PEMERINTAH KOTA PALEMBANGDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MERDEKAJalan Merdeka No. 66 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan

Telepon : (0711) 317303 Kode pos 30135

LAPORAN BULANANKONSELING, DAN TES HIV SUKARELA (KTS/VCT)

Kabupaten / Kota : KOTA PALEMBANG Bulan : MeiProvinsi : SUMATERA SELATAN Tahun : 2014

No VARIABEL

LAKI - LAKI PEREMPUAN

TOTAL

KELOMPOK RISIKO

TOTAL<4 .5-14 15-19 20-24 25-49 Jml <4 .5-14 15-19 20-24 25-49 Jml WPS PPS Waria LSL IDU WBP1 Jumlah orang yang berkunjung bulan ini 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 7 0 7 10 0 0 0 0 0 0 7 3 0 10

2 Jumlah orang baru yang berkunjung bulan ini 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 7 0 7 10 0 0 0 0 0 0 7 3 0 102

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Jumlah orang yang diberi pretest konseling 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 7 0 7 10 0 0 0 0 0 0 7 3 0 104 Jumlah orang yang ditesting HIV 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 7 0 7 10 0 0 0 0 0 0 7 3 0 105

0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 7 0 7 10 0 0 0 0 0 0 7 3 0 10

6 Jumlah orang yang HIV positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 07

Jumlah ibu hamil yang testing HIV dan menerima hasil0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8Jumlah ibu hamil yang HIV positif dan menerima hasil

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Jumlah pasangan ibu hamil yang HIV positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 010 Jumlah orang yang HIV positif dirujuk ke PDP (CST) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 011 Jumlah orang yang HIV positif dirujuk ke CO (Kader) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 012 Jumlah kondom yang didistribusikan 27 27 63 63 90 0 0 0 0 0 63 27 0 0 9013

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14Jumlah bumil HIV positif yang dirujuk ke PDP dan PPIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Jumlah pasangan ibu hamil yang HIV positif0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

yang mendapat konseling dan tes HIV16 Jumlah orang HIV positif yang diskrining gejala TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KOTA PALEMBANG, 1 JUNI 2014 Pengelolah ProgramPimpinan Puskesmas Merdeka

Dr.Hj.Desty Aryani,M.Kes Hj.Dewi Evita Tourisia,SKMNIP,196306271989032003 NIP.197303191993032001

UPK : PUSKESMAS MERDEKA

>50 >50Pasangan Risti

Pelanggan PS Lain2

a. Jumlah orang yang berkunjung bulan ini yang dirujuk oleh LSM

Jumlah orang yang diberi post-test konseling dan menerima hasil

Jumlah orang yang HIV positif dirujuk oleh petugas pendukung

LAPORAN BULANAN PITC

No VARIABEL

LAKI - LAKI PEREMPUAN

TOTAL

Penyakit Terkait Pasien

TOTAL<4 .5-14 15-19 20-24 25-49 Jml <4 .5-14 15-19 20-24 25-49 Jml TB LGV PCP Herpes IMS Lainnya1 Jumlah orang yang ditawarkan tes HIV 0 0 0 0 2 0 2 1 0 0 0> 6> 0 7 9 8 0 0 2 0 0 0 0 0 8 1 182 Jumlah orang yang di tes HIV 0 0 0 0 2 0 2 1 0 0 0> 6> 0 7 9 8 0 0 2 0 0 0 0 0 8 1 183 Jumlah orang yang menerima hasil tes 0 0 0 0 2 0 2 1 0 0 0> 6> 0 7 9 8 0 0 2 0 0 0 0 0 8 1 184 Jumlah orang yang HIV positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0> 0> 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05 Jumlah orang yang dirujuk ke konseling lanjutan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0> 0> 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 06 Jumlah orang yang HIV positif dirujuk ke PDP (CST) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0> 0> 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 07 Jumlah orang yang HIV positif di skrining gejala TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0> 0> 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 08 Jumlah bumil yang ditawrkan tes HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 09 Jumlah bumil yang ditest HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Jumlah bumil yang HIV Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 011

Jumlah bumil HIV positif yang dirujuk ke PDP dan PPIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 012 Jumlah kondom yang didistribusikan 18 63 81 72 0 0 18 0 0 0 0 0 72 9 162

KOTA PALEMBANG, 01 Juni 2014

Pimpinan/Kepala/Direktur UPK PUSKESMAS MERDEKA

..............................NIP/NRPTT ............

>50 >50Diare

Kandidiasis

Dermatitis

Toksoplasmosis

Wasting Syndrome