Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
1/120
Pemeriksaan fisis pada bayiPemeriksaan fisis pada bayibaru lahirbaru lahir
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
2/120
PendahuluanPendahuluan
BBL rawan → penyesuainfsiologik
Organ 2 mulai berungsi
Angka kematian & kesakitantinggi
Sebelum PF, perlu riw kel,
keamilan, persalinan
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
3/120
Apgar S!oreApgar S!ore
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
4/120
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
"elan#anglampu terang, pemanas
"angan, alat → bersi, angat
$ilakukan min %
◦ Saat lair
◦ $alam 2' #am (i ruang perawatan
◦ )aktu pulang
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
5/120
"u#uan "u#uan
Pemeriksaan awal, kamar bersalin◦ *enilai ggn a(aptasi◦ +a!at bawaan yg perlu tin(akan segera◦ eputusan -., ruang perawatan kusus,
intensi atau segera operasi
Pemeriksaan ke (ua◦ *enemukan pemeriksaan yg luput
pertamaPemeriksaan ke tiga
◦ elainan yg blm ilang◦ Penyakit yg (pt (i -S
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
6/120
*en!ari kelainan*en!ari kelainan
kongenitalkongenital
"anyakan apaka ibu/*enggunakan obat0obat teratogenik1
"erkena ra(iasi1
neksi 3irus pa(a trimester pertama1
*en(erita penyakit yang (apat mengganggupertumbuan #anin, seperti $* atau asmabronkial1
Sebelum memeriksa bayi perlu (iperiksa!airan amnion, tali pusat, (an plasenta1Penting #uga (itanyakan berat lair (anmasa keamilan1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
7/120
+airan amnion+airan amnion
4olume 5 2666 ml Polii(ramnionObstruksi pa(a traktus intestinalis bagian
atas,
Anensealus,
Bayi (ari ibu (iabetes atau eklamsia
4olume 7 866 ml Oligoi(ramnionAgenesis renal bilateral atau sin(rom
potter
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
8/120
"ali Pusat "ali Pusat
Peratikan◦ Apaka a(a satu 3ena (an (ua ateri
◦ Apabila anya memiliki satu arteri, 98:memiliki satu;lebi kelainan kongenital sistem pen!ernaan, urogenital,respiratori, kar(io3askular
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
9/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
10/120
Patology
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
11/120
Pemeriksaan pa(a saat lair
*ulutLabio0gnato0palatoskisis=ipersali3asi karena atresia
esoagus Pemeriksaan patennya esoagus masukan kateter (alam
lambung
masukan 8096 mlu(ara stetoskop akan ter(engarbunyi u(ara masuk ke (alamlambung >ormal aspirasi!airan amnion (i lambung bila5%6 ml atresia usus bagianatas
$ian#urkan pa(a bayi yang ke!ilpa(a masa keamilan, arteriumbilikalis anya satu,polii(ramnion, ipersali3asi
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
12/120
Pemeriksaan pa(a saat lairPemeriksaan pa(a saat lair
AnusAnus imperorata*emasukkan termometer ke (alam anus
Bila a(a atresia peratikan apaka a(a fstulrekto3aginal
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
13/120
Pemeriksaan pa(a saatPemeriksaan pa(a saat
lairlairelainan pa(a .aris "engaSpina bif(a, meningomielokel
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
14/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
15/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
16/120
Pemeriksaan pa(a saatPemeriksaan pa(a saat
lairlair
?enis elamineraguan apabilaPembesaran klitoris pa(a perempuan
"er(apatnya ipospa(ia ; epispa(ia pa(a laki0
laki
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
17/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
18/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
19/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
20/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
21/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
22/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
23/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
24/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
25/120
