Post on 03-Mar-2018
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
1/55
P R E S E N T A S I K A S U S
G L O M E R U L O N E F R I T I S A K U T
P E M B I M B I N G : D R . Y O S I A N N A L I S K A
D E PA R T E M E N I L M U K E S E H A TA N A N A K R S U D K A R
E N D A H W A H Y U M E N A T R I ( 0 3 0 . 1 0 . 0 9 3 )
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
2/55
IDENTITAS PASIEN & ORANGTUA
Nama :An. M Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 10 tahun Suku Bangsa : Sunda/Indnesia
Agama: Islam Pendidikan : !
Alamat: Bu"ulak #$ 0% #& 0'( Kel. Puspasari Ke). Pedes ! Kara*
Ayah: Ibu :Nama : $n. &
Umur : +, tahun
Alamat : Bu"ulak #$ 0% #& 0'(
Kara*ang
Peker-aan : &iras*asta
Agama : Islam
Nama : N.
Umur : + tahun
Alamat Bu"ulak #$ 0% #& 0'(
Kara*ang
Peker-aan : I"u #umah $angga
Agama : Islam
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
3/55
ANAMNESIS
ilakukan se)ara autanamnesis dan allanamnesis dengan N. 2
pasien3 dan $N. & 2aah kandung pasien3
4kasi : Bangsal ra*at inap #a*amerta ruangan 1
$anggal / *aktu : 5 6e"ruari %01'( pukul 17.00 &IB
71 Januari %01'( pukul 1.00 &IB 2I83
Keluhan utama : Ke-ang se"anak % kali kurang le"ih 10 menit se
Keluhan tam"ahan: Batuk 293 "erdahak 293 se-ak 1 minggu ang l
pada *a-ah se-ak 7 hari ang lalu dan muntah se-ak 1 hari ang lalu
kali "erisi makanan( BAB )air se"anak 7 kali ampas 293 lendir 293
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
4/55
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPas
ien "atukse-ak % "ulan
SM#S("erdahak sulit
dikeluarkan
Semingguse"elum na
pasien demamtidak terlalutinggi( sudah
pernah ter-adi"e"erapa kali
isertaikeringat dinginmalam hari 9
kadang
menggigil
Berat "adamenurun tanse"a" % "ul
terakhir
SudahmengknsumA$ -alan "u
ke!%( namusering munttiap kali minu
A$
% hari SM#Spasien mual(
muntah(disertai "atuk(sesak hingganeri dada
kanan
BAB 2!3 % hari(BAK "aik
Pasiendi"a*a ke #S
Pasien di"a*ake #S
ilakukanpemasangan&S di dadakanan: )airan
kemerahan% kl;
Setalahpemasangan
sesak"erkurang(
keringatdingin 293
$es mantu293
Saat ini pasiehana
mengeluhka
"atuk( -arang dtidak "erdaha
Keluhan laindisangkal
&S masihterpasang
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
5/55
RIWAYAT KEHAMILAN DANPERSALINAN
KEHAMILAN
M!b"#"$a%
&'ha"a*
Anemia 2!3( hipertensi 2!3( dia"etes mellitus 2!3( penakit -antung
2!3( penakit paru 2!3( merkk 2!3( in;eksi 2!3( minum alkhl 2!3
P'!a+a$a*
a*$'*a$a
#utin kntrl ke "idan 1< setiap "ulan pada usia kehamilan
muda dan tiap minggu men-elang masa persalinan. #i*aat
imunisasi 293( knsumsi suplementasi selama kehamilan 2!3
KELAHIRAN
T',a$
,'!%a"*a*
#umah Sakit
P'**-
,'!%a"*a*
kter
a!a
,'!%a"*a*
Nrmal
Penulit : !
