Post on 10-Jul-2016
LUKA BAKAR
OLEH :
DR RAMZI ASRIAL SpB
Typed by agus
Luka bakar (BURN)Luka bakar (BURN)Luka yang disebabkan oleh api, dan oleh Luka yang disebabkan oleh api, dan oleh penyebab lain dgn akibat serangan, atau penyebab lain dgn akibat serangan, atau sebab lain spt: air panas, listrik, bahan sebab lain spt: air panas, listrik, bahan kimia dan radiasi.kimia dan radiasi.
Klasifikasi, berdasar:Klasifikasi, berdasar:a.a. Penyebab:Penyebab:
Api (flame)Api (flame)Cairan panas (scald)Cairan panas (scald)Listrik (electrical)Listrik (electrical)Kimia (chemical)Kimia (chemical)
b.b. Dalam dan luasnya:Dalam dan luasnya:
Menurut Menurut HebraHebra, dalamnya luka, dalamnya lukabakar ( G r a d e ) :bakar ( G r a d e ) :
Tk ITk I :: eritema (superficial eritema (superficial redness)redness)Tk IITk II : : vesikula, kerusakan vesikula, kerusakan lapisanlapisan ototototTk IIITk III :: jaringan otot, terbakarjaringan otot, terbakar hangus, luka bakar listrikhangus, luka bakar listrik
Berat dan ringannya LB:1. Ringan
LB tk I, luas <15%LB tk II, luas <10%LB tk III, luas 2%
2. SedangLB tk I, luas 15%-30% superfisialLB tk II, luas 10%-20% lebih dalamLB tk III, luas 5%-10% wajah, tangan, kaki
3. BeratLB tk I, wajah, tangan, kaki, kelaminLB tk II, luas 20%LB tk III, luas 10%, sal nafas, jar lunak luas, fxLB listrik
Diagnosa LB“E Burn Grasulo”
E = Etiologi Gra = Grade
Su = Surface Lo = Location
Diagnosa Emergensi yang tepat1. Penanganan yang benar2. Menghindari komplikasi akibat LB, spt
kontraktur
Penatalaksanaan luka bakarAda 4 langkah penting pada management emergensi LB :
1. Antisipasi dan penatalaksanaan shock
2. Pencegahan infeksi
3. Manajemen yang tepat pd jaringan yg terbakar dgn graft dari kehilangan kulit yg tebal
4. Pencegahan komplikasi yg timbul dgn dukungan nutrisi yg adekuat.
1. Antisipasi Shock
a. Pemberian analgetikb. Resusitasi cairan (cairan intravena):
Cara Evans:Luas (%) x BB (kg) = ml NaCl/24 jamLuas (%) x BB (kg) = ml plasma/24 jam2000 cc D5%/24 jam penguapanPemberiannya:
1 + 2 + 3 ditotal / 24 jam50% 8 jam I50% 16 jam berikutnya
Cara Baxter :Luas (%) x BB (kg) x 4 ml
Pemberian sama seperti cara EvansNote : resusitasi cairan
EXCEPT GRADE I
2. Pencegahan InfeksiPrevention of tetanus : ATS, tetagam
Topical antibioticSilver sulfadiazine (Burnazin, Dermazin)Mafenide acetate Silver nitrate (Sulfamylon)Nitrofurazone (Furacin)Obat-obat lain (Chlorhexidine gluconate, aminoglycosides, zalf etc)
• Sofratule
Systemic antibiotics
3. Penanganan kehilangan jaringan (Full Thickness Skin Loss)
STSG (Split Thickness Skin Graft)
FTSG ( Full Thickness Skin Graft)
Flap (Forehead, Deltopectoral, Inguinal)
4.4. Nutrisi yang adekuatNutrisi yang adekuat
5000-6000 kalori / hari5000-6000 kalori / hari
Minimal 3 gr protein / kgBB / Minimal 3 gr protein / kgBB / hari hari
Tambahan perhari:Tambahan perhari:Vit A, B dan DVit A, B dan DVit C 500 mgVit C 500 mgFe Sulfat 500 mgFe Sulfat 500 mgAntasidaAntasida
Cairan Panas
Langsung Api
Cairan Kimia
Kontak Listrik
TRIM’S&
SELAMAT BELAJAR..!