Post on 16-Nov-2014
BIOKIMIA DAN FISIOLOGI TULANG SAMPAI LIGAMEN DAN OTOT
DEDY HERMANSYAHDEPARTEMEN ILMU BEDAH ORTHOPEDI
DAN TRAUMATOLOGI
1
BIOKOMIA DAN FISIOLOGI TULANG
• SECARA STRUKTURAL PERTUMBUHAN TULANG BERJALAN LAMBAT PERTUMBUHAN TULANG PERUBAHAN MIKROSKOPIK
• BIOKIMIA FUNGSIONAL TULANG MEATBOLISME KALSIUM & FOSFOR
• TERDIRI DARI : BAHAN ORGANIK 30%, BAHAN INORGANIK 60%, MINERAL 10%
2
BAHAN ORGANIK
• TERDIRI DARI SEL TULANG SEPERTI YG TERDAPAT PADA INTRASELULAR ORGANIK (MATRIX)
• SERAT KOLAGEN & PROTEIN NONKOLAGEN ≥ 95% ORGAN MATRIX TERMASUK ASAM HYALURONIK & SULFAT KONDROITIN
• OSTEOSIT 2% BAHAN ORGANIK DARI MATRIX
3
BAHAN INORGANIK
• TERDIRI DARI KALSIUM DAN FOSFOR, TETAPI ION LAIN MAGNESIUM, SODIUM, HYDROXYL, KARBONAT, FLOUR
• BONE ALKALINE PHOSPHATASE DIPRODUKSI OLEH OSTEOBLAS BEKERJA DI ORGAN MATRIX SEBELUM DILAKUKAN KALSIFIKASI
• OSTEOID MENJADI KALSIFIKASI.
4
METABOLISME KALSIUM DAN FOSFOR
• METABOLISME KALSIUM (CA) & FOSFOR (Pi) BERHUBUNGAN KEDUANYA
• TEREGULASI DARI TIGA HORMON AKTIVASI METABOLISME VITAMIN D, PARATIROID HORMONE (PTH) & KALSITONIN
• SECARA METABOLIK MENGAKTIVASI JARINGAN & KETIGA HORMON BEREAKSI TERHADAP TULANG, GINJAL &USUS
• TULANG RESERVOIR TOTAL KALSIUM TUBUH SEBANYAK 99% & 90% DARI TOTAL FOSFOR TUBUH
5
METABOLISME KALSIUM DAN FOSFOR
• RUMATAN TOTAL PLASMA KALSIUM (9.0 - 10.4 MG/100 ML ATAU 2.25 - 2.60 MM)
• RUMATAN NORMAL FOSFAT (PI) ± 3MG/100ML ATAU 1 MM PADA DEWASA & 5MG/ML ATAU 1.6 MM PADA ANAK – ANAK
6
METABOLISME KALSIUM DAN FOSFOR
• FUNGSI KALSIUM :1.MENGKONTROL REGULASI INTERNAL
KALMODULIN DAN AKTIN FUNGSI UTAMA MODULASI INTRASELULAR KALSIUM
2.MEREGULASI PERMEABILITAS SEL MEMBRAN, SUSUNAN SARAF, KONTRAKSI USUS & SEKRESI KELENJAR
3.MEREGULASI SINTETIS DAN SEKRESI DARI KELENJAR PARATIROID (UNTUK PTH) & SEL TIROID C (UNTUK KALSITONIN)
7
METABOLISME KALSIUM DAN FOSFOR
4. MENGKONTROL ADESIF DIANTARA SEL – SEL5. MENGKONTROL FUNGSI TULANG DAN GIGI
DARI HYDROXYAPATITE
8
HOMEOSTASIS KALSIUM
9
HOMEOSTASIS KALSIUM
• KALSIUM ABSORSI USUS HALUS KEDALAM PEMBULUH DARAH DIPROSES DARI JUMLAH MUKOSA INTESTINAL, ASAM LAMBUNG & AKTIVASI MEBOLISME VIT.D
• ENZIM PANCREAS DICERNA ASAM LEMAK DIKOMBINASIKAN DENGAN KALSIUM
• KALSIUM EKSKRESI PADA URIN DAN FESES
10
HOMEOSTASIS FOSFAT
11
AKSI DARI HORMON PARATIROID
• SEKRESI PTH DISTIMULASI HIPOKALSEMIA• EFEK UTAMA PTH MENSTIMULASI