Ma%a -'%$a%" =ukup Bulan 2+0 minggu3
K'a#aa*
bay"
Berat lahir : %,00 gram
Pan-ang lahir : +7 )m
4ingkar kepala : tidak tahu
4angsung menangis 293
Kemerahan 293
K'
panpekem
pe)u
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
6/55
RIWAYAT PERKEMBANGAN
Pertum"uhan gigi I: Umur , "ulan 2Nrmal: !5 "ulan3
8angguan perkem"angan mental : $idak ada
Psikmtr
> $engkurap: I"u lupa 2Nrmal: 7! "ulan3
> uduk : Umur ' "ulan 2Nrmal: '!5 "ulan3
> Berdiri : Umur 10 "ulan 2Nrmal: 5!1% "ulan3> Ber-alan : Umur 1% "ulan 2Nrmal: 1%!1, "ulan3
> Mengu)apkan kata: Umur 1% "ulan 2Nrmal: 5!1% "ulan3
K'%",ua*:tidak terdapat kertelam"atan dalam pertum"uhan dan p
pasien( "aik sesuai usia.
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
7/55
RIWAYAT MAKANAN
Uu!
(bua*)ASIPASI
uah
"%&u
"$
ubu!
Su%u
Na%"
T"
0 2 Susu ;rmula ! ! !
2 4Susu ;rmula 9
ASI! ! !
4 2 5Susu ;rmula 9
ASI! 9 !
6 2 7Susu ;rmula 9
ASI! 9 9
7 8 10Susu ;rmula 9
ASI9 9 9
Jenis Makanan Frekuensi da
Nasi / Pengganti 3 x/hari (2-3 s
Sayur 1x/minggu (1
Daging 1x/minggu (1
Telur 3x/minggu (3
Ikan 1x/hari (1 eko
Tahu 3x/ minggu (1
Tempe 3x/ minggu (1Susu (merk / takaran) Susu kotak,
Kesimpulan riwayat makanan Pasien mendapatkan ASI
ekskusi!, Asupan makanan pasien sehari-hari baik
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
8/55
RIWAYAT IMUNISASI
a&%"* Da%a! ( uu! ) Ua*-a* (
H',a$"$"% 0 "ulan ! !
P" ! ! !
G ! ! !
DPT PT ! ! ! !
a,a& ! ! !
Kesimpulan riwayat imunisasi Imunisasi dasar tidak engkap
dan tidak diakukan imunisasi tambahan"
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
9/55
RIWAYAT KELUARGA
!"rak #epr"duksi
N.
Ta*--a
ah"!
(uu!)
'*"%
&'a"*H"#u, Lah"! a$" Ab!$u%
Ma$"
(%'ba
1. %% tahun Perempuan a ! ! !
. 15 tahun Perempuan a ! ! !
3. 10 tahun Perempuan a ! ! !
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
10/55
RIWAYAT KELUARGA
Ayah Wa"
Naa $n. &
P'!&a+"*a* &'8 1
Uu! %aa$ '*"&ah +, tahun
P'*#"#"&a* $'!a&h"! $amat S
A-aa Islam
Su&u ba*-%a Sunda
K'a#aa* &'%'ha$a* Sehat
K%a*-u"*"$a% !
P'*ya&"$; b"a a#a !
#iwayat Pernikahan
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
11/55
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
R"+aya$ P'*ya&"$ K'ua!-a : Pada anggta keluarga pasien tang menderita ge-ala atau penakit ang sama seperti ang dipasien. $idak ada ang mengalami "atuk lama.
R"+aya$ K'b"a%aa* K'ua!-a : Merkk( minum alkhl( dan
penggunaan "at!"atan terlarang disangkal leh keluarga pasi
K'%",ua* R"+aya$ K'ua!-a : $idak ada anggta keluargamengalami ge-ala dan penakit ang serupa dengan pasien.
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
12/55
RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNADIDERITA
P'*ya&"$ Uu! P'*ya&"$ Uu! P'*ya&"$ Uu!
Alergi 2!3 i;teria 2!3Penakit
-antung2!3
=a)ingan 2!3 iare 2!3Penakit
gin-al2!3
B 2!3 Ke-ang 2!3 #adang paru 2!3
titis 2!3 Mr"ili 2!3 $B= 2!3
Partitis 2!3 perasi 2!3 4ain!lain: 2!3
Kesimpulan Pasien "elum pernah menderita penakit ang
sama ataupun penakit lain se"elumna
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
13/55
RIWAYAT LINGKUNGAN PERUMA
Pasien tinggal "ersama aah( i"u dan kedua adikna. Menurut p
aah pasien( keadaan lingkungan rumah padat penduduk( lanta
dari keramik( @entilasi udara( sirkulasi udara dan pen)ahaaan "
rumah terutama kamar pasien. #umah sering di"ersihkan leh i
air minum dari galn dan sum"er air untuk mandi dari air PAM.
