4etelah -0 menit tamp&n #ilepas #an #ilanjutkan hin""a -0
menit la"i apa!ila per#arahan masih terus !erlanjut
2 Instruksi p&st &#&ntekt&mi
a Pen#erita #ianjurkan men""i"it tamp&n selama -0@B0 menit
! 1aerah luka ti#ak !&leh #imainkan #en"an li#ah #an #ihisap@hisap
, (i#ak !&leh kumur keras@keras setelah &perasi
# *in#ari makanan %an" keras atau pa#at serta minuman %an" panas
e Jika a#a pem!en"kakan setelah 25 jam #isarankan kumur@kumur air
"aram han"at
) 1isarankan untuk istirahat %an" ,ukup
" 1isarankan untuk menin"katkan ke!ersihan mulut
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 11/12
h 1isarankan untuk minum &!at se,ara teratur sesuai resep %an"
#i!erikan
i Apa!ila masih terja#i per#arahan #isarankan untuk kem!ali setelah
&perasi
- Pem!erian resep
R/ Amoxicillin tabs 500 mg No. XII
∫ 3 dd 1
R/ Asame!enamat tabs 500 mg No. XII
∫ p. r. n. 1
5 K&ntr&l
a 25 jam p&st &#&tekt&mi
(ujuan untuk k&ntr&l per#arahan' kera#an"an' ke!ersihan #aerah
&perasi' #an k&ntr&l jahitan
! 5 hari p&st &#&ntekt&mi
(ujuan untuk men"etahui pr&ses ra#an" re#a atau !elum' k&ntr&l
ke!ersihan #aerah &perasi
, < hari p&st &#&ntekt&mi
(ujuan untuk men"etahui pen%em!uhan #an mem!uka jahitan
7/26/2019 Proposal Odont Dana
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-odont-dana 12/12
N& (in#akan aktu
Ren,ana Ren,ana
3 Anastesi l&kal
2 Mem!uka )lap
- Men"hilan"kan jarin"an
pen"ham!at
5 Men"eluarkan
men"un"kit "i"i; Men"haluskan tulan"
%an" tajam #en"an !&ne
)ile' #e!ri#ement' iri"asi
B *eatin"penjahitan