Pemeriksaan
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
26/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
27/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
28/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
29/120
n(eks Pon(eraln(eks Pon(eraln(eks Pon(eral atau rasio berat ; pan#ang
ba(an (apat (igunakan untuk menggolongkanbayi * ke (alam kelompok gangguanpertumbuan simetris atau asimetris1
* simetris a(ala pertumbuan otak (anba(an terganggu ini (itun#ukkan (enganukuran lingkar kepala, pan#ang ba(an (anberat ba(an yang terambat, bayi terliatproporsional1
* asimetris proporsi pan#ang (an beratba(an lebi ren(a (engan lingkar kepalayang relati normal
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
30/120
-umus in(eks Pon(eral/Berat ba(an lair CkilogramD ;
Cpan#ang kepala sampai (engan
tumitCmeterD%
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
31/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
32/120
Simetris bila nilai in(eks Pon(eralbera(a (i antara 26028 (anasimetris bila in(eks pon(eral 726
atau 5281>eonatus (engan Pon(eral n(eks
(ibawa 96 persentil
(iban(ingkan usia keamilan(iperkirakan mengalami gangguannutrisi selama (alam kan(ungan
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
33/120
ur3a Fentonur3a Fenton
Peratikan usia koreksi Cbukan usiaaktual;kronologisD1
*isalnya, bayi yang terlair prematur(engan usia gestasi %2 minggu, berartikurangG H minggu menu#u usia !ukupbulan C'6 mingguD1 *aka, tiap kali(ilakukan pemantauan pertumbuan,usia yang (iplot a(ala usia koreksiCselalu dikurangi 8 minggu atau 2bulanD1 ?ika usia kronologis bayi % bulan,maka usia koreksinya 9 bulan1 ?a(i, beratba(an, pan#ang ba(an, (an lingkarkepalanya (iplot pa(a bayi usia 9 bulan1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
34/120
.rafk ini memungkinkanperban(inganuntuk bayiprematur I 22 minggu0 96
minggu pas!a persalinan1=al ini memungkinkan untuk
memantau pertumbuan bayi
saat lair ingga beberapaminggusetela lair
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
35/120
Persentil ke096 (ari grafk ini akurat untukusia keamilan sebelum %J minggu,karenaitu (apat (igunakan untuk penilaianukuran menurut usia keamilan untuk
bayi(engan berat lair kurang (ari 2kilogram
Apabila berat (an;atau pan#ang ba(annyamasi masuk ke (alam kur3a Cminimal
persentil % atau minus 2 S$D, (isimpulkankemungkinan pertumbuannya normal. Artinya, nutrisi yang (iberikan su(amen!ukupi1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
36/120
K3aluasi nutrisi arus (ilakukan berkalapa(a bayi0bayi prematur ini agar tidakmengalami kondisi gagal tumbuh yang (apat berdampak pa(a
perkembangan otak (ankemampuan tubu mengatasi ineksiCsistem imunD1
$engan berbagai keuntungannya, air
susu ibu CASD tetap men#a(i pilianutama, meski sering kali perlu(itamba human milk fortier C=*FDatau suplemen lainnya1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
37/120
ur3a Fenton Laki0lakiur3a Fenton Perempuan
http://fenton2013growthchartboys.pdf/http://fenton2013growthchartgirls.pdf/http://fenton2013growthchartgirls.pdf/http://fenton2013growthchartboys.pdf/
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
38/120
Pemeriksaan
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
39/120
Pemeriksaan
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
40/120
Pemeriksaan ormal M %J180%18o+1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
41/120
SuuSuu
$iukur pa(a rektumN >ormal %J,80 %,8+
Suu yang
(ei(rasi,gangguan serebral,ineksi1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
42/120
Pemeriksaan Kulit NeonatusPemeriksaan Kulit Neonatus
ulit neonatus !ukup bulan (itutupi olesema!am at yang (isebut 3erniks kaseosayang berungsi sebagai pelumas serta isolasi
panas1 "ebal #aringan subkutan pa(a neonatus !ukup
bulan a(ala 6,2 sampai 6,8 !m1
K(ema sering terliat pa(a neonatus baik
!ukup bulan maupun kurang bulan pa(a(aera presentasi