Kesimpulan 4ingkungan rumah padat( ke"ersihan ter-aga namun untukpen)ahaaan dan sirkulasi udara "aik.
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
14/55
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
Aah pasien adalah serang kara*an s*asta dan i"u pasien se
rumah tangga dengan penghasilan ttal kurang le"ih #p 1.00.0
Menurut i"u pasien penghasilan terse"ut kurang )ukup untuk m
ke"utuhan pkk sehari!hari. Sehari!hari pasien diasuh leh i"u
Kesimpulan Penghasilan aah pasien terse"ut kurang )ukup untuk
ke"utuhan pkk sehari!hari.
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
15/55
PEMERIKSAAN FISIK (IGD) K'a#aa* Uu
Kesan Sakit : $ampak sakit sedang
Kesadaran : Smnlen
Kesan 8ii : Kurang
Keadaan lain : Pu)at 2!3( ikterik 2!3( sesak 2!3( siansis 2!3
Da$a A*$!,'$!"
Berat Badan sekarang : + kg
$inggi Badan : 1+ )m
KEPALA N ; li
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
16/55
KEPALA : Nrmse;ali
RAMUT :#am"ut hitam(pendek( lurus( distri"usi merata dan
mudah di)a"ut
WAAH : Wa=ah '#'a (>) a$a '#'a (>)( luka atau -a
parut
MATA :
isus : tidak dilakukan Ptsis : !/!
Sklera ikterik : !/! 4ag;thalmus : !/!
Kn-ungti@a anemis : !/! =ekung : !/!
Pupil : "ulat( iskr
#eeks )ahaa : langsung 9/9 ( tidak langsung 9/9
TELINGA :
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
17/55
TELINGA :
Bentuk : nrmtia Neri tarik aurikula : !/!
Neri tekan tragus : !/! 4iang telinga : lapang
Mem"ran timpani: sulit dinilai Serumen : !/!
#eeks )ahaa : sulit dinilai =airan : !/!
HIDUNG :
Bentuk : simetris Napas )uping hidung : !/!
Sekret : 8 e@iasi septum : !
Muksa hiperemis : !/!
IIR :
> muksa "er*arna merah muda( kering 2!3( siansis 2!3( pu)at 2!3
TENGG?R?KAN:
> dinding psterir ;aring hiperemis( u@ula terletak di tengah( ukuran$1/$1 tidak hiperemis( kripta tidak mele"ar( tidak ada detritus
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
18/55
TH?RAKS :
a*$u*-
> Inspeksi : i)tus )rdis terlihat pada I=S linea midkla@ikularis sinistr
> Palpasi :i)tus )rdis tera"a pada I=S linea midkla@ikularis sini
> Perkusi : "atas kiri -antung : I=S linea midkla@ikularis sinistra
Batas kanan -antung : I=S III! linea sternalis de Auskultasi :BJ I!II regular( murmur 2!3 ( gallp 2!3
Pa!u
> Inspeksi : "entuk traks simetris pada saat statis dan dinamis( tperna;asan ang tertinggal( perna;asan traka"dmi
tidak terlihat adana retraksi( pem"esaran K8B aks> Palpasi : neri tekan 2!3( "en-lan 2!3( gerak napas simetris kanan
;remitus kanan melemah
> Perkusi : e
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
19/55
AD?MEN :
> Inspeksi : *arna kulit sa* matang(ruam merah 2!3( kulit keriput 2!3( ugerak dinding perut saat pernapasan simetris( gerakan peristaltik 2!3
> Auskultasi :"ising usus 293( ;rekuensi +< / menit
> Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut( shifting dullness2!3
> Palpasi : supel(neri tekan 2!3 pada epigastrium ( hepar tidak tera"a m
tidak tera"a mem"esar.
