Post on 03-Feb-2018
PELAYANAN PENCAMPURAN ASEPTIK
DI RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA
Oleh: Dra. Nastiti Setyo Rahayu. Apt
dra Nastiti Setyo Rahayu. Apt
INST. FARMASI
RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA
TUJUAN (Pelayanan Standar)
PASIEN:
Mendapat Obat
Bermutu
Aman
Harga Terjangkau
PETUGAS
Aman
Sehat
Sejahtera
LINGKUNGAN
Tidak
Terkontaminasi
PROSES PELAYANAN KESEHATAN
PASIEN PASIEN SEMBUH
Dr
Apt
Bidan
PrwtNakes
lain
Latar Belakang
Obat biaya tinggi
Obat selalu baru
Obat yg beredar banyak
Nilai tawar pasien
rendah
Masyarakat mudah
menuntut
Masyarakat menuntut
mutu
Kesalahan Obat
ESO
OBAT-PF
PERANNYA SIAPA ??
APOTEKER ??FARMASI ???
PEMILIHANPEMANTAUAN MANFAAT
& KEAMANAN
PENGGUNAAN &
INFORMASI
PEMBERIAN &
INFORMASI
PERACIKAN
& INFORMASIPERESEPAN
& INFORMASI
PENYALURAN
PENYIMPANAN
PENGADAAN
PERENCANAAN
PENGADAAN
Peran Dokter
Peran Perawat
Peran Apoteker
Peran Penderita
PE
NG
EL
OL
AA
NP
EN
GG
UN
AA
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Bersama
Pasti Kita bisa
PASIEN
FARMASI
PENULIS Rx
PERAWAT
INDUSTRIFARMASI
KEBIJAKAN
MANAJER PELAYANAN
ADMINISTRATIF
PELAYANAN KEFARMASIAN MELIPUTI:
1. Pengelolaan Obat, AMHP, BMHP
2. Farmasi Klinik
Pelayanan Kefarmasian merupakan suatusiklus kegiatan, dimulai dari:Pemilihan, perencanaan, pengadaan
(Pembelian dan Produksi), penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, peresepan, peracikan (dispensing), pemberian obat, penggunaan dan pemberian informasi, pemantauan manfaat dan keamanan, disertaidengan pendokumentasian , laporan danevaluasi
Pelayanan farmasi klinik:
Merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam
rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping
karena Obat, untuk tujuan keselamatan
pasien (patient safety) sehingga kualitas
hidup pasien (quality of life) terjamin.
Produksi- Obat yang tidak ada dipasaran- Obat dengan formulasi khusus- Obat yang tidak stabil- Obat untuk penelitian
Balk steril maupun non steril.
Di produksi juga dilakukan kegiatan Far Klinmeliputi: 1. Pengkajian dan pelayanan Resep;
2. Penelusuran riwayat penggunaan Obat;
3. Rekonsiliasi Obat;
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
5. Konseling;
6. Visite;
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO);
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
10.Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan steril
meliputi
Pencampuran obat suntik:- Sitostatika- TPN- Premix
PENCAMPURAN SITOSTATIKA
TERPADU
TULIP ICC
RAJAL
Pasien 120/Hari
Pelayanan 6 Hari Kerja
RANAP
Pasien 70/Hari
Pelayanan 6 Hari Kerja
Resep/Protokol Khemo
Verifikasi-Pelabelan
Persiapan
Pencampuran - Pengemasan
Pemeriksaan dan Penyerahan
PENCAMPURAN TPN
User
PICU
NICU
INSKA
Jumlah Px
25/hari
Pelayanan
6 hari kerjauntuk
kebutuhan 7 hari
LABEL
Identitas Pasien
Nama TPN, Komposisi, Vol
Tgl Pembuatan, Tgl ED, Cara
penyimpanan
Persiapan: Ruang, Alat, Bahan,
R/TPN
Verifikasi-PenghitunganCL
PengukuranPencampuran
PemeriksaanPelabelanPenyerahan
PENCAMPURAN OBAT SUNTIK
Central di Produksi Farmasi
Elektrolit Pekat
Formula Distandarisasi
PemeriksaanMutu dilakukan
Periodik
LABEL
Nama, dosis, Volume, Rute
Tgl pembuatan, Batch, Tgl ED,
Cara penyimpanan,
Peringatan
SIAPA YANG BOLEH MENULIS RESEP Peresepan obat hanya boleh dilakukan oleh dokter
yang sudah memiliki surat ijin praktek di Rumah Sakit danditentukan berdasarkan kompetensinya melalui tata carapenulisan resep yang baik, benar dengan memperhatikaninteraksi obat yang akan diberikan sesuai dengan indikasi. Dokter bisa mendelegasikan penulisan permintaan obatkepada dokter residen.