REABSORBSI TULANG JUGA DAPAT MENINGKATKAN RESORBSI KALSIUM DARI TUBULUS GINJAL
• PTH INHIBISI FOSFAT DARI TUBULUS GINJAL TERJADI PENURUNAN PLASMA FOSFAT
12
AKSI DARI KALSITONIN
• KALSITONIN MENURUNKAN RESORBSI TULANG MENEKAN AKTIFITAS OSTEOKLASTIK
• KALSITONIN MENGURANGI KERJA ABSORBSI OSTEOKLAS DARI MEMBRAN OSTEOSITIK DARI SELURUH TULANG
13
AKSI DARI METABOLIT VITAMIN D
• EFEK UTAMA MENINGKATKAN ABSORBSI KALSIUM DAN FOSFAT PADA USUS
• 1,25-DIHYDROXYVITAMIN D MENINGKATKAN MOBILISASI KALSIUM (DAN SELANJUTNYA PI) PADA TULANG
• VIT.D YG PENTING VIT.D3 (KOLEKALSIFEROL)
14
SENDI DAN TULANG RAWAN
• LIMA TIPE PERSENDIAN :1.Syndesmosis2.Synchrondrosis3.Synostosis4.Symphysis5.Synovial joint
15
PERKEMBANGAN EMBRIONIK PERSENDIAN SINOVIAL
• MINGGU KE-7ATAU 8 AWAL EMBRIONIK DIISI CAIRAN DALAM JARINGAN TERJADI KAVITASI MENJADI PERSENDIAN KAVITAS
• CAIRAN SYNOVIAL MENJADI MUCIN (ASAM HIALURONIK)
• LAPISAN LUAR KAPSUL PERSENDIAN MENJADI JARINGAN SERAT & LAPISAN DALAM MENJADI SYNOVIAL MEMBRAN
•
16
STRUKTUR ANATOMI
17
STRUKTUR ANATOMI• KATILAGO ARTIKULAR JARINGAN VISKOSELASTIS
MEMPERTAHANKAN PERGERAKAN DAN KOMPRESI PERSENDIAN
• MAKROSKOPIK PERMUKAAN ARTIKULAR PERMUKAAN YANG KERAS
• MEMBRAN SINOVIAL TERLETAK DI PERSENDIAN KAVITAS DAPAT MENSEKRESI DAN MENGABSORBSI
• LAPISAN LUAR KAPSUL BERTAMBAH TEBAL UNTUK MENGUATKAN LIGAMEN
18
STRUKTUR HISTOLOGI DARI KARTILAGO ARTIKULAR
19
OTOT SKELETAL
• HAMPIR 50% ± BERAT BADAN TUBUH MANUSIA TERDIRI DARI OTOT SKELETAL OTOT MEMERLUKAN METABOLISME TUBUH MENGAKTIFASIKAN PERGERAKAN ARTIKULASI SKELETON
• DASAR OTOT SKELETAL KONTRAKTILITAS PROTOPLASMA (SARCOPLASM) MENGHASILKAN ISOTONIC CONTRACTION, ISOMETRIC, ESENTRIC CONTRACTION
20
ANATOMI DAN HISTOLOGI OTOT SKELETAL
21
ANATOMI DAN HISTOLOGI OTOT SKELETAL
22
BIOKOMIA DAN FISIOLOGI DARI OTOT
• ASETILKOLIN MEDIATOR KIMIA DARI IMPULS SARAF PADA MYONEURAL JUNCTION
• TERBAGI ADENOSINE TRIPOSPAT (ATP) DENGAN ENZIM ADENOSINE TRIPOSPATASE DAN ADENOSINE DIPOSPAT (ADP)
• PERGERAKAN OTOT SKELETAL KEMAMPUAN TENSION MELAKUKAN CONTRACTILE FORCE & MELAKUKAN TAHANAN JARINGAN IKAT MELAKUKAN PEREGANGAN OTOT
23
TENDON DAN LIGAMEN
24
TENDON DAN LIGAMEN
• TENDON DITUTUPI KANTUNG SYNOVIAL TERDIRI VISCERAL DAN PARIETAL DI LUMBRIKASI OLEH HYALURONATE
• KANTUNG SYNOVIAL DITUTUPI OLEH SERAT JARINGAN
• MEMERLUKAN WAKTU 6 – 12 BULAN UNTUK PENYEMBUHAN KEMBALI KEKEKUATAN SEMULA
25
26