KELENAR GETAH ENING:
> Preaurikuler( pstaurikuler( su"mandi"ular( supra)la@i)ular( a) ,a#a #!%a"% ,'#"% &a*a* #a* &"!"( capilladetik.
KULIT : *arna sa* matang merata( tidak ikterik( tidak siansis(lem"a"(
ya*- %u#ah '*-'!"*- (>)( capillary rell time % detik
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
20/55
PEMERIKSAAN FISIK (BA G AL K'a#aa* Uu
Kesan Sakit : $ampak sakit sedang
Kesadaran : =mps mentis
Kesan 8ii : Kurang
Keadaan lain : Pu)at 2!3( ikterik 2!3( sesak 2!3( siansis 2!3
Da$a A*$!,'$!"
Berat Badan sekarang : 7, kg
$inggi Badan : 1+ )m
S$a$u% G"
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
21/55
KEPALA : Nrmse;ali
RAMUT :#am"ut hitam(pendek( lurus( distri"usi merata dan
mudah di)a"ut
WAAH : &a-ah simetris( tidak ada pem"engkakan( luka ata
-aringan parut
MATA :
isus : tidak dilakukan Ptsis : !/!
Sklera ikterik : !/! 4ag;thalmus : !/!
Kn-ungti@a anemis : !/! =ekung : !/!
Pupil : "ulat( iskr
#eeks )ahaa : langsung 9/9 ( tidak langsung 9/9
TELINGA :
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
22/55
TELINGA :
Bentuk : nrmtia Neri tarik aurikula : !/!
Neri tekan tragus : !/! 4iang telinga : lapang
Mem"ran timpani: sulit dinilai Serumen : !/!
#eeks )ahaa : sulit dinilai =airan : !/!
HIDUNG :
Bentuk : simetris Napas )uping hidung : !/!
Sekret : ! e@iasi septum : !
Muksa hiperemis : !/!
IIR :> muksa "er*arna merah muda( kering 2!3( siansis 2!3( pu)at 2!3
TENGG?R?KAN:
> dinding psterir ;aring hiperemis( u@ula terletak di tengah( ukuran$1/$1 tidak hiperemis( kripta tidak mele"ar( tidak ada detritus
TH?RAKS
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
23/55
TH?RAKS :
a*$u*-
> Inspeksi : i)tus )rdis terlihat pada I=S linea midkla@ikularis sinistr
> Palpasi :i)tus )rdis tera"a pada I=S linea midkla@ikularis sini
> Perkusi : "atas kiri -antung : I=S linea midkla@ikularis sinistra
Batas kanan -antung : I=S III! linea sternalis de Auskultasi :BJ I!II regular( murmur 2!3 ( gallp 2!3
Pa!u
> Inspeksi : "entuk traks simetris pada saat statis dan dinamis( tperna;asan ang tertinggal( perna;asan traka"dmi
tidak terlihat adana retraksi( pem"esaran K8B aks> Palpasi : neri tekan 2!3( "en-lan 2!3( gerak napas simetris kanan
;remitus kanan melemah
> Perkusi : e
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
24/55
AD?MEN :
> Inspeksi : *arna kulit sa* matang(ruam merah 2!3( kulit keriput 2!3( ugerak dinding perut saat pernapasan simetris( gerakan peristaltik 2!3
> Auskultasi :"ising usus 293( ;rekuensi +< / menit
> Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut( shifting dullness2!3
> Palpasi : supel(neri tekan 2!3 pada epigastrium ( hepar tidak tera"a m
tidak tera"a mem"esar.
KELENAR GETAH ENING:
> Preaurikuler( pstaurikuler( su"mandi"ular( supra)la@i)ular( a
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
25/55
R'@'&% "%"-"% Ka*a* K"!"
"%',% 9 9
T!"B',% 9 9
Pa$'a 9 9
ABh"'% 9 9
R'@'&% Pa$-"% Ka*a* K"!"
ab"*%&" ! !
ha##B& ! !
?,,'*h'" ! !
G!#* ! !
SBha'C'! ! !Ra*-%a*- '*"*-'a
Ka&u &u#u& !
Kanan Kiri
K'!*" ! !
La%' ! !
