Pemeriksaan Morbus Hansen

Dr. Citra Cahyarini, SpKK

Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

FK Universitas YARSI

Skills Lab

PEMERIKSAAN KLINIS

1. Anamnesis

2. Inspeksi

3. Palpasi

* Kelainan kulit

* Kelainan saraf tepi

4. Tes fungsi syaraf

a. Tes sensoris

b. Tes otonom

c. Tes motoris

Anamnesis

Ditanyakan secara lengkap riwayat penyakitnya :

Keluhan apa

Kapan timbul bercak/ keluhan yang ada

Riwayat keluarga (apakah ada riwayat kontak)

Riwayat pengobatan sebelumnya

Latar belakang keluarga (sosial ekonomi)

Inspeksi

PERHATIKAN :

Setiap bercak (makula), bintil2 (nodul), jaringan

parut, kulit keriput/ kering & penebalan kulit

Kelainan/ cacat yang terdapat pada tangan dan

kaki

atropi, jari kiting, pemendekan jari & ulkus

Palpasi

Kelainan kulit

Kelainan saraf :

* N.Aurikularis magnus

* N.Ulnaris

* N.Peroneus communis (Poplitea Lateralis)

* N.Tibialis posterior

Prosedur umum palpasi saraf :

1. Pemeriksa berhadapan dengan penderita

2. Perabaan dilakukan dgn tekanan ringan

3. Pada saat meraba saraf, perhatikan :

* Raut wajah penderita

* Apakah ada penebalan/ pembesaran

* Apakah saraf kiri/ kanan sama besar/ beda

* Apakah ada nyeri/ tidak pada saraf

Pemeriksaan N.Ulnaris

Pemeriksaan N.Peroeus Communis

Pemeriksaan N.Tibialis Posterior

Tes fungsi saraf

Tes sensoris

Rasa raba

sepotong kapas

Rasa nyeri

ujung jarum yg tajam & tumpul

Rasa suhu

2 tab reaksi panas (40º) & dingin (20º)

Tes otonom

Adanya ganguan berkeringat di makula anestesi

Tes dgn pensil tinta (tes Gunawan)

pensil digariskan mulai bag tengah lesi

sampai daerah kulit normal

Tes pilocarpin

makula dan perbatasan disuntik pilocarpin

subkutan, setelah beberapa menit daerah normal

berkeringat, lesi tetap kering

Tes motorik

Pemeriksaan fungsi rasa raba & kekuatan otot

Langkah pemeriksaan

* Persiapan :

a. Siapkan pena, kertas

b. Kursi utk pemeriksa & penderita

* Periksa berurutan dari kepala kaki

1. Mata

a. Fs motorik N.Facialis

- penderita memejamkan mata

- dilihat dari depan/ samping apakah

menutup sempurna/ ada celah ?

- diukur lebar celah mata kiri/ kanan

b. Fs sensorik, kornea N.trigeminus

(tdk dilakukan)

2.Tangan

a. Fs sensorik N.Ulnaris dan N.Medianus

b. Fs motorik

*N.Ulnaris

*N.Medianus

*N.Radialis

Fs sensorik N.Ulnaris dan N.Medianus

Fungsi motorik N.Ulnaris

Fungsi motorik N.Medianus

Fungsi motorik N.Radialis

3.Kaki

a. Fs sensorik N.Tibialis posterior

b. Fs motorik N.Peroneus communis

CC, Sept- 2007