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
43/120
A(anya lanugo Crambut alus pa(a(aera punggung bayiD lebi
banyak pa(a bayi kurang bulan A(anya tumor atau ti(ak
"urgor baik atau #elek
ulit keriput atau ti(ak
Pemeriksaan Kulit NeonatusPemeriksaan Kulit Neonatus
Pemeriksaan Se!ara -in!i
P ik S -i i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
44/120
Pemeriksaan Fisik Kepala
Lakukan nspeksi pa(a (aera kepala1-aba sepan#ang garis sutura (an ontanel
• apaka ukuran (an tampilannya normal1
Sutura yang ber#arak lebarmengin(ikasikan bayi preterm,moul(ingyang buruk atau i(rosealus1
Pa(a kelairan spontan letak kepala, seringterliat tulang kepala tumpang tin(i yang(isebut moul(ing;moulase1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
45/120
Pemeriksaan Fisik Kepala Peratikan ukuran (an ketegangannya1 Fontanel
anterior arus (iraba, ontanel yang besar (apatter#a(i akibat prematuritas atauhidrosefalus, se(angkan yang terlalu ke!il ter#a(ipa(a mikroseali1 ?ika ontanel menon#ol, al ini(iakibatkan peningkatan tekanan intakranial,se(angkan yang !ekung (apat te#a(i akibat(ei(rasi1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
46/120
Pemeriksaan Fisik Kepalaaput sukse(aneum a(ala e(ema pa(a kulitkepala, lunak ti(ak beruktuasi, berbatas ti(aktegas pa(a tepi tulang tengkorak (an menyebrangi
sutura1
=ematoma seal ti(ak tampak pa(a ari pertamakonsistensi lunak, beruktuasi, berbatas tegas (an
ti(ak menyebrang sutura bila sampai menyebrangisutura berarti ter(apat raktur tulang tengkorak
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
47/120
Pendarahan subaponeurotik, biasanya batasnya tidak tegas
sehingga kepala tampak asimetris, pada perabaan seringditemukan fluktuasi dan edema
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
48/120
)a#a arus tampak simetris1 "erka(ang wa#abayi tampak asimetris al ini (ikarenakan posisibayi (i intrauteri1
Peratikan kelainan wa#a yang kas seperti
sin(rom (own Peratikan #uga kelainan wa#aakibat trauma lair seperti laserasi, paresi>1asialis1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
49/120
P ik S -i i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
50/120
Mata .oyangkan kepala bayi se!ara perlaan0laan supaya
mata bayi terbuka1
Lakukan inspeksi (aera mata1 Periksa #umla, posisiatau letak mata
Periksa a(anya strabismus yaitu koor(inasi mata
yang belum sempurna
Periksa a(anya glaukoma kongenital, mulanya akantampak sebagai pembesaran kemu(ian sebagaikekeruan pa(a kornea1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
51/120
Mataatarak kongenital akan mu(a terliat yaitu pupilberwarna puti1 Pupil arus tampak bulat1
"erka(ang (itemukan bentuk seperti lubang kun!iCkolobamaD yang (apat mengin(ikasikan a(anya(eek retina
Periksa a(anya trauma seperti palpebra,per(araan kon#ungti3a atau retina
Pemeriksaan Se!ara -in!i
Periksa a(anya sekret pa(a mata
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
52/120
Periksa a(anya sekret pa(a mata,kon#ungti3itis ole kuman gonokokus (apatmen#a(i panotalmia (an menyebabkan
kebutaanApabila (itemukan epi!antus melebar
kemungkinan bayi mengalami sin(rom (own1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
53/120
HidungBayi arus bernapas (engan i(ung, #ika melalui
mulut arus (iperatikan kemungkinan a(aobstruksi #alan napas akarena atresia koana
bilateral, raktur tulang i(ung atau ensealokelyang menon#ol ke nasoaring1
Periksa a(anya sekret yang mukopurulen yangterka(ang ber(ara , al ini kemungkinan a(anyasiflis !ongenital1
Periksa a(anya pernapasan !uping i(ung, #ika!uping i(ung mengembang menun#ukkana(anya gangguan pernapasan1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
54/120
MulutLakukan nspeksi apaka a(a kista yang a(a
pa(a mukosa mulut1
Peratikan mulut bayi, bibir arus berbentuk (ansimetris1 eti(aksimetrisan bibir menun#ukkan
a(anya palsi wa#a1 *ulut yang ke!ilmenun#ukkan mikrognatia.