!u#
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
26/55
PEMERIKSAAN LAB
H'a$-" Ha%" N"a" N!a
L'u&%"$ 0;9 !"buFL ! 1+.0E!"$!%"$ +(%7 -t/L4 7.5 ! .7H'-b"* 10;7 -#L 11(!17(H'a$&!"$ 3; 7+ ! +0T!b%"$ 13 !"buFL 10 ! ++0D". Bu*$ 0/0/,+14 0!1 / 1!7 / +0!D0 / %0!
%!,M D' ;4 D > 5
MH %' pg % >77MH 7+ g/d4 71 ! 7DRDW 17('C
Gua Da!ah
S'+a&$u
10+ mg/d4 1+0
U!'u %%(, U/4 s/d 71!'a$"*"* 17( U/4 s/d 71K'%$'! T$a 1%5 mg/d4 %00
Abu"* 7(+, g/d4 7.0!.00
71 Januari %01'( pukul 10.D&IB
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
27/55
PEMERIKSAAN LAB
U!"*a"%"% Ha%" N"a" N!a
Wa!*a Ku*"*- Kuning
K'='!*"ha* '!*"h Jernih
E,h"$' Psiti; !
L'u&%"$ 1!% 0!
E!"$!%"$ 081 081
K!"%$a Negati; !
S""*#'! Negati; !
'!a$ '*"% 10% 100% > 1070
PH '( +( > ,(
P!$'"* P%"$" 3 Negati;
Gu&%a Negati; Negati;
Da!ahHb P%"$" 3 Negati;
U!b""*-'* 0(% 0(% > 1
1 Januari %01'( pukul 1'.%0&IB
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
28/55
RESUME Pasien ke-ang dua kali( pertama -am tu-uh pagi "agian kiri sa-a kurang le"ih se
pasien masih sadar
Ke-ang kedua -am satu siang "agian kiri sa-a kurang le"ih sepuluh menit dan m
Badan panas se-ak tadi pagi
Satu hari se"elumna muntah tiga kali "anak "erisi makanan( tidak menem
Pasien mengeluh "engkak pada *a-ah dan kedua kelpak mata se-ak tiga har
Bengkak dimulai dari kedua kelpak mata dan *a-ah kemudian dua hari se"elrumah sakit "engkak tampak pada punggung kedua kaki
Bengkak terlihat le"ih nata pada pagi hari seteah "angun tidur( lalu men-ela"engkak turun ke kedua kaki
$u-uh hari se"elum masuk rumah sakit pasien "atuk tidak "erdahak disertai ndan mual
Selain itu pasien -uga mengeluh gatal > gatal pada kulit kepala dan kedua le
di"eri salep di puskesmas gatal "erkurag
Satu hari se"elum masuk #umah Sakit "uang air ke)il "er*arna merah 1!%< sneri 2!3( "uang air "esar "aik
Pasien sering -a-an di tempat ang kurang "ersih
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
29/55
RESUME P''!"&%aa* "%"& :
K'a#aa* Uu
Kesan Sakit : $ampak sakit sedangKesadaran : =mps mentis (IGD: S*'*)
8=S : 1 2+M'3
Kesan 8ii :8ii )ukup
Keadaan lain : Pu)at 2!3( ikterik 2!3( sesak 2!3( siansis2!3
Da$a A*$!,'$!" (%aa$ ,''!"&%aa* #" ba*-%a)
Berat Badan sekarang : 7, kg
$inggi Badan : 1+ )m S$a$u% G"
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
30/55
RESUME KEPALA :Nrmsephali)
RAMUT :#am"ut hitam( pan-ang( lurus( le"at(
distri"usi merata dan tidak mudah di)a"ut
WAAH : &a-ah simetris( kelpak mata udem
2!3 (IGD: Wa=ah '#'a (>) &'#ua
&',a& a$a '#'a (>)
MATA :
isus : tidak dilakukan
Ptsis : !/!
Sklera ikterik : !/!4ag;thalmus : !/!
Kn-ungti@a anemis : !/! =ekung: !/!
Krnea -ernih : 9/9
4ensa -ernih : 9/9
Pupil : %mm( "ulat( iskr #=4/#=$4: 9/9
Air mata : sedikit
TELINGA :
Bentuk : nrmtia
$uli : !/!
