PERIKONDRITIS PERIKONDRITIS

Vitis Finivera SVitis Finivera S

20020088. 031. 00. 031. 004433

PRESENTASI KASUSPRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIENIDENTITAS PASIEN NamaNama : Bp. J: Bp. J UmurUmur : 40 tahun: 40 tahun Jenis KelaminJenis Kelamin : Pria: Pria StatusStatus : Menikah: Menikah No. RMNo. RM : 516245: 516245 PekerjaanPekerjaan : Swasta: Swasta PendidikanPendidikan : Tamat SLTA: Tamat SLTA AgamaAgama : Islam: Islam AlamatAlamat : Pundong, Bantul: Pundong, Bantul Tanggal periksaTanggal periksa : 4 November 2013: 4 November 2013

ANAMNESISANAMNESIS

KELUHAN UTAMAKELUHAN UTAMA

Os mengeluh daun telinga kiri Os mengeluh daun telinga kiri bengkak kemerahan disertai keluar bengkak kemerahan disertai keluar cairan kental kekuningan dan nyeri cairan kental kekuningan dan nyeri dari dalam telinga sejak 2 hari dari dalam telinga sejak 2 hari yang lalu.yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGSEKARANG

Pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga Pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga kiri bengkak kemerahan, terasa panas sejak 2 hari yang kiri bengkak kemerahan, terasa panas sejak 2 hari yang lalu. Os juga mengeluh telinga terasa nyeri dan keluar lalu. Os juga mengeluh telinga terasa nyeri dan keluar cairan kental berwarna kekuningan berbau tidak sedap cairan kental berwarna kekuningan berbau tidak sedap sebanyak ± ½ sendok teh, tetapi tidak keluar terus sebanyak ± ½ sendok teh, tetapi tidak keluar terus menerus setiap hari. Telinga tidak berdengung Os juga menerus setiap hari. Telinga tidak berdengung Os juga tidak mengeluh adanya gangguan pendengaran. tidak mengeluh adanya gangguan pendengaran. Telinga kiri tidak ada kelainan. Os juga mengeluh Telinga kiri tidak ada kelainan. Os juga mengeluh pusing, pusing berdenyut, karena telinganya sangat pusing, pusing berdenyut, karena telinganya sangat sakit. Riwayat demam (+) 1 minggu yang lalu, batuk, sakit. Riwayat demam (+) 1 minggu yang lalu, batuk, pilek sebelumnya disangkal. pilek sebelumnya disangkal.

Os sudah memeriksakan diri 1 hari Os sudah memeriksakan diri 1 hari yang lalu ke dokter umum. Lalu Os yang lalu ke dokter umum. Lalu Os diberi obat minum antibiotik diberi obat minum antibiotik amoxycillin 500 mg serta salep amoxycillin 500 mg serta salep oxytetracycline, tetapi tidak ada oxytetracycline, tetapi tidak ada perbaikan. Pada telinga Os malah perbaikan. Pada telinga Os malah timbul benjolan berisi air seperti kulit timbul benjolan berisi air seperti kulit melepuh.melepuh.

Os memiliki kebiasaan membersihkan telinga memakai Os memiliki kebiasaan membersihkan telinga memakai cottonbud. Os sangat sering melakukannya. Dalam 1 cottonbud. Os sangat sering melakukannya. Dalam 1 minggu bisa kali, dan dalam sehari bisa 2-5 kali.minggu bisa kali, dan dalam sehari bisa 2-5 kali.

Satu bulan terakhir, setiap Os membersihkan telinga, Satu bulan terakhir, setiap Os membersihkan telinga, keluar carian bening tidak berbau, banyak cukup keluar carian bening tidak berbau, banyak cukup membasahi kedua sisi cottonbud.membasahi kedua sisi cottonbud.

RPDRPD

Os tidak pernah menderita hal yang sama sebelumnya. Os tidak pernah menderita hal yang sama sebelumnya. Riwayat alergi (-)Riwayat alergi (-)

RPKRPK

Tidak ada keluarga yang menderita hal serupa. Asma (-) Tidak ada keluarga yang menderita hal serupa. Asma (-) Hipertensi (+)Hipertensi (+)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : SedangKeadaan Umum : Sedang

Kesadaran Kesadaran : Compos mentis: Compos mentis

Vital SignVital Sign

TD TD : 120/70 mmHg: 120/70 mmHg Nadi :88 x/menitNadi :88 x/menit

RRRR : 20 x/menit: 20 x/menit Suhu : AfebrisSuhu : Afebris

Status Generalis Status Generalis Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

No Px telinga AS AD

1 Tragus Nyeri tekan (+), edema (-) Nyeri tekan (-), edema (-)

2 Daun telinga :

aurikula,

preaurikuer,

retroaurikuler.

Bentuk dan ukuran telinga

edema (+), hiperemis (+), kalor

(+), nyeri tekan (+), terdapat tiga

buah vesikel Ø0,5 cm, berisi

cairan bening (+), lesi pada kulit

(-), hematoma (-), massa (-),

fistula (-).

Bentuk dan ukuran telinga dalam

batas normal, lesi pada kulit (-),

hematoma (-), massa (-), fistula (-),

nyeri tekan (-)

3 Liang telinga

(MAE)

Serumen (-), hiperemis (+),

edema (-), furunkel (-), otorhea

(+) kental kekuningan.

Serumen(-),hiperemis(-),edema(-) ,fur

unkel (-),otorhea (-).

4 Membran timpani Intak, retraksi (-),hiperemi (-),

edema (-), perforasi (-),cone of

light (-).

Intak, retraksi (-),hiperemi (-),edema

(-), perforasi (-),cone of light (+).

Status LokalisStatus Lokalis

Auricula SinistraAuricula Sinistra

Auricula DextraAuricula Dextra

Fungsional (Test Pendengaran / Garpu Tala)Rinne : +/+Webber : tidak ada lateralisasiSwabach : sama dengan pemeriksa

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Obs. Perikondritis ASObs. Perikondritis AS Rencana TerapiRencana Terapi

- Ciprofloxacin 2x500mg- Ciprofloxacin 2x500mg

- CTM ½ tab- CTM ½ tab

- PCT ½ tab- PCT ½ tab

- Tramadol 50 mg ½ tab- Tramadol 50 mg ½ tab3 x 1 capsul

Anatomi TelingaAnatomi Telinga