Periksa a(anya bibir sumbing, a(anya gigi atauranula Ckista lunak yang berasal (ari (asar
mulutD1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
55/120
MulutPeriksa keutuan langit0langit, terutama pa(apersambungan antara palatum keras (an lunak1
Peratikan a(anya ber!ak puti pa(a gusi ataupalatum yang biasanya ter#a(i akibat Epistein’s
pearl atau gigi1
Periksa li(a apaka membesar atau sering bergerakseperti sin(rom be!kwit1 Bayi (engan e(ema otakatau tekanan intrakranial meninggi seringkali li(anyakeluar masuk Ctanda footeD1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
56/120
TelingaPeriksa (an pastikan #umla, bentuk (an
posisinya1
Pa(a bayi !ukup bulan, tulang rawan su(amatang1
$aun telinga arus berbentuk sempurna (enganlengkungan yang #elas (ibagia atas1
Peratikan letak (aun telinga1 $aun telinga yangletaknya ren(a Clow set earsD ter(apat pa(a bayiyangmengalami sin(rom tertentu CPierre0robinD1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
57/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
58/120
TelingaPeratikan a(anya kulit tambaan atau aurikel alini (apat berubungan (engan abnormalitas gin#al1
Bunyikan bel atau suara1 Apabila ter#a(i reeksterke#ut maka pen(engarannya baik, kemu(ianapabila ti(ak ter#a(i reeks maka kemungkinanter#a(i gangguan pen(engaran1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
59/120
LeherLeer bayi biasanya pen(ek (an arus (iperiksa
kesimetrisannya1Pergerakannya arus baik1 ?ikater(apat keterbatasan pergerakan kemungkinan
a(a kelainan tulang leer1Periksa a(anya trauma leer
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
60/120
LeherLakukan perabaan untuk mengi(entifkasi a(anyapembengkakan1periksa a(anya pembesarankelen#ar tyroi( (an 3ena #ugularis
-aba seluru kla3ikula untuk memastikankeutuannya terutama pa(a bayi yang lair (enganpresentasi bokong atau (istorsia bau1 Periksakemungkinan a(anya raktur1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
61/120
Dada, Paru dan antung
Periksa kesimetrisan gerakan (a(a saatbernapas1 Apabila ti(ak simetris kemungkinan
bayi mengalami pneumotoraks, paresisdiafragma atau hernia diafragmatika1
Pernapasan bayi yang normal (in(ing (a(a (anab(omen bergerak se!ara bersamaan1
"arikan sternum atau interkostal pa(a saatbernapas perlu (iperatikan1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
62/120
Dada, Paru dan antungFrekuensi pernapasan bayi normal antara '60J6kali permenit1 Peritungannya arus satu menit
penu karena ter(apat periodicbreathing, (imana pola pernapasan pa(aneonatus terutama pa(a premature a(a enti naasyang berlangsung 26 (etik (an ter#a(i se!araberkala1
Pa(a bayi !ukup bulan, puting susu su(aterbentuk (engan baik (an tampak simetris
Pemeriksaan Se!ara -in!i
P ikP ik S -i iS -i i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
63/120
PemeriksaanPemeriksaan Se!ara -in!iSe!ara -in!i
Payu(ara (apat tampak membesar tetapiini normal1
Bentuk (a(a neonatus seperti tong,ter(apat pektus ekska3atum
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
64/120
Dada, Paru dan antungLakukan palpasi pa(a (aera (a(a, untukmenentukan a(a ti(aknya raktur kla3ikula (engan!ara meraba ictus cordis (engan menentukanposisi #antung1
Lakukan Auskultasi paru (an #antung (enganmenggunakan stetoskop untuk menlai rekuensi (ansuara napa;#antung1 Se!ara normal rekuensi (enyut
#antung antara 92609J6 ; menit1
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