Neri tarik aurikula : !/!
Neri tekan tragus : !/!
4iang telinga : lapang
Serumen : !/!
#eeks )ahaa : sulit dinilai
=airan : !/!
HIDUNG :
Bentuk : simetris
Napas )uping hidung : !/!
Sekret :!/!
e@iasi septum : !
Muksa hiperemis : !/!
IIR :Muksa "er*arna merah muda( kering
MULUT:$rismus 2!3; ral hygiene)ukup "aik( ha"er*arna merah muda( muksa pipi "er*arna mpalatum simetris dengan muksa palatum "er*
LIDAH : Nrmglsia( muksa "er*arna merahatr papil 2!3( tremr 2!3( lidah ktr 2!3( kering
TENGG?R?KAN: inding psterir ;aring tidadi tengah( ukuran tnsilkripta tidak mele"ar( tidak ada
LEHER :Bentuk tidak tampak kelainan( edema 2dan tidak tera"a pem"esaran tirid maudi tengah
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
31/55
RESUME TH?RAKS :
a*$u*-
Inspeksi : i)tus )rdis terlihat pada I=S linea
midkla@ikularis sinistra
Palpasi :i)tus )rdis tera"a pada I=S lineamidkla@ikularis sinistra
Perkusi : "atas kiri -antung : I=S lineamidkla@ikularis sinistra
Batas kanan -antung : I=S III! linea sternalisde)
DIAGN?SIS KERA PENATALAKSANAAN
M #"& M $
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
32/55
> 8lmerulne;ritis Akut Pas)aStreptkkus
> nse;alpati Gipertensi
> pilepsi
DIAGN?SIS ANDING
> Sindrma Ne;rtik> 8lmerulne;ritis mem"ranprli;erasi;
> Ne;rpati IgA
PEMERIKSAAN ANURAN
> 4a"ratrium: U-i serlgi( AntiStreptlisisn 2AS$3
> =7
> 8
> Pemeriksaan Rontgen thorax
M'#"&a M'*$%a
> I6 %A %0 tpm makr
> Ni;edipine ral 0.%!0.0mg/kg/k1 In-eksi 6ursemid 7 In-eksi Am In-. mepral 1 In-. #anitidin % In-. ndansentrn %
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
33/55
FOLLOW UP
O O
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
34/55
FOLLOW UP
FOLLOW UP
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
35/55
FOLLOW UP
FOLLOW UP
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
36/55
FOLLOW UP
FOLLOW UP
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
37/55
FOLLOW UP
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
38/55
GLOMERULUNEFRITIPASCA STREPTOKOK
PENDAHULUAN
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
39/55
PENDAHULUAN
Glomerulonefritis aala! "en#a$it %in&al en%an inflamasi an "rolifer%lomerulus' ise(a($an ole! me$anisme imunolo%is en%an a)itan%roseema' !i"ertensi' insufisiensi %in&al a$ut *oli%uria s+ anuria,
Pen#e(a( "alin% serin% "aa ana$ aala! $uman Stre"to$o$us -eta He%ru" A.
ETIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
40/55
ETIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI
8NA!PS paling sering dise"a"kan leh Streptkkus "
hemlitikus grup A tipe ne;ritgenik( terutama tipe 1%ISP dan tipe +5 untuk pene"a" in;eksi kulit.
Prtein streptkkus ne;ritgenik ang merupakan anantara lain endstreptsin( antigen presr"ing 2PA!AgNephriti) Strain ass)iated prtein 2NSAP3 ang dikense"agai streptkinase dan nephriti) plasmin "inding 2NPBP3.
8NA!PS dapat ter-adi se)ara epidemik atau spradik.sering antara !, tahun(-arang pada di"a*ah 7 tahu
Per"andingan anak laki!laki dan anak perempuan ada
PATOFISIOLOGI
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
41/55
PATOFISIOLOGI
1. $er"entukna kmpleks antigen!anti"di ang melekat pmem"rane "asalis glmerulus dan kemudian merusakn
%. Neuraminidase meru"ah Ig8 !F Autantigenik. Sehinggadi"entuk autanti"di untuk Ig8 ts". $er"entuk kmpleksirkulasi darah ang akan mengendap digin-al.
