PEMERIKSAAN DALAM ILMU KEDOKTERAN

JIWA

Teknik Pemeriksaan :

1. Wawancara.

2. Observasi.

3. Pemeriksaan Fisik Diagnostik.

4. Test Psikologis.

5. Laboratorium.

WAWANCARA :

1. Mempunyai ketrampilan, pengetahuan dan sikap yang memadai.

2. Mampu membina hubungan dan memberi empati pasien.

3. Menjadi pendengar yang terampil.

4. Mengenali resistensi dan bahasa non verbal dari pasien.

5. Tahu apa yang akan diperiksa.

OBSERVASI :

Gunakan pancaindera sebaik mungkin, terutama mata dan telinga.

I. Identifikasi ;1. Nama 2. Umur3. Alamat / no telepon4. Jenis Kelamin5. Pekerjaan6. Status Perkawinan7. Suku8. Agama

II. Keluhan Utama :- Segala sesuatu yang dikeluhkan oleh

pasien.- Bersifat subjektiv.- Penting untuk awal dari suatu wawancara.

III. Sebab Utama :- Alasan kenapa pasien dibawa berobat ke

RSJ.- Bersifat objektif.- Penting untuk awal dari suatu wawancara

IV. Riwayat Perjalanan Penyakit

- Bagaimana keadaan pasien sejak awal dia sakit sampai dengan saat ini.

V. Riwayat Perkembangan Pasien

- Semua data ttg pasien sejak dalam kandungan sampai dengan saat ini

VI. Riwayat Penyakit Terdahulu.

- Data ttg semua penyakit yang mungkin terkait dgn ggn sekarang.

VII. Riwayat pengobatan sebelumnya.

VIII.Riwayat Penggunaan obat, zat dan alkohol.

IX. Riwayat Keluarga dan Sosial.

X. STATUS INTERNUS :

A. Status present :

1. Kesadaran.

2. Tekanan Darah.

3. Nadi

4. Temperatur.

5. Pernafasan

6. Keadaan Umum.

B. STATUS INTERNUS :

1. Kepala.

2. Leher.

3. Dada.

a. Jantung.

b. Paru-paru.

4. Perut.

a. Hati

b. Limpa.

c. Ginjal.

5. Kelamin.

6. Tungkai Atas & Bawah.

XI. STATUS PSIKIATRI KHUSUS ;

1. Penampakan Umum.

- Keadaan pasien yang terlihat kasat mata secara umum

Kesadaran :- Kemampuan fungsional seseorang untuk melakukan

relasi dan limitasi antara dirinya dgn lingkungan sekitarnya.

Afek :- Ekspresi alam perasaan yang dapat dinilai oleh orang

lain.

Emosi : - Kompleks alam perasaan yang terdiri dari komponen

fisik, psikologis dan perilaku yang dipengaruhi oleh afek dan mood.

Mood :- keadaan alam perasaan yang baru diketahui setelah

orang tersebut menceritakannya

Sikap :

- Suatu pola perilaku, tendensi atau kesiapan antisipatif, predisposisi untuk menyesuaikan diri dalam situasi sosial atau secara sederhana, sikap adalah respon terhadap stimuli yang telah terkondisikan . ( Loc Pierre , 1934 ).

- Sikap adalah evaluasi umum yang dibuat manusia terhadap dirinya sendiri, orang lain , objek dan isu-isu.

Tingkah laku :

- Adalah keadaan psikomotor seseorang

Pembicaraan.Isi, Arus dan Asosiasi.

Proses Fikir.

Isi, Arus dan AsosiasiWaham ;

Pikiran Abstrak ;

9. Persepsi.HalusinasiIlusi

10. Ingatan.Jangka Pendek.

Jangka Panjang.Seketika.

11. Orientasi.Diri.

Tempat.Waktu.Situasional.

12. Intelektual.13. Daya Tilikan ( Insight ) .14. Pendapat ( Judgment ).

Pikiran abstrak:

Kemampuan seseorang untuk dapat memahami secara multi dimensional tentang suatu hal contoh, memahami kiasan.

Ide kreatif :

Kemampuan seseorang untuk menciptakan sesuatu yang baru dari sumber yang ada disekitar-nya.

KONSENTRASI :

Kemampuan fungsional seseorang untuk memusatkan perhatian pada satu-satu hal.

XII. PEMERIKSAAN TAMBAHAN .

1. Pemeriksaan Psikologis.

2. Pemeriksaan EEG.

3. Pemeriksaan EKG.

4. Pemeriksaan Radiologis.

5. Pemeriksaan Laboratorium.

XIII. RESUME sesuaikan dengan Kriteria Diagnostik pd PPDGJ.

XIV. DD ( Diagnosa Banding )

XV. Diagnosa Sementara = DD no 1.

XVI.Penatalaksanaan :Terapi Biologis.

Terapi Psikologis.Terapi Lingkungan / Sosial.

XVII.Prognosa.

TERIMA KASIH