65/120
!bdomen
Ab(omen arus tampak bulat (an bergerakse!ara bersamaan (engan gerakan (a(asaat bernapas1 a#i a(anya pembengkakan
Lakukan pemeriksaan pa(a tali pusat
bertu#uan untuk menilai a(a ti(aknyakelainan pa(a tali pusat seperti, a(ati(aknya 3ena (an arteri, tali simpul pa(atali pusat (an lain0lain1
?ika perut sangat !ekung kemungkinanter(apat ernia (iaragmatika
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
66/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
67/120
!bdomenAb(omen yang membun!it kemungkinan karenaepato0splenomegali atau tumor lainnya
?ika perut kembung kemungkinan a(anya
enterokolitis 3esikalis, omalokel atau (u!tusomaloentriskus persisten1
Lakukan Auskultasi a(anya bising
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
68/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
69/120
.astros!isis.astros!isis
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
70/120
OmalokelOmalokel
ik S i i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
71/120
!bdomenLakukan palpasi gin#al, (engan !ara aturposisi terlentang (an tungkai bayi (i lipatagar otot0otot (in(ing perut (alam kea(aan
relaksasi, batas bawa gin#al (apat (i rabasetinggi umbilikus (i antara garis tenga (antepi perut bagian gin#al (apat (i raba sekitar20% !m1 A(anya pembesaran pa(a gin#al(apat (i sebabkan ole neoplasma, kelainanbawaan, atau trombosis 3ena renalis
Pemeriksaan Se!ara -in!i
P ik S -i i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
72/120
.enitalia Kksterna.enitalia KksternaBayi perempuan !ukup bulan labia minora
tertutup ole labia mayora Csala satu
kriteria untuk menilai usia keamilan
neonatusDLubang uretra terpisa (ari lubang 3agina,
bila anya ter(apat 9 lubang ter(apatkelainan
a(ang0ka(ang tampak sekret yang ber(ara(ari 3agina C(isebabkan ole pengaruormon ibuD
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
73/120
P ik S -i i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
74/120
Pa(a bayi laki @ laki ukuran penis bayiberkisar pan#ang % @ ' !m (an lebar 9 @9,% !m
Skrotum bayi biasanya besar (anmempunyai banyak rugae
"estis biasanya su(a turun ke(alamskrotum pa(a bayi !ukup bulan Capabila
kurang bulan sering ter#a(i riptokismusDPa(a bayi laki @ laki sering (itemui
4imosis, =ipospa(ia (an Kpispa(ia
Pemeriksaan Se!ara -in!i
.enitalia Kksterna.enitalia Kksterna
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
75/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
76/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
77/120
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
78/120
AnusAnusPemeriksaan anus berguna untukmengetaui a(a atu ti(aknya Atresia ani(an #uga untuk mengetaui posisi anus
Pa(a anus normal fstula terletak atau(i(epan belakang anus, pa(a anusnormal ukuran biasanya besar
*ekonium keluar (alam 2'#am pertama,apabila setela 'H #am blm keluarkemungkinan ter#a(i nekonium plugsy(rome, mengakolon atau obstruksi
saluran pen!ernaan
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
79/120
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
80/120
Apabila ter(apat (ara (alam mekoniumbayi perlu (ibe(akan asal (ara
+ara membe(akannya (engan u#i AP"yaitu (engan meneteskan basa kuatC(ara berasal (ari ibu M =emolisis1 ?ika(ara berasal (ari bayi M ti(akemolisisD
Pemeriksaan Se!ara -in!i
AnusAnus
Pemeriksaan Se!ara -in!i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
81/120