7. Streptkinase meru"ah plasmingen -adi plasmin g akamengakti;kan sistem kmplemen E akan ditemukan endglmerulus. Prt M g terdapat pada permukaan mlekumenahan prses ;agsitsis dan meningkatkan @irulensi
+. Berperanna sistem humral( dari adana endapan =7 dpada su"epitelial "asal mem"ran.
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
42/55
alam sirkulasi darah
Ag9A" mem"ran "asalis glmerusus
)mplemen terksasi
lesi dan peradangan
leuksit PMN dan trm"sit
;agsitsis dan en. 4issm
endtel dan mem"ran "asalis rusak
Gematuria dan prteinuriaprli;erasi sel endtel( sel mesangium
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
43/55
PATOLOGI
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
44/55
PATOLOGI
Pada mikrskp )ahaa :
1. semua glmerulus terlihmem"esar dan pu)at
%. prli;erasi sel mesangia
7. terlihat -uga in@asi PMNstadium a*al.
+. 8am"aran "ulan sa"it d
inamasi interstitial dappada kasus ang "erat.
. Peru"ahan ini tidak spe8NA.
PATOLOGI
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
45/55
PATOLOGI
#"a-!a "&!%&''&$!*
$a,a& %a$u '*-&a,"'! #a!" !ub
-'!uu% (A) #"&!%&, ''&$!'*#a,a* %ub',"$&,'&% "u*; ,'b!a* ba%a"%,!"'!a%" %'u'!&'!u%a&a* &a,"'
MANIFESTASI KLINIK
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
46/55
MANIFESTASI KLINIK Gematuria
Al"uminuria
Udem kelpak mata dan
"a*ah
Kurang darah 2anemia3
Gipertensi
liguria
8e-ala gastrintestinal s
muntah( tidak na;su ma
knstipasi dan diare tidak
menertai penderita 8NA
LABORATORIUM
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
47/55
LABORATORIUM
Urine 4engkap :
prteinuria
hematuria mikrskpik( hematuria nata tanpa ge-ala lain "iasana "eglmerulus dan "ila telah diketahui adana kelainan ang "ermakna( hdilakukan pemeriksaan selan-utna.
Pada pemeriksaan urine didapatkan -umlah urine "erkurang dan "erat meninggi.
al"umin( eritrsit leuksit( silinder leksit dan hialin psiti; di urine
arah 4engkap :
kadar G" menurun
la-u endap darah meninggi
al"umin serum sedikit menurun
ureum dan kreatinin darah meningkat
kmplemen serum 2gl"ulin "eta!1=3
peningkatan streptim dan penurunan kmplemen =7.
Kadar =7 "iasana nrmal kem"ali dalam *aktu +!, minggu dan stept
*aktu +!'"ulan.
DIAGNOSIS
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
48/55
DIAGNOSIS
iagnsis dari 8NA!PS ditegakan "ila terdapat % atauge-ala klinik dan la"ratrium "erikut ini:
edema
hipertensi
makrskpik atau mikrskpik hematuria
liguriari*aat in;eksi kuman streptkkus "eta hemlitikusang diketahui dengan peningkatan titer AS$ dan atadana penurunan serum kmplemen =7
DIAGNOSA BANDING
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
49/55
DIAGNOSA BANDING
Sindrm Alprt Sindrm Ne;rtikKngenital
8lmerulne;ritismem"ranprli;erasi;
8lmerulne;ritismem"ransa
N"e
penakit herediter angditandai leh adanaglmerulne;ritisprgresi; ;amilial angsering disertai tuli sara;dan kelainan mata sepertilentiknus anterir.
Sindrma ne;rtik angtelah terlihat se-ak atau"ahkan se"elum lahir.8e-ala prteinuria massi;(sem"a" danhipal"uminemia kadangkala "aru terdeteksi"e"erapa minggu sampai"e"erapa "ulankemudian.
Suatu glmerulne;ritiskrnik ang tidakdiketahui etilginadengan ge-ala ang tidakspesik(
8lmerulne;ritismem"ransa seringter-adi pada keadaantertentu atau setelahpeng"atan dengan "attertentu. 8lmerulpatimem"ransa palingsering di-umpai padahepatitis B dan lupuseritematsus sistemik.