Daftar dokter : Onkologi Untuk Sitostatika, Anak (Gizi)Nama, kopetensi, contoh tanda tangan
KELENGKAPAN RESEP:1. Riwayat Alergi
2.Identitas Pasien: Nama pasienNomor rekam medisTanggal lahirJenis kelaminberat badan /LPTDiagnosa
3. Nama dan Paraf Dokter4.Tanggal Penulisan Resep5. Ruangan/Poli6. Siklus Khemo
Resep harus lengkap dan jelas
Penyerahan
Sebelum obat diberikan dilakukan verikasi
obat sesuai resep yang telah diverifikasi dan
label, melibatkan pasien/ petugas
Menanyakan nama pasien dan
mencocokkan tanda pengambilan obat
Memberikan informasi secukupnya
Melakukan serah terima Tanda tangan
Pemberian obat
Yang dimaksud pemberian obat adalah
penyerahan obat dari petugas kesehatan
(perawat) kepada pasien dalam rangka proses
terapi selama di rumah sakit.
Apoteker melakukan :
Supervisi /monitoring pemberian obat
tanda tangan pada form pemberian obat di
rekam medis
Edukasi terutama pada penggunaan obat
high alert
.
Pemberian dan informasi
Peran farmasi disini adalah memastikan
bahwa pasien benar benar telah
menggunakan obat dengan benar
Pada pasien Ranap dilakukan visite dan
pengecekan dan menandatangani form
pemberian,penggunaan obat
Memberikan edukasi terutama pada
penggunaan obat high allert
Memantau terjadinya ESO dan manfaat
penggunaan obat menilai perkembangan
pasien
Memberi masukan pada dokter dengan menulis di
Status pasien
Menjamin pemberian obat pada pasien memenuhi
prinsip 7 benar, yaitu :
Benar Pasien
Benar Obat
Benar Dosis
Benar Waktu
Benar Cara pemberian/rute
Benar Informasi
Benar Dokumentasi
Pemberian obat secara umum diberikan oleh perawat
kepada pasien kecuali zat-zat yang dikontrol ketat,
radiofarmaka, dan obat investigasional.
Zat-zat yang dikontrol ketat :
Sitostatika, Cairan elektrolit pekat,dan obat yang
diwaspadai harus dilakukan double check dengan
petugas yang berbeda.
Obat-obat yang dikontrol ketat harus dilakukan
kontrol dengan pencatatan pemberian obat
meliputi :
Tanggal dan waktu pemberian, identitas pasien
(nama, tanggal lahir /nomor RM), dosis pemberian,
rute pemberian dan ditanda tangani oleh dua
perawat.
PERLINDUNGAN PADA SDM
1. Penggunaan APD PemantauanKepatuhan
2. Pemberian Extra Fooding:Telur/Susu tawarMakanan ringan
3. Pemeriksaan Kesehatan Tiap TahunSitostatika tiap 6 bl (fungsi hati, ginjal)
4. Remunerasi yang berbeda
Semua kegiatan didokumentasikandan dibuat laporan dan evaluasi
- Bulanan- Semester- Tahunan
PROGRAM KERJA
MulailahMenjalankan
pelayananKefarmasian yang
standar darisekarang walaupun
belum sempurnaDan
Kembangkanpelayanan denganmembuat program
yang terarah