"ulang Belakang "ulang Belakang>eonatus (iletakan (alam posisi
tengkurap
"angan pemeriksa merabasepan#ang tulang belakang untukmen!ari ter(apatnya Skoliosis,
*eningokel, Spinabif(a, Spinabif(aOkulta atau Sinus Piloni(alis
Pemeriksaan Se!ara -in!i
Si il ( liSi Pil ( li
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
82/120
Sinus Pilono(alisSinus Pilono(alis
Kk i iKk t i it
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
83/120
KkstrimitasKkstrimitas
Peratikan pergerakanekstremitas, apabila a(a asimetrikemungkinan a(a raktur atau
kelumpuan syara elumpuan pa(a lengan
mungkin karena raktur umerus
atau kelumpuan K-B
KkstremitasKkstremitas
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
84/120
Paralisis pa(a ke(ua tungkai (apat(isebabkan trauma berat atau kelainantulang bawaan (itulang belakang
"onis ekstremitas #uga perlu
(iperatikan=ipotonia umum biasa (isebkan ole
kelainan SSP
Peratikan posisi ke(ua kaki (an #ugakea(aan #ari @ #ari tangan (an kaki
Periksa #uga a(anya (islokasi terutama
(islokasi panggul
KkstremitasKkstremitas
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
85/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
86/120
Pemeriksaan pulang
◦ SSPN akti3itas bayi, ubun0ubun◦ ulit/ ikterus
◦ ?antungNbising yg baru timbulkemu(ian
◦ Ab(omenN tumor
◦ "alipusat/ ineksi
◦ AS, menyusu
P ik > l iPemeriksaan >eurologis
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
87/120
Pemeriksaan >eurologisPemeriksaan >eurologis
Pa(a Bayi & AnakPa(a Bayi & Anak
Faktor yang mempengaruiFaktor yang mempengarui
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
88/120
Faktor yang mempengaruiFaktor yang mempengarui
PemeriksaanPemeriksaan
)aktu pemeriksaan/◦ 20% #am setela bayi minum
Suu ruang periksa/
◦ Suu yang baik 202Q6!
k i k i
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
89/120
nspeksinspeksi
Bayi lair normal berbaring posis lengan (antungkai (alam kea(aan eksi, (an tanganmengenggam
?ka kelainan neurologis akan telungkup
kepala akan menempel pa(a me#a, ke(ualengan (an tungkai eksi (an bokong ke atas
P i i Ab lP i i Ab l
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
90/120
Posisi AbnormalPosisi Abnormal
Frog Posture◦ e(ua lengan terbaring lemas (i samping tubu,
ke(ua tangan terbuka (isertai ab(ksi (an eksternalrotasi sen(i panggul1 Besar kemungkinan FloppynantG
=emiplegi◦ Kkstremitas satu sisi yang eksi, sisi lainnya
ekstensi lema KrbRs ParalyseG
P i i Ab lPosisi Abnormal
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
91/120
Posisi AbnormalPosisi Abnormal
Opistotonus◦ Kkstensi spastik pa(a keempat
ekstremitas !uriga +erebral PalsyG
=ipotoni◦ Bayi terbaring lurus tertelungkup
(gn ke(ua lengan (an tungkai(iletakkan lurus (iatas me#a1 +uriga
kelainan SSP
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
92/120
P ik lPemeriksaan epala
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
93/120
Pemeriksaan epalaPemeriksaan epala
•
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
94/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
95/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
96/120
Pasien (ibangunkan (enganmemegang (a(anya (engan ibu #ari(an telun#uk sambil (igoyang0goyangkan se!ara lembut
Pasien yang sa(ar akan bangunmembuka mata, mengerenyutkanmuka, menangis, (an menggerakkan
anggota geraknya1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
97/120
Bayi (engan masa keamilan %'minggu atau lebi sekali banguntetap bangun selama pemeriksaan1
