LAMPIRAN 1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Paritas :

Setelah mendengar/membaca penjelasan tentang maksud

dan tujuan penelitian ini, maka saya bersedia untuk berpartisipasi

sebagai responden dalam penelitian yang dilakukan peneliti

dengan Judul “Hubungan kecemasan Ibu dengan Gangguan Tidur

pada Masa Nifas di Ruang Bersalin Rumah Sakit Kota Kendari

Tahun 2019.

Saya mengerti bahwa ada beberapa pertanyaan-

pertanyaan yang harus saya jawab, dan sebagai responden

saya akan menjawab pertanyaan kuesioner dengan jujur.

Saya bersedia menjadi responden bukan karena adanya

paksaan dari pihak lain, namun karena keinginan sendiri dan

tanpa biaya yang akan ditanggungkan kepada saya sesuai

dengan penjelasan yang sudah dijelaskan oleh peneliti.

Hasil yang diperoleh dari saya sebagai responden dapat

dipublikasikan sebagai hasil dari penelitian dan akan

diseminarkan

pada ujian hasil dengan tidak akan mencantumkan nama, .

Kendari...................................2019

Responden

……………………………….

LAMPIRAN 2. KUESIONER KECEMASAN DEPRESSION ANXIETY

STRES SCALE (TES DASS)

Berilah tanda ( x ) pada slah satu kolom yang paling sesuai dengan

pengalaman ibu selama 1 minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban

yang benar atau salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri ibu

yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas

dalam pikiran ibu.

Nama :

Umur :

Paritas :

Tanggal Pengisian :

Kuisener ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai

dengan pengalaman ibu dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari.

Terdapat empat pilhan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan

yaitu :

0 : tidak pernah

1 : kadang-kadang

2 : sering

3 : sering sekali

NO PERNYATAAN

0 1 2 3

1 Saya merasa bibir sering kering

2 Saya mengalami kesulitan bernafas misalnya sering terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktifitas fisik

sebelumnya

3 Saya merasa goyah misalnya kaki terasa mau terlepas atau mau copot

4 Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan merasa sangat lega jika semua ini berahir

5 Saya merasa lemas seperti mau pingsan

6 Saya berkeringat secara berlebihan misalnya tangan brkeringat padahal temperature tidak panas atau tidak melakukan aktifitas fisik sebelumnya

7 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas

8 Saya mengalami kesulitan dalam menelan

9 Saya merasakan kegiatan jantung walaupun saya tidak sehabis melakukan aktifitas fisik misalnya merasa detak jantung meningkat atau melemah

10 Saya merasa mudah panic

11 Saya takut bahwa saya akan terhambat oleh tugas-tugas sepele yang tidak biasa saya lakukan

12 Saya merasa sangat ketakutan

13 Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya mungkin menjadi panik dan mempermalukan diri sendiri

14 Saya merasa gemetar misalnya gemetar pada tangan

LAMPIRAN 3. KUESIONER GANGGUAN TIDUR

Berilah tanda ceklis ( √ ) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban anda.

Tanggal Pengisian :

Nama :

Usia :

NO PERTANYAAN

JAWABAN

YA TIDAK

1 Sulit memulai tidur (lebih dari 30 menit)? 2 Terbangun di malam hari? 3 Setelah terbangun sulit untuk memulai tidur kembali?

4 Tidur tidak nyenyak?

5 Merasa lelah setelah bangun tidur?

6 Merasa pusing setelah bangun tidur?

7 Bangun terlalu pagi ?

8 Tidur kurang dari 6 jam per hari?

9 Mudah marah atau tersinggung?

10 Merasa lambat berespon terhadap sesuatu?

11 Tetap merasa ngantuk meski sudah bangun dari tidur?

12 Merasa kesulitan berkonsentrasi selama terjaga?

13 Mengalami penurunan mood dan motivasi?

14 Hilangnya perasaan segar?

15 Kelopak mata bengkak?

16 Mata terasa perih?

17 Konjungtiva merah?

18 Kehitaman di daerah sekitar mata?

Jika jawaban “Ya” ≥ 50% berarti mengalami gangguan tidur

jika jawaban “Tidak” < 50% berarti tidak mengalami gangguan tidur

(Dianto Brew, 2015)

umur_responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid tidak beresiko 36 94.7 94.7 94.7

beresiko 2 5.3 5.3 100.0

Total 38 100.0 100.0

Paritas

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid resiko rendah 21 55.3 55.3 55.3

resiko tinggi 17 44.7 44.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

Kecemasan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid tidak cemas 17 44.7 44.7 44.7

cemas 21 55.3 55.3 100.0

Total 38 100.0 100.0

Gangguan_tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid gangguan tidur 25 65.8 65.8 65.8

tidak terganggu 13 34.2 34.2 100.0

Total 38 100.0 100.0

Kecemasan * Gangguan_tidur Crosstabulation

Gangguan_tidur

Total gangguan tidur tidak terganggu

Kecemasan tidak cemas Count 7 10 17

% within Kecemasan 41.2% 58.8% 100.0%

cemas Count 18 3 21

% within Kecemasan 85.7% 14.3% 100.0%

Total Count 25 13 38

% within Kecemasan 65.8% 34.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 8.280a 1 .004

Continuity Correctionb 6.419 1 .011

Likelihood Ratio 8.564 1 .003

Fisher's Exact Test .006 .005

Linear-by-Linear Association 8.062 1 .005

N of Valid Casesb 38

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,82.

b. Computed only for a 2x2 table

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kecemasan *

Gangguan_tidur 38 100.0% 0 .0% 38 100.0%