Ndideakhigi
8e-ala klinis ang utamaadalah hematuria(umumna "erupahematuria mikrskpik
dengan eksasar"asihematuria nata tim"ulpada saat menderitain;eksi saluran na;as atas
Be"erapa kelainanla"ratries sindrmne;rtik 2hipprteinemia(hiperlipidemia3 tampaksesuai dengan sem"a"dan tidak "er"edadengan sindrm ne;rtik
-enis lainna.
8lmerulpatimem"ransa -arangdi-umpai pada anak
Umur rata!rata pasienpada "er"agai penelitian"erkisar antara 10!1%tahun(
KOMPLIKASI
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
50/55
KOMPLIKASI
Kmplikasi dari 8NA!PS ter-adi karena hipertensi dan gangguangin-alna ang akut.
1. Gipertensi pada '0C pasien dan dapat men-adi hipertensiense;alpath pada 10 C kasus.
%. gagal -antung
7. hiperkalemia
+. hiperpspatemia
. hipkalsemia'. asidsis
D. seiure
,. uremia.
PREVENSI
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
51/55
PREVENSI
Pem"erian terapi anti"itik untuk in;eksi tenggrkan
leh karena kuman streptkkus tidak dapat mening
resik terkena glmerulne;ritis.
Anggta keluarga pasien dengan 8NA harus memerik
kultur dari Streptkkus Beta hemlitikus dan di terap
hasilna psitis.
PENATALAKSANAAN
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
52/55
PENATALAKSANAAN
Suprti; : Istirahat
Pera*atan "ila : 86# turun sedang s/d "erat 2 klirens kreatinin lt/1(D7 m%3( BUN F 0mg
Pasien hipertensi dapat di"erikan diuretik dan antihipertensi.
1. hipertensi ringan 2 sistl 170 mmGg dan diastle 50 mmGg umdi"ser@asi tanpa di"erikan terapi.
%. hipertensi sedang 2sistlik F 1+0!10 mmGg dan diastlik F 1di"ati dengan hidralain ral atau intramuskular( ni;edipin ral su"lingual.
7. hipertensi "erat di"erikan hidralain 0(1!0(70 mg/kg"" i@( dasetiap %!+ -am atau reserpin 0(07!0(10 mg/kg"" 21!7 mg/m%3 i@(natrium nitrprussid 1!, mg/kgBB/menit.
+. krisis hipertensi 2sistlik F 1,0 mmGg atau diastlik F1%0 mmdi"erikan dia
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
53/55
PENATALAKSANAAN
#etensi )airan ditangani dengan pem"atasan )airan dan natrium
)airan se"anding dengan in@isi"le *ater lss 2+00!00 ml/m% lupermukaan tu"uh/hari3 ditam"ah setengah atau kurang dari urinkeluar. Bila "erat "adan tidak "erkurang di"erikan diuretik seper;ursemid % mg/kgBB( 1!% kali/hari.
Anti"itik dapat di"erikan penisilin prkain 0.000 U/kgBB/kali IMataupun penisilin 0 mg/kgBB/hr P di"agi 7 dsis untuk in;eksi akti;. Apa"ila senterhadap penisilin( dapat di"eri eritrmisin 0 mg/kgBB/hari 27 d
Anti"itik di"erikan selama 10 hari Pem"atasan "ahan makanan tergantung dari "eratna dem( ga
dan hipertensi. Bila atemia( asupan prtein di"atasi 0( g/kg"dem "erat dan "endungan sirkulasi dapat di"erikan Na=l 700 msedangkan "ila edema minimal dan hipertensi ringan di"erikan 1g/m%/hari. Bila disertai liguria( maka pem"erian kalium harus d
PROGNOSIS
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
54/55
PROGNOSIS
Sem"uh sempurna pada 5C anak dengan 8NMrtalitas "isa dihindari dengan penanganan tepat terhadap gagal gin-al akut( gagal -antunhipertensina.
Kekam"uhan untuk 8NA!PS sangat -arang ter-
7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx
55/55
TERIMA KA SIH