Bayi (engan masa keamilan 2H0%%minggu anya bangun sebentarkemu(ian ti(ur lagi, (an bayi (enganmasa keamilan 2802 minggu lebi
sukar lagi membangunkannya1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
98/120
Bila bayi ti(ak (apat (ibangunkan,(an ti(ak a(a kerutan muka (angerakan ekstremitas, berarti
abnormal yakni kesa(aran
menurun1 C"ingkat kesa(aran ter(iriatas sa(ar, apatik;letargi, somnolen,sopor, koma1
P Sara ranialP Sara ranial
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
99/120
P Sara ranialP Sara ranial
PT)*+*A(anya ptosis baik unilateral maupun bilateralmenun#ukkan kemungkinan a(anya gangguan (ibeberapa sistem sara, antara lain/◦ Lesi pa(a sara simpatik m1 ele3ator palpebra
CHorner’s SyndromeD
◦
Lesi pa(a >1 COkulomotoriusD◦ Congenital Myasthenia Gravis o Myotonic ystrophy
◦ Congenital Muscular ystrophy
◦ Centronuclear Myopathy
erakan -ola MataObser3asi pa(a pergerakan bola mata (apat
menun#ukkan a(anya gangguan pa(a otot0ototekstraokuler yang (iiner3asi ole >1, >14C"roklearisD (an >14 CAb(usensD
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
100/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
101/120
)tot a&ahPa(a saat bayi atau anak menangis kita (apatmeliat apaka kontraksi otot0otot wa#anyasimetris atau ti(ak1 A(anya lesi pa(a >14CFasialisD menyebabkan wa#a bayi atau anaktampak ti(ak simetri pa(a waktu menangis1
Mengisapekuatan mengisap pa(a bayi (an anak,
selain (ipengarui otot0otot wa#a yang
(iiner3asi >14 #uga (ipengarui ole >14C"rigeminusD1 Lesi pa(a ke(ua sara kranialistersebut menyebabkan bayi atau anakmengalami kesulitan mengisap AS atau PAS1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
102/120
/e0eks 1aha(a-eeks !aaya yang positi menun#ukkan a(anya
respon (ari >1 (an >11
N.+ dan N.-eeks munta, pergerakan pallatum (an aring,
kemampuan menelan (an kekuatan tangis bayi(ipengarui ole iner3asi >1 C.losoaringiusD (an >1C4agusD1
Posisi LidahPa(a li(a peratikan a(a ti(aknya atropi atau
asikulasi1 Li(a (iperiksa arus (alam kea(aanistiraat (i (asar mulut1 Apabila (i(apatkan kontraksiyang !epat (an asikulasi, arus (i!urigai a(anyagangguan pa(a nukleus >1 C=ipoglosusD ataukranialis >11
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
103/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
104/120
In a corneal light reflex test, the child's
attention is attracted to a target (a light
or a brightly colored object), while a light
is directed at the child's eyes
(!) In normally aligned eyes, the light
reflex will be in the center of each pupil
(") #orneal light reflex in esotropia
(#) #orneal light reflex in exotropia
($) #orneal light reflex in hypertropia
(!)%ormal corneal light reflex in normally
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
105/120
(!)%ormal corneal light reflex in normally
aligned eyes
(") Pseudostrabismus &he child appears
to be conerging his left eye toward hisnose because of the enlarged
epicanthal folds howeer, note that the
light reflex is symmetric in each eye
(#) &rue strabismus %ote the light reflex
is central in the fixating (the child's
right) eye, but is displaced in the
nonfixating (the child's left) eye
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
106/120
!"#G$% M&'&(%)!"#G$% M&'&(%)
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
107/120
!"#G$% M&'&(%)!"#G$% M&'&(%)
/espon TraksiPa(a seorang bayi atau anak yang normal,
sebelum (apat (u(uk maka (ia terlebi(aulu arus mempunyai kontrol tera(apungsi otot0otot leernya1
Se#ak lair sampai (engan usia 2 bulan,kepala anak akan tertinggal bilamana kitamengangkat anak tersebut pa(a ke(uatangannya (ari posisi ti(ur ke posisi (u(uk1
ea(aan ini (isebut (engan 3Head Leg41Sala satu tes untuk mengetaui kontroltera(ap otot0otot leer (an kepala inia(ala /espon
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
108/120
Traksi1+aranya/ Bayi (iti(urkan (alam posisi supinasisimetris, kemu(ian pemeriksa memegang ke(uatangan bayi pa(a pergelangan tangan, se!araperlaan0laan anak (itarik sampai pa(a posisi(u(uk1 emu(ian (ie3aluasi kemampuan bayi
(alam mengontrol posisi leer (an kepalanya1Apabila kepala masi tertinggal (i belakang pa(asaat bayi posisi (u(uk maka head leg0nya positiCmasi a(aD, tapi apabila bayi mampu mengangkatkepalanya pa(a saat posisi (u(uk maka head leg0nya negati CmengilangD1
*ead leg arus su(a mengilang setela bayiberusia % bulan1 Apabila setela usia % bulanmasi (i(apatkan head leg yang positi, makaarus (i!urigai a(anya kemungkinan ipotoni,kelainan SSP atau prematuritas1
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
109/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
110/120
*uspensi 5entral $engan melalukan tes suspensi 3entral kita (apat
mengetaui kontrol kepala, !ur3atura toraks (ankontrol tangan (an kaki tera(ap gra3itasi1
+aranya/ Bayi (iti(urkan (alam posisi pronasi, kemu(iantelapak tangan pemeriksa menyangga ba(an bayi pa(a(aera (a(a1
Pa(a bayi aterm (an normal, posisi kepala akan #atu kebawa T membentuk su(ut '8o atau kurang (ari posisioriontal, punggung lurus atau se(ikit eksi, tanganeksi pa(a siku (an se(ikit ekstensi pa(a sen(i bau(an se(ikit eksi pa(a sen(i lutut1
$engan bertambanya usia, posisi kepala tera(ap
ba(an bayi akan semakin lurus CoriontalD1 Pa(a bayiipotoni, leer (an kepala bayi sangat lemas seinggapa(a tes suspensi 3entral akan berbentuk seperti urup
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
111/120
(E!+E)$(E!+E)$ - /0%(E!+E)$(E!+E)$ - /0%
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
112/120
# #) # #)
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
113/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
114/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
115/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
116/120
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
117/120
PK>..A-PK>..A-
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
118/120
KPALA SKBA.A ALA"KPALA SKBA.A ALA"
$K"KS $> KLA>A>$K"KS $> KLA>A>>KKeuromuskularP >euromuskular
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
119/120
P >euromuskularP >euromuskularPenilaian (era#a( kekuatan otot berma!am0ma!am1
Sala satunya menilai (engan menggunakan skalaangka 8 sampai 6, (engan interpretasi sebagaiberikut/
8 M >ormal' M $apat menggerakkan sen(i (engan akti untuk
menaan berat (an melawan taanan se!arasimultan
% M $apat menggerakkan anggota gerak untukmenaan berat, tetapi ti(ak (apat menggerakkananggota ba(an untuk melawan taanan pemeriksa
2 M $apat menggerakkan anggota gerak, tetapi ti(akkuat menaan berat (an ti(ak (apat melawantaanan pemeriksa
9 M "erliat atau teraba a(a gerakan kontraksi otot,tetapi ti(ak a(a gerakan anggota gerak sama sekali
6 M Paralisis, ti(ak a(a kontraksi otot sama sekali
8/18/2019 Pemeriksaan-fisik & Neurologi Neonatus
120/120